Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
ASCR
Editura ASCR
EDITURA
ASOCIAȚIEI DE ȘTIINȚE COGNITIVE
DIN ROMÂNIA
Cluj-Napoca | 2017
Descrierea CIPa Bibliotecii Naționale a României
LEAHY, ROBERT L.
Terapia centrată pe scheme emoționale / Robert L. Leahy ; trad, din Ib. engleză
Claudia Găgeanu. - Cluj-Napoca : Editura A.S.C.R., 2017
Conține bibliografie
Index
ISBN 978-606-977-005-4
159.9
Una din marile plăceri când scrii o carte este ocazia de a mulțumi tuturor
celor care au făcut posibil acest întreg proces. Am avut șansa de a lucra la
multe cărți alături de colegii mei de la The Guilford Press; sunt recunoscător
în special lui Jim Nageotte, care este de mulți ani editorul meu, precum și lui
Jane Keislar, Marie Sprayberry și Laura Specht Patchkofsky, care au lucrat
cu perseverență la variantele finale și care au fost de mare ajutor în cizelarea
acestei cărți.
De-a lungul anilor, am avut norocul de a avea alături colegi extraordinari
la Institutul American de Terapie Cognitivă din New York (mm
cognitivetherapyNYC.com), cu care am împărtășit și am revizuit multe dintre
ideile prezentate în această lucrare. Vreau să mulțumesc în special Laurei
Oliff, lui Dennis Tirch, Jenny Taitz, Mia Sage, Nikki Rubin, Victoria Taylor,
Melissa Horowitz, Ame Aldao, Peggilee Wupperman, Maren Westphal,
precum și multor altor colegi din domeniul clinic. Poonam Melwani și
Sindhu Shivaji au realizat o treabă minunată în ceea ce privește bibliografia,
asistența la editare și căutarea materialelor, astfel încât să transforme varianta
finală în realitate.
Există mulți alți colegi din domeniu cărora le sunt foarte recunoscător,
începând cu Aaron T. Beck, fondatorul terapiei cognitive. Printre alții, i-aș
putea numi pe Lauren B. Alloy, David H. Barlow, Judith S. Beck, David A.
Clark, David M. Clark, Keith S. Dobson, Christopher G. Fairburn, Arthur
Freeman, Paul Gilbert, Leslie S. Greenberg, Steven C. Hayes, Stefan G.
Hofmann, Stephen J. Holland, Steven D. Hollon, Marsha M. Linehan, Lata
K. McGinn, răposata Susan Nolen-Hoeksema, Cory F. Newman, Jacqueline
B. Persons, Christine Purdon, John H. Riskind, Paul M. Salkovskis, Zindel
V. Segal, John D. Teasdale, Adrian Wells și J. Mark G. Williams. Suntem
realmente binecuvântați să avem atât de mulți terapeuți extraordinari care
se ocupă de probleme atât de importante. Pe această cale, aș mai dori să
mulțumesc și bunului meu prieten și coleg Philip Tata, care a fost întotdeauna
o sursă grozavă de susținere și înțelepciune și a cărui prietenie o prețuiesc din
toată inima. Nu în cele din urmă, aș vrea să îi mulțumesc și minunatei mele
soții, Helen, care continuă să mă inspire și cu ajutorul căreia devin omul care
am sperat dintotdeauna că voi fi. Această carte îi este dedicată.
Cuprins
Partea I
TERAPIA CENTRATĂ PE SCHEME EMOȚIONALE
Partea a Il-a
INIȚIEREA TRATAMENTULUI
Partea a III-a
INTERVENȚII SPECIFICE PENTRU SCHEMELE
EMOȚIONALE
Partea a IV-a
EMOȚII SOCIALE SI RELAȚII
Bibliografie — 367
Index — 388
Partea I
TERAPIA CENTRATĂ PE SCHEME EMOȚIONALE
CAPITOLUL 1
Construcția socială a emoțiilor
17
18 TERAPIA CENTRATĂ PE SCHEME EMOȚIONALE
scrie că relația lor s-a încheiat. Michael este furios față de insensibilitatea lui
Karen, iar emoțiile lui din următoarele 2 zile trec prin toată gama, de la furie,
tristețe, anxietate, singurătate, gol interior și confuzie, la momente de ușurare
că relația lor s-a terminat. Michael este acum mult mai reflexiv și acceptă mult
mai ușor ceea ce i se întâmplă în viață decât Ned. Prin urmare, el reflectează
astfel asupra emoțiilor lui: „Păi, firește că am o grămadă de sentimente
diferite, din moment ce relația în sine a fost derutantă. De fapt, relația asta a
fost plină de sentimente intense - a fost Într-adevăr ca o experiență într-un
montagne russe. îmi închipui că aproape oricine altcineva s-ar simți la fel.”
Apelează la prietenul său, Juan, care a fost mereu alături de el și l-a ascultat,
și îi povestește despre zbuciumul prin care trece. Discuția aceasta este destul
de intensă, însă Juan și Michael au trecut prin multe împreună. Pe măsură
ce aude povestea, Juan dă din cap, arătând că înțelege. Michael se limitează
la vreo două beri și merge acasă să se odihnească. Se gândește: „Am mai
trecut prin lucruri grele în viața asta. Sentimentele mele sunt intense în acest
moment, dar pot face față.” In același timp, își dă seama că are sentimente
atât de intense pentru că relațiile contează pentru el. își dorește cu adevărat
o relație serioasă și nu are de gând să renunțe la idee doar pentru că această
relație s-a încheiat. Emoțiile sunt prețul pe care îl plătim pentru că ne pasă.
Diferența dintre nefericitul nostru „Ned cel Nevrotic” și „Michael cel
Cumsecade” constă în faptul că Ned are o teorie negativă cu privire la emoțiile
sale, pe când Michael își acceptă și își folosește emoțiile într-o manieră mai
constructivă. Aceste două abordări față de același eveniment reflectă ceea ce
eu numesc „scheme emoționale” — respectiv, teorii individuale cu privire la
natura emoțiilor și la modul în care pot fi ele reglate. O persoană ar putea
încerca să își suprime emoțiile, deoarece le percepe ca fiind de neînțeles,
copleșitoare, durând la nesfârșit sau fiind chiar rușinoase; o altă persoană ar
putea să își accepte emoțiile ca fiind temporare, complexe sau drept parte
a naturii umane, care ne informează cu privire la propriile valori și nevoi.
Modelul terapeutic pe care îl descriu în această carte, „terapia centrată pe
scheme emoționale”, caută să identifice teoriile specifice ale individului
cu privire la propriile emoții sau la emoțiile celorlalți, să investigheze
consecințele respectivelor structuri ale emoțiilor, să diferențieze strategiile
utile de reglare emoționale de cele inutile și să ajute persoana să integreze
experiența emoțională pentru a da sens vieții sale.
Aproape oricare dintre noi a trăit emoții precum tristețe, anxietate sau
furie, dar nu oricine ajunge să aibă depresie majoră, tulburare de anxietate
generalizată sau tulburare de panică. Ce anume, face ca emoțiile să persiste,
pentru ca mai apoi să se transforme în tulburări psihice? De-a lungul acestei
cărți, atrag atenția că nu doar trăirea emoțională este cea care contează, ci
inclusiv interpretările pe care le dăm emoțiilor respective și strategiile la care
apelăm pentru a le face față sau a le regla. Unele traiectorii duc de la emoții
neplăcute la psihopatologie, însă altele duc de la emoții neplăcute la strategii
de viață adaptative. Perspectiva propusă în această carte se referă la faptul
că interpretările și reacțiile noastre față de emoțiile neplăcute sunt cele care
Construcția socială a emoțiilor 19
Primatul emoțiilor
Cu toate că raționalitatea și logica au exercitat dintotdeauna o influență
majoră în filosofic (și în cultura occidentală în general), emoția a fost mereu
forța complementară, având o funcție dialectică de-a lungul istoriei. Accentul
pe care Platon îl pune asupra logicii și judecății raționale era în opoziție față
de marea tradiție a tragediei grecești. Într-adevăr, Bachus de Euripide (1920)
ilustrează viziunea tragică conform căreia dacă ignorai zeul (Dionysos sau
Bachus), care își adună discipolii în ceremonii cu muzică, dans și abandon
Construcția socială a emoțiilor 23
total, vei fi, în mod ironic, complet distrus de către nebunie. Ignorarea
emoțiilor se face pe propriul risc. In modelul centrat pe scheme emoționale,
scopul nu este de a „ne simți bine”, ci de avea capacitatea de a simți totul.
Nu există un „sine” superior sau unul inferior, ci, din contră, toate emoțiile
sunt integrate în acest „sine”. Modelul argumentează în favoarea integrării
emoțiilor - fie chiar și a celor „discreditate”, cum ar fi furia, resentimentul,
gelozia sau invidia — și a acceptării emoțiilor respective ca făcând parte din
complexitatea naturii umane.
In viziunea tragică asupra lumii se admite faptul că suferința este
inevitabilă; că și ceea ce este măreț se poate prăbuși; că există forțe în afara
controlului sau chiar a imaginației noastre care au potențialul de a distruge;
că nedreptatea este adesea inevitabilă; că suferința celorlalți are importanță
pentru noi, deoarece ilustrează ceea ce i s-ar putea întâmpla oricui. Toți
facem parte din aceeași comunitate de oameni fragili, imperfecți și muritori.
In contrast cu această viziune tragică, Platon a promovat raționalitatea
drept o cale de a exercita putere și control, iar tragedia ca fiind o forță ce
uniformizează prin faptul că face apel la emoție.
In secolul al XlX-lea, Nietzsche (1956) a sugerat că marele contrast la
nivelul culturii și al filosofici se află între caracterul apolinic și cel dionisiac
- respectiv, între orientarea către ordine, logică, raționalitate și control și
orientarea către emoțional, intens, individual și expresia nestăvilită a libertății
totale. Cea din urmă și-a găsit reflecția în curentul romantic, când emoțiile
au fost complet asumate - punându-se accentul pe intensitatea emoțională,
experiența individuală, eroismul, gândirea magică, metaforele, miturile,
caracterul personal și privat, gândirea revoluționară, naționalismul și iubirea
intensă a persoanei. Naturii i s-a dat prioritate în fața lumii construite a
iluminismului, acordându-se o importanță deosebită instinctelor naturale,
„sălbaticului nobil”, peisajelor naturale și eliberării de restricții. Logica era
percepută drept un element de distragere de la experiența trăită. Printre
principalii filosofi din perioada romantică se numără Hegel, Schopenhauer și
Rousseau, printre poeții de referință — Shelley, Byron, Goethe, Wordsworth,
Coleridge și Keats. Romantismul a avut o influență semnificativă și în
muzică, prin reprezentanți precum Wagner, Beethoven, Schubert și Berlioz
(Pirie, 1994).
Unul dintre elementele perioadei romantice l-a constituit curentul
sentimentalist din secolul al XVII-lea, în care se punea accentul pe
intensitatea expresiei personale în detrimentul raționalității sau al normelor
acceptate de către societate, iar exprimarea intensă a emoțiilor însemna
autenticitate, sinceritate și puterea propriilor sentimente. Într-adevăr, nu era
ieșit din comun ca membrii Camerei Lorzilor din Marea Britanie să plângă
în timp ce își argumentau punctul de vedere. Sinuciderea era expresia ultimă
a acestei intensități romantice.
Spre finalul secolului al XlX-lea și în secolul XX, curentul existențialist
a venit ca o ripostă la adresa modelelor filosofice raționaliste de origine
britanică și americană, existențialiștii accentuând rolul scopului și al alegerii
24 TERAPIA CENTRATĂ PE SCHEME EMOȚIONALE
era în plină ascensiune, fiind compusă din cavaleri care urmau să trăiască
o parte din an la curtea regelui. Elias susține că emoția și comportamentul
au cunoscut o mai mare interiorizare în acea perioadă. Nu întâmplător,
cuvântul „curtoazie” derivă din „curte”. In acea perioadă, au început să nu
mai fie acceptabile manifestările emoționale stridente, confruntările și
comportamentul sexual, astfel de experiențe emoționale devenind tot mai
interiorizate. In plus, se punea din ce în ce mai mult accentul pe sentimentele
personale și private; răspândirea cititului și a obiceiului de a ține un jurnal
intim a dus la o senzație mai accentuată a unui sine emoțional privat, iar
sentimentele de rușine și vinovăție au devenit experiențe tot mai pregnante.
In Etica protestantă și spiritul capitalist, Max Weber (1930) a construit în
jurul ideii conform căreia interiorizarea emoției a asigurat condițiile afective
necesare pentru capitalism, dar a fost și un produs secundar al capitalismului.
Astfel, amânarea recompensei, accentul pe muncă și pe productivitate,
valorizarea succesului ca reflecție a meritului individual, coordonarea cu
cererea și oferta de pe piață și relația dintre cumpărător și vânzător au dus
toate la un control crescut al emoțiilor. Toate aceste dezvoltări au reflectat
construcția socială a emoției.
Putem observa cum controlul emoțiilor se dezvoltă mai departe în
cultura puritană nord-americană din secolele al XVI-lea și al XVII-lea,
atunci când s-a pus accentul pe controlul furiei și al pasiunii, pe negarea
plăcerilor lumești și pe modestie, pe de altă parte fiind valorizate mai mult
rușinea și vinovăția. în secolele al XVIII-lea și al XlX-lea, în America și
Marea Britanie au început să apară „cărțile de bune maniere”, cu ajutorul
cărora cititorii puteau învăța comportamente adecvate. în această perioadă,
în special în America, se scotea tot mai mult în evidență ideea de „self-
made man”1, concomitent cu expansiunea comerțului, declinul aristocrației
și emergența unei noi clase de negustori, antreprenori, oameni de afaceri și
profesioniști. Circula, așadar, asumpția că oamenii nu sunt limitați de clasă
și puteau să urce pe scara socială dacă aveau conduita potrivită. Femeile, pe
de altă parte, trebuiau să se bazeze pe căsătorii oportuniste pentru a-și ridica
statutul social. In Almanahul sărmanului Richard (1759/1914), Benjamin
Franklin oferă cititorilor sfaturi zilnice cu privire la amânarea recompensei,
importanța economiilor, beneficiile muncii intense și importanța reputației.
Franklin a fost primul care a creat o variantă a sintagmei „No pain, no gain”2,
atunci când a recomandat ca toată lumea să facă exerciții fizice timp de 45
de minute în fiecare zi.
Un viitor președinte american, John Adams, care aspira să urce în
ierarhia claselor sociale din coloniile secolului al XVUI-lea, obișnuia să stea
în fața oglinzii și să își observe expresiile faciale și postura, încercând să își
controleze expresia, astfel încât să nu arate vreo emoție ce nu era necesară.
3 Termen folosit ca atare și în limba română; „cool” se traduce prin „rece” și în acest context
semnifică detașare sau control emoțional, (n. trad.)
4 Beatnik se referă la un membru stereotipic al contraculturii boeme din perioada respectivă,
care adopta o serie de trăsături superficiale promovate de generația Beat (prin autori precum
Jack Kerouac sau William Burroughs); se folosește și în sens derogatoriu, (n. trad.)
28 TERAPIA CENTRATĂ PE SCHEME EMOȚIONALE
ascensiunea muzicii rock and roii; hipioții anilor 1960; muzica de protest din
timpul războiului din Vietnam; mesajul „turn on and tune out”s din cultura
drogurilor, promovat de către Timothy Leary și alții, dar și apariția ulterioară
a muzicii rap de cartier și a altor forme de exprimare individuală intensă, ce
păreau să promoveze emoționalitatea totală și respingerea autocontrolului.
Așadar, emoția a fost în repetate rânduri construită și deconstruită
în cultura occidentală din ultimii 3.000 de ani. Istoria emoțiilor reflectă o
evoluție la nivelul conștiinței în ceea ce privește percepția emoțiilor, modul
în care socializarea și normele influențează exprimarea emoțiilor, precum
și modul în care unele emoții ajung în dizgrație (cum ar fi gelozia). Toate
aceste schimbări ne sugerează că emoțiile sunt în mare parte produse
ale construcției sociale. Atât istoria emoției, cât și școlile de filosofic care
promovează fie emoția, fie rațiunea, trimit către ideea că emoțiile nu sunt pur
și simplu fenomene înnăscute, spontane, universale (deși avem cu siguranță
o predispoziție universală către ele), sugerând, în schimb, că evaluările pe
care le facem emoției și regulile ce guvernează manifestarea emoțiilor variază
semnificativ în interiorul culturii noastre și de la b cultură la alta.
