Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Surse de dificultate:
– infectii intestinale;
– traumatisme ale maduvei;
– pierderea starii de constienta;
– deteriorare a activitatii sfincterelor;
– cresterea presiunii abdominale;
– leziuni obstreticale;
– leziuni ale SNC.
Manifestări de dependenţă
Scurgerea scaunului fara control – pierderi de materii fecale involuntar şi inconştient.
Iritarea, descuamarea tegumentelor regiunii anale – inflamatia, congestia
tegumentelor regiunii anale.
Interventiile asistentei medicale la pacientul cu
incontinenta de materiile fecale
Obiective – Interventii autonome si delegate
Manifestari de dependenta
Tulburarile frecventei scaunelor
• patologic evacuările variază în funcţie de viteza tranzitului intestinal;
• tranzitul crescut provoacă scaune frecvente = diaree;
Numarul scaunlor in diverse afectiuni:
– 3-6 în enterite, enterocolite
– 20-30 în dizenterie
– 80-100 în holeră.
• tranzitul întârziat determină evacuare de scaun la 3,4 zile = constipaţie;
• oprirea tranzitului intestinal fără scaun si emisie de gaze = ileus.
Tulburarile orarului scaunelor
– orarul scaunelor se modifică din cauze pur funcţionale atunci când nu există
intervenţii chirurgicale, neurochirurgicale, traumatisme, stări comatoase, afecţiuni ce
impun imobilizarea la pat şi un anume regim alimentar.
– sunt cauzate şi de :
– lipsa de educaţie a senzaţiei de defecare;
– regim alimentar necorespunzător menţinut timp îndelungat;
– dezechilibru endocrin;
– lipsa activităţilor recreative sau a exerciţiilor fizice;
– profesiuni sedentare.
Aceste modificari de orar pot constitui factori premergatori pentru constipatia
habituala.
Modificari cantitative
• in constipaţie, cantitatea materiilor fecale este redusă;
• in dizenterie scaunele reduse caracteristic (chiar 10-15 g) sunt însoţite de tenesme şi
durere;
• cantitatea scaunului creşte în: afecţiunile pancreasului, afecţiunile colonului –
diaree gastrogene de natură aclorhidrică;
– cantitatea scaunului până la câteva Kg este întâlnită în anomalii de dezvoltare ale
colonului.
Modificari de consistenţa
– scăzută în caz de diaree;
– lichidă apoasă după administrarea de purgative saline;
– dură în constipaţie, având aspect de coproliţi;
– consistenţă neomogenă reprezentată prin evacuare de scaun solid urmată de scaun
semilichid sau lichid (falsă diaree);
– lichida, semilichida , grunjoasa- se intalnesc in patologie;
Modificari de forma
– filiformă având caracter pasager în spasme ale regiunii ano-rectale;
– de panglică sau de creion în malformaţie anatomică sau cancer a porţiunii
anorectale a tubului digestiv având caracter permanent;
– aspect asemănător excrementelor de capră sau măslinelor în constipaţia spastică;
– masă fecaloidă abundentă în caz de constipaţie atonă;
– aspect de balegă de vacă în colite.
Modificari ale culorii
Viteza tranzitului intestinal este cauza principală a determinării culorii scaunelor în
condiţii patologice:
– culoarea galben-aurie în diaree;
– culoarea verde mai ales la copii, când bilirubina se oxidează la nivelul intestinului
gros;
– culoare mai închisă decât brună în constipaţie;
– culoare albicioasă ca argila în icterul mecanic, prin lipsa pigmenţilor biliari sau
prezenta unei cantităţi mari de grăsimi nedigerate în scaune;
– culoare neagră ca păcura, moale şi lucios, în hemoragiile digestive superioare =
melena;
– culoare roşie în hemoragiile digestive inferioare( are sediul distal de ligamentul lui
Treitz) – hematochezie;
– anumite medicamente colorează caracteristic materiile fecale (bariul în alb, fierul in
negru-verzui).
Modificari ale mirosului
– miros acid în caz de fermentaţie intestinală;
– miros rânced pătrunzător datorat grăsimilor nedigerate;
– miros fetid în caz de putrefacţie la nivelul colonului;
– miros foarte fetid în cancer al colonului şi al rectului;
– consistenţa scaunului determină şi penetrabilitatea mirosului (în diaree aproape nu
are miros, iar scaunele dure au miros mai pronunţat).
