BILETUL 1

1. Funcţia endocrină a hipotalamusului: sistemul parvocelular şi magnocelular.

Hormonii hipofizotropi.
2. Acromegalie, gigantism – definiţie, etiopatogenie
3. Distrofia adiposo-genitală – diagnostic pozitiv, diagnostic diferenţial şi
tatament.

PROBLEMĂ DE SITUAŢIE
Pacientul B., 8 ani, acuză retard staturo-ponderal de la vârstă de 3 ani .
Obiectiv: talia 106 cm, pondrea 19 kg, constituţia proporţională, inteligenţa
normală. Tegumentele subţiate, uscate, de culoare gălbuie. Organele sexuale slab
dezvoltate. Tendinţă spre constipaţii.
Diagnosticul prezumptiv. Planul de investigaţii. Tratamentul.

TESTE
1. Adenoamele hipofizare hormonal active secretă preponderent:
a) [ ] TSH
b) [x] PRL, STH
c) [ ] FSH, LH
d) [ ] ACTH
e) [ ] MSH

2. Nanismul hipofizar se confirmă cu:

a) [x] Testul cu insulină, glicină negativ
b) [ ] Testul cu clonidină pozitiv, ACTH negativ
c) [ ] Testul cu arginină, tropafen pozitiv
d) [ ] ACTH crescut, talia sub 150 cm
e) [ ] Prezenţa anticorpilor microsomali

3. Următoarele semne clinice sunt caracteristice acromegaliei, cu Excepţia:

a) [ ] Cifoză
b) [ ] Vertebre groase
c) [x] Visceromicrie
d) [ ] Artralgii
e) [ ] Tembrul vocii gros

4. Tratamentul diabetului insipid poate include următoarele, cu Excepţia:

a) [ ] Adiurecrina
b) [x] Dexametazona
c) [ ] Lizin - vazopresina
d) [ ] Pituitrina
e) [ ] Diuretice tiazidice

5. Celulele eozinofile ale hipofizei secretă

a) [x] STH
b) [ ] ACTH
c) [x] Prolactină
d) [ ] FSH, LH
e) [ ] TSH
6. Tratamentul sindromului Sheehan la o femeie de 25 ani poate include:
a) [ ] Clomifen citrat
b) [x] Estrogeni - Progestine
c) [ ] Adiuretină, glucocorticoizi
d) [ ] Bromcriptină
e) [x] Hormoni tiroidieni, glucocorticoizi

7. Sindromul Sheehan este caracterizat de:

a) [x] Tegumente subţiri, uscate, pal-depigmentate
b) [x] Insuficienţă secundară corticosuprarenală
c) [ ] Insuficienţă primară gonadală
d) [x] Insuficienţă secundară tiroidiană
e) [ ] Hemianopsie bitemporală

8. Tratamentul insuficienţei adenohipofizare poate include:

a) [ ] Bromcrptina
b) [x] Sustanon
c) [x] Corticosteroizi
d) [ ] Ciproheptadină
e) [x] Estrogeni - progestine

9. Sindromul hiperprolactinic poate avea următoarele denumiri:

a) [ ] Sindromul adiposo-genital
b) [x] Sindromul Chiari-Frumel
c) [x] Sindromul galactoree - amenoree
d) [x] Sindromul lactaţiei persistente şi amenoree
e) [x] Prolactinom

10În sindromul adiposo-genital pot fi prezente:

a) [x] Hipogonadism secundar
b) [x] Obezitate ginoidă
c) [x] Pilozitate deficitară
d) [x] Hipertensiune arterială
e) [ ] Ginecomastie veritabilă

0
 BILETUL 2

1. Anatomia hipofizei, hormonii hipofizari.

2. Sindromul hiperprolactinic – definiţie, etiopatogenie
3. Insuficienţa adenohipofizară – manifestările clinice, diagnostic pozitiv

PROBLEMĂ DE SITUAŢIE

Pacientul F., 45 ani acum 4 ani a urmat o cură de radioterapie la nivelul

regiuni hipotalamo-hipofizare după care s-a simţit bine. Pe parcursul ultimului an
starea generală s-a înrăutăţit: au apărut cefalea, slăbiciune generală, îngustarea
câmpului de vedere, majorarea numărului la încălţăminte, mănuşi, hipertensie
arterială, setea, cole- şi nefrolitiaza cu instalare progresantă, radiculită.
Diagnosticul prezumptiv. Descrieţi sindromul tumoral. Planul de
investigaţii şi tratamentul.

