TICULESCU MIHAI

BFKT ANUL III

PARTICULARITATI ALE TRATAMENTULUI BFKT

LA COPII

Kinetoterapia sau Gimnastica medicala, trateaza numeroase afectiuni

prin intermediul programelor de exercitii terapeutice, alcatuite individual in
functie de afectiune si de evolutia sau involutia acesteia. Dupa stabilirea
diagnosticul de catre un medic de specialitate se recurge la aplicarea
tratamentului prin kinetoterapie.

Prin kinetoterapie - gimnastica medicala - se pot corecta posturile

anormale ale coloanei vertebrale, cum ar fi scolioze, cifoze sau lordoze.

Kinetoterapia este o terapie de lunga durata si cere din partea pacientului

perseverenta. Kinetoterapeutul trebuie sa isi sustina permanent pacientul, sa il
motiveze in momentele de dificultate, sa discute si sa explice fiecare rezultat
aparut

Kinetoterapia la copii

Jocul este foarte important ca metoda de invatare a abilitatilor motrice.

Kinetoterapeutul trebuie sa stie sa se poarte cu copilul, sa se joace cu el - este
important ca specialistul kinetoterapeut sa reuseasca sa faca din exercitiile fizice
o joaca, sa il lase pe copil sa se plimbe prin sala de gimnastica medicala, sa il
faca sa se simta independent - avand totusi in permanenta controlul si indrumand
efectuarea terapiei necesare.

Kinetoterapia are ca rezultate :

 castigarea mobilitatii articulare normale pierdute in urma unei

imobilizari post-fractura
 normalizarea tonusului muscular
 antrenarea intregul corp in miscare si pregatirea organismul copilului
pentru efort
 formarea obisnuintei unor miscari corecte si coordonate
  corectarea diferite deformari ale coloanei vertebrale, datorate pozitiei
incorecte a micutilor in banca sau pe scaun in timpul pregatirii lectiilor
 tratarea afectiunilor aparatului locomotor : luxatiile congenitale de sold,
platfusul, genum varum ("piciore in paranteze"), genum valgum
("piciore in X").
 corectarea atitudinilor posturale vicioase si a modificarilor de ax ale
coloanei vertebrale deja instalate (cifoza, scolioza, hiper lordoza sau
spate plan)

Si copiii cu afectiuni din sfera neurologica - hemipareze, parapareze - pot

beneficia de rezultatele pozitive ale kinetoterapiei. Rahitismul, obezitatea si alte
afectiuni metabolice se pot trata, de asemenea, prin kinetoterapie.

Deviatiile coloanei vertebrale

Coloana vertebrala are o curbura fiologica

normala : in zona cervicala si in zona lombara exista
un grad fiziologic de lordoza (fig. 1 / a si c) iar in
zona toracala exista un grad fiziologic de cifoza
(fig. 1 / b).

Modificarile patologice in ax ale coloanei vertebrale -

exagerarea curburii fiziologice sau aparitia unor
curburi in afara celor fiziologice - reprezinta afectiuni
ale coloanei vertebrale.
 Cifoza este deviatia coloanei vertebrale in planul vertical. Cifoza se
manifesta prin curbarea accentuata a coloanei, spre in fata, in regiunea
toracica, provocand cocoasa. Cifoza poate fi compensata printr-o hiperlordoza
cervicala si lombara pentru refacerea echilibrului coloanei.

Lordoza este o modificare a curburii fiziologice a coloanei vertebrale in

zona lombara. Lordoza se manifesta prin accentuarea curburii, spre in fata.

Scolioza se manifesta prin aparitia unor curburi ale coloanei vertebrale,

mai ales in regiunea lombara, in plan frontal, coloana luand forma literei "C",
urmata de multe ori de o modificare compensatorie care apare in zona
invecinata, coloana vertebrala fiind in forma literei "S". Aceasta deformare
"S" vizibila din spate, poate fi orientata spre dreapta sau spre stanga, in functie
de greselile de pozitie ale coloanei.
Netratate, cifoza, scolioza si lordoza duc la aparitia unui aspect inestetic al
spatelui dar mai ales la aparitia durerilor de spate.

Cauzele si factorii favorizanti in deviatiile coloanei vertebrale

Cauza aparitiei scoliozei nu este perfect cunoscuta (scolioza idiopatica),

dar sunt cunoscuti mai multi factori favorizant. Scolioza apare de obicei, in
copilarie sau in adolescenta si este asociata factorilor congenitali, ca spina
bifida, genetici sau de anumiti factori locali, ca durerea sau spasmul muscular,
afectiunile musculare sau nervoase sau inegalitatea membrelor inferioare.
Pozitia incorecta a copilului pe scaun, la scoala, la birou sau in banca, purtarea
incorecta a ghiozdanului, pot genera, in timp, o parte din aceste deformari
nedorite.

