Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
2022 -2023
1.
RUJEOLA
RUJEOLA
Introducere
- maladie infecţioasă specifică omului
- răspândire universală
- semnalată în antichitate
- virusul 1954
- manifestări clinice şi epidemiologice, cu forme variate
- epidemizare intensivă, la vârsta copilăriei
- complicaţii, decese, pierderi economice
- anual > 1 milion decese la copii < 4 ani
- România: 300-600 0/0000 1975
vaccinări: 1967 prezent
10-100 0/0000 1996 1998-1999-2000-2001
Caracteristici cu importanţă epidemiologică
ale virusului rujeolei
- rezistenţă ambientală redusă
- distrus prin igienizare generală
- decontaminanţii chimici rareori
- antivirale persoane cu risc major, precoce, rareori
- omogen structural 10 genotipuri
- stabil antigenic
- imunogenitate ridicată
- termolabil
- sensibil la cantităţi mici de Ac specifici
- dificil de conservat în laborator şi preparate vaccinale
- fără surse extraumane
- nu determină starea de purtător cronic
Procesul epidemiologic
tipice
omul bolnav - forme
Sursa de agent atipice
patogen
(secreţii: n-f, traheo-br., omul purtător preinfecţios (3-5 zile)
conjunctivale) de virus sănătos
Contagiozitate = 21 zile fost bolnav
direct: predominant, doze infectante reduse,
pic.Pflügge, aglomeraţii, mod de viaţă neigienic
Modurile şi căile de
transmitere indirect: aer, obiecte, mâini recent contaminate (familii, colectivităţi)
Receptivitate
- generală: pers. fără titruri protective de Ac obţinute prin boală sau vaccinare
- risc major: copiii < 15 ani
- nereceptivi: majoritatea copiilor < 6 luni
boală
- imunitatea post durabilă
vaccinare
https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/notification-rate-measles-million-population-country-september-2021-august-2022
Rujeola continuă să se răspândească în toată Europa, deoarece acoperirea vaccinală în multe țări este suboptimală. Estimările
OMS-UNICEF privind acoperirea națională prin vaccinare estimează că este sub 95%, atât pentru prima, cât și pentru a doua
doză.
Pentru atingerea obiectivului de eliminare a bolii în multe țări trebuie să se realizeze îmbunătățiri susținute în asigurarea vaccinărilor
de rutină în copilărie și reducerea golurilor imunitare la populaţia de adolescenți și adulți care au pierdut oportunitățile de vaccinare la
vârsta optimă.
https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/notification-rate-measles-million- https://www.cnscbt.ro/index.php/rapoarte-anuale/3321-analiza-bolilor-
population-country-january-2021-december-2021 transmisibile-aflate-in-supraveghere-raport-pentru-anul-2019/file
PREVENŢIA
- generală
supravegherea epidemiologică a colectivităţilor de copii
includerea în programele de vaccinare
creşterea rezistenţei generale
protecţia copiilor cu contraindicaţii pentru vaccinare
educaţia populaţiei pentru cooperare
- specială
Ig – rareori: 3 luni pre şi post vaccinare; antivirale
- specifică
vaccinarea: 1963 – S.U.A.; 1971 – România;
Schema vacc.:2 doze
COMBATEREA
Receptivitate
- generală
- protecţia maternă până la 6 luni de viaţă (proporţii ridicate)
- ridicată: preşcolari şi şcolari mici
- imunitatatea postinfecţioasă: scade cu timpul; adolescenţii şi tinerii adulţi, receptivi în proporţii ridicate
(risc major: femeile la vârsta procreării)
- reinfecţiile: posibile, benigne, periculoase pentru gravide
- fondul imunitar: evaluare prin RIH ( 1/64 nivel protectiv)
- protecţia postinfecţie şi postvaccinare: Ac-Fc, IH, N, IgA secr. (căile respiratorii)
Factorii dinamizatori-favorizanţi
- similari cu cei de la gripă
- structura demografică populaţională (mulţi copii, gravide etc.)