Această scurtă trecere în revistă sugerează ideea că interpretările sau
evaluările cognitive ale emoțiilor - precum și influența emoțiilor asupra
gândirii - sunt fenomene psihologice importante în sine. în continuare, voi
face o scurtă descriere a abordărilor existente în prezent în psihologia socială,
prezentând distorsiunile des întâlnite la nivelul „psihologiei de simț comun”
referitoare la emoții. Aceste abordări reflectă interconexiunea dintre cogniția
socială, pe de o parte, și interpretările și predicția emoțiilor, pe de altă parte.
5 Sintagma completă este „turn on, tune in, drop out”, de altfel intraductibilă. Timothy Leary
face referire la accesarea unei forme de conștiință superioară, de exemplu prin intermediul
drogurilor psihedelice (turn on - activează), armonia cu ceilalți și cu mediul (tune in - a fi
receptiv) și descoperirea individualității, mobilității, alegerii, schimbării (drop out - renunță),
(n. trad.)
Construcția socială a emoțiilor 29
PLANUL CĂRȚII
Acest capitol a arătat cum teoria evoluționistă, construcția socială și
contextele istorice și culturale pot să influențeze convingerile, strategiile și
măsura în care diverse emoții sunt acceptabile pentru individ. Următoarele
două capitole descriu considerentele centrale ale desfășurării terapiei
centrate pe scheme emoționale (Capitolul 2) și modelul general al schemelor
emoționale (Capitolul 3). Partea a H-a (Capitolele 4 și 5) prezintă evaluarea
inițială și prezentarea modelului către pacienți. Partea a IlI-a analizează
fiecare schemă emoțională în parte și modalitatea prin care aceste scheme
pot fi abordate. Capitolul 6 analizează convingerile problematice referitoare
la validare, originea lor, precum și modalități prin care astfel de convingeri
pot fi abordate în cadrul terapiei. Capitolul 7 prezintă strategii pentru
modificarea mai multor tipuri de scheme emoționale specifice: acelea care
implică dimensiunile comprehensibilitate, durată, control, vinovăție/ rușine
și acceptare. Capitolul 8 se referă la caracterul inevitabil al ambivalenței,
analizând modul în care perfecționismul emoțional și intoleranța la
incertitudine îi împiedică pe unii oameni să accepte sentimentele mixte.
Capitolul 9, ultimul capitol din Partea a III-a, arată cum modelul centrat
pe scheme emoționale face legătura dintre emoțiile neplăcute, pe de o parte,
și valorile și virtuțile care ajută oamenii să tolereze provocările necesare și
inerente unei vieți cu sens, pe de altă parte. In Partea a IV-a a acestei cărți,
„Emoții sociale și relații”, am dedicat un capitol geloziei (Capitolul 10) și
unul invidiei (Capitolul 11), din moment ce aceste emoții pot deveni atât de
problematice, încât oamenii se sinucid sau îi ucid pe alții din cauza lor. Aș fi
putut analiza o gamă mai largă de alte emoții (cum ar fi umilința, vinovăția,
resentimentul sau furia), însă deseori gelozia și invidia le includ pe acestea
din urmă — și, totodată, date fiind natura lor socială și potențiala relevanță din
punct de vedere evoluționist și cultural, par să fie cele mai potrivite alegeri
pentru acest model. Ultimele două capitole (12 și 13) analizează felul în care
Construcția socială a emoțiilor 33
REZUMAT
In ultimii 10 ani, emoțiile și reglarea emoțională au dobândit un rol tot
mai important în psihologie datorită progreselor la nivelul neuroștiințelor
emoției, modelelor cognitive, terapiei comportamentale dialectice, terapiei
prin acceptare și angajament, terapiei centrate pe emoții, terapiei bazate
pe mentalizare, dar și al altor abordări, începând de la terapia cognitiv-
comportamentală până la cea psihodinamică. In acest capitol, am avansat
ideea conform căreia una dintre componentele procesului stadial de trăire
a unei emoții este interpretarea și evaluarea emoției respective, alături de
folosirea unor strategii de reglare emoțională eficiente sau ineficiente. Am
numit aceste concepte și procese „scheme emoționale”. In filosofia și tradițiile
culturale occidentale a existat o constantă dihotomie între emoție și rațiune
— o parte susținând că emoția interferează cu acțiunea deliberată, rațională
sau virtuoasă, iar cealaltă înțelegând emoția drept sursă de sens și conexiune
interpersonală. In Occident, în ultimele câteva sute de ani, conceptele și
strategiile recomandate pentru a face față emoțiilor au cunoscut schimbări
substanțiale, unele emoții, cum ar fi gelozia sau curajul, pierzându-și „statutul
privilegiat”. In cele din urmă, am prezentat ideea că psihologia socială a emoției
și alegerii poate să ne ajute să înțelegem unele dintre cauzele erorilor pe care
oamenii le fac atunci când interpretează emoții și își prezic starea afectivă din
viitor. Restul acestei cărți investighează felul în care diferențele individuale
de la nivelul schemelor emoționale ar putea explica psihopatologia, evitarea,
non-complianța și alte comportamente problematice, analizând inclusiv cum
pot fi ajutați oamenii să înțeleagă și să modifice aceste scheme emoționale,
astfel încât să aibă o experiență terapeutică mai profundă și să reușească să se
confrunte cu experiențele dificile, dar necesare dezvoltării lor. In următorul
capitol, voi prezenta câteva dintre principiile de bază ale terapiei centrate pe
scheme emoționale.
CAPITOLUL 2
Terapia centrată pe scheme emoționale
Considerații generale
34
Terapia centrata pe scheme emoționale - Considerații generale 35
faptul că fac parte din condiția umană - este acela că pacienții nu sunt
nevoiți să creadă că emoțiile neplăcute sunt un semn de psihopatologie sau
de tulburare mintală. Emoțiile nu sunt trăsături; sunt experiențe ce vin și
2
pleacă. Sunt reacții la o situație sau evaluări ale unei situații. Așa cum nici
foamea nu este o trăsătură permanentă, orice emoție poate să dispară dacă
se schimbă condițiile, dacă sunt modificate perspectivele sau dacă atenția
este redirecționată în altă parte. Mai mult decât atât, natura universală a
emoțiilor sugerează că în cazul multor probleme ale vieții, emoția neplăcută
este semnul de recunoaștere a problemei respective. Spre exemplu, persoana
aflată în conflict cu un bun prieten s-ar putea simți furioasă și tristă. Acestea
ar putea fi, de fapt, reacții omenești la întreruperea unei relații apropiate;
înseamnă că este ceva care contează. Cu toate acestea, persoana ar putea
reacționa la situația respectivă exagerând natura conflictului - percepându-1
drept îngrozitor, permanent și ca un indicator al eșecului. Astfel de răspunsuri,
prin care este „amplificată” o reacție de frustrare, de furie sau de tristețe, sunt
cele care duc la probleme mai persistente. Deseori, într-o astfel de situație,
un terapeut centrat pe scheme emoționale ar putea să-i spună unui astfel
de pacient: „Mulți dintre noi ne-am simți triști (furioși, răniți) dacă ni s-ar
întâmpla așa ceva. Ești om; și tu ai sentimente.” Mai departe, terapeutul
ar putea să mai întrebe însă, „îmi dau seama că are sens să fii trist, dar mă
preocupă intensitatea acestei reacții de tristețe și ce anume înseamnă pentru
tine încât te face să te simți atât de rău.” Această reinterpretare a tristeții ca
fiind ceva normal, investigând în același timp intensitatea tristeții respective,
transmite pacientului ideea că tristețea în sine poate fi acceptată ca parte
a ceea ce înseamnă să fii om, însă intensitatea tristetii este cea care ar mai
trebui examinată și poate chiar modificată. Este o diferență între „De ce te
simți trist?” și „De ce te simți atât de copleșitor de trist?”
Invidia, de exemplu, este o emoție obișnuită, însă de care lumii îi este
adesea jenă sau rușine. Oamenilor le este greu să își recunoască invidia; ar
prefera să se concentreze pe cel față de care se simt invidioși și pe defectele
persoanei respective. Invidia este o emoție discreditată, asociată în multe
cazuri cu ruminare, vinovăție, tristețe și furie. Modelul centrat pe scheme
emoționale avansează ideea că invidia este o emoție universală, ce poate fi
folosită fie într-o manieră productivă, fie într-una neproductivă. Atunci când
este folosită neproductiv, invidia determină evitarea persoanei față de care
este resimțită, criticarea persoanei respective sau încercarea de a o submina.
Ruminarea, lamentarea și sentimentele de vinovăție trădează și ele folosirea
neproductivă a invidiei. Pe de altă parte, atunci când invidia este acceptată
ca parte a naturii umane și este transformată în admirație și emulație, poate
să devină o trăire motivantă, ce încurajează dezvoltarea personală. Emoțiile
sociale problematice de gelozie și invidie sunt discutate pe larg în Capitolele
10 și 11. Până atunci, reținem că invidia nu este nici bună, nici rea: este pur
și simplu parte a naturii umane.
Pacienții pot fi ajutați să universalizeze emoțiile dacă li ce cere să
caute exemple de emoții în versuri ale melodiilor, în poezii, piese de teatru,
Terapia centrată pe scheme emoționate - Considerații generate 41
„Ce trebuie să fac pentru a obține acest lucru?” (3) „Sunt dispus să o fac?”.
Astfel, un pacient care vrea să slăbească 5 kilograme (scopul) va trebui să
mănânce mai puțin și să facă mai multă activitate fizică (ceea ce trebuie făcut),
întrebarea rămâne dacă pacientul este dispus să facă ceea ce trebuie făcut.
Disconfortul emoțional, autodisciplina, sacrificiile personale și acceptarea unui
anumit nivel de frustrare vin toate la pachet. Terapeutul centrat pe scheme
emoționale va aborda problema disponibilității în mod direct: „Sunteți dispus
să faceți lucruri pe care nu vă doriți să le faceți pentru a putea obține ceea
ce vă doriți să obțineți?”. Într-adevăr, terapeutul i-ar putea spune pacientului:
„Pentru moment, scopul este să faceți în fiecare zi un lucru pe care nu doriți
să îl faceți, astfel încât să vă dezvoltați autodisciplina de care veți avea nevoie
pentru a obține ceea ce este important.”. Modelul prezentat aici susține
creșterea rezilienței în detrimentul urmăririi confortului. Terapeutul poate să
stabilească drept scop principal tolerarea disconfortului - un fel de „mușchi
mintal” - pacientul fiind, așadar, îndemnat zi de zi să prețuiască ideea că
„Sunt o persoană care face ceea ce este dificil de făcut.”. Terapeutul poate să îi
sugereze că sentimentul autentic de mândrie derivă din depășirea obstacolelor,
nu din obținerea sau din deținerea a ceva: „Gândiți-vă la lucrurile pe care le-ați
făcut de-a lungul vieții [de exemplu, ați făcut un copil, ați terminat facultatea,
ați ajutat un prieten sau o rudă bolnavă, ați deprins o abilitate]. Câte dintre
aceste lucruri au avut și o parte de disconfort și frustrare?”. Probabil că fiecare
dintre ele a implicat și un disconfort considerabil. Terapeutul poate continua
în felul următor: „Mândria derivă din tolerarea disconfortului — adică atunci
când facem lucruri dificile — cu scopul de a atinge obiectivele la care ținem.”.
Există două concepte ne ajută în mod special în astfel de cazuri: „disconfort
constructiv” și „imperfecțiune de succes” (Leahy, 2003, 2005d). Disconfortul
constructiv se referă la folosirea experiențelor neplăcute ca mijloace de a atinge
acele scopuri pe care persoana le valorizează. Un exemplu în acest sens este
disponibilitatea de a trece prin disconfortul unor exerciții fizice intense pentru
a slăbi și a fi în formă. Imperfecțiunea de succes implică disponibilitatea de a
te angaja în mod perseverent în comportamente ce nu sunt întru totul perfecte,
atâta timp cât reprezintă un mijloc de a atinge scopuri valorizate. Și în acest
caz, disponibilitatea de a face exerciții fizice în mod regulat — chiar dacă nu
e vorba de un antrenament complet - poate să ajute pacientul care vrea să
slăbească să facă progrese către scopul de a avea o condiție fizică mai bună.
Pacienții sunt încurajați să își monitorizeze zi de zi experiența activităților
neplăcute și să vadă aceste experiențe ca făcând parte dintr-o perspectivă mai
amplă, caracterizată de sens și scopuri valorizate. In acest caz, accentul este
deplasat de pe a te simți bine, confortabil sau fericit pe a fi capabil să folosești
în mod eficient disconfortul. Terapeutul poate să întrebe: „Dacă veți simți
oricum disconfort, de ce să nu realizați totuși ceva?”.
Prin abordarea bazată pe auto-capacitare se urmărește dezvoltarea
unui comportament instrumental eficient și a autoeficacității. Include
următoarele aspecte: orientarea către viitor; orientarea către scop; rezolvarea
de probleme; responsabilitatea personală; răspunderea personală; investiția
52 TERAPIA CENTRATĂ PE SCHEME EMOȚIONALE
REZUMAT
Terapia centrată pe scheme emoționale nu este genul de terapie care
ne face să ne simțim bine, să fim fericiți sau să avem o viată ideală. Prin
ea se recunoaște faptul că o viață completă aduce cu sine o multitudine
Terapia centrata pe scheme emoționale - Considerații generale 53
54
Un model al schemelor emotionale 55
bărbat care are de ales între mai multe alternative dezirabile a întâmpinat
mari dificultăți, deoarece credea că el trebuie să își găsească „adevărata sa
pasiune”, să își dea seama „ce are de făcut” și că nu ar trebui să fie nevoit să
facă niciun compromis. El considera conflictele cu partenera sa ca fiind un
semn că relația era sortită eșecului - în loc să creadă că astfel de conflicte
sunt parte a oricărei relații. El credea că ambivalența este întotdeauna un
semn rău, în loc să creadă că ambivalența este de multe ori inevitabilă. în
capitolele viitoare ale cărții de față, voi demonstra cum perfecționismul
existențial, perfecționismul emoțional și mintea pură sunt aspecte care
contribuie la convingerile problematice despre emoții specifice și dau naștere
unor strategii ineficiente de reglare emoțională.
vor scăpa de sub control și vor dura la nesfârșit. John este un bun exemplu
pentru cum evaluările negative ale emoțiilor pot să ducă la strategii de
coping problematice. Figura 3.2 prezintă o diagramă a modelului schemelor
emoționale. (în Capitolul 5, arăt cum poate fi folosită această diagramă,
atunci când îi prezentăm pacientului modelul.)
în continuare, vom examina Figura 3.2, folosind cazul lui John drept
exemplu. în primul rând, el pornește prin a avea o gamă largă de emoții
- furie, anxietate, tristețe și un sentiment de ușurare. El își observă apoi
emoțiile și, într-o anumită măsură, le și etichetează. în continuare, el își
percepe emoțiile ca fiind problematice: crede că nu are sens să simtă unele
emoții (cum ar fi ușurarea); îi este rușine de anxietatea și tristețea sa și
crede că emoțiile lui vor scăpa de sub control și vor dura la nesfârșit; nu
își normalizează această varietate de emoții și nu își dă seama că mulți alți
oameni ar avea sentimente asemănătoare cu ale lui. El este intolerant față
de sentimentele sale amestecate, ruminând asupra motivului pentru care se
simte așa cum se simte și încercând să identifice felul în care „se simte cu
Dispoziție
tristă ' Confuzie /
Evitare /
Neajutorare /
Izolare
Evaluare negativă
Durată /
Escaladare /
Sentiment de copleșire /
Lipsă de speranță
Pierderea controlului
Durată
Cât de mult durează emoțiile? Unii oameni cred că emoțiile pe care le
trăiesc vor dura mult timp - probabil la nesfârșit. în practica clinică, eu și
colegii mei auzim pacienți cu astfel de convingeri spunând lucruri precum:
„Câteodată mă tem că dacă îmi dau voie să am un sentiment puternic, nu
are să îmi mai treacă.”. Oamenii care au convingerea că emoțiile durează
mult timp nu le percep ca fiind temporare sau situaționale. în unele cazuri,
experiențele emoționale sunt considerate „trăsături” (de exemplu, „Sunt o
persoană tristă.”). în loc să vadă experiențele emoționale ca un fenomen
trecător, această dimensiune îi face pe oameni să creadă că emoțiile neplăcute
ar putea să persiste și să creeze în continuare suferință.