Modificari ale aspectului
– aspect de zeamă de pepene în febră tifoidă;
– aspect de zeamă de orez în unele intoxicaţii, lambliază, holeră.
• elemente patologice:
– mucus, puroi, sânge în colite ulceroase, pseudomembranoase, cancer
rectal/intestinal, dizenterie;
– resturi de alimente nedigerate în pancreatite cronice = creatoree (ţesutul muscular
nu poate fi digerat prin lipsa sucurilor respective);
– grăsimi nedigerate -„steatoree” prin insuficientă digestie sau absorbţie;
– paraziţi intestinali amestecaţi în scaun sau eliminaţi independent;
– scaune mucoase caracterizate prin conţinut bazat în mucus;
– scaun muco-purulent caracterizat prin eliminarea de puroi în diferite cantităţi;
– scaun muco-sanguinolent conţinând sânge în cantităţi variabile;
– scaune lichide şi semilichide rezultate în urma proceselor fermentative din intestin
emisie în jet, caracter spumos uneori aproape transparent (10—30/24 h);
– scaune muco-grunjoase având consistenţă neomogenă semilichidă cu particule
solide (mucusul este format dintr-o substanţă gelatinoasă incoloră, galbenă sau verde,
iar grunjii au formă neregulată, volum mai mare, albi sau galben-verzui) – (5-10/24
h).
6. DIAREEA
Diareea se caracterizeaza prin cresterea frecventei scaunelor si/sau diminuarea
consistentei lor, ca si prin cresterea cantitatii totale a scaunelor.
Tranzitul intestinal accelerat provoacă diaree. Când numărul scaunelor este prea mare
au loc pierderi importante de apă şi electroliţi, ceea ce determină un dezechilibru
hidroelectrolitic şi starea de diaree se prelungeşte.
Surse de dificultate:
Fizice:
– exacerbarea peristaltismului intestinal;
– creşterea secreţiei intestinale;
– scăderea resorbţiei;
– greşeli alimentare;
– modificarea/ alterarea mucoasei intestinale;
– afectiuni nervoase;
– conţinut intestinal cu efect excitant (chimic sau mecanic);
– infecţii bacteriene ale tractului digestiv datorită contaminării alimentelor sau a apei
potabile cu tulpini cum ar fi: Campylobacter, Salmonella, Shigella si Escherichia
coli;
– infecţii virale: multe virusuri sunt cauzatoare de diaree: cytomegalovirus, herpes
simplex virus şi virusul hepatitei. Virusul cel mai frecvent implicat în producerea
diareii este rotavirusul (virus cu ARN din familia Rellviridae, responsabil de
gastroenterite infecţioase benigne la copii);
– intoleranţa alimentară; un exemplu frecvent de intoleranţă alimentară este cea la
lactoză, un element glucidic din lapte;
– infestarea cu paraziţi – microorganisme ce pot contamina apa şi alimentele,
infestând astfel şi tractul digestiv (exemplu: Giardia lamblia, Entamoeba histolytica
si Cryptosporidium);
– reacţii adverse apărute la diferite medicamente, cum ar fi: antibioticele,
antihipertensivele, medicamentele antiacide ce conţin magneziu;
– afecţiuni intestinale inflamatorii, ca de exemplu colonul iritabil şi alte afecţiuni ce
perturbă funcţionalitatea normală a intestinului etc.;
– intervenţiile chirurgicale la nivelul stomacului, colecistului, colonului – intervenţii
ce pot induce tulburări în digestia alimentară;
– cauze necunoscute provocatoare de diaree (investigaţiile prea elaborate de multe ori
nu îşi au rostul atâta timp cât afecţiunea este autolimitantă).
Psihologice:
– stres, anxietate, situatia de criza.
Sociologice:
– apa poluata; alimente depreciate;
Lipsa de cunostinte: insuficienta cunoastere de sine si a mediului inconjurator.