Alte cauze medicale care pot cauza devierile coloanei sunt : rahitismul, miopia,
modificari ale auzului, care obliga copilul sa ia atitudini asimetrice sau incorecte
pentru a corecta defectul in detrimentul pozitiei normale a corpului.

Deviatiile coloanei vertebrale pot produce in timp alterarea activitatii intregului

aparat locomotor si a miscarilor respiratorii, modificand metabolismul,
echilibrul glandelor endocrine si activitatea sistemului nervos.
Aceste afectiuni trebuie identificate si tratate la timp, printr-un control medical
de specialitate. Deviatiile coloanei vertebrale - cifoza, lordoza, scolioza, sau
combinatii ale acestora – cifo-scolioza, cifo-lordoza pot fi recuperate, dar cele
mai bune rezultate se pot obtine daca se face kinetoterapie intensiv inainte de
incheierea perioadei de crestere.

Kinetoterapia - gimnastica medicala - are rolul de a corecta pozitiile vicioase ale

copilului atat acasa cat si la scoala.

Educarea copilului pentru a avea o pozitie corecta pe scaun, in banca, la masa

sau in fata calculatorului, acasa sau la scoala, trebuie corelata si cu o inaltime
corespunzatoare a scaunului. Pozitia corecta este cu picioarele sub scaun si
spatele drept, lipit de banca. 

Ghiozdanul sau rucsacul trebuie purtate alternativ in mana, sau in spate,

avantajand pozitia corecta a spatelui. Pentru intarirea musculaturii coloanei
vertebrale este bine ca orice copil sa practice un sport, precum inotul sau
atletismul.
Gimnastica medicala are un rol important in corectarea eventualelor modificari
anormale aparute la nivelul scheletului osos, redand copilului sanatatea deplina.
Electromiografia si stimularea aduc un plus de valoare kinetoterapiei, iar
astfel sunt obtinute rezultate rapide. Ea se foloseste indeosebi pentru recuperarea
musculaturii hipotone de la nivelul oricarei articulatii (picior tal valg, genul
valg, genu recurvatum, coxa antetorsa, subluxatie scapulo-humerala)

Ultrasunete pentru copii

Ultrasunetele reprezinta o terapie electro-termica, efectul fundamental pe
care se bazeaza aplicatiile ultrasonice este incalzirea structurilor profunde. In
patologia pediatrica, ultrasunetele pot fi aplicate in sechele postraumatice:
contuzii, entorse, epicondilite, fracturi avand efect antiinflamator si antialgic.

  Electroterapia pentru copii:

Se poate aplica in afectiuni tip picior tal-valg, genu valg, genul

recurvatum, coxa antetorsa, subluxatie scapulo-humerala, hipotrofii, atrofii,
paralizii cerebrale, torticolis, scolioza, mialgii, tendinite, bursite, afectiuni
reumatice, tratarea entorselor, luxatiilor, intinderilor musculare, combaterea
efectelor imobilizarii prelungite, paralizia obstertricala de plex brachial, etc

