Explorați Cărți electronice
Categorii
Explorați Cărți audio
Categorii
Explorați Reviste
Categorii
Explorați Documente
Categorii
HEPATICE
Structura acinului hepatic
sinusoids
central vein
portal vein
bile canaliculi
bile duct
hepatic artery
TESTE HEPATICE FUNCŢIONALE
Ureea
- ca test de specificitate este inferior creatininei
- este influențată de aportul de proteine și de catabolismul proteic
- scăderi : malabsorbție, afecțiuni hepatice (deficit de sinteză)
- creșteri:
a) prerenale: scăderea perfuziei renale, creșterea sintezei de uree
b) renale: IRA (insuficiența renală acută)/IRC (insuficiența renală cronică) – asociate cu
scăderea RFG
c) postrenală – obstrucţie pe calea de eliminare a urinei
Cistatin C
- este un polipeptid mic, produs de toate celulele nucleate.
- nivelul cistatinului C crește mai repede în IRA decât nivelul creatininei
- este eliminat din plasma prin filtrare glomerulara și astfel valorile sale plasmatice
reflectă mult mai bine funcția de filtrare a rinichiului decât ureea sau creatinina
sau clearance-ul de creatinină.
Acidul uric
- produs al degradării bazelor azotate purinice;
- concentrația sa sangvină crește pe măsură ce RFG scade;
- are valoare diagnostică redusă în afecțiunile renale;
- creșteri: gută, neoplaziile cu turnover celular crescut, chimioterapie.
Proteinuria
Detectie : stripuri de urina
Dozare cantitativă:
- urina din 24 h
- raport albumină/creatinină >30 mg/g - microalbuminurie
Sindromul nefritic:
IRC
- pierderea progresivă a funcției renale;
- uree, creatinină, acidul uric
- scade sinteza calcitriolului (activitate redusă a cholecalciferol 1α hidroxilazei)
– scade calcemia (prin reducerea absorbției intestinale)
- hipocalcemia → hiperparatiroidism secundar→ creşte fosfatemia, creşte compensator fosfataza alcalină;
- acidoză metabolică;
- scade catabolismul unor hormoni sau rinichiul devine insensibil la acţiunea acestora;
- scade sinteza de eritopoietină → anemia.
Bibliografie
Richard A. Harvey, Denise R. Ferrier. Lippincott’s Illustrated Reviews – Biochemistry. 5th edition,
Lippincot Williams & Wilkins, 2011.
Minodora Dobreanu Biochimie clinică. Implicații practice. Ediția a III-a, Editura University Press,
Târgu-Mureș, 2015.
Lawrence A. Kaplan, Amadeo J. Pesce. Clinical chemistry; theory, analysis, correlation, 5th ed.
Elsevier Mosby, 2010
Simon W Walker, Geoffrey J. Beckett, Peter Rae, Peter Ashby. Lecture Notes: Clinical
Biochemistry 9th Edition, Wiley- Blackwell, New Jersey, 2013