Manifestări de dependenţa
Frecvenţa – număr mare în 24 h:
– 3-6 scaune/zi, în enterite şi enterocolite;
– 20-30 scaune/zi, în sindrom dizenterie;
– 80-100 scaune/zi, în holeră;
Consistenţa
– scăzuta, scaune moi, păstoase,
– semilichide,
– apoasă, după purgative saline;
Cantitatea – mărită în diareele gastrogene de natură aclorhidrică;
– scăzută, foarte redusă în dizenterie, 10-15 g;
Culoarea – galben aurie, în diaree (în funcţie de viteza tranzitului intestinal,
bilirubina nu are timp să se reducă, din cauza tranzitului intestinal accelerat);
– verde când bilirubina se oxidează la nivelul intestinului gros;
– albicios ca argila – icter mecanic, din cauza lipsei pigmenţilor biliari; pancreatite
cronice din cauza unor cantităţi mari de grăsimi nedigerate;
– hipercolorat – brun-închis = icter hemolitic;
– negru ca păcura, moale şi lucios = hemoragii în porţiunea superioară a tubului
digestive sau ca “zatul de cafea”=melena;
– scaun amestecat cu sânge proaspăt = hemoragii în porţiunea inferioară a tubului
digestiv;
Mirosul- In funcţie de procesele de fermentaţie şi putrefacţie de la nivelul
intestinului gros:
– acid = fermentaţie exagerată;
– putred = putrefacţie exagerată;
– rânced = grăsimi nedigerate (steatoree);
– foarte fetid = cancer al colonului şi rectului;
– de varză stricată = infecţii cu colibacil;
Aspect deosebit şi cu elemente anormale
Tipuri de constipatie:
• constipaţie habituala– de natură funcţională;
• constipaţie sigmoidă– tulburări în evacuarea sigmoidiană;
• constipaţie spastică prin hipersensibilitatea nervilor intestinali ;
• constipaţie atonă –determinata de scaderea tonicitatii musculaturii intestinului.
Manifestări de dependenţă
Frecvenţa – scaun la 2-4 zile din cauza unui tranzit întârziat
Orarul – pierderea orarului obişnuit a evacuării
Cantitatea – redusă, în constipaţie;
– mare (câteva kg), în anomalii de dezvoltare a colonului (megadolicocolon).
Consistenţa – uscată, dura (scibale, coproliţi)
Forma – bile dure, de mărimea măslinelor, în constipaţia spastică;
– masă fecaloidă abundentă, în constipaţia atonă;
– bile conglomerate, multiglobale, când materiile fecale au stagnat mult în rect.
Culoare – închisă.
Crampe – contracţii dureroase, involuntare, pasagere, ale musculaturii abdominale.
Meteorism – acumulare de gaze în intestin, datorită absorbţiei lor insuficiente,
producerii în cantităţi exagerate, în urma unei alimentaţii bogate în celuloză sau în
urma aerofagiei.
Flatulenţă – eliminarea frecventă a gazelor din intestine ( prin anus).
Tenesme – senzaţia dureroasă de defecare, fără eliminare de materii fecale.
Fecalom – acumulare de materii fecale în rect.
Anorexie – lipsa de poftă de mâncare.
Cefalee – durere de cap
Iritabilitate – nervozitate
Notă: Modificările patologice ale scaunului la copilul mic pot fi:
– lichide-semilichide – au caracter spumos – din cauza unor procese fermentative în
intestin;
– muco-purulente – se elimină puroi, scaunul este foarte fetid;
– muco-sanguinolent – conţine sânge.
Intervenţiile asistentei medicale – pacient cu constipaţie
Obiective – Intervenţii autonome şi delegate
Pacientul să aibă tranzit intestinal în limite fiziologice
– determină pacientul să îngere o cantitate suficientă de lichide;
– recomandă alimente bogate în reziduuri;
– stabileşte, împreună cu pacientul, un orar regulat de eliminare, în funcţie de
activităţile sale;
– determină pacientul să facă exerciţii fizice cu regularitate;
– urmăreşte şi notează în foaia de observaţie consistenţa şi frecvenţa scaunelor;
– efectuează, la nevoie, clismă evacuatoare simplă sau uleioasă;
– administrează, la indicaţie, laxative;
Pacientul să aibă tegumente şi mucoase perianale curate şi integre
– curăţă şi usucă regiunea anală, după fiecare scaun;
– aplică creme protectoare;
– educa pacientul pentru toaleta anusului dupa defecatie.
Pacientul să-şi satisfacă celelalte nevoi fundamentale
– asigură repaus la pat, când starea generală este alterată;
– menţine constantă temperatura corporală (au loc pierderi de energie);
– încălzeşte pacientul cu termofoare, pături, perne electrice;
– protejează patul cu aleza şi muşama;
– serveşte pacientul cu bazinet;
Pacientul să fie echilibrat hidro-electrolitic
– determina pacientul sa se hidrateze corespunzator;
– urmăreste înlocuirea pierderilor de apă şi electroliţi;
– recoltează probe biologice pentru laborator;
– monitorizează funcţiile vitale şi vegetative şi le notează în foaia de observaţie;
– calculează bilantul ingesta-excreta.
