BILETUL 13

A. 1. Clasificarea antibioticelor după structura chimică.

1. Betalactamine
-Peniciline
-Cefalosporine
-carbapeneme
2. Inlocuitori ai betalactaminelor in caz de sensibilizare sau rezistenta
-macrolide- eritromicina, claritromicina
-lincosamide
-vancomicina
-rifampicina
-fosfomicina
3. Aminoglicozide, polimixine
4 Tetracicline
5.Cloramfenicol
6. Chinolone
7. Sulfamide

2. Fluorchinolonele. Particularităţile spectrului şi mecanismul de acţiune al

fluorchinolonelor din diferite generaţii.
Fluorochinolonele au spectru larg de actiune si includ: coci gram pozitivi si gram negativi
aerobi, bacterii anaerobe, clamidii, micoplasme, ureaplasme, ricketsii, unele micobacterii.
La fel pe linga spectrul antibacterian larg, florchinolonele au actiune bactericida, cresc
activitatea fagocitara, cu efect postantibiotic durabil, inhiba inductia exoenzimelor si
exotoxinelor, reduc virulenta microorganismelor patogene.
Mecanismul de actiune:
-blocheaza ANS-topoizomerazele sau girazele (ADN-giraza / ADN-topoizomeraza II si ADN
topiizomeraza IV) bacteriilor cu dereglarea spiralizarii, transcriptiei si replicarii ADN si
respectiv a sintezei ARN si proteinelor.
Aceasta se manifesta prin inhibarea cresterii si multiplicarii bacteriilor, cu dezvoltarea unui
efect bactericid.
La microorganismele Gram negative , ce prezinta o sensibilitate mai mare, este inhibata
ADN-giraza, iar la cele gram pozitive- ADN-topoizomeraza IV.

B. Indicaţi particularităţile farmacologice ale carbapenemelor:

1. Posedă spectru îngust de acţiune;
2. Posedă spectru ultralarg de acţiune;
3. Sunt inactivate de către betalactamaze;
4. Sunt rezistente la betalactamaze;
5. Posedă efect bactericid rapid şi intens;
6. Posedă efect bacteriostatic;
7. Se elimină pe cale renală în formă activă;
Raspuns: 2, 4,5

C. Selectaţi preparatele din grupul carbapenemilor rezistente faţă de dihidropeptidaza

renală:
1.amoxiclav; 4. imipenem;
2.augmentină; 5. cilastatină;
3.tienam; 6. meropenem.
Raspuns: 4, 6
 D. De prescris:
1. Imipenem- pulbere 0,5
#
Rp.: Pulbere Imipenem 0,5 N.10
D.S. Intern. Cite o data pe zi.
#
2. Acid nalidixic- tab 0,5
Rp.: Comprimate Acid nalidixic 0,5
D.t.d. N.20
S.Intern . Cite un coprimat de 2 ori pe zi
#
3. Ofloxacilină- tab 0,2
Rp.: Comprimate Ofloxacilina 0,3 N.10
D.S. Intern. Cite un comprimat de 2 ori pe zi.
#
4. Mesalasină- Tab 0,5
Rp.: Comprimate Mesalazna 0,5 N.10
D.s. Intern. Cite un comprimat de 3 ori pe zi
#
E. Indicaţi în:
1.Tonzilite
- benzilpenicilina
-benzatinbenzilpenicilina
-cefalexima
-azitromicina
2.Meningite provocate de H.influenzae;
- ampicilina
-cloramfenicol
-imipinem
3.Profilaxia reumatismului.
- benzatinbenzilpenicilina
-Bicilina-