Control
Unii pacienți cred că emoțiile lor sunt scăpate de sub control și trebuie
neapărat controlate: „Dacă îmi dau voie să trăiesc unele dintre aceste
sentimente, mă tem că am să-mi pierd controlul.”, „Mă îngrijorează faptul
că nu voi putea să îmi controlez sentimentele.” și „îmi fac griji că, dacă am
anumite sentimente, s-ar putea să o iau razna.”. Convingerile referitoare la
lipsa de control pot fi înfricoșătoare pentru unii oameni, care ajung să creadă
că trebuie să facă aproape orice pentru a prelua controlul.
Comprehensibilitate
Oamenii cred adesea că emoțiile lor nu au niciun sens. Unii sunt confuzi
în legătură cu sentimentele lor. Spre exemplu, astfel de persoane ar putea
spune: „Sunt lucruri la mine pe care pur și simplu nu le înțeleg.”, „Pentru
mine, sentimentele mele nu au sens.”, „Cred că sentimentele mele sunt
stranii sau ciudate.” sau „Sentimentele mele par să vină de nicăieri.”. Faptul
că le este greu să dea sens emoției îi face pe oameni să se simtă confuzi față
de experiența lor și neajutorați în legătură cu ceea ce au de făcut.
Consens
Unii oameni cred că ei sunt singurii care se confruntă cu anumite
emoții, ajungând pe această cale să se gândească că sunt anormali sau chiar
defecți. Acești oameni au convingeri precum: „De multe ori, am impresia că
eu reacționez cu niște sentimente pe care alții nu le-ar avea.”, „Sunt mult mai
sensibil decât alți oameni.” sau „Alții nu au sentimentele pe care le am eu.”.
Totodată, ar putea să se întrebe: „Oare alții au același gen de reacții sau de
experiențe emoționale ca și mine sau există ceva unic ori diferit la emoțiile
mele?”. Normalizarea sentimentelor și a experiențelor trăite de astfel de
oameni reprezintă o componentă importantă a tratamentului cognitiv în
anxietate, tulburare de stres posttraumatic și tulburare obsesiv-compulsivă. De
exemplu, dacă ajutăm un pacient cu tulburare obsesiv-compulsivă să înțeleagă
64 TERAPIA CENTRATĂ PE SCHEME EMOȚIONALE
Durată
Cât de mult durează emoțiile? Unii oameni cred că emoțiile pe care le
trăiesc vor dura mult timp — probabil la nesfârșit. In practica clinică, eu și
colegii mei auzim pacienți cu astfel de convingeri spunând lucruri precum:
„Câteodată mă tem că dacă îmi dau voie să am un sentiment puternic, nu
are să îmi mai treacă.”. Oamenii care au convingerea că emoțiile durează
mult timp nu le percep ca fiind temporare sau situaționale. In unele cazuri,
experiențele emoționale sunt considerate „trăsături” (de exemplu, „Sunt o
persoană tristă.”). In loc să vadă experiențele emoționale ca un fenomen
trecător, această dimensiune îi face pe oameni să creadă că emoțiile neplăcute
ar putea să persiste și să creeze în continuare suferință.
Control
Unii pacienți cred că emoțiile lor sunt scăpate de sub control și trebuie
neapărat controlate: „Dacă îmi dau voie să trăiesc unele dintre aceste
sentimente, mă tem că am să-mi pierd controlul.”, „Mă îngrijorează faptul
că nu voi putea să îmi controlez sentimentele.” și „îmi fac griji că, dacă am
anumite sentimente, s-ar putea să o iau razna.”. Convingerile referitoare la
lipsa de control pot fi înfricoșătoare pentru unii oameni, care ajung să creadă
că trebuie să facă aproape orice pentru a prelua controlul.
Comprehensibilitate
Oamenii cred adesea că emoțiile lor nu au niciun sens. Unii sunt confuzi
în legătură cu sentimentele lor. Spre exemplu, astfel de persoane ar putea
spune: „Sunt lucruri la mine pe care pur și simplu nu le înțeleg.”, „Pentru
mine, sentimentele mele nu au sens.”, „Cred că sentimentele mele sunt
stranii sau ciudate.” sau „Sentimentele mele par să vină de nicăieri.”. Faptul
că le este greu să dea sens emoției îi face pe oameni să se simtă confuzi față
de experiența lor și neajutorați în legătură cu ceea ce au de făcut.
Consens
Unii oameni cred că ei sunt singurii care se confruntă cu anumite
emoții, ajungând pe această cale să se gândească că sunt anormali sau chiar
defecți. Acești oameni au convingeri precum: „De multe ori, am impresia că
eu reacționez cu niște sentimente pe care alții nu le-ar avea.”, „Sunt mult mai
sensibil decât alți oameni.” sau „Alții nu au sentimentele pe care le am eu.”.
Totodată, ar putea să se întrebe: „Oare alții au același gen de reacții sau de
experiențe emoționale ca și mine sau există ceva unic ori diferit la emoțiile
mele?”. Normalizarea sentimentelor și a experiențelor trăite de astfel de
oameni reprezintă o componentă importantă a tratamentului cognitiv în
anxietate, tulburare de stres posttraumatic și tulburare obsesiv-compulsivă. De
exemplu, dacă ajutăm un pacient cu tulburare obsesiv-compulsivă să înțeleagă
66 TERAPIA CENTRATĂ PE SCHEME EMOȚIONALE
că multe alte persoane vor avea fantezii sau sentimente asemănătoare, acest
lucru reduce etichetarea negativă a obsesiilor (Salkovski și Kirk, 1997). In
modelul schemelor emoționale, a înțelege că alții trăiesc sentimente similare
este o formă de validare — un proces care reduce depresia și anxietatea.
Vinovăția și rușinea
In ce măsură simte o persoană rușine, vinovăție sau jenă în cazul unei
emoții? Această dimensiune face trimite la convingerea conform căreia
persoana în cauză nu ar trebui să aibă anumite sentimente. Aceasta se reflectă
în comentarii precum: „E greșit să ai unele sentimente.” sau „Mi-e rușine de
sentimentele mele.”. Indivizii care se simt vinovați sau rușinați ar putea avea
tendința de a se critica pentru emoții, de a-și ascunde emoțiile de ceilalți,
precum și de a fi anxioși sau triști în legătură cu emoțiile pe care le trăiesc.
Raționalitatea
Indivizii care pun accentul pe raționalitate în detrimentul trăirii
emoționale consideră că a fi logic și rațional reprezintă un model superior
de funcționare. Aceștia cred că emoțiile lor trebuie eliminate sau controlate,
astfel încât să nu devină piedici în calea rezolvării de probleme raționale ori
eficiente sau a funcționării. Exemple de accent pe raționalitate sunt: „Trebuie
să fiu rațional și logic în tot ceea ce fac.” și „Nu poți să te bazezi pe faptul că
sentimentele tale îți vor spune ce e bine pentru tine.”.
Valori
Oamenii care pun accentul pe valori consideră că emoțiile lor sunt
consecințe firești ale valorilor care îi ghidează în viață. Prin urmare, scopul
lor nu este neapărat „să se simtă bine”, ci mai degrabă să „aibă o viață cu
sens”. Accentul pe valori ar putea deriva dintr-un model cognitiv existențial
al procesării emoționale. Astfel de oameni cred că anxietatea, depresia sau
furia îi poate ajuta să își clarifice ceea ce „contează cu adevărat” și, prin
urmare, dau voie procesării emoționale să se întâmple. Terapia centrată pe
scheme emoționale promovează ideea că valorile sprijină organizarea sensului
inerent acțiunii și experienței, prin care persoana poate elucida ce „contează
cu adevărat” pentru ea, astfel încât pe această cale să dea profunzime și
substanță dificultăților inevitabile ale vieții. Afirmații care reflectă valori
includ „Există valori mai înalte spre care tind.” sau „Când mă simt rău sau
sunt trist, îmi examinez valorile.”.
Exprimare
Oamenii care au convingerea că își pot exprima emoțiile sunt dispusi
să le afișeze în prezența celorlalți și să își comunice gama de sentimente pe
care o au. Disponibilitatea de a exprima sentimente reflectă o acceptare a
faptului că emoțiile sunt importante și că ar putea să faciliteze schimbarea
sau înțelegerea. Desigur, s-ar putea ca simpla exprimare a emoțiilor să nu
reflecte neapărat și convingerea că propriul stil de exprimare este util —
reflectă doar faptul că persoana este dispusă și capabilă să exprime emoții.
Următorii itemi reflectă exprimarea emoțională: „Consider că este important
să îmi dau voie să plâng pentru a-mi exterioriza emoțiile.” și „Simt că îmi pot
exprima deschis emoțiile.”.
Validare
Unii oameni consideră că au parte de un public receptiv la emoțiile
lor; cu alte cuvinte, cred că alții le acceptă emoțiile, le înțeleg, le recunosc
valoarea și arată empatie față de ele. Așa cum urmează să prezint în Capitolul
6, validarea influențează o serie de alte dimensiuni ale schemelor emoționale.
Validarea normalizează emoția, reduce vinovăția și rușinea, sprijină
diferențierea emoției, ajută individul să realizeze că experiența emoțională
poate fi acceptată și tolerată și demonstrează faptul că emoțiile au sens.
Exemple ale unor grade diferite la nivelul convingerilor (sau așteptărilor)
referitoare la validare includ următoarele: „Alții îmi înțeleg și îmi acceptă
sentimentele.”, „Nu vreau să știe nimeni de unele dintre sentimentele mele.”
și „Nimănui nu îi pasă cu adevărat de sentimentele mele.”.
Acceptare
Unii oameni își dau voie să își trăiască sentimentele; nu investesc atâta
68 TERAPIA CENTRATĂ PE SCHEME EMOȚIONALE
Blamarea
O reacție des întâlnită pe care o au unii oameni față de emoțiile lor
negative este de a-i blama pe alții pentru propriile sentimentele. Ei s-ar
putea simți provocați, tratați incorect, exploatați, ignorați, abuzați sau pur
și simplu neînțeleși - dar în fiecare dintre cazuri, „motivul” pentru care simt
ceea ce simt este că altcineva le-a cauzat trăirea emoțiilor respective. Itemi care
reflectă blamarea sunt: „Dacă ceilalți oameni s-ar. schima, eu m-aș simți mult
mai bine.” și „Ceilalți oameni îmi cauzează sentimente neplăcute.”.
Amorțirea
Unii oameni întâmpină dificultăți în a trăi emoții; ei susțin adesea
faptul că sunt amorțiți, că nu simt nimic sau că se simt detașați de realitate,
în modelul schemelor emoționale, amorțirea este înțeleasă drept consecință
a evitării emoționale, ceea ce inhibă orice formă de procesare emoțională a
experienței. Neavând acces la experiența directă a emoției, astfel de persoane
nu au cum să învețe că emoțiile pot fi tolerate, că ele nu îi copleșesc sau
debilitează ori că acestea nu durează pentru totdeauna. Pacienții care trăiesc
o stare de amorțire spun adesea lucruri precum: „De multe ori mă simt
5 1 emoțional — ca si cum? nu as avea deloc sentimente.”.
amortit
Ruminarea
Câteodată, oamenii se „blochează” într-o emoție — se gândesc neîncetat
la faptul că au un sentiment neplăcut, își pun întrebări fără răspuns (de
exemplu, „Ce e în neregulă cu mine?”) și își concentrează atenția în mod
repetat asupra experiențelor lor negative. Ruminarea poate fi considerată
drept un stil problematic de coping în confruntarea cu gânduri și emoții
nedorite. Oamenii care ruminează cred adesea că nu pot să renunțe la o
emoție sau la un gând, că trebuie să descifreze situația și că nu pot să accepte
că un gând este doar un gând, iar emoția este temporară (Wells, 1995). în
modelul schemelor emoționale se susține ideea că ruminarea este o strategie
problematică de coping cu emoția neplăcută sau nedorită, deoarece ne face să
rămânem blocați într-o experiență emoțională sau o amintire, evocându-ne
și mai mult negativitatea experienței emoționale și împiedicându-ne să
funcționăm productiv. Câteva exemple de comentarii din partea pacienților
Un model al schemelor emoționale 69
care ruminează includ: „Când mă simt rău, stau singur și mă gândesc mult la
cât de rău mă simt.”, „Adesea îmi spun «Ce-i în neregulă cu mine?»” și „Mă
concentrez mult pe sentimentele sau pe senzațiile mele fizice.”.
8 Tehnică al cărei nume s-a păstrat ca atare; implică relatarea în scris a anumitor evenimente
din punct de vedere subiectiv, persoana ținând seama de gândurile, emoțiile și imaginile sale
mentale. Se folosește mai ales pentru procesarea traumelor, (n. trad.).
70 TERAPIA CENTRATĂ PE SCHEME EMOȚIONALE
reglarea emoțională. S-ar putea ca acesta să fie motivul pentru care pacienții
copleșiți din punct de vedere emoțional caută validare.
încă o dovadă ce susține importanța validării provine de la rezultatele
obținute prin analiza de regresie pas cu pas a predictorilor LESS la scala de
măsurare a dependenței de alcool din Inventarul clinic multiaxial Millon-
III (Milion Clinica! Multiaxial Inventory-III, MCMI-III). Cei mai buni
predictori ai LESS pentru dependența de alcool măsurată prin MCMI-III au
fost validarea, valorile, percepția simplistă asupra emoției, blamarea, consensul
și amorțirea (Leahy, 2010a). Aceste rezultate sugerează că persoanele care au
un istoric de dependență de alcool consideră că emoțiile lor nu sunt validate,
cred că emoțiile lor nu au legătură cu valorile lor, au dificultăți în a-și tolera
sentimentele amestecate, îi blamează pe ceilalți, consideră că alții nu se simt
la fel ca ei și se confruntă adesea cu amorțire emoțională. Probabil că prin
intermediul unor întâlniri de grup cum sunt cele ale Alcoolicilor Anonimi,
aceste persoane ajung să fie validate, să stabilească o relație cu valorile, să
diferențieze între emoțiile complexe, să reducă blamarea și să simtă că se află
în consens cu ceilalți.
O examinare a variabilelor care prezic scoruri ridicate la dimensiunile
asociate personalității de tip borderline din MCMI-III a scos la iveală
următorii predictori: comprehensibilitate, ruminare, validare, amorțire,
blamare, percepție simplistă asupra emoțiilor, control, valori și raționalitate
(scăzută). Prin urmare, persoanele care au avut scoruri ridicate pentru
personalitatea de tip borderline considerau că emoțiile lor nu au sens,
ruminau, se confruntau cu un nivel mai scăzut de validare, se simțeau
amorțiți, îi blamau pe ceilalți pentru sentimentele lor, aveau dificultăți în
tolerarea sentimentelor amestecate, considerau că emoțiile lor sunt în afara
controlului, considerau că emoțiile lor nu sunt asociate valorilor lor și puneau
mai puțin accent pe raționalitate. Aceste date sunt în cea mai mare parte
concordante cu modelul DBT al tulburării de personalitate borderline, ceea
ce sugerează că „miturile despre emoții” constituie o caracteristică centrală
a acestei tulburări, că invalidarea este o vulnerabilitate fundamentală și că
dereglarea emoțională este extrem de importantă. Totodată, datele ce țin de
schemele emoționale oferă descrieri mai specifice ale „miturilor” respective.
Schemele emoționale sunt asociate în mod diferențiat unei game largi
de tulburări de personalitate. într-un studiu, mai mulți pacienți adulți au
completat scala LESS și secțiunile referitoare la tulburări de personalitate
din chestionarul MCMI-III (Leahy, 2011a). Cei care au obținut scoruri
ridicate pentru personalitățile de tip evitant, dependent și borderline au avut
și percepții excesiv de negative asupra propriilor emoții, pe când cei care au
obținut scoruri ridicate pentru personalitățile de tip narcisist și histrionic
au avut percepții excesiv de pozitive asupra propriilor emoții. în mod
surprinzător, persoanele care au obținut scoruri ridicate pentru personalitatea
de tip compulsiv au avut la rândul lor percepții pozitive asupra propriilor
emoții. S-ar putea ca ultimul rezultat menționat să însemne că cei care au
tendințe compulsive nu disting între gânduri și emoții din prisma acestui
74 TERAPIA CENTRATĂ PE SCHEME EMOȚIONALE
ei consideră că emoțiile lor nu pot fi reglate și, totodată, mai puțin probabil
să reacționeze flexibil în diverse contexte, dacă ei cred că nu își pot controla
emoțiile.
