REFERAT: SINDROMUL BRONHOOBSTRUCTIV

Din numărul de condiții periculoase care afectează sistemul respirator, sindromul bronho-
obstructiv merită o atenție deosebită. Patologia FBS, după cum arată statisticile, apare recent cu
o frecvență mai mare decât înainte. Fenomenul este complex, include o serie de manifestări
speciale, cauzate de o scădere a lumenului bronșic. Etiologia acestor procese poate varia
considerabil de la caz la caz.
După cum se poate observa din statisticile medicale, frecvența apariției sindromului bronșic
obstructiv la copii este mult mai mare. Recomandări clinice pentru a atenua starea copilului
poate da doar medicul la recepție. Medicul numește sondaje specializate, pe baza cărora
formulează o concluzie privind un caz specific. Se știe că este mult mai probabil ca problema să
fie caracteristică pentru copiii de trei ani și copiii cu vârste mai mici. În unele cazuri, medicul
decide să nu mai menționeze BOS la formularea diagnosticului final. Astfel de cazuri nu sunt
analizate în distribuția statistică. Adesea au nevoie de ajutor cu sindromul bronhoobstructiv, dacă
copilul a suferit o infecție a sistemului respirator, afectând căile inferioare. Estimările cât de mari
sunt șansele de a dezvolta BFD în mod semnificativ. Unii experți vorbesc despre risc în termen
de cinci procente, în timp ce alții menționează 40%. Creșterea probabilității de a întâlni BOS
dacă rudele apropiate au alergii. Pentru un astfel de grup, BFR este estimat automat la 40% sau
mai mult. De asemenea, la risc, bebelușii care suferă de infecții ale sistemului respirator de la
șase ori pe an și mai des. Despre statistici Așa cum se arată prin studii specifice,
bronhoobstructiv la copii, a căror vârstă - de la trei luni la trei ani, bolnavi cu infecții respiratorii
diviziuni mai mici, se găsește în 34%. Boala este mai probabil să se dezvolte dacă copilul a
suferit o bronșită, dar pneumonia provoacă BOS într-un procent mai mic de cazuri. Numai puțin
mai puțin decât jumătate din toți pacienții tineri spitalizați în viitor se vor confrunta cu o repetare
a situației. Vârsta medie a acestor pacienți este de un an și mai în vârstă.
Cel mai adesea diagnosticat bronhoobstructiv la copii cu celule de hiperplazie
(glandulare), datorită vârstei de lățimea mică a pieselor pentru trecerea aerului. Se știe că, la
copiii mici, sputa este produsă mai des vâscoasă, ceea ce afectează, de asemenea, probabilitatea
de BF, se dezvoltă odată cu slăbiciunea imunității locale. Un rol semnificativ îl joacă
caracteristicile individuale specifice ale structurii organismului, în special diafragma. risc mai
mare de sindrom de obstrucție bronșică la copiii ale căror rude apropiate suferă de reacții
alergice, precum și la copiii care suferă de rahitism. BF este posibilă dacă există o dezvoltare
anormală a timusului (hiperplazie, hipotrofie). Cu cât este mai mare riscul, dacă factorii genetici
determină probabilitatea apariției atopiei. BOS amenință cu starea patologică a SNC, datorită
perioadei de gestație. De cele mai multe ori, sindromul se dezvoltă la copii care sunt devreme
devreme la alimentația artificială.
Patogenia sindromului bronșic obstructiv are o legătură cu condițiile din spațiul din jur.
Analiștii speciali au arătat că este mai probabil ca FBS să se dezvolte la copiii ale căror rude
abuzează de tutun. Fumatul pasiv este considerat un factor de risc pentru dezvoltarea
numeroaselor boli ale sistemului respirator, inclusiv BFD. La fel de important este și ecologia
zonei în care trăiește copilul - cu cât este mai gravă situația, cu atât mai mare este riscul
proceselor obstructive. Influență mutuală Dezvoltarea bronhoobstructiv sub forma unui proces
inflamator cronic asociat cu o reacție alergică la diagnosticarea astmului. Patologia se formează
sub influența complexă a factorilor de mediu și a caracteristicilor individuale ale pacientului.