TESTE

1. Secreţia ACTH-ului şi a cortizolului este maximală la ora:

a) [x] 7.00
b) [ ] 23.00
c) [ ] 14.00
d) [ ] 18.00
e) [ ] 3.00

2. Hipoglicemia din insuficienţa hipofizară este rezultatul deficitului de:

a) [ ] FSH, LH
b) [ ] ADH, oxitocină
c) [ ] TSH, MSH
d) [ ] Prolactină
e) [x] STH, ACTH

3. Acromegalia poate fi caracterizată de:

a) [x] Macroadenom eozinofil
b) [ ] Îngustarea intrării în şeaua turcească
c) [ ] Insuficienţă de STH
d) [ ] Subţierea calotei craniene
e) [ ] Involuţia şeii turceşti

4. Tratamentul sindromului hiperprolactinic poate include următoarele, cu Excepţia:

a) [ ] Amantadină, Bromergon
b) [ ] Bromcriptină, Pergolide
c) [ ] L-DOPA, Vit. B6
d) [x] Dexametazon, Vit. C
e) [ ] Tamonefril, Parlodel
5. Locurile sintezei vazopresinei şi oxitocinei sunt:
a) [x] Nucleele supraoptice
b) [ ] Neurohipofiza
c) [ ] Lobul intermediar hipofizar
d) [x] Nucleele paraventriculare
e) [ ] Nucleele ventrolaterale

6. Care din următorii hormoni sunt vitali în terapia de substituţie a

panhipopituitarismului?
a) [ ] Gonadotropină
b) [ ] Androgeni
c) [x] Glucocorticoizi
d) [x] Hormoni tiroidieni
e) [ ] Estrogeni-progestine

7. Nanismul hipofizar poate fi caracterizat de:

a) [x] Retardare sexuală
b) [x] Acromicrie, splanhnomicrie
c) [ ] Diastem, tireotoxicoză
d) [x] Hipotrofie staturoponderală armonică
e) [ ] Tegumente groase, umede

8. Diabetul insipid este caracterizat de:

a) [x] Insuficienţă de eliberare, transport a ADH
b) [ ] Alterarea toleranţei la glucoză
c) [x] Poliurie, hipoisostenurie
d) [ ] Hiperhidratare
e) [x] Polidipsie, aglucozurie

9. Sindromul Simmonds poate fi de geneză:

a) [x] Idiopatică
b) [x] Infiltrativă, iatrogenă
c) [x] Infecţioasă, posttraumatică
d) [x] Tumorală, ischemică
e) [ ] Somatică, reactivă

10. Sindromul adiposo-genital trebuie diferenţiat de:

a) [x] Sindromul Prader - Willi
b) [x] Sindromul Barraker - Simmonds
c) [ ] Sindromul Simmonds, Sheehan
d) [x] Sindromul Morganii-Stiuart-Moreli
e) [x] Sindromul Lawrence-Moon- Bardel
 BILETUL 3

1. Vascularizarea hipofizei şi rolul sistemului port hipofizar.

2. Nanism hipofizar – tratament
3. Insuficienţa adenohipofizară – definiţie, etiopatogenie.

PROBLEMĂ DE SITUAŢIE

Pacientul N., 13 de ani, acuză: creştere progresivă în înălţime, cefalee,

slăbiciune generală. În anamneza – trauma cranio-cerebrală.
Obiectiv: talia – 185 cm, masa – 66 kg, constituţie proporţională, organele interne
fără particularităţi. La rudele apropiate nu s-a remarcat talie excesivă.
Diagnosticul prezumptiv. Investigaţiile suplimentare. Diagnosticul
diferenţial.

TESTE

1. Efectul biologic al STH-ului include stimularea:

a) [ ] Sensibilităţii la insulină
b) [ ] Liposintezei
c) [x] Anabolismului proteic
d) [ ] Formării de uree
e) [ ] Osteoclastelor

2. Pentru sindromul Simmonds este caracteristic:

a) [x] Cortizol seric scăzut
b) [ ] T3, T4 crescut
c) [ ] 17-OHCS şi 17-KS crescut
d) [ ] Hipernatriemie, hipokaliemie
e) [ ] Test cu gonadotropină negativ

3. Pentru sindromul amenoree - galactoree nu este caracteristic:

a) [ ] Adenom eozinofilic, galactoree
b) [ ] Surplus de PRL, hirsutism
c) [ ] Dismenoree, hipogonadism
d) [ ] Scădere de FSH, LH, ginecomastie
e) [x] Caşexie, hipercorticism

4. Dimensiunile şeii turceşti la maturi variază în limitele:

a) [ ] 5x20x20 mm
b) [ ] 10x20x10 mm
c) [x] 6x8x10 mm
d) [ ] 5x10x5 mm
e) [ ] 5x15x20 mm