Dovezile care arată că validarea este un predictor major al depresiei
susțin ideea că depresia cuprinde o componentă interpersonală referitoare
la lipsa de suport și de conectare la ceilalți. Acest aspect concordă cu o
serie de teorii ale depresiei, inclusiv teoria care stă la baza psihoterapiei
interpersonale (Klerman, Weissman, Rounsaville și Chevron, 1984), teoria
interpersonală a depresiei a lui Joiner (Joiner și colab., 2006; Joiner, Van
Orden, Witte și Rudd, 2009), teoria atașamentului (Bowlby, 1969, 1973,
1980), teoria mentalizării (Bateman și Fonagy, 2006; Fonagy și Target, 2006),
teoria relațiilor de obiect (Kohut, 1971/2009, 1977), și teoriile din spatele
terapiei centrate pe client (Rogers, 1951; Rogers și Asociația Americană de
Psihologie, 1985) și al DBT (Linehan, 1993, 2015). Dar cum funcționează
validarea? Scorurile la LESS referitoare la validare au corelat semnificativ cu
fiecare dintre cele 13 scheme emoționale, exceptând raționalitatea (Leahy,
studiu nepublicat, 2013). Analizele de regresie multiplă pas cu pas au arătat
că cei mai buni predictori ai invalidării au fost blamarea, durata mai lungă
și comprehensibilitatea scăzută. Astfel, pacienții care se simțeau invalidați
aveau o probabilitate mai mică de a-i blama pe ceilalți, considerau că emoțiile
lor nu vor dura la nesfârșit și credeau că emoțiile lor au sens. Ne ajută să știm
că validarea este o schemă emoțională atât de centrală, asociată cu aproape
toate celelalte scheme și având o valoare predictivă atât de ridicată pentru
depresie, blamare, durată și comprehensibilitate. In capitolele care urmează,
voi sublinia importanța validării și a autoinvalidării în practicarea terapiei
centrate pe scheme emoționale.
In mod similar, regresiile multiple în care schemele emoționale prezic
anxietatea (măsurată prin BAI) au arătat de asemenea că variabilele control,
flexibilitate psihologică și convingeri despre durată au fost cei mai buni
predictori ai anxietății (Tirch și colab., 2012). Anxietatea este trăită adesea
ca o destrămare sau ca o pierdere a controlului asupra pericolului asociat
unei situații sau asupra pericolului asociat emoțiilor trăite de persoana în
cauză (Barlow, 2002; D. M. Clark, 1999; Hayes, 2002; Heimberg, Turk și
Mennin, 2004; Hofmann, Alpers și Pauli, 2009; Mennin, Heimberg, Turk și
Fresco, 2002; Rapee și Heimberg, 1997; Wells, 2009; Wells și Papageorgiou,
2001). Spre exemplu, tulburarea de panică reflectă convingerea că experiența
personală a anxietății va escalada și va duce la nebunie sau la pericol medical,
tulburarea de anxietate socială (cunoscută anterior drept fobie socială)
reflectă convingerea că persoana va pierde controlul asupra senzațiilor de
anxietate și va fi umilită, iar tulburarea de stres posttraumatic (care până de
curând era clasificată drept o tulburare de anxietate) reflectă convingerea că
în momentul de față amenință un pericol incontrolabil. Totodată, gândurile
despre necesitatea de a deține controlul (deoarece pierderea controlului va
duce la o catastrofa și mai mare) stau la baza paradoxului inerent majorității
tulburărilor de anxietate: persoana trebuie să dețină controlul senzațiilor și al
76 TERAPIA CENTRATĂ PE SCHEME EMOȚIONALE
REZUMAT
Modelul centrat pe scheme emoționale este un model cognitiv al
evaluării emoțiilor propriei persoane și ale celorlalți. In acest model,
„schemele” reprezintă interpretări, evaluări, atribuiri și alte evaluări cognitive
asupra emoției, precum și strategii de reglare emoțională care se pot dovedi
eficiente sau ineficiente. Acest model reflectă influențe multiple: teoria
cognitivă a lui Beck, teoria metacognitivă a lui Wells, teoria centrată pe
emoții a lui Greenberg, modelele conceptului de mindfulness, modelul lui
Gottman, ACT și DBT. însă, spre deosebire de toate aceste modele, cel
centrat pe scheme emoționale este un model social-cognitru al evaluărilor
emoției (nu al evaluărilor referitoare la gânduri sau la comportament). Este
un model despre teoria emoției, ce descrie cum reacționează oamenii atunci
când ei înșiși (sau alții) trăiesc sau exprimă o emoție. Terapeuții centrați
pe scheme emoționale evaluează schemele emoționale ale pacienților cu
ajutorul scalei LESS sau al succesorului ei, LESS II (consultați Capitolul
4). Fiecare scală este alcătuită din 14 dimensiuni ce reflectă convingeri cu
privire la durată, control, comprehensibilitate, consens, vinovăție/ rușine și
alte evaluări și interpretări, dar și strategii precum acceptarea, ruminarea
și blamarea. Cercetările care au investigat schemele emoționale au dovedit
că aceste convingeri sunt relaționate mai multor tipuri de psihopatologii,
printre care depresie, anxietate, abuz de substanțe, conflicte relaționale și
tulburări de personalitate.
Partea II
INIȚIEREA TRATAMENTULUI
CAPITOLUL 4
Evaluarea inițială și interviul inițial
79
80 TERAPIA CENTRATĂ PE SCHEME EMOȚIONALE
INTERVIUL INIȚIAL
Interviul inițial poate să dureze două sau mai multe ședințe și este de
preferat ca psihologul clinician să aibă acces la toate formularele completate
odată cu începerea tratamentului. Pe lângă evaluarea prezenței tulburărilor
de anxietate și de dispoziție afectivă, a consumului patologic de substanțe,
a tulburărilor de personalitate și a altor categorii de diagnostic, terapeutul
centrat pe scheme emoționale va fi interesat în special de emoțiile care îl
preocupă pe pacient cel mai mult, de felul în care sunt exprimate aceste
emoții în interacțiunea cu terapeutul, de convingerile pacientului despre
emoții, de încercările de reglare emoțională din trecut și din prezent, de
natura procesului de învățare socială a emoțiilor din perioada copilăriei
Evaluarea inițială și interviul inițial 87
Exprimarea emoțiilor
Pacienții diferă între ei în ceea ce privește exprimarea emoțiilor în
ședința inițială și în ședințele ulterioare. Unii pacienți sunt expresivi (plâng,
afișează o mimică tristă, își coboară ochii), pe când alții ar putea părea
placizi, indiferenți sau distanți. In unele cazuri, un pacient ar putea să afișeze
nonverbal emoții care de altfel par incompatibile cu ceea ce se rostește în acel
moment. Terapeutul trebuie să observe intonația, expresia feței, contactul
vizual, postura corpului, ezitările în discurs, încercările de a reține plânsul,
tendința de a schimba subiectul atunci când se discută aspecte mai dificile,
gesticulările, mișcările corpului și alte indicii non-verbale ale emoțiilor. Este
conținutul a ceea ce se vorbește congruent cu expresia nonverbală observată
în același moment?
O tânără i-a spus terapeutului că a apelat la terapie cognitiv-comporta-
88 TERAPIA CENTRATĂ PE SCHEME EMOȚIONALE
mentală pentru că îi era greu să adoarmă: „M-ar ajuta dacă m-ați învăța
câteva trucuri.”. Cu toate acestea, istoricul ei era marcat de psihopatologie
semnificativă, inclusiv episoade de depresie majoră, tulburări de comportament
alimentar, auto-mutilare prin tăiere, o tentativă de suicid, abuz de mai multe
tipuri de substanțe (în prezent și în trecut), relații dăunătoare cu bărbați și
anxietate generalizată. Pe măsură ce își relata istoricul de viață, afișa un zâmbet
nepotrivit, deseori glumind și minimalizând importanța a ceea ce spunea (de
exemplu, „Era distractiv atunci.”). A avut loc următorul schimb de replici:
Un alt pacient a spus că motivul pentru care vrea să înceapă terapia este
acela că soția lui considera că el are o „problemă cu furia”. A recunoscut că
uneori își pierdea cumpătul, dar asta se îmbunătățise în ultimele săptămâni.
A menționat că soția lui obișnuia să nu fie atentă la ce spunea el, uita adesea
ceea ce îi ceruse și nu era suficient de pragmatică în rezolvarea problemelor.
„Nu suport când oamenii spun «Nu pot». Nu există așa ceva în vocabularul
meu. Asta este o eschivare.” El a spus că furia lui are sens, că soția lui era cea
care îl înfuria, că muncea din greu să își susțină familia și nu se simțea apreciat.
„Dacă ar asculta ceea ce spun, nu am mai avea niciun fel de probleme.” In
acest caz, bărbatul avea convingeri problematice despre emoțiile și nevoile
soției sale. El credea că ea ar trebui să recepționeze tot ceea ce spunea el,
să facă totul conform indicațiilor sale, să nu i se opună și să aprecieze toate
lucrurile bune pe care el le făcea. Cu toate acestea, el a observat că nu putea
să înțeleagă de ce era atât de mânios atunci când ea nu îl „auzea”. Aceasta a
dus la o discuție despre cum părinții au reacționat la emoțiile sale în perioada
copilăriei. El și-a descris mama ca fiind intimidată de tatăl lui, care era furios
și avea tendința să controleze, menționând că ea încerca deseori să „facă pace”
sau cel puțin să se ferească din calea lui. El a mai descris și cum obișnuia tatăl
lui să „îl susțină”.
O femeie a relatat că si-a dorit susținerea mamei atunci când era mică,
însă nu putea avea încredere în mama ei. Obișnuia să se îmbufneze, să plângă
și în cele din urmă să țipe pentru a-i atrage mamei atenția, însă mama ei
oscila între indiferență, dispreț și încercări prefăcute de apropiere. Femeia
și-a amintit o situație în care mama ei și-a întins brațele și i-a spus că o
iartă, însă atunci când a mers să fie îmbrățișată de mamă, aceasta i-a dat o
palmă. La vârsta adultă, femeia avea bulimie nervoasă, îi era adesea teamă de
propriile emoții și credea că nu poate avea încredere în nimeni.
vadă lucrurile din perspectiva ei. Ea credea că atunci când ei îi dădeau sfaturi
sau încercau să aibă o privire de ansamblu asupra lucrurilor, nu le păsa de
sentimentele ei și căutau să obțină doar ceea ce voiau ei.
• Durată. „Atunci când sunteți supărat(ă), în momentul acela, cât timp
aveți impresia că va dura supărarea? Simțiți supărarea ca pe un sentiment
trecător sau ca ceva care va tot continua?” Spre exemplu, o femeie se temea că
tristețea ei va dura la nesfârșit și că ea va fi întotdeauna deprimată. Asemenea
multor pacienți care au scheme emoționale cu privire la durată, ea își percepea
emoția ca fiind o trăsătură durabilă, nu un sentiment temporar.
• Control. „Vă temeți că emoția dumneavoastră va scăpa de sub control?
Mai concret, ce vă temeți că se va întâmpla dacă scapă de sub control? Puteți
să îmi descrieți cel mai rău deznodământ posibil pe care îl anticipați? Mi-
ați putea oferi o imagine care să arate cum este atunci când acel sentiment
scapă de sub control?” Spre exemplu, un pacient credea că anxietatea lui se
va accentua și va scăpa de sub control atunci când călătorește cu avionul.
El se temea că se va ridica de pe scaun, va striga, va fugi la ușă și va lovi cu
pumnul în ea. Niciunul dintre aceste lucruri nu s-a întâmplat vreodată, însă
el se raporta la pierderea controlului în imaginar ca la un semn că își pierdea
cu adevărat controlul.
• Vinovăție/ rușine. „Există unele emoții în legătură cu care vă simțiți
vinovat? Care este motivul pentru care considerați că nu ar trebui să aveți o
anumită emoție?” Spre exemplu, un bărbat căsătorit se simțea vinovat pentru
că le considera pe alte femei atractive sexual și se temea că fanteziile cu ele
ar putea duce la pierderea controlului și la distrugerea căsniciei sale. „Există
unele emoții de care vă este rușine? V-ar fi teamă că alți oameni le-ar putea
afla? Ce ar însemna pentru dumneavoastră ca ceilalți să afle că simțiți aceste
lucruri? Vă temeți că sunt lucruri despre dumneavoastră pe care le-aș putea
afla, de care v-ar fi rușine?” Spre exemplu, un bărbat religios a relatat că are
sentimente de natură sexuală față de alți tineri de la ora de limba ebraică,
spunând că ar fi fost umilitor dacă alți oameni ar fi descoperit această dorință
a sa. Totodată, se temea că dacă se încrede în terapeut, exista riscul ca alți
membri ai comunității lui să afle că el merge la terapie, iar el să fie persecutat
din această cauză.
• Percepție simplistă asupra emoțiilor. „Vi se pare dificil să aveți sentimente
mixte față de cineva — inclusiv față de propria persoană? Cum gestionați
acele sentimente mixte [de exemplu, căutare de reasigurări, adunare de
informații, dificultate în luarea deciziei, ruminare, procrastinare, critică)? De
ce vă deranjează să aveți sentimente mixte?” Spre exemplu, un bărbat și-a
descris sentimentele mixte față de prietena lui și ezita să îi pună că o iubește
și că este dispus să își ia un angajament. El căuta reasigurări din partea
prietenilor lui de sex masculin, încerca să își demonstreze că mariajul este o
situație negativă, indiferent de parteneră, și rumina asupra dificultății de a
lua o decizie. El considera că sentimentele lui trebuiau să fie pure și totale.
• Exprimare. „Există sentimente greu de exprimat? Care sunt acestea?
Ce vă temeți că s-ar putea întâmpla dacă v-ați exprima acele sentimente?
Evaluarea inițială și interviul inițial 99
că emoțiile pot fi și scopuri, nu doar trăiri curente, iar pacientul își poate
imagina cum stabilește un plan de viață și de exersare a comportamentelor,
gândirii, asumării riscurilor și a relaționării care ar avea potențialul de a da
naștere unui set nou și „mai dezirabil” de emoții. In loc să se gândească la
emoții ca fiind ceva ce „doar mi se întâmplă”, pacientul poate analiza pe care
dintre emoții și le dorește de-a lungul dezvoltării sale. O parte dintre aceste
idei referitoare la scopuri emoționale sunt discutate în Capitolul 9.
Convingeri despre
emoțiile celorlalți Scheme, reglare
emoțională și
dispoziție afectivă/
anxietate/ furie
Consecințe
interpersonale ale
schemelor emoționale și
ale reglării emoționale
REZUMAT
In întâlnirile inițiale cu un pacient, obiectivele sunt să elaborați teoriile
acestuia asupra emoției și reglării emoționale, să le conectați cu istoricul
de învățare socială a emoțiilor din trecutul pacientului, să analizați cum
sunt menținute aceste convingeri în relațiile interpersonale din prezent, să
evaluați consecințele strategiilor problematice de reglare emoțională sau de
evitare a emoțiilor și să ajungeți să înțelegeți modul în care convingerile
și strategiile asociate emoției mențin sau exacerbează depresia, anxietatea,
abuzul de substanțe și dificultățile din relații. Faptul că îi arătați pacientului
conceptualizarea de caz - folosind chiar diagrama din Figura 4.3 - i-ar
putea oferi acestuia pentru prima dată șansa de a înțelege cum i s-au format
convingerile despre emoții și cum sunt acestea profund implicate în faptul
că el apelează la evitare, toleranță scăzută la frustrare și la alte strategii care
nu îl ajută.
Planul de tratament al pacientului începe încă din etapa de evaluare
104 TERAPIA CENTRATĂ PE SCHEME EMOȚIONALE
107
108 TERAPIA CENTRATĂ PE SCHEME EMOȚIONALE
faptul că pacientul s-a simțit frustrat, furios, anxios, trist, confuz și invidios.