Ereditatea, atopia, reactivitatea crescută a tractului respirator este considerată inerentă. Aceste
caracteristici pentru medicii moderni în controlul lor în vrac nu pot fi controlate. Caracteristicile
mediului care provoacă sindromul bronhoobstructiv sunt diverse, numeroase, în vrac sunt supuse
corecției, managementului. Este sub influența lor manifestarea astmului începe, există o
exacerbare. Efectul cel mai frapant este din partea alergenilor, prin urmare este important să se
limiteze spațiul copilului de la influența compușilor negativi. Provoca forma acută de virusuri
BOS pot, bacterii infecțioase patologice. Rolul persoanelor care fumează în mediul zilnic al
copilului, tranziția timpurie la alimentația artificială joacă un rol.
Pentru a formula recomandări adecvate pentru sindromul bronhoobstructiv, este necesar să se
înțeleagă de ce sa dezvoltat starea patologică. Medicina modernă a acumulat o mulțime de
informații despre etiogeneza problemei. La copii în vârstă de ani și anterior ca un frecvente
motive, este demn de remarcat aspirație asociată cu reacția greșită a înghițirea, precum și
încălcări din cauza anomalii de dezvoltare ale nazofaringe (congenital de factor de multe ori).
Uneori, BOS provoacă o fistulă de trahee, bronhii, unele forme de reflux, defecte de formare a
căilor respiratorii, un sindrom de primejdie. Cauza FBS poate fi lipsa imunității, infecția în
perioada de gestație de către mama fătului, displazia bronhiilor, plămânii. Pentru factorii care
provoacă boala, includ fibroza chistică. Sindromul bronhoobstructiv în al doilea-al treilea an de
viață poate fi observat împotriva astmului, migrației helminților, aspirației unui obiect,
bronsiolitei. Provocarea unei stări de boală poate afecta organele respiratorii - condiționate
genetic, congenitale. Există o probabilitate mare de BF la bolile de inimă, care provoacă
hipertensiune arterială a plămânilor. Recomandările privind sindromul bronhoobstructiv pentru
copiii în vârstă de trei ani și copiii mai mari se bazează pe cauza problemei la această vârstă. Mai
des, boala este cauzată de astm, malformații ale sistemului respirator. Alte boli cauzate de un
factor ereditar, congenital, pot juca un rol.
BOS provoacă mecanisme reversibile și ireversibile. Printre acestea se numără infecția,
edemul, creșterea producției de mucus. Ireversibile sunt obliterația bronșică, stenoza de la
naștere. Destul de des, medicii sunt forțați să dea recomandări pentru sindromul obstructiv
bronhic, provocat de procesele inflamatorii. Problema este mai frecvent cauzată de infecție,
alergie, otrăvire a corpului, dar sunt posibile și aspecte fizice neurogenice. Mediatorul principal
este interleukina, produsă de fagocite, macrofage sub influența unor factori specifici (nu
întotdeauna natura infecțioasă). Sub influența mediatorului, reacția imună începe, stimulând
producția de serotonină, histamină. În plus, se produc eicosanoide, adică cel de-al doilea tip de
mediatori, care este caracteristic inflamației într-un stadiu incipient.
Îngrijirea de urgență pentru sindromul obstructiv bronhic depinde de situația specifică.
Primii care îi ajută pe părinții bolnavi. Destul de des, FBS este observată brusc, copilul fiind de
obicei sănătos, dar brusc începe un atac de asfixie. Acest lucru este posibil cu jocul, absorbția
alimentelor, datorită pătrunderii unui corp străin în tractul respirator. Sarcina părinților este să se
întoarcă la o ambulanță și să încerce să extragă obiectul pe care copilul la sufocat. Tratamentul
primar al sindromului bronșic obstructiv cu boli respiratorii este în întregime în domeniul
efectuării de medici calificați. În cazul în care crizele de astm apar la o temperatură ridicată,
simptome congestie nazală de otrăvire generală a organismului, în cazul în care copilul este în
continuă tuse, este important de timp pentru a vedea o ambulanță este deja la telefon care descrie
toate caracteristicile statului. De regulă, BOS se manifestă în mod neașteptat și este explicat în
majoritatea cazurilor prin ponderarea bruscă a infecției. Dacă nu puteți suna imediat un medic,
trebuie să luați personal copilul la departamentul de spital infecțioase în cazul în care pacientul
este plasat în sala de terapie intensiva, monitorizarea semnelor vitale în mod constant. Ce altceva
este posibil? Uneori manifestările BOS se observă atunci când tuse - atacuri, obsesive, sufocante.