- sporadică: interepidemică, rezistenţă generală nespecifică bună, vaccinări, cu semnificaţie diferită în raport cu
vârsta
- endemică: nu este caracteristică, uneori: colectivităţi preşcolare si şcolari mici, colectivităţi asistenţi medico-
sociali pentru copii
- epidemică: - 5-9 ani, mai rar restul;
- ciclizare multianuală: 6-7 ani;
- dependent de tulpina circulantă;
- 1964 – S.U.A. (“tulpina americană”);
- epidemii în multe arii geografice
RUBEOLA CONGENITALĂ
> 15% din femeile postpubertate sunt receptive;
risc major: rubeola la gravida în trimestrul I (> 20-25% malformaţii);
complicaţiile postinfecţioase congenitale tardive, 2 ani viaţă (în epidemii = 50-80%);
inserţie socială deficitară;
triada principală: malformaţii:
- oculare (cataracta, microftalmia, glaucomul, corioretinita);
- cardiace (persistenţa conductului arterial, stenoza arterei pulmonare, defecte septale);
- auriculare (surditatea).
alte malformaţii ca: microcefalie, meningoencefalita, întârziere mentală şi de creştere, tulburări osoase,
splenice, trombocitopenia, purpura etc.
https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/notification-rate-rubella-million-
population-country-august-2021-july-2022
Numar cazuri
130000
120484
120000
110000
100000
90000
80000
70000 58029
60000
47364
43164
50000
31660
40000
30000 23529
10947
20000 6801
5127 11079 1064
1746 1689
10000 7076 3553
2958 613 350 29 4 14
5076 145 13 3 3
9
0 10 1
1990 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
2014 2015 2016 2017 2018 2018 2019 2020 2021
ani
Evolutia morbiditatii prin rubeola, in Romania,
in perioada 1990-2021
Evolution du taux de morbidité par rubéole, en Roumanie,
2018 – 14 cazuri
dans la période 1990-2013 2019 – 10 cazuri
2020 – 3 cazuri
2021 – 1 caz
Sursa: insp.gov.ro
PREVENŢIA
• măsuri generale educaţionale şi de supraveghere a gravidei;
• vaccinarea (mono, bi-vaccin, tri-vaccin);
• certificatele de căsătorie – consiliere – vaccinare (atenţie la vaccinul cu virus viu atenuat)
COMBATEREA
• anchete epidemiologice;
• depistarea, izolarea şi tratamentul bolnavilor;
• atenţie la formele atipice;
• acţiuni speciale de protecţie a gravidelor cu întreruperea sarcinii în caz de contact sigur cu un caz de rubeolă
a gravidei în trimestrul I de sarcină.
MITURILE VACCINARII – VACCINUL ROR
● ROR şi autismul.
● Vaccinul antirujeolic şi PESS.
● Vaccinările şi bolile alergice, astmul, diabetul zaharat etc.
● Vaccinările şi bolile autoimune .
● Encefalopatia sechelară la componenta Pertussis celulară.
● Vaccinările multiple şi suprasolicitarea sistemului imun
(“bombardarea/biciuirea imunităţii”).
● Vaccinul antihepatită tip B şi scleroză multiplă in plăci.
MISTERUL AUTISMULUI…
●Autismul este o tulburare precoce si grava care atinge toate axele
esentiale ale dezvoltarii
- lingvistice
- psihorelationale.
– Perturbari de insertie sociala
– Absenta sau anomalii de limbaj
– Anomalii de perceptie
– Tulburari digestive (rectocolita severa)
DEPENDENTA SOCIALA
ROR ŞI AUTISMUL – RELATIE CAUZALA?
● Lancet 1997: presupusă asociere între 5 cazuri de autism cu colopatie cronică şi vaccinarea ROR.
● Ulterior mai multe studii epidemiologice pe populaţii largi nu au putut stabili o legătură între
vaccinarea cu ROR şi colopatie sau autism.
● Primele semne de autism se manifestă deja sub un an, deci înainte de vaccinarea cu ROR.
CONCLUZIE:
NU SE POATE STABILI LEGĂTURA CERTĂ ÎNTRE VACCINAREA CU ROR SI AUTISM.
ROR – BENEFICII IN CIFRE!!!
Panencefalita subacuta sclerozanta (PESS) post-rujeolica sau maladia von Bogaert = boala
neurologica progresiva, atinge structuri ale SNC, dupa infectarea cu virusul rujeolic.
● Una din posibilele etiologii ale panencefalitei subacute sclerozante este infectarea cu virus
rujeolic.
● Rujeola se soldează cu PESS, în aproximativ 1 caz / 100.000 de cazuri de rujeolă.
● Prevalenta PESS: 4-11 cazuri / 100.000 cazuri de rujeola.