(Pacienților cu alexitimie le este mai greu să recunoască și să eticheteze
emoții, dar și să lege emoțiile de amintiri specifice.) In loc să normalizeze
aceste emoții, să le exprime, să învețe din ele și să le valideze, pacientul ar
putea apela la evitarea experiențelor. Acest lucru este asociat cu o evaluare
negativă a emoțiilor, cum ar fi convingerea că aceste sentimente vor dura la
nesfârșit, că sunt unice pentru persoana în cauză, nu pot fi controlate și nu
au nici un sens. Astfel de interpretări alimentează și mai mult cercul vicios al
evitării, externalizării, suprimării și ruminației.
în această primă fază a terapiei centrate pe scheme emoționale, pacientul
învață cum procesul de observare, etichetare, diferențiere, evaluare și utilizare
constructivă sau problematică a emoțiilor contribuie la problemele pentru
care caută ajutor. în plus, în această fază a terapiei, terapeutul și pacientul
investighează amintiri timpurii ce țin de procesul de învățare socială a
emoțiilor, prin care pot fi trasate legături între stiluri parentale indiferente
sau dezorganizate și convingeri specifice despre emoții — ceea ce urmează să
prezint în cele ce urmează.
Prezentările schematice în care convingerile sunt asociate cu reglarea
emoțională ajută pacientul să înțeleagă cum este folosită evaluarea
pentru înțelegerea schemelor emoționale și a strategiilor care stau la baza
psihopatologiei. în plus, terapeutul poate folosi o astfel de prezentare pentru
a-1 sprijini pe pacient în diferențierea emoțiilor și a nivelurilor la care operează
emoția (respectiv emoții primare și secundare), la identificarea modelelor
implicite ce descriu conținutul și funcția emoțiilor, la determinarea cauzelor
emoțiilor și la identificarea proceselor de reglare emoțională la propria
persoană și la alții. Așa cum am menționat mai sus, reprezentarea modelului
schemelor emoționale oferită în Capitolul 3 (consultați Figura 3.2) este utilă
pacienților la începutul terapiei.
ani și îi era dor de el. Atunci terapeutul a continuat: „Și dacă v-ați simți Într-
adevăr singură și tristă, ce s-ar întâmpla în continuare?”. Ea a relatat că nu
se gândise în detaliu la asta, dar considera că tristețea și singurătatea s-ar fi
înrăutățit: „Ar fi de nesuportat — nu s-ar mai termina niciodată.”. Terapeutul
a răspuns că aparent ea credea că trebuie să evite respectivele sentimente de
tristețe și singurătate, iar băutul este unica modalitate care o ferea să nu fie
copleșită de propriile emoții. Dacă nu ar crede că tristețea și singurătatea se
vor accentua și o vor copleși, nu ar mai fi nevoie să bea. Ne vom reîntoarce
la această pacientă într-un capitol ulterior, însă experiența ei ne arată cum
se pot transforma convingerile despre emoții în modalități problematice de
coping.
sale sau despre cum vor reacționa ceilalți. Spre exemplu, când pacienții erau
supărați în copilărie, obișnuiau părinții lor să îi consoleze, să îi încurajeze să
își exprime emoțiile, să îi ajute să înțeleagă că emoțiile lor au sens, să îi ajute
să învețe modalități de a rezolva probleme, să le ofere alternative plăcute sau
să negocieze conflictele? Sau obișnuiau să le spună copiilor că nu au niciun
motiv să fie supărați, că sunt răzgâiați, că se comportă ca niște copii mici?
In unele cazuri, cum este cel al pacientului din Capitolul 4, la care soția
identificase o „problemă cu furia”, pacientul s-ar putea să spună: „Tatăl meu
obișnuia să îmi spună că totul va fi bine. El încerca să mă susțină.”. Cu toate
acestea, la o analiză mai atentă, astfel de reasigurări pot fi înțelese și ca o 5
dovadă de indiferență față de emoții, comunicându-i-se copilului: „Emoțiile
tale sunt exagerate față de ceea ce se întâmplă. Nu e nevoie să mai vorbim
despre sentimentele tale, iar tu ar fi bine să treci peste asta.”. întrebarea este
dacă părinții și-au făcut suficient timp și au avut spațiul emoțional necesar
pentru a asculta sentimentele copilului. în următorul caz, această femeie a
avut parte de un tată indiferent și de o mamă copleșită:
din viața lui, de a-i da sens și de a evita probleme similare în viitor. Terapeutul
i-a arătat că în spatele ruminării sale se afla convingerea că el nu își poate
accepta tristețea pe care o simte, că nu își poate accepta sentimentele mixte și
că nu poate accepta faptul că s-ar putea să fi ratat o serie de indicii referitoare
la relație. Ruminarea a devenit, așadar, o strategie de a evita acceptarea.
Aceste observații au reușit să îl motiveze să perceapă rolul ruminării ca o
strategie care dăduse greș.
iar apoi la senzația că este prinsă în capcană într-o căsnicie din care lipsește
iubirea și într-o aventură extraconjugală imposibilă. Prin urmare, scopurile
terapiei erau ca ea să își analizeze aceste convingeri despre emoții, să își
modifice convingerile că nu merită iubire și atenție, să găsească strategii
mai adaptative de a gestiona problemele din căsnicia ei, să întocmească o
„cerere de drepturi” și o listă de nevoi, să folosească tehnici de rezolvare de
probleme pentru depășirea situațiilor, să învețe să se accepte pe sine ca ființă
umană supusă greșelii, care nu e nevoită să fie perfectă, precum și să găsească
strategii de a face față emoțiilor puternice atunci când acestea apăreau.
Planul de tratament este elaborat pornind direct de la conceptualizarea
de caz. începând cu evaluarea și cu prezentarea procesului de terapie către
pacient, planul trece prin identificarea și modificarea schemelor emoționale,
eliminarea strategiilor problematice de coping cu emoțiile, dezvoltarea unor
scheme emoționale și strategii de coping mai adaptative, identificarea unor
valori și virtuți care să direcționeze comportamentul și alegerile și folosirea
psihologiei pozitive pentru a construi o viață mai împlinită la nivel emoțional.
Așa cum subliniem pe parcursul acestei cărții, scopul ultim nu este neapărat
ca pacienții să se simtă mai bine; scopul este ca ei să aibă o viață mai împlinită.
REZUMAT
Prezentarea modelului schemelor emoționale către pacient este un
proces continuu, care câteodată se întinde de-a lungul tuturor etapelor
terapiei. Conceptualizarea de caz reprezintă adesea prima ocazie cu care
pacientul a înțeles că propriile convingeri despre emoții au fost determinate
de experiențe problematice de învățare, în urma cărora a început să apeleze
la o serie de strategii de îndeplinire a nevoilor și de gestionare a emoțiilor
care însă nu îl ajută. Aceste tipare au continuat în cadrul relațiilor, muncii,
grijii față de propria persoană și alte domenii ale vieții și, totodată, s-ar putea
ca ele să fi creat o senzație de lipsă de speranță în a mai avea o viață cu sens.
Într-adevăr, conceptualizarea de caz poate fi una dintre experiențele cu cel
mai mare potențial de validare din viața pacientului: ar putea să îi arate că
altcineva înțelege, că emoțiile sale au cu adevărat sens, că poate să vorbească
despre emoții fără să se decompenseze și că există un plan de schimbare.
în capitolele din Partea a IlI-a (Capitolele 6-9), mă ocup de un grup
selecționat de dimensiuni ale schemelor emoționale: validare, durată, control,
vinovăție, acceptare, viziune simplistă asupra emoțiilor (intoleranță față de
ambiguitate) și valori. Alte dimensiuni, cum ar fi comprehensibilitatea,
amorțirea, raționalitatea, consensul, ruminarea, exprimarea și blamarea
sunt analizate de-a lungul cărții acolo unde sunt descrise diverse probleme
prezentate de către pacienți.
Partea III
INTERVENȚII SPECIFICE
PENTRU SCHEMELE EMOȚIONALE
CAPITOLUL 6
Importanța validării
pot fi alinate.” Inițial, această alinare are loc prin intermediul atenției și a
reasigurărilor din partea îngrijitorului, însă mai târziu este internalizată de
către copil sub forma unor afirmații optimiste și de auto-alinare direcționate
către sine. în accepțiunea lui Bowlby, astfel de afirmații devin în cele din
urmă un model intern de lucru - o reprezentare internă referitoare la ideea
că „Sentimentele mele au sens și pot fi alinate.” Dacă, însă, modelul de lucru
intern este „Sentimentele mele nu vor fi alinate.”, atunci s-ar putea crea și
activa scheme emoționale negative, cum ar fi „Sentimentele mele vor dura la
nesfârșit.”, „Sentimentele mele sunt incontrolabile. ” sau „Sentimentele mele
sunt periculoase.”.
In de-al treilea rând, comunicarea sentimentelor copilului către îngrijitor
devine nu doar o oportunitate de exprimare a acestora, ci și o ocazie cu care
îngrijitorul poate să conecteze stările emoționale la evenimentele externe
care le-au „cauzat” (de exemplu, „Ești supărat pentru că te-a lovit fratele
tău.”). încercarea îngrijitorului de a înțelege cauza sentimentelor copilului
și a o împărtăși copilului poate să îl ajute pe acesta și să facă distincție între
sentimentele respective („Se pare că ești furios și jignit.”) și să își construiască
o teoria a minții care poate fi aplicată atât propriei persoane, cât și celorlalți.
Într-adevăr, în absența unei teorii adecvate a minții, copilului poate să îi fie
subminată capacitatea de a manifesta empatie, validare și compasiune față de
alții - și va fi incapabil să aline sentimentele altor oameni. Mai mult decât
atât, în absența unei teorii adecvate asupra propriei minți și asupra propriilor
emoții, persoana va întâmpina dificultăți în recunoașterea, diferențierea și
controlul emoțiilor respective.
Pacienții aflați în terapie intră în relația terapeutică având diferite stiluri
de atașament ale adultului - securizant, anxios, evitant sau dezorganizat,
conform tipologiei lui Ainsworth și a succesorilor ei. Stilul de atașament
anxios, caracterizat prin comportamente de dependență și nevoie de
reasigurări, poate fi atât consecința, cât și cauza temerilor persoanei că nu
va obține validarea. Persoanele cu un stil de atașament anxios ar putea avea
convingeri idiosincratice cu privire la validare (de exemplu, „Trebuie să simți
ceea ce simt eu ca să mă înțelegi.”) și s-ar putea teme că terapeutul va începe
să îi critice sau se va retrage. Cu toate acestea, persoanele anxioase vor căuta
totuși validarea și, în final, atașamentul față de terapeut. Pe de altă parte, stilul
de atașament evitant se va exprima prin prudență și distanță; pacienții cu acest
stil vor evita contactul mai apropiat și deschiderea în relația terapeutică - așa
cum fac și în alte relații. S-ar putea ca aceste persoane să evite dezamăgirea
sperând la mai puțin și să evite respingerea împărtășind mai puțin. Pacienții cu
un stil de atașament dezorganizat ar putea să aibă dificultăți cu identificarea
nevoilor — sau ar putea să escaladeze exprimarea nevoilor respective de teamă
că nu vor fi auziți, iar nevoile lor nu vor fi niciodată îndeplinite. Conflictele
la nivelul unor experiențe timpurii de atașament ar putea să se transforme
într-o oscilare între căutarea validării (adesea prin escaladarea solicitărilor, a
lamentărilor sau a exprimării emoționale) și prudență față de validare (din
moment ce figura de atașament este percepută ca fiind impredictibilă).
Importanța validării 133
META-EMOȚIA ȘI VALIDAREA
Așa cum am menționat în capitolele anterioare, John Gottman și colegii
săi au avansat ideea că părinții diferă din punctul de vedere al convingerilor și
al valorilor față de experiența și exprimarea emoțională, pe care le-au descris
ca „filosofii meta-emoționale” (de exemplu, Gottman și colab., 1996). Spre
exemplu, unii părinți percep experiența și exprimarea emoțiilor „neplăcute”
- cum ar fi furia, tristețea sau anxietatea - din partea copiilor lor ca fiind
situații negative ce trebuie evitate. Asemenea emoții trebuie suprimate sau
evitate, nefiind tolerate decât emoțiile pozitive sau neutre. Aceste percepții
negative asupra emoțiilor sunt transmise prin intermediul unor interacțiuni
în care părintele va fi expeditiv față de emoțiile copilului, le va critica sau va
fi copleșit de ele. De exemplu, un părinte expeditiv ar putea spune: „Nu e
mare lucru. Are să îți treacă.”; un părinte critic ar putea spune: „Te comporți
ca un copil mic. Maturizează-te.”, iar un părinte copleșit ar putea spune:
„Am propriile mele probleme, așa că nu pot să fac față și alor tale.” In oricare
dintre aceste cazuri, emoțiile copilului sunt invalidate, desconsiderate și
marginalizate.
Spre deosebire de aceste stiluri problematice de învățare a emoțiilor,
Gottman și colegii (1996) au identificat un stil de „ antrenament al emoțiilor”
care se referă la abilitatea de a recunoaște până și niveluri de intensitate
emoțională scăzută, de a folosi chiar și emoțiile „neplăcute” ca oportunități de
intimitate și susținere, de a ajuta copilul să eticheteze și să diferențieze emoțiile
și de a se implica împreună cu copilul în procesul de rezolvare a problemelor.
Părintele care adoptă stilul de antrenament al emoțiilor seamănă destul de
mult cu părintele care apelează la abordarea centrată pe client descrisă de
Rogers, datorită atitudinii pozitive necondiționate, a acceptării și explorării;
la această ascultare reflectivă și empatică se adăugă însă și disponibilitatea de
a diferenția și de a eticheta diverse emoții, sugerându-se totodată că un copil
poate apela la rezolvarea de probleme pentru a face față dificultăților. Părinții
care adoptă stilul de antrenament al emoțiilor au șanse mai mari să aibă
copii care vor fi capabili să își liniștească propriile emoții. Cu alte cuvinte,
antrenamentul emoțiilor contribuie la autoreglarea emoțională.
In plus, copiii ai căror părinți apelează la antrenamentul emoțiilor
sunt mult mai eficienți în interacțiunea cu cei de aceeași vârstă, chiar și în
situațiile în care comportamentul adecvat în relație cu ceilalți copii înseamnă
inhibarea exprimării emoționale. Astfel, copiii ai căror părinți apelează la
antrenamentul emoțiilor au un nivel mai ridicat de „inteligență emoțională”
— adică știu când să își manifeste și când să își inhibe exprimarea și știu
cum să își proceseze și să își regleze propriile emoții (Eisenberg și colab.,
1998; Eisenberg și Fabes, 1994; Mayer și Salovey, 1997; Michalik și colab.,
2007). Antrenamentul emoțiilor nu are doar rolul de a dezvolta la copii un
stil cathartic. Mai degrabă, acesta le permite să identifice, să diferențieze, să
valideze, să se liniștească pe sine și să rezolve probleme; contribuie la teoria
minții referitoare la emoție. Un terapeut centrat pe scheme emoționale ajută
134 TERAPIA CENTRATĂ PE SCHEME EMOȚIONALE
DE CE CONTEAZĂ VALIDAREA?
Așa cum am arătat în Capitolul 3, cercetarea noastră arată că invalidarea
a fost un predictor cheie pentru depresie (Leahy, Tirch și Melwani, 2012),
iar printre cele 14 dimensiuni ale schemelor emoționale, un nivel scăzut de
invalidare a fost cel mai bun predictor al conflictului marital. De asemenea, a
fost predictorul cheie pentru consumul de alcool și alte substanțe și al treilea
cel mai bun predictor pentru tulburarea de personalitate de tip borderline.
Validarea a fost asociată cu 12 dintre cele 13 dimensiuni ale schemelor
emoționale. Dintr-o analiză de regresie multiplă a reieșit că cei mai buni
predictori ai validării dintre celelalte dimensiuni au fost blamarea, durata și
incomprehensibilitatea. Cu alte cuvinte, a fost mai puțin probabil ca oamenii
care se considerau validați să îi blameze pe alții, să considere că emoțiile
lor vor dura la nesfârșit și să creadă că emoțiile lor sunt incomprehensibile.