Într-o astfel de situație, congestie nazală și separarea de nas, este necesar să se verifice
temperatura. Dacă parametrul este normal sau ușor peste media, în timp ce bebelușul suferă de
astm, este logic să presupunem un atac astmatic. Într-o astfel de situație, tratamentul sindromului
obstructiv bronhic constă în aplicarea metodelor clasice recomandate de medic pentru eliminarea
unui atac astmatic. Dacă tusea de la uscat persistent nu se umezește, sputa nu este separată, este
imposibilă îndepărtarea independentă a manifestărilor spasmului, trebuie să apelați o ambulanță.
Sosirea la locul medicilor va injecta droguri specializate injectabil pentru a opri sindromul
dureros. Spitalizarea, de regulă, nu este necesară. O abordare specială a terapiei sindromului
bronșic obstructiv este necesară dacă exacerbarea astmului durează mai multe zile și nu este
oprită de căile de atac disponibile la domiciliu. În acest caz, pacientul este trimis la un spital
somatic, plasat într-o cameră intensivă.
Sosind la apel, un specialist în ambulanță interoghează adulții, care este însoțit de un atac. Dacă
se observă asfixia, condiția este severă, în timp ce bebelușul este de obicei sănătos, măsura
optimă fiind intubația, ventilarea artificială a sistemului respirator. Într-o astfel de opțiune,
ușurarea copilului este posibilă doar într-un mediu spitalicesc, astfel încât copilul este trimis la
unitatea de terapie intensivă. În absența asfixiei, a corpului străin în sistemul respirator, terapia
adecvată este posibilă numai dacă sindromul obstructiv bronhic este diagnosticat cu precizie, și
anume factorul provocator. O situație deosebit de dificilă apare dacă nu există astm în anamneză.
Sarcina unui specialist în ambulanță este să înțeleagă ce a provocat atacul. De obicei, este vorba
fie de un efect alergic, fie de o infecție a organismului. După ce ați formulat diagnosticul primar,
alegeți o măsură de îngrijire. Dacă este definită o alergie, activitățile sunt similare cu primul
ajutor pentru astmatici, strategia diferă atunci când este infectată. Cu toate acestea, după cum se
poate observa din practica medicală, aceste două condiții sunt foarte asemănătoare, ceea ce duce
la erori medicale frecvente cu consecințe grave pentru pacient. BOS și alte patologii După cum
se poate observa din informațiile acumulate în timpul observării unor astfel de cazuri, BOS
adesea însoțește o serie de boli, în special sistemul respirator. Mai sus, au fost deja menționate
procesele inflamatorii, infecția, astmul, dar această listă este departe de a fi completă, de toate
numele - aproximativ o sută. În plus față de alergii, displazie, malformații congenitale,
tuberculoză este de remarcat. Există o probabilitate a sindromului și cu procese tumorale care
perturba funcționarea bronhiilor, traheei. Există posibilitatea de observare a fenomenului în
anumite boli ale intestinului, stomacului, inclusiv vicii, fistula, hernie, reflux. Diagnosticul
diferențial bronhoobstructiv trebuie să se ia în considerare o posibilă legătură cu fenomenul
bolilor vasculare ale inimii, inclusiv defecte, cardita, anomalii ale vaselor sanguine (în special
cele majore). Afectează bolile SNC, incluzând: paralizie, leziuni cerebrale, miopatie, epilepsie.
Există o probabilitate de BF în isterie, poliomielită, alte patologii. Joacă un rol boala factor
ereditar, similar cu rahitism, generarea insuficientă a alfa-o antitripsina, boala Kartagener,
deficienta a sistemului imunitar. Uneori BOS este diagnosticată pe un fond de traumă, him-,
fizfaktorov, intoxicare, comprimarea tractului respirator la factorii externi. Formularul de
caracteristici Există un BOS acut, prelungit. Primul caz este diagnosticat dacă simptomatologia
este observată la zece zile și un interval de timp mai lung. Reapariție posibilă, recidivă continuă.
Acesta din urmă este tipic persoanelor cu displazie a bronhiilor, plămânilor, bronșiolitei. În
funcție de gravitatea stării, cazurile de lumină sunt izolate, medii, grele, ascunse. Pentru
exigibilitatea unui grup specific trebuie analizată, exprimată prin respirație șuierătoare, dispnee,
cianoză dacă, în ce măsură sunt implicate în respirație se observă țesutul muscular mai mult.