Principii de fizioterapie pentru copii

Fizioterapia la copii ar trebui să fie mai strâns combinată cu regimul

alimentar, pe zi. Este necesar să se ia în considerare timpul petrecut de copil în
aer. O atenție deosebită trebuie acordată timpului de hrană. Procedurile sunt de
obicei efectuate nu mai devreme de o oră după hrănire. Următoarea masă nu
trebuie să fie mai devreme de 30-45 de minute. Dacă copilul are suprasolicitare
mentală sau fizică, înainte de procedurile de fizioterapie, copilul trebuie să se
odihnească în mod necesar.
La copii, efectele procedurilor fizioterapeutice durează mai mult, copilul se
adaptează lent. De aceea, cursurile repetate de tratament medical ar trebui să fie
prescrise mai rar decât adulții. Dacă doriți să utilizați aceeași metodă pentru
aceeași zonă, trebuie să așteptați cel puțin 2 luni. În cazul exacerbărilor
anterioare ale bolii, este preferabilă o altă metodă.
 Din moment ce copiii sunt predispuși la oboseală rapidă, copilului îi este
prescris de obicei o singură procedură. Excepția este în cazul în care există o
nevoie urgentă de expunere mai frecventă. De exemplu, în bolile sistemului
musculoscheletal, boli ale pielii. În aceste cazuri, fizioterapia se efectuează la
intervale de 2-3 ore.
Sistemele copilului au o labilitate ridicată. Pentru a preveni apariția reacțiilor
inadecvate la copii, este necesară începerea expunerii cu doze minime, crescând
treptat până la cele optime.
Volumul total de muncă pentru fizioterapie pentru copii trebuie să fie mai mic
decât cel al adulților. Pentru a respecta această cerință, se iau următoarele
măsuri: reducerea dozei, scurtarea duratei procedurilor fizioterapeutice,
reducerea zonei de influență, creșterea intervalului dintre proceduri, reducerea
numărului total de proceduri pentru întregul ciclu de tratament. În plus,
procedurile balneoterapeutice sunt utilizate la concentrații mai scăzute de săruri
și gaze, evitând numirea procedurilor generale de fizioterapie.
În timpul tratamentului copilului, este necesară monitorizarea reacției corpului
copilului. Cu privire la starea copilului poate fi spus pe baza a ceea ce apetitul
său, somn, dacă el adaugă greutate, suficiente mișcări. O astfel de evaluare a
stării copilului este necesară, deoarece este dificil pentru copii să descrie starea
lor. Primele proceduri sunt de obicei efectuate cu prezența obligatorie a unui
medic, astfel încât să poată evalua corect influența factorilor fizici asupra
copilului.
Copiii au zone care nu sunt afectate de fizioterapie. Acestea sunt zone cum ar fi
zona inimii, zonele de creștere ale oaselor, locurile cu circulație sanguină
afectată, organele parenchimale și endocrine.
Caracteristicile corpului copilului, dinamica dezvoltării sistemelor sale impun
anumite limitări pentru desfășurarea fizioterapiei. Deci, copiii nu au proceduri
prescrise, dacă au capacitate de adaptare redusă, există un pericol de diseminare
a bolii, reactivitatea organismului este schimbată, hipotrofie, temperatură
corporală ridicată, hemoragie crescută.
Iradierea ultravioleta pentru copii
Iradierea ultravioletă este utilizată chiar și la sugari, adică de la naștere.
Indicatii pot fi piodermia, bolile ombilicale, hipercalcemia (atunci cand
fontanelul se naste cu un fontanel practic inchis), boli ale tractului respirator
superior, pneumonie, bronsita. Contraindicațiile privind utilizarea iradierii
ultraviolete sunt frecvente. Nu desemnați hemoglobină scăzută. Limita
inferioară este de 60 de unități.

În cazul iradierii ultraviolete locale, suprafața totală de expunere pentru o

procedură nu trebuie să depășească 4% din corp. Acesta este de aproximativ 60
cm pătrați. până la 6 luni, aproximativ 80 cm. până la un an. Din an la vârsta de
3-4 ani, suprafața este de până la 150 cm2. La vârsta de 4-7 ani - 200 cm. de la 7
la 12 - 300 cm pătrați. Pentru copiii de peste 12 ani, zona de expunere este de
până la 400 cm2. În acest caz, doza nu trebuie să depășească 2 biodozaze.
La influența generală sau comună, doza maximă de influență pentru un curs de
tratament depinde de vârsta copilului și face ca biodoza 1,5-2 pentru copii până
la 2 ani. La o vârstă mai înaintată, doza crește.
Galvanizare și electroforeză
Galvanizarea, electroforeza pot fi acordate copiilor de la 1 lună.
Densitatea curentului este de 0,05 ma / cm2. Procedura durează aproximativ 10-
15 minute, este de trei ori mai mică decât pentru adulți. Cursul de tratament este
de 20-25 de proceduri, acesta fiind mai mult decât pentru populația adultă. Dacă
se prescrie adrenalina, difenhidramina, atunci pentru o singură procedură este
suficientă o singură doză. Gulerul galvanic este recomandat copiilor de la 2 ani.
Același lucru este valabil și pentru tehnica intranazală și metoda lui Vermeil.
Cultură fizică terapeutică
 Poate una dintre cele mai importante secțiuni ale procedurilor fizice
pentru copii, în special copiii mai mici. Exercițiile care utilizează bile, jucăriile
gonflabile și echipamentele de gimnastică sub supravegherea unui specialist vor
aduce fără îndoială un mare beneficiu oricărui copil. Durata și intensitatea
instruirii sunt stabilite de medic individual.
Curenți dinamici
Utilizarea curenților dinamici este posibilă la copii, începând cu vârsta de
7 ani. Copiii de vârstă mai mică nu tolerează această procedură. De regulă,
această procedură este prescrisă pentru rinita vasomotorie. Curentul admis este
de până la 8-10 mA. Astfel, este atins efectul vibrației, mai degrabă decât
arderea.