Validarea pare să fie, așadar, o componentă centrală a schemelor emoționale,
a psihopatologiei și a relațiilor interpersonale.
Importanța validării - și a eșecului ei - se reflectă în propria mea
experiență ca terapeut. Acum câțiva ani, înarmat cu tehnicile mele de
terapie cognitivă, m-am regăsit într-un impas lucrând cu un bărbat destul de
inhibat, care încerca să își dea seama ce să facă în privința locului de muncă
și a relațiilor sale intime. Pe măsură ce foloseam tehnicile una după alta
pentru a-i identifica gândurile automate, a le categorisi, a examina costurile
și beneficiile și a analiza dovezile, am observat că se retrage din ce în ce
mai mult din interacțiunea noastră. Reacția mea inițială, desigur, a fost să
cred că opune „rezistență” și (din naivitate) să confrunt această „rezistență”;
inevitabil, acest lucru l-a făcut să se retragă și mai tare. Nu înregistram niciun
progres - însă, și mai important, el nu înregistra niciun progres. Prin urmare,
l-am întrebat: „Mi se pare că vă retrageți din discuțiile noastre. Cum vedeți
dumneavoastră ceea ce se petrece?”. S-a uitat la mine oarecum nedumerit
(deoarece acest gen de afirmații nu erau stilul meu) și a remarcat: „Nu păreți
să ascultați ceea ce spun. Dumneavoastră pur și simplu vă aplicați tehnicile.”.
Avea dreptate. Fetișizasem tehnicile.
Când am început să discutăm despre cum fusese acea experiență pentru
el, a relatat că se simțise complet singur în încăpere, ca și cum nu l-ar fi
auzit nimeni. Am explorat cum seamănă această experiență cu altele pe care
Importanța validării 135
le trăise. Și-a dat seama că mama lui fusese o persoană foarte dominantă și
critică, care considera că punctul ei de vedere este singurul valid. Totodată,
el a spus că îi era greu să își pună în ordine sentimentele și gândurile, că
i se întâmpla să se simtă anxios și să se blocheze, iar tehnicile din terapia
cognitivă îi aminteau de criticismul mamei sale. Totodată, a remarcat că
și prietena lui părea să aibă o ușoară tendință către dominare, iar asta îl
împiedica să se apropie de ea.
Mi-aș dori să îi spun acestui bărbat cât de recunoscător îi sunt pentru
că m-a pus pe calea cea dreaptă. M-a schimbat ca terapeut. Am realizat —
deoarece el clarificase acest lucru pentru mine - că trebuia ca el să fie ascultat
pentru ca eu să fiu ascultat. Sentimentele, gândurile, confuzia și inhibiția lui
erau tot ceea ce conta în discuția noastră. A trebuit să învăț să mă rețin pe
mine și să îi dau lui timp și spațiu pentru a afla ceea ce simte. A trebuit să las
agenda deoparte, să las tehnicile deoparte, să intru în lumea lui și să îi accept
confuzia; a fost nevoie să recunosc faptul că traseul de aici până acolo nu
mergea întotdeauna în linie dreaptă și nu eu eram cel care trasa liniile. L-am
urmat pe el. Acum putea să vorbească, deoarece eu eram mai dispus să ascult.
Trebuie să recunosc că nu a fost prima dată când mi-am dat seama
că s-ar putea să am tendința de a invalida. Într-adevăr, chiar și atunci când
încercam să transmit validare, ar fi putut să pară de fapt că este invalidare.
Dar ceea ce am învățat din interacțiunile mele cu acest pacient și cu alții a
fost că explorarea invalidării, recunoașterea, mărturisirea, împărtășirea ei și
chiar recunoașterea propriilor puncte oarbe este în sine un proces de validare.
Iar odată ce acești pacienți au crezut că eu îi voi valida, au putut să aibă
încredere în mine.
Sau:
fantezii despre o lume ideală sau palpitantă. Aceasta este, firește, mai puțin
amenințătoare, din moment ce persoana nu riscă să fie respinsă într-o lume
imaginară. O pacientă a relatat cum și-a inventat un alter-ego imaginar
atunci când era mică, pentru a înlocui nevoia de a primi validare din partea
mamei sale critice și abuzive. Acest alter-ego — un spectator imaginar de
al ei - a devenit sursa ei de confort. De asemenea, putea să le vorbească și
păpușilor ei, deoarece simțea că are o legătură specială cu ele. în adolescență,
i-a înlocuit pe acești spectatori cu pisica ei. Terapeutul a întrebat: „Când
erați adolescentă, credeați că există cineva cu care puteți vorbi, cu care vă
puteți împărtăși sentimentele?”. Pacienta a răspuns: „Pisica mea, categoric.
Obișnuiam să vin acasă și să vorbesc cu ea și să simt că ea mă înțelege. Cred
că am să mă fac bine după ce îmi iau o pisică.”. Un bărbat cu tulburare de
personalitate evitantă a descris cum simțea că se poate pierde în cărți de
ficțiune, în special cărți de aventuri: „Mă simt de parcă pot să îmi asum o
personalitate diferită în aceste cărți, mă imaginez făcând parte din aventură.
Mă simt respectat și prețuit în aceste fantezii.”. El a descris cum obișnuia să
viseze timp de ore întregi cu ochii deschiși că evadează. Relația cu soția lui
era ca un parteneriat paralel - nu făceau niciodată sex, vorbeau doar rareori
despre lucruri importante și puneau pur și simplu în scenă un joc actoricesc,
prefăcându-se că sunt un cuplu fericit — în timp ce el avea o aventură cu o
altă femeie.
Comportamentele sexuale excesive sunt cea de-a șasea modalitate prin
care unii oameni caută un înlocuitor pentru validare. Un bărbat care și-a
descris soția ca fiind expeditivă și manipulativă obișnuia să viziteze prostituate
în mod regulat, pentru masaje și sex. El susținea că acestea îi înțeleg nevoile
și nu îi dădeau bătăi de cap. Când nu mergea la prostituate, se întâlnea cu
„prietena lui”, pe care o „ajuta financiar” plătindu-i chiria. Susținea că ea
este cineva cu care poate să vorbească fără a fi respins. Un alt bărbat, care în
aparență era religios, obișnuia să plătească o prostituată pentru conversație,
nu pentru sex; el aranja să îi fie adusă cina într-o cameră de hotel, unde
vorbea cu ea și încerca să o impresioneze cu inteligența lui. O femeie a cărui
părinți beau excesiv de mult alcool și erau indiferenți la sentimentele ei a
relatat că obișnuia să caute întâlniri sexuale anonime cu bărbați, cu scopul de
a se simți dorită și de a se simți atrasă de o altă persoană. Era conștientă că
astfel de relații nu duceau nicăieri, dar „E mai simplu așa; nu voi fi rănită.”.
Al șaptelea tip de compensare pentru invalidare este reprezentat
de intelectualizarea și de negarea nevoilor emoționale. Aceste persoane
consideră că emoțiile lor nu vor fi niciodată acceptate, înțelese sau prețuite
de către ceilalți; drept consecință, ele adoptă o atitudine de negare de sine și
de raționalitate excesivă față de emoții. Spre exemplu, o femeie al cărei soț
alcoolic nu era dispus să facă sex din cauza disfuncției sale erectile a început
terapia cognitivă susținând că ea are cu siguranță prea multe nevoi: „Până la
urmă, am fost căsătoriți timp de aproape 25 de ani și, de regulă, oamenii de
vârsta noastră nu fac sex. Poate că eu vreau prea mult.”. Această intelectualizare
caracterizată prin negare de sine nu i-a permis să își recunoască frustrarea
Importanța validării 141
să își viziteze prietenele: „Ție chiar nu îți pasă de mine. Nu îți pasă dacă mă
îmbolnăvesc și mor. Sigur, du-te și întâlnește-te cu prietenii tăi și lasă-mă
singură aici.Ție chiar nu îți pasă de mine.”. Unii pacienți relatează că părinții
lor le interpretau plânsul drept manipulare: „Nu ai să mă faci să mă simt
vinovat cu plânsul tău. Nu mai încerca să mă manipulezi. Cu cât plângi mai
mult, cu atât am să te ignor mai mult.”. Reacțiile sau interpretările părinților
față de „cum te simți cu adevărat” creează adesea la pacienți senzația că nu
pot avea încredere în propriile percepții asupra propriilor sentimente și că
trebuie să se bazeze pe alții pentru a interpreta sentimentele respective.
Într-adevăr, unii dintre pacienții aflați în această situație ajung să dezvolte
o dependență considerabilă de reasigurări din partea altora pentru decizii,
sentimente și percepții. De exemplu, un pacient a cărui mamă obișnuia să
îi interpreteze sentimentele și să îi spună ce simțea el cu adevărat a devenit
indecis până la obsesie: „Ce credeți că ar trebui să fac?”.
Mediile invalidante afectează fiecare dintre dimensiunile schemelor
emoționale. Spre exemplu, părinții (și partenerii) transmit mesaje despre
durată („Ai să continui să plângi la infinit.”), lipsă de consens („Alți copii
nu se poartă așa.”), vinovăție/ rușine („Ești pur și simplu răzgâiat.”), lipsă
de acceptare („Nu vei avea încotro decât să schimbi felul în care te simți.”
„Nu pot să suport așa ceva.”), control („N-ai niciun pic de control asupra
sentimentelor tale. Trebuie să îți revii chiar acum!”) și incomprehensibilitate
(„Nu te înțeleg deloc. Habar n-am despre ce vorbești.”). Aceste mesaje despre
emoții devin internalizate, iar copiii ajung să își perceapă propriile emoții la
fel cum i-au învățat părinții lor. Un bărbat a relatat că mama lui, care era
ocupată la telefon și îl expedia atunci când el încerca să îi câștige atenția,
l-a făcut să creadă că sentimentele lui nu contează. In cadrul terapiei, el și-a
reprodus reacția de furie față de indiferență prin faptul că a perceput greșit
intențiile terapeutului: „Sunteți ca toți ceilalți. Nu mă ascultați.”. El a relatat
că se plânge încontinuu la locul de muncă față de cantitatea de muncă și față
de ceea ce percepea a fi compensație nedreaptă, fără a-și da însă seama că se
submina singur la serviciu. Printre încercările lui de a-i face pe oameni să îi
ia sentimentele în serios se numărau nemulțumiri repetate, jigniri, izbucniri
de furie și comportamente pasiv-agresive prin care își manifesta îmbufnarea.
Am descoperit că este util să rog pacientul să completeze LESS II așa
cum crede că l-ar completa fiecare dintre părinți [sau soț/soție ori partener(ă)]:
Spre exemplu: „Dacă mama dumneavoastră ar completa acest chestionar în
funcție de felul în care se gândește la emoțiile dumneavoastră, ce credeți că
ar spune?”. Aceasta duce adesea la o revelație imediată asupra schemelor
emoționale negative ale părintelui (sau ale partenerului/ partenerei) -
dezvăluind faptul că cealaltă persoană considera că emoțiile pacientului nu au
sens, că pacientul nu are niciun drept la propriile sentimente, că sentimentele
lui durează pentru totdeauna sau că pacientul ar trebui să aibă alte sentimente.
Pacientul poate apoi să completeze chestionarul așa cum și-ar dori să se fi
gândit cealaltă persoană la emoțiile lui. Spre exemplu, un pacient a spus: „Mi-
aș dori ca mama mea să mă fi încurajat să vorbesc despre sentimentele mele
146 TERAPIA CENTRATĂ PE SCHEME EMOȚIONALE
și să îmi fi spus că înțelege motivul pentru care mă simt astfel. Mi-aș dori să
îmi fi spus că și alți copii se simt așa.”. Atunci când pacientul realizează că
a internalizat teoria problematică a celeilalte persoane asupra emoțiilor, se
poate ajunge la o înțelegere mai profundă și la o distanțare față de sistemul
respectiv de convingeri. „Nu e vorba despre mine - ea pur și simplu nu a știut
cum să se comporte ca mamă.” a remarcat un pacient.
MICRO-ABILITĂȚI
„Micro-abilitățile” sunt aspecte esențiale ale validării, fără a fi însă
suficiente pentru validare. Printre aceste comportamente terapeutice
generale se numără atenția, punerea de întrebări, concentrarea, confruntarea,
reflectarea și alte abilități care facilitează ascultarea activă și cresc calitatea
alianței terapeutice (Ridley, Mollen și Kelly, 2011a, 2011b). Ritmul adecvat,
ascultarea activă, atenția la comportamentul non-verbal, întrebările deschise,
precum și reflectarea empatică și sumarizarea sunt toate elemente utile
148 TERAPIA CENTRATĂ PE SCHEME EMOȚIONALE
„îmi dau seama că suferiți pentru această despărțire. îmi spuneți cât de
mult a însemnat ea pentru dumneavoastră, cum plănuiați să vă petreceți
toată viața împreună și cât de devastatoare este această despărțire.
Durerea pe care o simțiți îmi spune că sunt lucruri care contează pentru
dumneavoastră, că sentimentele dumneavoastră au profunzime și că vă
este greu să treceți prin asta. Este greu, deoarece pierderea relației cu
persoana iubită este un lucru greu. Este bine că vă acordați un răgaz
pentru a recunoaște că acum suferiți. Vă spune unde vă situați în acest
moment.”
13 Biblia publicată de Societatea Biblică Interconfesională din România, 1982. (n. trad.)
152 TERAPIA CENTRATĂ PE SCHEME EMOȚIONALE
„Nu vă pasă.”
„Dacă nu vă pasă, nu mă puteți ajuta.”
„Pentru dumneavoastră sunt doar un pacient oarecare. Nu sunt o
persoană.”
„Nimănui nu îi pasă de mine.”
„Sentimentele mele nu contează.”
„Sentimentele mele nu au niciun sens.”
„Le luați partea. Credeți că eu sunt de vină.”
„Trebuie să înțelegeți tot ceea ce gândesc sau simt.”
„Dacă nu îmi înțelegeți toate sentimentele, nu aveți cum să mă ajutați
vreodată.”
„Sunteți exact ca mama mea [tatăl meu, soția mea, soțul meu, prietenul
meu, prietena mea].”
„Sunt complet singur.”
„Eu nu contez.”
Auto-validarea
Terapeutul (sau alți oameni) nu poate fi întotdeauna prin preajmă pentru
a valida un pacient. Mulți pacienți care au avut parte de medii invalidante
încearcă adesea să își suprime emoțiile sau ruminează asupra a ceea ce este
Importanța validării 157
„Fac tot ce pot, așa că am nevoie să îmi recunosc meritele. Viața este
grea, iar eu mă străduiesc să îmbunătățesc situația. Vreau să mă iubesc pe
mine însumi, să mă susțin, să fiu bun cu mine. Sentimentele dureroase
fac parte din viața oricăruia dintre noi, inclusiv din a mea. Există o
grămadă de lucruri bune pe care le pot trăi. Trebuie să fiu un prieten cu
mine.”
TERAPEUT: (în rolul vocii negative) Știi că de fapt atunci când îți spui
lucruri bune, te păcălești pe tine însuți. Adică, lucrurile mici pe care le
faci nu contează cu adevărat.
PACIENT: (în rolul respondentului rațional) Contează fiecare pas pe
care îl fac într-o direcție pozitivă - inclusiv faptul că mă susțin pe mine
însumi. Dacă continui să mă încurajez, s-ar putea să mă simt mai bine.
TERAPEUT: Dar tu nu meriți să te simți mai bine. Oamenii care sunt
deprimați merită să se simtă rău.
PACIENT: Asta e absurd. Depresia este o tulburare care afectează
mulți oameni și toată lumea merită o șansă.
TERAPEUT: Mda, toată lumea în afară de tine. Dacă începi să spui
lucruri pozitive despre tine însuți, vei deveni îngâmfat și arogant și îi
vei îndepărta pe toți.
PACIENT: Ăsta este o prostie. Pot să îmi spun mie însumi - pe
tăcute - lucruri încurajatoare, iar asta probabil că mă va face să fiu mai
Importanta validării 159
puțin deprimat. Iar dacă sunt mai puțin deprimat, probabil că voi fi o
companie mai plăcută.