Medicul ia sânge pentru analiza gazelor, evaluează respirația externă. Luați în considerare faptul
că în oricare dintre formele pacientul tuse. Forme și diferențe specifice Cu o formă ușoară,
pacientul respiră cu respirația șuierătoare, în repaus, nu deranjează cianoza, dispneea, în testul de
sânge oferă parametri apropiați de normal. FVD - aproximativ 80% față de media. Starea de
sănătate a pacientului este normală. Următoarea etapă este dispnee în repaus, cianoză, care
acoperă triunghiul nasului, buzelor. Piesele compatibile ale pieptului sunt trase și sunetul fluier
este suficient de puternic pentru a le auzi, se aude la distanță. Valoarea FVD este estimată la 60-
80% în raport cu modificările normale ale calității sângelui. Forma severă este însoțită de atacuri,
în timpul cărora starea de sănătate a pacientului se deteriorează în mod substanțial. Respiratia
este zgomotoasa, dificila, sunt implicate si alte tesuturi musculare. Cianoza este exprimată,
indicele de sânge se retrage din normă, FVD este estimat la 60% sau mai puțin în raport cu
standardul. Fluxul latent este o formă specifică a FBS, în care nu există semne ale unei imagini
clinice, dar FVD face posibilă formularea unei concluzii corecte. Formăm concluzia Pentru a
face un diagnostic corect, trebuie să efectuați un examen clinic complet cu o anamneză.
Organizează cercetarea funcțională, fizică. Practica utilizării spirografiei, pneumotachometriei
este larg răspândită. Astfel de abordări sunt mai relevante dacă pacientul are deja vârsta de cinci
ani sau pacientul este mai în vârstă. La o vârstă mai tânără, pacienții nu pot face față unei
exhalări forțate. Colectarea informațiilor despre starea pacientului implică o analiză a istoricului
familial al bolii, inclusiv clarificarea cazurilor de atopie. Este necesar să se clarifice ce boli a
avut copilul înainte, dacă au existat recurențe de obstrucție. Dacă BF este definită pentru o boală
catarală, aceasta se desfășoară într-o formă ușoară, nu este necesară nicio metodologie specială
de cercetare. În caz de recidivă, trebuie luate probe de sânge pentru analiză, trebuie să se
efectueze teste serologice, inclusiv prezența hemminților. Pacientul trebuie să fie examinat de un
alergolog. Adesea utilizarea cercetării de specialitate aduce: PCR, bacteriologic. Aplicați
tehnologia de bronhoscopie, extragerea sputei din părțile inferioare ale sistemului respirator și
luați frotiuri pentru analiza florei. În unele cazuri, este recomandat să luați o radiografie.
Procedura nu face parte din numărul obligatoriu, dar rezonabil, în cazul în care medicul
presupune complicații, pneumonie, corp străin, recidive. În funcție de informațiile primite,
acestea pot fi în plus menționate CT, transpirație, scintigrafie, bronhoscopie. Abordarea modernă
a BOS sugerează mai întâi determinarea cauzei patologiei, apoi eliminarea ei. Pentru a facilita
starea pacientului, se face drenajul sistemului pulmonar, mijloacele folosite pentru a opri
procesul inflamator, pentru a scuti spasmul bronhiilor. Uneori este nevoie de ajutor urgent.
Sindromul bronhoobstructiv la copii poate fi observat în formă severă, apoi tratamentul cu
oxigen este necesar IVL. Normalizarea drenajului organelor respiratorii include deshidratarea,
utilizarea agenților de spectru mucolitic, expectoranții. Unele tehnici specifice de masaj,
gimnastică, drenaj postural sunt considerate utile. Utilizarea de droguri expectorant, mucolitic
poate face față în mod eficient cu flegma, face tuse mai productiv. Medicamentele pot fi utilizate
pe cale orală și cu ajutorul unui dispozitiv special - un inhalator. Cele mai populare sunt
bromhexina, metaboliții activi ai acestui compus. Sunt foarte multe nume în farmacii. Acțiunea
fondurilor este indirectă, moderată, include capacitatea de a opri inflamarea și de a activa
producerea de surfactanți. În cazul metaboliților bromhexinei, reacțiile alergice sunt extrem de
rare. Medicamentele utilizate pentru răceli după o masă sub formă de soluție de sirop. Este
disponibil un formular pentru tablete. Dozajul numește un medic, concentrându-se asupra vârstei
și greutății pacientului. Cel mai puternic dintre medicamentele prezentate pe farmacii este N-
acetilcisteina. Medicamentele cu un astfel de compus sunt eficiente în formele cronice ale bolii.
Acest efect mucolitic asupra organismului direct, lichefiază flegma, și cu utilizarea în continuare
reduce generarea de lizozim, IgA, ceea ce duce la o mai mare reactivitate a sistemului
bronhopulmonar într-o treime din pacienți.