Pacientul să fie echilibrat psihic
– dă dovadă de înţelegere şi răbdare, menajând pudoarea pacientului;
– îl linişteşte şi îl încurajează să-şi exprime emoţiile şi sentimentele în legătură cu
starea sa;
Pacientul să dobândească atitudini, obiceiuri şi deprinderi noi
– solicitam şi educăm pacientul pentru a mânca încet, mesteca bine, favorizând astfel
formarea bolului alimentar;
– educăm pacientul pentru consumul alimentaţiei bogată în fibre şi predominant
alcalina;
– educăm pacientul să consume dimineaţa şi între mese legume crude, fructe
proaspete sau sucuri de morcovi, portocale, piersici, struguri;
– educăm pacientul ca la apariţia nevoii de defecaţie să nu amâne mersul la toaletă;
– recomandăm pacienţilor sedentari în scopul stimulării organelor interne să
efectueze exerciţii fizice complete;
– recomandăm şi efectuăm cu pacientul în caz de constipaţie spastică exerciţii de
relaxare;
– efectuăm pacientului pe zona inferioară a abdomenului masaje prin frământare sau
malaxare;
– incurajăm sau educăm pacientul pentru consumul de ceaiuri laxative (cruşin);
– sfătuim pacientul să meargă în fiecare zi la aceeaşi oră la toaletă pentru reeducarea
reflexului de defecaţie;educam pacientul pentru a înceta administrarea de laxative
după ce a fost rezolvată constipatia.
8. ELIMINARE MENSTRUALA ŞI VAGINALĂ
INADECVATA
Menstra este o pierdere de sânge prin organele genitale, care apare la sfarşitul
fiecărui ciclu menstrual, dacă ovulul nu a fost fecundat (de la pubertate până la
menopauză).
Menarha, prima menstră, apare între 11 şi 14 ani şi este influenţată de mediu, climă,
viaţa în aer liber.
Glandele mucoasei genitale secretă o cantitate redusă de lichid, care contribuie la
procesul de autoapărare a aparatului genital faţă de infecţie — leucoree fiziologică.
Când această secreţie devine abundentă, se exteriorizează sub forma unei scurgeri
iritante, în cantitate variabilă – leucoree patologică.
Surse de dificultate:
Fizice:
– afectiuni ale mucoasei uterine si/sau vaginale;
– tumori;
– dezechilibru hormonal.
Psihologice:
– tulburari de gandire;
– anxietate, stres;
– situatia de criza.
Sociologice:
– schimbarea modului de viata, aclimatului.
Lipsa de cunostinte: insuficienta cunoastere de sine si a mediului inconjurator.
Manifestari de dependenta
Amenoree – absenţa menstruaţiei ; lipsa completă a menstrelor.
Dismenoree – menstruaţie dureroasă ; apariţia durerilor în timpul menstrei.
Metroragii – hemoragii neregulate, aciclice, survenite între două menstre succesive.
Menoragii – hemoragii menstruale prelungite.
Oligomenoree – intervale lungi între menstre.
Polimenoree – intervale scurte între menstre.
Hipomenoree – tulburare ce consta in reducerea cantitatii de sange
Hipermenoree – menstruatie cu flux foarte abundent.
Leucoree patologică – de la câţiva ml, când pătează lenjeria, până la 200-400 ml.
Hidroree – scurgere cronică a unui lichid apos dintr-o mucoasă inflamată ; secreţie
vaginală abundentă: 200-400 ml.
Culoarea şi aspectul scurgerilor vaginale – albă lăptoasă, în leucoreea femeilor
tinere;
– galben verzuie, în gonococie;
– roşie apoasă sau cafenie, în tumori;
– seroasă, mucoasă, muco-purulentă, purulentă.
Ritmul scurgerilor – continue sau sporadice, mai ales la oboseală.
Intervenţiile asistentei medicale – pacienta cu eliminare
menstruală şi vaginală inadecvată
Obiective – Intervenţiile autonome şi delegate
Sudoarea contribuie la eliminarea apei şi a unor deşeuri ca: uree, amoniac, acid uric
şi altele, completând astfel eliminarea renală. într-o cantitate excesivă, are
semnificaţie patologică, putând duce, uneori, la deshidratare.