REZUMAT
In acest capitol a fost analizată nevoia de validare — o nevoie de bază
pentru înțelegere și apropiere. Aceasta provine din sistemul original de
atașament între copil și îngrijitor, care caută completare sau împlinire de-a
lungul întregii vieți. Validarea este asociată cu o varietate largă de scheme
emoționale (și poate produce îmbunătățiri la nivelul lor), cum ar fi să ajute
persoana să dea sens emoției, să recunoască faptul că și alții au emoții
similare, să permită exprimarea, să reducă ruminarea și să ajute persoana
să realizeze că experiența emoției nu trebuie să dureze la nesfârșit și că nu
va scăpa de sub control. Unele persoane au convingeri problematice despre
validare, așteptându-se la un acord și la o reflectare totală și completă; astfel
de convingeri duc în mod inevitabil la eșecuri de empatie. Terapeutul centrat
pe scheme emoționale poate să anticipeze aceste eșecuri ca fiind potențiale
blocaje, aducând subiectul în discuție, investigând semnificația invalidării
atunci când aceasta se petrece și punând bazele unei acceptări reciproce
față de eventualitatea unei dezamăgiri. In cele din urmă, auto-invalidarea
și rezistența la transmiterea compasiunii către sine sunt probleme ce pot
fi abordate prin intermediul tehnicii dublului standard și al altor tehnici
de tip cognitiv, al jocurilor de rol de tip „fantezia care inspiră teamă” și al
experimentelor comportamentale prin care sunt determinate consecințele
reale ale auto-validării.
CAPITOLUL 7
Comprehensibilitate, durată, control,
vinovăție / rușine și acceptare
15 Din Rumi (1997). Copyright Coleman Barks și Michael Green. Retipărit cu permisiunea
lui Coleman Barks.
160
Comprehensibilitate, durată, control, vinovăție / rușine și acceptare 161
COMPREHENSIBILITATE
Pentru unii oameni, emoțiile ar putea să pară că „vin de nicăieri”.
Aceștia ar putea spune „Nu știu de ce mă simt așa cum mă simt.”. Ca urmare
a convingerii că „Emoțiile mele nu au sens.”, aceste persoane se simt confuze,
neajutorate și lipsite de speranță. Atunci când emoțiile par incomprehensibile,
oamenii ar putea să se teamă de emoțiile lor, ar putea crede că își pierd
controlul sau că înnebunesc ori ar putea concluziona că nu au control asupra
a ceea ce nu înțeleg. In plus, persoanele care consideră că emoțiile lor nu au
sens ar putea ajunge să rumineze: „Nu pot să îmi dau seama de ce mă simt
așa.” sau „Ce este în neregulă cu mine?”. Găsirea unui sens al emoțiilor este
un element cheie în terapia centrată pe scheme emoționale.
Unii pacienți suferă de alexitimie, respectiv întâmpină dificultăți cu
etichetarea si diferențierea emoțiilor si cu reactualizarea evenimentelor
asociate cu diverse emoții (Lundh, Johnsson, Sundqvist și Olsson, 2002;
Paivio și McCulloch, 2004). Acestor persoane le este adesea greu să înțeleagă
motivul pentru care au un sentiment negativ. Astfel de pacienți ar putea să
acuze stări vagi sau difuze („Mă simt rău.”, „Ceva este în neregulă.”) și să
aibă dificultăți în a-și pune emoțiile în cuvinte, în a-și reactualiza evenimente
asociate cu diferite emoții sau în a face legătura între emoții si propriile
gânduri. Terapeutul centrat pe scheme emoționale îi poate ajuta pe acești
pacienți să observe apariția și desfășurarea diverselor emoții, să le conecteze
cu evenimente și gânduri și să le dea un sens în cadrul contextului în care
apar.
în primul rând, în terapia cognitivă clasică este bine argumentată
conectarea emoțiilor la anumite gânduri automate, asumpții sau convingeri
centrale. De exemplu, emoțiile de rușine și tristețe ale unui pacient au sens
dacă sunt conectate la gânduri automate precum „Oamenii mă cred un ratat.”
sau „Am nevoie de aprobarea tuturor pentru a avea o părere bună despre
mine însumi.”. Mai mult, prin prisma terapiei cognitive se poate stabili
162 TERAPIA CENTRATĂ PE SCHEME EMOȚIONALE
asupra istoricului ei. Astfel, faptul că „se dă sens” unor fluctuații ample de
dispoziție prin intermediul unui diagnostic adecvat nu doar că poate să ofere
un grad mai ridicat de comprehensibilitate, ci poate inclusiv să sugereze un
demers terapeutic — în cazul acestei femei, o combinație de terapie cognitiv-
comportamentală și medicație.
Pentru a aborda problema comprehensibilității, terapeutul poate să pună
următoarele întrebări: „Emoțiile au sens pentru dumneavoastră? Care dintre
emoții sunt cel mai dificil de înțeles? Care sunt mai puțin dificil de înțeles?”.
Spre exemplu, unor pacienți s-ar putea să nu le fie foarte greu să își identifice
sentimentele de furie, însă să le fie mai greu să le identifice pe cele de tristețe.
Aceștia ar putea să recunoască mai ușor că „Sunt furios pentru că cineva
m-a ofensat.” decât să înțeleagă că „Sunt trist pentru că mă gândesc că mă
voi simți mereu trist.”. O femeie căsătorită nu reușea să înțeleagă de ce este
tristă, din moment ce „Am o căsnicie fericită, o casă bună. Avem siguranță
din punct de vedere financiar.”. Probabil că depresia ei avea o componentă
biologică, dar totodată ea renunțase la identitatea ei profesională ca avocat
pentru a deveni o mamă casnică. Ea nu își dădea seama că aceasta reprezenta
o pierdere la nivelul identității și al sentimentului ei de competență; ea se
gândea, „Ar trebui să fiu mai fericită.” Faptul că subestimează impactul
evenimentelor majore de viață le dă adesea pacienților senzația că emoțiile
lor actuale sunt incomprehensibile. Terapeutul poate explora potențiale
motive - vulnerabilitate biologică, experiențe din copilărie, surse recente
de stres, pierdere, conflict sau amintiri care ar putea explica existența unei
emoții. Pot fi puse următoarele întrebări:
„Ce motive solide ar putea exista pentru faptul că sunteți trist [anxios,
furios etc.]?”
„La ce vă gândiți (ce imagini vă vin în minte) atunci când sunteți trist
[etc.]?”
„Ce fel de situații declanșează aceste sentimente?”
„De ce vă amintește această emoție?”
„Există vreo problemă care ar putea explica faptul că vă simțiți astfel?”
„Puteți să vă aduceți aminte de cele mai timpurii amintiri asociate cu
aceste emoții?”
Așa cum este prezentat mai jos în secțiunea referitoare la durata emoției,
persoana poate fi sprijinită să înțeleagă de ce se simte într-un anumit fel,
prin identificarea acelor situații care declanșează emoția și a gândurilor care
însoțesc sentimentele. Spre exemplu, mama care și-a lăsat deoparte cariera de
avocat și-a dat seama că se simțea tristă atunci când soțul ei pleca dimineața
și când auzea vești despre foștii ei colegi de la birou. Faptul că soțul ei pleca
dimineața îi declanșa gânduri care îi devalorizau rolul de mamă: „Mi-am
irosit întreaga educație. Nu aduc nicio contribuție.”. Atunci când auzea
despre foști colegi, gândurile ei erau: „Am renunțat la o carieră bună. Vor
164 TERAPIA CENTRATĂ PE SCHEME EMOȚIONALE
DURATĂ
Cercetările noastre (a se vedea Capitolul 3) au arătat că un predictor
major atât pentru depresie, cât și pentru anxietate a fost convingerea că
emoțiile vor dura la nesfârșit (Leahy, Tirch și Melwani, 2012; Tirch, Leahy,
Silberstein și Melwani, 2012). Așa cum am indicat și într-un capitol
anterior, percepția asupra durabilității unei emoții apare în mod sistematic
în cercetările din domeniul „prognozei afective” (Wilson și Gilbert, 2003).
Cercetările care au investigat convingerile privitoare la „coeficientul de
pierdere” (respectiv accentul pe câștiguri pe termen scurt, concomitent cu
desconsiderarea câștigurilor pe termen lung) au drept rezultat o gratificare
pe termen scurt în detrimentul unui câștig pe termen lung (Frederick și
colab., 2002; McClure și colab., 2007; Read și Read, 2004). Convingerea în
durabilitatea unei emoții este o consecință a ancorării predicțiilor în emoția
curentă („Mă simt trist acum; am să mă simt trist pentru totdeauna.”), a
focalizării pe un singur element, excluzând alți factori atenuanți (de
exemplu, „Nu am un partener în acest moment.” - nimic altceva nu este
luat în considerare) și subestimarea intervenției unor factori atenuanți sau
Comprehensibilitate, durată, contrai, vinovăție / rușine și acceptare 167
fi doar emoția negativă din prezent (de exemplu, tristețe, lipsă de speranță,
furie) sigura care durează? Vor deveni permanente condițiile respective sau
se va schimba ceva? Oare pacientul va gândi mereu la fel? Unii pacienți
apelează la „raționamentul emoțional” în privința durabilității emoției lor:
„Pare atât de groaznic, încât nu îmi imaginez cum ar putea să dispară.”.
Chiar dacă pare ilogic să crezi că intensitatea unei emoții echivalează cu
durabilitatea ei, multe persoane care trec printr-o suferință intensă ajung la
această concluzie. Terapeutul poate întreba: „Ați avut în trecut emoții foarte
intense?”. Pe măsură ce pacientul enumeră alte experiențe emoționale intense,
cum ar fi tristețea, furia, anxietatea și gelozia, terapeutul poate întreba cât de
mult a durat emoția cu cea mai mare intensitate. Din moment ce fiecare
dintre aceste emoții s-a ameliorat la un moment dat, pacientul poate începe
să ia în considerare ideea că și emoțiile intense de acum s-ar putea schimba.
La fel ca în cazul multor convingeri, trebuie să fie abordată motivația
de schimbare a pacientului. Terapeutul poate face acest lucru prin analiza
costuri-beneficii: „Care sunt costurile și beneficiile de a crede că emoția pe
care o aveți va dura la nesfârșit?” Unora dintre pacienți le este teamă să își
facă speranțe de schimbare, așa că vor apăra ideea de permanență a unui
sentiment negativ. în acest caz, terapeutul poate întreba: „Ce s-ar schimba
pentru dumneavoastră dacă ați ajunge să credeți că aceste emoții se vor
schimba — vor deveni mai puțin intense, mai puțin supărătoare?”. Există
o serie de consecințe care derivă din convingerea în durabilitate, având în
vedere că aceasta sporește senzația de neajutorate/ lipsă de speranță și face
ca predicțiile asupra viitorului să se bazeze pe starea emoțională din prezent.
Totodată, convingerile în durabilitate duc adesea la moduri disfuncționale
de coping, cum ar fi evitarea, izolarea, inactivitatea, ruminarea, îngrijorarea,
alimentația compulsivă și abuzul de substanțe. Pentru a evalua acest tip de
coping, terapeutul poate investiga ce face pacientul „după” ce apare gândul că
emoția
> va dura la nesfârșit:
?
CONTROL
Cercetările noastre arată că percepția unei emoții ca fiind în afara
controlului reprezintă un factor cheie în anxietate și este asociat cu diverse
forme de psihopatologie (Leahy, Tirch și Melwani, 2012). Într-adevăr,
ideea de „reglare emoțională” lasă să se înțeleagă că emoțiile necontrolate
pot avea efecte negative importante asupra funcționării adaptative. Unii
pacienți consideră că trebuie să scape de un sentiment negativ imediat și în
totalitate. Această senzație de urgență și nevoia de eliminare totală setează
niște standarde aproape imposibile în ceea ce privește reglarea emoțională.
Aceste standarde dau naștere apoi la o senzație de zădărnicie (de exemplu,
„încă sunt anxios!”), accentuând și mai mult anxietatea și neajutorarea. Or,
172 TERAPIA CENTRATĂ PE SCHEME EMOȚIONALE
Ați avut vreodată o emoție negativă sau pozitivă care nu a trecut niciodată?
6:00
7:00
8:00
9:00
10:00
11:00
Prânz
13:00
14:00
173
(continuare)
174
15:00
16:00
17:00
18:00
19:00
20:00
21:00
23:00
Miezul nopții
1:00
2:00 - 5:00
Ce s-ar întâmpla dacă ați face mai des activități care vă fac să vă simțiți mai
bine?
pacienții trebuie așadar să își dea seama imediat de ceea ce nu este în regulă.
Această senzație de urgență temporală este conectată la convingeri despre
control, escaladare, comprehensibilitate și chiar intoleranță la incertitudine
(o viziune simplistă asupra emoțiilor). Unii pacienți ar putea considera că
dacă nu preiau imediat controlul, emoțiile lor se vor dezlănțui, vor crește până
la niveluri intolerabile și le vor afecta în totalitate funcționarea. Sau, dacă nu
descifrează imediat situația și nu înțeleg exact ce se întâmplă, consideră nu
vor fi niciodată în stare să facă față emoțiilor lor. Urgența temporală este
similară conceptului de „vulnerabilitate iminentă” pe care Riskind și colegii
l-au descris într-o serie de studii, arătând că anxietatea ar putea să apară
inclusiv ca urmare a faptului că persoana crede că o amenințare se apropie
cu repeziciune și că nu mai are capacitatea de a-i face față sau de a o evita
(Riskind, 1997; Riskind și Kleiman, 2012; Riskind, Tzur, Williams, Mann și
Shahar, 2007).
Pacientul trebuie întrebat înainte de toate care emoție este în afara
controlului. Și în acest caz, observăm că unii pacienți nu au „nicio problemă”
dacă o anumită emoție (de exemplu, furia) este în afara controlului, dar
se tem că alte emoții (de exemplu, anxietate, tristețe) pot să scape de sub
control. într-un astfel de caz, terapeutul poate să întrebe de ce este în regulă
ca unele emoții să scape de sub control, în vreme ce altele nu pot fi tolerate.
Centrarea mai specifică pe emoțiile care sunt în afara controlului permite
pacientului să analizeze de ce este atât de rău dacă anumite emoții scapă
de sub control, iar altele nu. în al doilea rând, terapeutul poate investiga
dacă pacientul resimte Într-adevăr acea emoție ca fiind în afara controlului
sau doar se teme că ar putea scăpa de sub control. Spre exemplu, majoritatea
pacienților cu tulburare de panică nu raportează că anxietatea lor este în
afara controlului, ci, mai degrabă, se tem că anxietatea, odată activată, va
crește incontrolabil. Faptul că percep o astfel de „reacție în lanț” sau de
„reacție atomică” îi face pe unii pacienți să își concentreze atenția pe cele mai
minore semne de activare emoțională și să tragă concluzii pripite asupra unei
intensificări ulterioare. Prin urmare, senzațiile sau gândurile nedorite devin
„semnale” că „trebuie activate” comportamentele de evitare și de siguranță,
astfel încât să fie preîntâmpinată o catastrofa.
în al treilea rând, terapeutul poate investiga care sunt semnele că o
emoție scapă de sub control. Pentru unii pacienți, până și trăirea unei emoții
de intensitate scăzută semnifică faptul că emoția respectivă se va intensifica
și va duce la pierderea controlului. Spre exemplu, o rată cardiacă mai
ridicată, tensiune la nivelul corpului, o respirație mai accelerată și o senzație
de neliniște sau iritare devin semne ale unei pierderi iminente și totale
a controlului. Legat de aceasta, mai există și o focalizare excesivă asupra
activării neuro-fiziologice, care nu face decât să crească activarea respectivă
și să accentueze percepția lipsei de control. Terapeutul poate cere pacientului
să testeze ideea că o emoție va scăpa de sub control intensificând în mod
intenționat emoția sau senzațiile respective - spre exemplu, alergând pe loc,
învârtindu-se, uitându-se fix la un bec aprins, reamintindu-și evenimente
Comprehensibilitate, durată, control, vinovăție / rușine și acceptare 177
nefericite sau chiar repetând gânduri temute. Prin faptul că pacientul este
încurajat să continue acest exercițiu suficient de mult timp pentru a permite
habituarea pot fi combătute convingerile conform cărora emoțiile și senzațiile
trebuie să fie complet eliminate.