5. Secreţia vazopresinei e dependentă de:

a) [ ] Concentraţia serică de K
b) [ ] Activitatea simpato-adrenalică
c) [x] Volumul sângelui circulant
d) [x] Presiunea osmotică
e) [ ] Filtraţia glomerulară

6. Diabetul insipid neurogen poate fi caracterizat de:

a) [x] Debut brusc
b) [ ] Deficit primar de K
c) [ ] Răspuns renal scăzut la ADH
d) [x] Nivel scăzut de ADH
e) [ ] Hipocalciemie

7. Galactoree pot provoca:

a) [ ] Hormonii tiroidieni
b) [x] Estrogenii, digitala
c) [ ] Bromcriptina, parlodelul
d) [x] Psihotropele, antihipertensivele
e) [x] Opiaceele, opioidele

8. Sindromul Babinski-Froelih este determinat de:

a) [ ] Desginezii gonadale
b) [ ] Criptorhidie
c) [x] Neuroinfecţii
d) [x] Traume craniocerebrale
e) [x] Infecţii intrauterine

9. În diagnosticul acromegaliei importanţă decisivă au:

a) [x] Nivelului bazal de STH
b) [ ] Testul cu ACTH
c) [x] Câmpul vizual
d) [x] Testul cu glucoză
e) [x] Ro-grafia TC, RMN şeii turceşti

10. Acuze frecvente în acromegalie sunt:

a) [x] Modificări de vedere
b) [x] Tulburări gonadice, neuropsihice
c) [ ] Hiperpigmentare, hipoglicemie
d) [x] Cefalee, dureri osteo-articulare
e) [x] Schimbarea exteriorului, creşterea în dimensiuni a plantelor, miinilor
 BILETUL 4

1. Reglarea secreţiei hormonilor prin feed-back (negativ, pozitiv; scurt şi lung).

2. Acromegalie – diagnostic pozitiv.
3. Diabetul insipid – definiţie, etiopatogenie, clasificare, manifestări clinice

PROBLEMĂ DE SITUAŢIE

O pacientă de 40 ani, acuză căderea părului de pe cap, regiunile axilare şi

pubiană, uscăciune a tegumentelor, slăbiciune generală, tumefierea fieţii. Un an în
urmă i sa efectuat adenomectmie hipofizară. Se tratează cu prednizolon, 10 mgzi.
Examen obiectiv tegumente pale, uscate, lipsa pilozităţii axilare şi pubiene, lipsa
menstruaţiilor. Tiroida nu se palpează. FCC 60min, TA 10060 mm.colmercur.
Diagnosticul prezumptiv. Recomandaţi investigaţii şi tratament.

TESTE

1. Prolactina poate fi crescută în următoarele cazuri, cu Excepţia:

a) [ ] În faza luteală
b) [ ] În sarcină, alăptare
c) [ ] La nou născut
d) [x] În insuficienţa de ADH
e) [ ] În adenom eozinofil

2. Tratamentul sindromului Sheehan include administrarea:

a) [ ] Prolactinei
b) [ ] Agoniştii dopominei
c) [ ] Insulinoterapia
d) [ ] Agoniştii serotoninei
e) [x] Clucocorticoizi

3. Tratamentul sindromului hiperprolactinic poate include următoarele, cu Excepţia:

a) [ ] Amantadină, Bromergon
b) [ ] Bromcriptină, Pergolide
c) [ ] L-DOPA, Vit. B6
d) [x] Dexametazon, Vit. C
e) [ ] Tamonefril, Parlodel

4. Următoarele manifestări nu sunt caracteristice sindromului Simmonds:

a) [x] Hipertensiune arterială, hipernatriemie
b) [ ] Amenoree, hipotiroidie
c) [ ] Agalactie, hipoglicemie
d) [ ] Caşexie, hipocorticizm
e) [ ] Desexualizare, nevel scăzut de 17 - KC

5. ACTH-ul stimulează direct:

a) [ ] Secreţia catecolaminelor
b) [ ] Liposinteza generalizată
c) [x] Pigmentarea tegumentelor
d) [ ] Atrofia musculară
e) [x] Lipoliza

6. Sindromul adiposo-genital are următoarele sinonime:

a) [ ] Sindromul adreno-genital
b) [x] Sindromul Babinschi-Frohlih
c) [ ] Sindromul Parhon
d) [x] Distrofie adiposo-genitală
e) [ ] Sindromul Simmonds

7. Tratamentul acromegaliei include:

a) [x] Adenomectomie transsfenoidală
b) [ ] Radioiodterapie
c) [x] Adenomectomie transfrontală
d) [x] Radioterapie cu 5000 - 6000 rad.
e) [ ] Adrenalectomie