Unul dintre cele mai comune tipuri de fizioterapie pentru copii de la 3 ani.
Realizat folosind măști speciale, care sunt livrate cu un amestec aerosol de aer și
droguri. Durata sesiunii este de obicei de 10 sau 15 minute.

Electrostimulare
Electrostimularea (pentru mușchii peretelui abdominal anterior) este o
metodă utilizată pentru enurezis, hipotensiunea musculară a peretelui abdominal
anterior, refluxul fluidului vesicoureteral, boala Girsrung. De regulă, se
utilizează un curent de undă cu 2 trepte.

Curenți modulați sinusoidali

Curenții modulați sinusoidali sunt purtați de copii, începând cu 3 luni.
Este cel mai adesea utilizat în scopul electrostimulării în paralizie cerebrală,
displazie a șoldului (adesea apare la sugari), hipotensiune musculară. Frecvența,
ordinea și amploarea expunerii depind de boală.
Foarte util și în curs de dezvoltare procedura pentru sugari. Prin masaj, circulația
sângelui intensifică, corpul și organele copilului primesc nutriție suplimentară
din cauza valului de sânge. Nu este un secret că majoritatea copiilor își petrec
cea mai mare parte a transpirației, adică cu un deficit de trafic. Masajul ajută la
compensarea acestui factor. Aceasta poate fi efectuată atât de către un expert, cât
și de părinți, respectând toate regulile de siguranță necesare. Recomandarea
principală - ușor și liniștită).
Ultrasunete
Ecografia este folosită la copii, începând cu 2 ani. La această vârstă
articulațiile cartilajului sunt complet înlocuite de țesutul osos. Faptul este că
cartilajul este mai sensibil la ultrasunete. Indiferent de vârsta copilului, doza nu
trebuie să depășească 0,6 W. Procedura durează nu mai mult de 10 minute. În
acest caz, sunt alocate câte 3 minute pe câmp (10 minute 3 câmpuri). De obicei,
ultrasunetele sunt prescrise zilnic. Cursul este de la 10 la 12 proceduri, deoarece,
începând cu aproximativ 15 de proceduri, plachetele sunt reduse drastic.
Recuperarea durează de la 1 la 1,5 luni. Fizioterapia cu ultrasunete este prescrisă
în tratamentul amigdalitelor, bolilor inflamatorii cronice ale sinusurilor
maxilare, astmului bronșic, pentru a elimina cheloidele post-arde.
Darsonvalization
Darsonvalizarea este prescrisă pentru copiii cu vârste mai mari de 2-3 ani.
Cel mai adesea, această metodă vindecă bolile de piele (nudus chelness), diateza
exudativă, neurodermatita, prolapsul rectului.
Terapia frecvență ultrahigh
UHF poate fi prescris din primele zile ale vieții copilului. Dozajul permis
pentru zona capului nu trebuie să fie mai mare de 40 W. Durata expunerii este
de cel puțin 5 minute, dar nu mai mult de 15 minute. Cu toate acestea, pentru
copiii sub un an, procedura durează nu mai mult de 5 minute, de la 1 an la 3 -
aproximativ 6-7 minute, de la 3 la 7 ani - timp de 8 minute, de la 8 ani la 10
minute. Numărul de proceduri este 10. La osteomielita, 20 de proceduri sunt
prescrise zilnic sau zilnic. Este permisă repetarea tratamentului de cel mult 2 ori
pe an. Această fizioterapie este de asemenea prescrisă pentru otita catarală,
inflamația acută și purulentă.
Terapie cu microunde
Terapia cu microunde este utilizată chiar și la nou-născuți. Recomandat
pentru amigdalită, otită, sinuzită, imobilizare prelungită a membrelor (posibil
prin gips uscat).
În prezent, fizioterapia este utilizată pe scară largă în aproape toate
domeniile de medicină, inclusiv tratamentul copiilor. Una dintre noile direcții în
acest domeniu este terapia magnetică, care în prezent nu este încă recunoscută
universal de comunitatea mondială. Cu toate acestea, a găsit o aplicație și arată
rezultate pozitive în Rusia. Folosind oricare dintre metodele de fizioterapie
enumerate, este necesar să ne amintim particularitățile dezvoltării copiilor. Nu
uitați: toate procedurile trebuie să fie prescrise de un medic și să fie
supravegheate de personal medical instruit.

BIBLIOGRAFIE

1.https://www.cdt-babes.ro/articole/kinetoterapia-gimnastica-medicala-pentru-
copii.php
2.https://www.google.ro/url