Prezentare

Tema: Gușa difuză toxică

Realizat:Mititelu Ana-Maria
Am-51
Profesor:Buinovschi Daniela


Gușa toxică difuză

Gușa difuziv-toxica mai e numită boala lui Graves, boala lui
Based. Această boală este caracterizată printr-o creștere a
glandei tiroide, care este însoțită de semne de tireotoxicoză. De
asemenea, în această stare, se produc anticorpi la compușii
receptori ai hormonului de tip tireotrop. Astfel, există o
stimulare crescută a glandei tiroide.
 Simptomele

pierderea greutății corporale;

palpitații;
sentiment de căldură în corp;
frison intern;
intoleranța căldurii și luminii directe a
soarelui;
creșterea nivelului de transpirație;
nervozitate;
tremurături ale membrelor superioare;
agitație.
 Cauze
stresul psihoemotional
fumatul
sexul feminin
iodul
traumatism craniocerebral
insolatia
litiul
 Manifestari clinice
afectarea sistemului nervos central – neliniște,
labilitateemoțională,
instabilitate psihoemoțională, insomnie,
senzație de căldură, transpirație exagerată;
sistemul cardiovascular - tahicardie permanentă,
pulsul mărit în timpul somnului, creșterea
insuficiența cardiacă;
semne clinice oftalmoligice;
manifestări digestive;
afectarea sistemului edocrin;

Clasificarea gușei după (O.V.Nicolaev, 1966) – există 6

grade de manifestare.

Gradele I și II corespund hepreplaziei glandei tiroide, iar gradele

III – Vconstituie gușa.
Gradul 0 glanda tiroidă nu se palpează

Dermopatia/ mixodermul pretibial – afectează fața dorsală a

piciorului și fața anterioară a gambei, aspect de coajă de
portocală cu edem dur, pruritul;

Acropatia tiroidană – modificări caracteristice țesuturilor moi și

osoase adiacente în regiunea mânilor, îngroșarea falangelor
distale.

 Investigații paraclinice:

examenul biochimic al săngelui;

dozarea hormonilor serici (sănge);
merkerii auroimunității tiroidene;
ecogragia glendei tiroide;
scintigrafia glandei tiroide;
radioiodocaptarea;
examenul ecografic și tomografia computerizată al
orbitelor;
tomografia computerizată și rezonanța magnetică
nucleară a glandei tiroide șe a craniului;
densitometria osoasă;
consultația specialiștilor – oftalmolog, cardiolog,
neurolog, neurochirurg, nefrolog, ginecolog, chirurg.
 Metode de tratament: Tratament
medicamentos;

tratament chirurgical;
tratament cu folosirea iodului
radioactiv (Radioiodoterapia);
tratamentul oftalmopatiei;
tratamentul simptomatic.
 Starea de urgență – criza tireotoxică –
complicație severă a tireotoxicozei ce pune
viața în pericol.
Cauzele crizei tireotoxice:

tratament chirurgical fără atingerea

eutiroidei prealabile;
asocierea unor infecții intercurente,
toxicoinfecții, intoxicații;
diagnostic tardiv sau tratament tardiv;
întreruperea bruscă a tratamentului;
 Clinic – agravarea tuturor semnelor clinice a tireotoxicozei:

tulburări neuropsihice;
febră, transpirații profunze,, deshidratarea;
polipnee, tahicardie, tulburări de ritm, tensiune arterială pănă la
colaps, insuficiența cardiacă;
vomă, diaree, hematomegalie, icter.

Se diferențiază 3 variante de evoluție clinică a crizei:

Criza cadriovasculară - polipnee, tahicardie, tulburări de ritm,

tensiune arterială pănă la colaps, insuficiența cardiacă;
criza abdominală - greața, vomă, diaree, hematomegalie, icter,
dureri abdominale;
criza neuropsihică – termor, convulsii, psihoza maniacală, deliriu,
comă.
 Tratamentul crizei tireotoxice:

înlăturarea cauzelor declanșatoare;

micșorarea concentrației hormonilor
tiroidieni în sănge;
înlăturarea insuficienței
corticosuprarenale,
ameliorarea simptomelor;
tratamentul hiperpirexiei,
monitorizarea pacienților cu gușă difuză
toxică.