8. Sindromul Babinski-Froelih este determinat de:

a) [ ] Desginezii gonadale
b) [ ] Criptorhidie
c) [x] Neuroinfecţii
d) [x] Traume craniocerebrale
e) [x] Infecţii intrauterine

9. În stadiile avansate a acromegaliei pot fi prezente:

a) [x] Diabet zaharat insulinorezistent
b) [x] Galactoree, hipotiroidie
c) [x] Guşă difuză, nodulară
d) [x] Amenoree, impotenţă
e) [ ] Tirotoxicoză, hipercorticism

10. Proba cu restricţie hidrică în Diabetul Insipid generează:

a) [ ] Creşterea densităţii urinare
b) [x] Creştere hematocritului
c) [x] Neschimbarea osmolarităţii urinei
d) [x] Hipotonie, colaps
e) [x] Creşterea osmolarităţii plasmatice
 BILETUL 5

1. Mecanismul de acţiune şi reglarea secreţiei de ADH

2. Sindromul hiperprolactinic – manifestări clinice şi diagnostic pozitiv
3.

PROBLEMĂ DE SITUAŢIE

TESTE

1. Dimensiunile şeii turceşti la maturi variază în limitele:

a) [ ] 5x20x20 mm
b) [ ] 10x20x10 mm
c) [x] 6x8x10 mm
d) [ ] 5x10x5 mm
e) [ ] 5x15x20 mm

2. Următoarele afirmaţii privind originea diabetului insipid sunt adevărate, cu Excepţia:

a) [ ] Nefrogenă
b) [x] Cardiovasculară
c) [ ] Neurogenă
d) [ ] Congenitală
e) [ ] Dobândită

3. Sindromul Parhon e caracterizat de:

a) [ ] Na şi K seric crescut
b) [ ] Poliurie, polidipsie
c) [x] Retenţie hidrică, edem cerebral
d) [ ] Hiperosmolaritate serică
e) [ ] Uree, creatinină, ACTH crescute

4. FSH-ul stimulează:
a) [x] Spermatogeneza
b) [ ] Formarea corpului galben
c) [ ] Celulele Leidig
d) [x] Celulele Sertoli
e) [ ] Secreţia progesteronului

5. Craniofaringiomul poate fi caracterizat de:

a) [ ] Antidiabet insipid
b) [ ] Tirotoxicoză
c) [x] Hemianopsie bilaterală
d) [ ] Creşterea nivelului de somatomedine
e) [x] Retardare sexuală

7. Acromegalia, asociată cu deficit de TSH este caracterizată de:

a) [x] Bradicardie
b) [x] Somnolenţă
c) [ ] Apetit crescut
d) [x] Hipertensiune intracraniană
e) [ ] Hipotensiune arterială
8. Sindromul Babinski-Frohlih necesită diagnostic diferenţial de:

a) [ ] Sindromul Sheehan

b) [x] Sindromul Dercum

c) [ ] Sindromul Klinefelter

d) [x] Bazofilismul pubertar, juvenil

e) [x] Obezitatea constituţional - alimentară

9. Tratamentul acromegaliei include:

a) [x] Octreotid
b) [x] Bromergon
c) [x] Parlodel
d) [ ] Gonadotropină corionică
e) [x] Bromcriptină
 BILETUL 6

1. Mecanismul de acţiune şi reglarea secreţiei de STH

2. Diabetul insipid – diagnostic pozitiv, proba cu resticţie hidrică

PROBLEMĂ DE SITUAŢIE

TESTE

1. Reglarea secreţiei hormonilor prin mecanismul "feed back" lung este realizat între:
a) [ ] Hipotalamus şi hipofiză
b) [x] Glanda periferică şi hipotalamus
c) [ ] Neurohipofiză şi hipotalamus
d) [ ] Hipofiză şi hipotalamus
e) [ ] Liberine şi statine

2. Diabetul insipid se poate instala în urma:

a) [ ] Surplusului de ADH
b) [ ] Hipovolemiei
c) [ ] Hiperkaliemiei îndelungate
d) [x] Leziunilor ale tijei hipofizare
e) [ ] Deficitului cronic de Ca

3. Tratamentul sindromului Parhon include următoarele, cu Excepţia:

a) [ ] Demeclociclină, parlodel
b) [ ] Corticosteroizi, diuretice
c) [ ] Derivat de fenition
d) [ ] Carbonat de litiu
e) [x] Rehidratare cu Sol. NaCl, glucoză

4. Tumorile hipofizare nesecretante sunt preponderent:

a) [ ] Bazofile
b) [x] Cromofobe
c) [x] Craniofaringiomul
d) [ ] Acidofile
e) [ ] Mixte

5. Sindromul adiposo-genital are următoarele sinonime:

a) [ ] Sindromul adreno-genital
b) [x] Sindromul Babinschi-Frohlih
c) [ ] Sindromul Parhon
d) [x] Distrofie adiposo-genitală
e) [ ] Sindromul Simmonds

6. Acromegalia este caracterizată de:

a) [x] Pielea groasă, umedă, hipertricoză
b) [ ] Dispariţia cutelor tegumentare
c) [x] Părul gros, aspru, îngroşarea oaselor
d) [ ] Facies de lună plină, diastem
e) [x] Proieminarea arcadelor zigomatice
7. Sindromul Babinski-Froelih este determinat de:
a) [ ] Desginezii gonadale
b) [ ] Criptorhidie
c) [x] Neuroinfecţii
d) [x] Traume craniocerebrale
e) [x] Infecţii intrauterine

8. Terapia sindromului Simmonds poate include:

a) [x] Adaos de sare în alimentaţie
b) [ ] Alimentaţia bogată în K
c) [x] L-tiroxină
d) [x] Retabolil
e) [x] Prednisolon
 BILETUL 7

1. Mecanismul de acţiune şi reglarea secreţiei de TSH

2. Acromegalie – modificările organelor interne, tulburări endocrine

PROBLEMĂ DE SITUAŢIE

O pacientă în vârstă de 25 ani, acuză slăbicune generală pronunţată, greaţă, vome,

pierdere progresantă a masei corporale, fatigabilitate, diminuare a memoriei,
somnolenţă. Se consideră bolnavă după o naştere cu hemoragie masivă şi
îndelungată.
Examen obiectiv starea de nutriţie scăzută, pielea uscată, pală, turgorul scăzut.
Zgomotele cordului atenuate, ritmice, 64min, TA 9050 mm.col.Hg., constipaţii.
Tiroida nu se palpează.
Diagnosticul prezumptiv şi diferenţial. Recomandaţi tratament.

TESTE

1. Adenoamele hipofizare hormonal active secretă preponderent:

a) [ ] TSH
b) [x] PRL, STH
c) [ ] FSH, LH
d) [ ] ACTH
e) [ ] MSH

2. Pentru diabetul insipid nefrogen dobândit este caracteristic:

a) [ ] Densitatea urinei crescută
b) [ ] Terapie eficientă cu adiuretină
c) [x] Răspuns renal scăzut la ADH
d) [ ] Debut şi evoluţie acută
e) [ ] Nivel scăzut de ADH

3. Nanismul hipofizar poate fi determinat de următoarea cauza:

a) [ ] Hipotiroidie congenitală
b) [ ] Sindrom adrenogenital
c) [ ] Modificări cantitative a cromozomului sexual
d) [ ] Cretinizm
e) [x] Modificări de somatomedine

4. Acromegalia este caracterizată de:

a) [ ] Vergeturi violacee
b) [ ] Hipotensiunea arterială
c) [x] Diastem
d) [ ] Semnul "Mâna de madonă"
e) [x] Proieminarea arcadelor sprâncenate

5. Diabetul insipid neurogen poate fi caracterizat de:

a) [x] Debut brusc
b) [ ] Deficit primar de K
c) [ ] Răspuns renal scăzut la ADH
d) [x] Nivel scăzut de ADH
e) [ ] Hipocalciemie

6. Stadiile evolutive ale tumorii hipofizare sunt:

a) [ ] Transsfenoidal
b) [ ] Retrohiasmal
c) [x] Intrahipofizar
d) [x] Intraselar
e) [x] Invaziv

7. Tratamentul sindromului adiposo-genital poate include:

a) [x] Testosteron după vârsta 16 ani

b) [x] Estrogeni-progestine după vârsta 14 ani
c) [ ] Diane - 35 de la vârsta 10 ani
d) [x] Gonadotropină corionică
e) [ ] Testosteron de la vârsta 6 ani

8. Diabetul insipid poate fi determinat de:

a) [x] Lezarea nucleelor paraventriculare
b) [x] Lipsa reabsorbţiei tubulare de apă
c) [x] Lezarea nucleelor supraoptice
d) [ ] Surplus de ADH
e) [x] Intervenţii chirurgicale in regiunea hipotalamo-hipofizara
 BILETUL 8

1. Mecanismul de acţiune şi reglarea secreţiei de TSH

2. Acromegalie – modificările organelor interne, tulburări endocrine

PROBLEMĂ DE SITUAŢIE

O pacientă în vârstă de 25 ani, acuză slăbicune generală pronunţată, greaţă,

vome, pierdere progresantă a masei corporale, fatigabilitate, diminuare a
memoriei, somnolenţă. Se consideră bolnavă după o naştere cu hemoragie
masivă şi îndelungată.
Examen obiectiv starea de nutriţie scăzută, pielea uscată, pală, turgorul scăzut.
Zgomotele cordului atenuate, ritmice, 64min, TA 9050 mm.col.Hg.,
constipaţii. Tiroida nu se palpează.
Diagnosticul prezumptiv şi diferenţial. Recomandaţi tratament.

PROBLEMĂ DE SITUAŢIE

TESTE

1. Dimensiunile şeii turceşti la maturi variază în limitele:

a) [ ] 5x20x20 mm
b) [ ] 10x20x10 mm
c) [x] 6x8x10 mm
d) [ ] 5x10x5 mm
e) [ ] 5x15x20 mm

2. Analiza urinei în diabetul insipid pune în evidenţă:

a) [ ] Densitatea urinei peste 1010
b) [ ] Diureza scăzută
c) [ ] Diureză crescută numai ziua
d) [ ] Diureza crescută numai noaptea
e) [x] Diureza permanent crescută

3. Nanismul hipofizar se confirmă cu:

a) [x] Testul cu insulină, glicină negativ
b) [ ] Testul cu clonidină pozitiv, ACTH negativ
c) [ ] Testul cu arginină, tropafen pozitiv
d) [ ] ACTH crescut, talia sub 150 cm
e) [ ] Prezenţa anticorpilor microsomali

4. Expansiunea supraselară a adenomului poate genera:

a) [x] Edem cerebral
b) [ ] Eliminări nazale de licvor
c) [ ] Cataractă
d) [ ] Glaucom
e) [x] Hemianopsie bitemporală
5. LH-ul stimulează:
a) [x] Ovulaţia, formarea corpului galben
b) [ ] Creşterea foliculului, secreţia estrogenilor
c) [x] Celulele Leidig, sinteza testosteronului
d) [x] Sinteza progesteronului
e) [ ] Celulele Sertoli, spermatogeneza

6. Tratamentul sindromului adiposo-genital poate include:

a) [x] Testosteron după vârsta 16 ani

b) [x] Estrogeni-progestine după vârsta 14 ani
c) [ ] Diane - 35 de la vârsta 10 ani
d) [x] Gonadotropină corionică
e) [ ] Testosteron de la vârsta 6 ani

7. Acuze frecvente în acromegalie sunt:

a) [x] Modificări de vedere
b) [x] Tulburări gonadice, neuropsihice
c) [ ] Hiperpigmentare, hipoglicemie
d) [x] Cefalee, dureri osteo-articulare
e) [x] Schimbarea exteriorului, creşterea în dimensiuni a plantelor, miinilor
 BILETUL 9

1. Mecanismul de acţiune şi reglarea secreţiei de FSH şi LH

2. Sindromul hiperprolactinemic – tratamentul

PROBLEMĂ DE SITUAŢIE

O pacientă în vârstă de 50 ani acuză sete exagerată, uscăciune în gură, micţiuni

frecvente cu diureză crescută.
Bolnava timp de 10 ani se tratează cu diagnosticul de acromegalie.
Diagnosticul prezumtiv. Diagnosticul diferenţial. Recomandaţi
investigaţii şi tratament.

TESTE

1. Prolactina poate fi crescută în următoarele cazuri, cu Excepţia:

a) [ ] În faza luteală
b) [ ] În sarcină, alăptare
c) [ ] La nou născut
d) [x] În insuficienţa de ADH
e) [ ] În adenom eozinofil

2. Tratamentul diabetului insipid poate include următoarele remedii, cu Excepţia:

a) [ ] Clofibratul
b) [ ] Adiuretina
c) [x] Bromcriptina
d) [ ] Adiurecrina
e) [ ] Clorpropamida

3. Tratamentul etiopatogenic al nanismului hipofizar poate include următoarele, cu

Excepţia:
a) [ ] Norditropin, Humatrop, Saizen
b) [ ] Adenomectomie hipofizară
c) [ ] Somatoliberină, Corticosteroizi
d) [x] Somatomedină, Somatostatină
e) [ ] Gonadotropină corionică, L-tiroxină

4. Gigantismul este caracterizat de:

a) [ ] Pubertate precoce, talie peste 2 m
b) [x] Cartilaje de creştere deschise
c) [ ] Test pozitiv cu ACTH
d) [ ] Sinteză scăzută de STH
e) [x] Creştere proporţionala a scheletului

5. Tratamentul sindromului Sheehan la o femeie de 25 ani poate include:

a) [ ] Clomifen citrat
b) [x] Estrogeni - Progestine
c) [ ] Adiuretină, glucocorticoizi
d) [ ] Bromcriptină
e) [x] Hormoni tiroidieni, glucocorticoizi

6. Sunt cunoscuţi următorii hormoni inhibitori:

a) [ ] Gonadostatina
b) [x] Prolactostatina
c) [x] Somatostatina
d) [ ] Corticostatina
e) [x] Melanostatina

7. Sindromul Babinski-Frohlih necesită diagnostic diferenţial de:

a) [ ] Sindromul Sheehan

b) [x] Sindromul Dercum

c) [ ] Sindromul Klinefelter

d) [x] Bazofilismul pubertar, juvenil

e) [x] Obezitatea constituţional - alimentară

8. Stimulează eliberarea prolactinei:

a) [ ] Hiperglicemia
b) [x] Efortul fizic
c) [x] Somnul, iritarea mameloanelor
d) [x] Stresul, neuralgia intercostala
e) [x] Actul sexual, "herpes zoster" toracal
 BILETUL 10

1. Mecanismul de acţiune şi reglarea prolactinei

2. Diabetul insipid – manifestările clinice, formele de gravitate

PROBLEMĂ DE SITUAŢIE

O pacienta de 40 ani acuză creşterea în dimensiuni a mâinilor, picioarelor,

cefalee permanenta, slăbiciune generală.
Examenul obiectiv: talia 165 cm, masa corpului 76 kg, proeminarea arcadelor
zigomatice, nas şi buze îngroşate, diastemă. Tembrul vocii jos. Toracele în formă
de butoi mîinile şi picioarele late. FCC  80min, TA  15090 mm Hg, tiroida de
grad II, indurată.
Argumentaţi diagnosticul. Recomandaţi investigaţii şi tratament.

TESTE
1. Efectul biologic al STH-ului include stimularea:
a) [ ] Sensibilităţii la insulină
b) [ ] Liposintezei
c) [x] Anabolismului proteic
d) [ ] Formării de uree
e) [ ] Osteoclastelor

2. Sindromul adiposo-genital se manifestă mai frecvent la vârsta:

a) [ ] 2 - 4 ani
b) [ ] 20 - 40 ani
c) [ ] 15 - 20 ani
d) [x] 6 -13 ani
e) [ ] peste 40 ani

3. Care este hormonul ce nu se modifică În sindromul Sheehan?

a) [ ] ACTH
b) [x] Vazopresină
c) [ ] FSH, LH
d) [ ] Prolactină
e) [ ] TSH

4. Galactorea poate fi determinată de:

a) [x] Hipotiroidie primară, pleurezie
b) [ ] Hipertensiune arterială
c) [ ] Hiperglicemie, hipogonadism
d) [x] Adenom hipofizar eozinofil
e) [ ] Sindromul Sheehan, Simmonds

5. Care din următorii hormoni sunt vitali în terapia de substituţie a

panhipopituitarismului?
a) [ ] Gonadotropină
b) [ ] Androgeni
c) [x] Glucocorticoizi
d) [x] Hormoni tiroidieni
e) [ ] Estrogeni-progestine

6. Sunt cunoscuti următorii hormoni cu acţiune liberatoare:

a) [x] Melanoliberina
b) [ ] Vasoliberina
c) [x] Tiroliberina, Gonadoliberina
d) [x] Somatoliberina, Corticoliberina
e) [ ] Oxitocinliberina

7. Sindromul Babinski-Froelih este determinat de:

a) [ ] Desginezii gonadale
b) [ ] Criptorhidie
c) [x] Neuroinfecţii
d) [x] Traume craniocerebrale
e) [x] Infecţii intrauterine

8. Hiperprolactinemia inhibă:
a) [x] Spermatogeneza
b) [x] Sinteza de FSH
c) [x] Ovulaţia
d) [x] Sinteza de LH
e) [ ] Lactaţia

Care din următorii indici au valoare diagnostică în diabetul insipid?

a) [x] Volumul urinei
b) [x] Osmolaritatea plasmatică
c) [ ] Testul cu ACTH
d) [x] Densitatea urinei
e) [x] Osmolaritatea urinară
 BILETUL 11

1. Etiologia patologiei hipotalamo-hipofizare.

2. Acromegalie – acuze, inspecţia generală

PROBLEMĂ DE SITUAŢIE

TESTE

1. Secreţia ACTH-ului şi a cortizolului este maximală la ora:

a) [x] 7.00
b) [ ] 23.00
c) [ ] 14.00
d) [ ] 18.00
e) [ ] 3.00

2. Care manifestare clinică poate fi prezentă în sindromul adiposo-genital?

a) [ ] Piele pal-albăstrue
b) [ ] Semnul Hertohe
c) [ ] Hirsutism
d) [ ] Pubertate precoce
e) [x] Criptorhidie

3. Sindromul Sheehan este determinat de:

a) [ ] Ictus cerebral
b) [ ] Meningită, encefalită
c) [x] Necroză hipofizară postpartum
d) [ ] Adenom hipofizar
e) [ ] Craniofaringiom
4. Nanismul hipofizar este caracterizat de:
a) [ ] Hiperglicemie, hipocolesterolemie
b) [ ] Reţinerea creşterii de la 7-8 ani
c) [x] Făt normoponderal
d) [ ] Închiderea precoce a cartilajelor de creştere
e) [x] Reţinerea creşterii de la 2-3 ani

5. Acromegalia este caracterizată de:

a) [ ] Vergeturi violacee
b) [ ] Hipotensiunea arterială
c) [x] Diastem
d) [ ] Semnul "Mâna de madonă"
e) [x] Proieminarea arcadelor sprâncenate

6. Mecanismele de reglare a sistemului endocrin sunt:

a) [ ] Limfogen
b) [x] Prin "feed back"
c) [x] Prin bioritm
d) [ ] Miogen
e) [x] Neurogen

7. Diabetul insipid este caracterizat de:

a) [x] Insuficienţă de eliberare, transport a ADH
b) [ ] Alterarea toleranţei la glucoză
c) [x] Poliurie, hipoisostenurie
d) [ ] Hiperhidratare
e) [x] Polidipsie, aglucozurie

8. Prolactina posedă următoarele acţiuni:

a) [x] Mamotropă
b) [x] Luteotropă
c) [x] Lactotropă
d) [ ] Scade glicemia
e) [x] Scade gonadotropinele
 BILETUL 12

1. Metodele de investigare a patologiei hipotalamo-hipofizare, dimensiunile şeii

turceşti.
2. Acromegalie – tratamentul (metode, indicaţii, contraindicaţii)
Nanism hipofizar – definiţie, etiopatogenie

PROBLEMĂ DE SITUAŢIE

TESTE

1. Reglarea secreţiei hormonilor prin mecanismul "feed back" lung este realizat între:
a) [ ] Hipotalamus şi hipofiză
b) [x] Glanda periferică şi hipotalamus
c) [ ] Neurohipofiză şi hipotalamus
d) [ ] Hipofiză şi hipotalamus
e) [ ] Liberine şi statine

2. Tratamentul sindromului adiposo-genital poate include următoarele:

a) [ ] Parlodel
b) [ ] Insulina
c) [ ] Derivaţii sulfoniureiei
d) [ ] Prednisolon
e) [x] Dieta 8, gonadotropină

3. Hemoragia postpartum, postavortum poate determina:

a) [ ] Sindromul Parhon
b) [ ] Sindromul Ciari-Frumel
c) [ ] Sindromul Moriac
d) [x] Sindromul Sheehan
e) [ ] Sindromul Ştein –Levental
4. Sindromul Sheehan este caracterizat de:
a) [x] Căderea părului axilo-pubian
b) [ ] Galactoree, hipertensiune arterială
c) [x] Amenoree, depigmentare
d) [ ] Hirsutism, hiperglicemie
e) [ ] Astenie, tirotoxicoză

5. Diabetul insipid neurogen poate fi caracterizat de:

a) [x] Debut brusc
b) [ ] Deficit primar de K
c) [ ] Răspuns renal scăzut la ADH
d) [x] Nivel scăzut de ADH
e) [ ] Hipocalciemie

6. Hipofiza e alcătuită din celule:

a) [x] Acidofile
b) [ ] Cromafine
c) [x] Bazofile
d) [x] Cromofobe
e) [ ] Celule - C

7. Tratamentul insuficienţei adenohipofizare poate include:

a) [ ] Bromcrptina
b) [x] Sustanon
c) [x] Corticosteroizi
d) [ ] Ciproheptadină
e) [x] Estrogeni - progestine

8. În normă secreţia de STH este stimulată de:

a) [x] Somn, stres
b) [x] Efort fizic
c) [x] Hipoglicemie
d) [ ] Hiperglicemie
e) [x] Somatoliberine

Tratamentul acromegaliei include:

a) [x] Octreotid
b) [x] Bromergon
c) [x] Parlodel
d) [ ] Gonadotropină corionică
e) [x] Bromcriptină