In al patrulea rând, terapeutul poate să întrebe: „Ce credeți că s-ar
întâmpla dacă nu ați reuși să scap ați în totalitate de acel sentiment?” Pacienții
cu tulburare de panică ar putea susține că își vor pierde controlul, că vor
începe să strige și că se vor face de râs. Pacienții cu tulburare de personalitate
borderline care sunt triști și anxioși ar putea spune că vor deveni atât de
deprimați și de anxioși, încât vor fi nevoiți să se taie pentru a-și reduce din
tensiune. Pacienții cu tulburare obsesiv-compulsivă, cărora li se cere să facă
exerciții de expunere la temerile lor, ar putea susține că anxietatea le va crește
până la niveluri catastrofice și că ei vor înnebuni. întrebarea în fiecare dintre
aceste cazuri este: „In ce fel veți fi afectat dacă pierdeți controlul?”. Terapeutul
poate să întrebe: „Vă temeți că dacă aveți un sentiment puternic este un
semn pentru ceva mai rău? Că veți înnebuni? Că veți pierde în totalitate
controlul?”.
In al cincilea rând, în loc să se axeze pe control total, terapeutul poate
întreba care ar fi avantajele dacă pacientul și-ar percepe emoțiile de-a lungul
unui continuum al intensității. De exemplu, pe o scală în 10 puncte, activarea
de tip anxios poate fi observată cum crește la 9, scade la 6, crește la 7, scade
la 3, apoi scade la 1. Observând că emoțiile pot fluctua în intensitate și că,
de fapt, scad cu timpul, poate fi sugerată ideea că emoțiile se auto-reglează -
foarte similar cu felul în care funcționează un termostat. în loc să perceapă
debutul unei emoții drept predictor pentru dezlănțuire, pacientul ar putea
să învețe să observe că acest debut dă startul unui proces de creștere și
descreștere. Asumarea unui rol de observare și descriere poate fi de folos:
în loc să își imagineze că este nevoit să ridice un zid pentru a nu lăsa emoția
fluidă să intre. Fluxul și curgerea emoției pot să ofere totodată senzația
unei experiențe temporare și schimbătoare, spre deosebire de impresia unei
durabilități invariabile.
In al șaselea rând, terapeutul poate apela la analogii referitoare la alte
surse de activare ce cresc și scad — spre exemplu, foamea sau activarea neuro-
fiziologică datorată cafeinei:
Gândurile si ’ emoțiile
’ sunt evenimente interne,~ în vreme ce
comportamentul este un eveniment extern care este ales. In acest exemplu,
pacientul realizează că gândurile și sentimentele de anxietate sunt prezente,
însă el alege să stea jos. Monitorizarea apariției anxietății de-a lungul zilei
și al săptămânii, alături de comportamentul specific, poate ilustra ideea că o
emoție nu controlează comportamentul; pacientul este cel care își controlează
comportamentul. Chiar dacă o emoție nu poate fi controlată, pacientul poate
controla ceea ce spune sau face.
In al nouălea rând, mulți pacienți care cred că ei nu au control asupra
emoțiilor lor apelează la strategii problematice de coping, cum ar fi alimentația
compulsivă, abuzul de substanțe, ruminarea și evitarea. Senzația de a nu avea
control este accentuată de aceste strategii de coping, deoarece ele reprezintă
comportamente „scăpate de sub control”: „Simt că nu dețin controlul, așa
că fac și mai multe lucruri scăpate de sub control.”. Terapeutul poate să
sugereze că reala problemă nu este apariția unui sentiment, ci interpretările
și strategiile la care se recurge:
pluti la suprafață ore întregi. Cum v-ați simți? Dacă ați avea tehnici și
instrumente care treptat v-ar putea calma și ar ameliora lucrurile, v-ar fi
mai puțin frică să pierdeți controlul?”
VINOVĂȚIE ȘI RUȘINE
Unii oameni se simt vinovați sau rușinați de gândurile, senzațiile,
comportamentele sau emoțiile lor. Mă refer la „vinovăție” drept acea
convingere că anumite trăsături nu ni se potrivesc cu o percepție ideală a
sinelui. Spre exemplu, o femeie care se percepe drept pașnică și rațională
ar putea să se simtă vinovată pentru că are sentimente de furie și dorință
de răzbunare. Un bărbat care își iubește soția ar putea să se simtă vinovat
în legătură cu fanteziile sexuale cu alte femei pe care le are. Alte exemple
de gânduri de vinovăție cu privire la emoții sunt: „Nu ar trebui să mă simt
trist; am atât de multe pentru care să mă simt recunoscător.” sau „Furia este
o emoție rea; înseamnă că sunt o persoană furioasă, îngrozitoare.”. „Rușinea”
presupune convingeri cum că ar fi intolerabil ca alți oameni să știe de
emoțiile pe care le avem. Rușinea are legătură inclusiv cu jena și umilirea,
precum și cu dorința de a ascunde de alții ceea ce gândim, percepem sau
simțim cu adevărat. Pacienților ar putea să le fie rușine că au sentimente
de natură sexuală, în special dorințe „neconvenționale” (oricum le-ar defini
ei pe acestea). Pacienților anxioși, pe de altă parte, ar putea le fie rușine
de faptul că sunt anxioși, fiind inclusiv neliniștiți la gândul că alții le vor
observa anxietatea și îi vor crede slabi. Dacă rușinea implică dorința de ne
ascunde de ceilalți, vinovăția presupune o tendință de a ne autocritica. în
realitate, adesea oamenii se simt atât rușinați, cât și vinovați în legătură cu
propriile emoții - jenați la gândul că alții ar putea afla, dar și vinovați și
autocritici pentru faptul că emoțiile lor intră în conflict cu modul în care se
percep pe sine. (Consultați și Tangney, Stuewig și Mashek, 2007, pentru o
analiză detaliată cu privire la diferențele dintre vinovăție și rușine, precum
și implicațiile acestora.) Figura 7.5 ilustrează procesul vinovăției față de o
emoție, iar Figura 7.6 îl ilustrează pe cel al rușinii.
Este important să aflăm care sunt emoțiile în legătură cu care pacientul
simte rușine sau vinovăție. Unor oameni le este rușine că au emoții de
natură sexuală sau agresivă, dar nu le este rușine pentru faptul că se simt
triști sau anxioși. Alți oameni ar putea prezenta o tendință inversă — să
le fie rușine de tristețe sau anxietate, dar să nu le fie rușine de furie sau
agresivitate. Terapeutul poate întreba: „De ce anumite emoții sunt bune, iar
altele sunt rele? Cum știți că o emoție este rea?”. De exemplu, unul dintre
bărbații descriși într-un capitol anterior se percepea pe sine în mod ideal
ca fiind competent și rațional; îi era rușine de faptul că era trist și anxios,
dar nu se simțea rușinat de furia lui. Imaginea lui de sine ideală (putere și
auto-control) l-a făcut să perceapă tristețea și anxietatea ca fiind slăbiciuni,
întrebat de ce simte rușinat de faptul că este trist și anxios, el a răspuns că
Comprehensibilitate, durată, control, vinovăție / rușine și acceptare 183
Intensificarea
emoției
WilIlllllBI
Anxietate și
tristețe în legătură
de emoție
cu emoția
oamenii l-ar percepe ca fiind slab și ar profita de el. El își vedea părinții ca
având un aer de superioritate, cu tendința de a controla și a judeca; a spus că
ei l-ar critica și l-ar umili pentru „slăbiciunea” sa. Cu toate acestea, el credea
că furia lui este îndreptățită și justificată de condițiile nedrepte ale vieții lui
din acel moment. El credea că furia îi demonstrează puterea și că trebuia să
scape de orice emoție care trădează slăbiciune. El se temea că ar putea să
plângă în fața altora și că ei 1-ar judeca drept „lipsit de masculinitate”. Drept
urmare, el se simțea singur cu sentimentele sale.
Senzație și
mai intensă de
„indezirabile” sau „rele” despre care unii cred că ar trebui aruncate la coșul de
gunoi. Terapeutul centrat pe scheme emoționale nu vede natura umană drept
o condiție ce ar putea fi eventual perfecționată, ci înțelege că noi, oamenii,
suntem capabili de aproape orice, iar astfel de fantezii, senzații, gânduri și
emoții pot să apară la oricare dintre noi. Terapeutul va evita să își asume un
rol de „guru”, care încearcă să încurajeze pacienții să creadă că sunt capabili
de liniște emoțională desăvârșită, de emoții pozitive la comandă sau de
eliberare de tentații, dorințe, resentiment sau de impulsul de răzbunare. în
loc să alunge sau să elimine astfel de emoții, terapeutul poate sugera:
Unii pacienți cred că trebuie să își judece emoțiile pentru a-și da seama
de sentimentele pe care le au și pentru a fi capabili să le controleze: „Dacă
mi-aș accepta pur și simplu gelozia, s-ar putea să îmi las garda jos și să
izbucnesc.” sau „Dacă acum mi-aș accepta pur și simplu tristețea, s-ar putea
să renunț pur și simplu și să devin și mai deprimat.”. Terapeutul poate să
ilustreze capcana în care se află pacientul: „Vă simțiți trist, iar apoi vă criticați
186 TERAPIA CENTRATĂ PE SCHEME EMOȚIONALE
Atingerea .Acceptarea
scopurilor i n:oț:ci i a fiind
valorizate un „clar"
Concentrare pe
retrage în
scopuri valorizate
fundal
Figura 7.7. Procesul prin care acceptarea unei emoții ca un „dat” și concentrarea în
schimb pe scopurile valorizate pot să aibă ca urmare atingerea scopurilor respective.
nevoie (sau dorință) de o carieră profesională. Din nou, aceasta era asociată
cu experiența mamei sale, care renunțase la cariera profesională pentru a
se îngriji de familie. Ea considera că ar trebui să fie mulțumită cu genul de
aranjament la care ajunsese mama ei, cu toate că, ironic, pe mama ei nu o
satisfacuse de fapt.
Terapeutul poate totodată să ajute la normalizarea emoțiilor pacientului:
„S-ar putea oare ca alții să aibă aceleași sentimente într-o astfel de situație?”.
De multe ori, pacienții cărora le este rușine de sentimentele sau de emoțiile
lor nu le împărtășesc cu alții, iar aceasta le accentuează și mai mult impresia
că emoțiile lor nu sunt „justificate”. Bărbatul care avea fantezii cu alte femei
echivala dorința respectivă cu o deficiență a căsniciei sale.
7
ACCEPTARE
Mulți pacienți care întrețin scheme emoționale negative consideră că
ei nu pot să accepte pur și simplu faptul că au o anumită emoție. Adesea, ei
echivalează acceptarea cu ideea de a lăsa garda jos, de a pierde controlul, de
a fi învinși sau copleșiți și de a permite intensificarea emoției și o deteriorare
semnificativă a funcționării lor. De fapt, e aproape ca și cum aceste persoane
cred că emoția îi „atacă”, îi doboară sau preia controlul asupra lor și că cea
mai bună apărare în acest caz este ofensiva. Spre deosebire de acest refuz
de a accepta — sau chiar frică de a accepta - emoția, există multe dovezi
că renunțarea la lupta împotriva unei emoții poate avea efecte paliative:
adesea oferă oamenilor o flexibilitate mai mare în inițierea acțiunilor și o
disponibilitate sporită către implicarea în diverse comportamente, chiar șipe
fondulprezenței unor emoții neplăcute (Hayes și colab., 2006; Linehan și colab.,
2007). Disponibilitatea de a accepta o emoție (sau o senzație), concomitent cu
implicarea în acele acțiuni care urmăresc un scop valorizat de către persoană,
este o caracteristică distinctivă a terapiei prin acceptare și angajament, a
terapiei de activare comportamentală și a terapiei comportamental-dialectice
(Hayes și colab., 2006, 2012; Linehan și colab., 2007; Martell, Dimidjian și
Herman-Dunn, 2010). Modelul schemelor emoționale se inspiră din fiecare
dintre aceste abordări pentru a sprijini modificarea convingerilor negative
despre acceptarea unei emoții.
Modelul schemelor emoționale propune ideea că oamenii au convingeri
specifice cu privire la semnificațiile și consecințele acceptării emoțiilor
neplăcute. Modificarea acestor convingeri prin intermediul tehnicilor
cognitive, comportamentale și experiențiale poate sprijini dezvoltarea unor
convingeri mai adaptative cu privire la acceptare, ceea ce poate facilita
inițierea acțiunilor productive și poate scădea credibilitatea convingerilor că
emoțiile nedorite trebuie eliminate imediat. Scopul este ca persoana să ajungă
să creadă în acest paradox: renunțând temporar la control, nu te vei mai simți
Comprehensibilitate, durată, control, vinovăție / rușine și acceptare 191
alți bărbați, ajungând la concluzia că dacă își dă voie să aibă aceste fantezii
înseamnă că își înșală soțul. Ea a relatat că are atât sentimente pozitive față
de fanteziile respective, cât și sentimente de vinovăție și rușine din cauza
lor. Atunci când încerca să își suprime aceste fantezii, ele păreau să devină
și mai intense și mai intruzive. Terapeutul i-a sugerat că dacă ne acceptăm
fanteziile nu înseamnă că vom acționa pe baza lor - sau că ni le dorim:
„Ascultați traficul din New York care se desfășoară chiar prin fața
acestui birou. Locuiți deja de câțiva ani în New York și ați acceptat
zgomotul. De fapt, de când vă cunosc, nu v-ați plâns niciodată cu privire
la zgomot, deși îl auzim amândoi. II acceptăm ca fiind prețul ce trebuie
plătit pentru a trăi în acest oraș. Faptul că renunțați la mintea pură vă
permite să decideți care sunete sau mesaje din mintea dumneavoastră
merită ascultate și care sunt doar un fel zgomot de fundal ce se află
mereu acolo.”
Emoțiile pot să raporteze nevoi, la fel cum foamea sau poftele ne pot spune
că avem nevoie de hrană. Până și emoțiile negative, precum anxietatea,
tristețea, frica, singurătatea, gelozia sau invidia, ne pot informa cu privire
la pericol, respingere, greșeli, nevoia de companie, dorința de angajament
în relații și dorința de a ne descurca bine. Dacă am elimina pur și simplu
emoțiile, ne-am priva viețile de sens, intensitate, pasiune și informații
despre lucrurile care s-ar putea să meargă prost. De exemplu, o femeie
care fusese căsătorită timp de 28 de ani a relatat că din relația cu soțul ei
lipseau afecțiunea, sexualitatea și intimitatea emoțională. Fiind deprimată
și furioasă, ea a spus: „Poate că eu am prea multe nevoi. Poate că aștept prea
multe de la această căsnicie. Până la urmă, când ești căsătorit de atât de
mult vreme, nu te mai poți aștepta la aceste lucruri.”. De fapt, ea apelase la
terapie cognitivă, deoarece credea că astfel poate evita să vorbească despre
emoțiile ei și își poate dezvolta o perspectivă „rațională” prin care să accepte
ideea de a nu avea niciun fel de nevoi. Terapeutul i-a sugerat că emoțiile ei
i-ar putea oferi informații valoroase cu privire la ceea ce îi lipsește - și ceea
ce are nevoie de fapt. Acesta a întrebat: „Dacă negați faptul că vă deranjează
ceva, cum puteți să rezolvați problema?”. Acceptând că aceste emoții aveau
un caracter „justificat” și „informativ”, ea a putut să înceapă să gestioneze
problemele nerezolvate din căsnicia ei. Pe măsură ce și-a acceptat emoțiile
ca fiind semne dureroase ce avertizau că din căsnicia ei lipsesc elemente
importante, ea a reușit să își confrunte soțul și, în cele din urmă, să sporească
intimitatea din relație la toate nivelurile. înainte de aceasta, ambii soți se
evitau unul pe celălalt, trăind vieți paralele și atingându-se rar. Faptul că au
acceptat durerea aferentă emoțiilor — și au învățat să le exprime în mod direct
în căsnicia lor — le-a permis să se apropie la nivel emoțional. Acceptarea nu
înseamnă ignorare sau minimalizare. Poate însemna folosirea unei emoții.
REZUMAT
Acest capitol a analizat importanța convingerilor conform cărora
emoțiile sunt incomprehensibile, au durată nedefinită, sunt în afara
controlului, induc vinovăție sau rușine și sunt inacceptabile. Fiecare dintre
aceste dimensiuni ale schemelor emoționale este relevantă în ceea ce
privește teama de experiența emoțională, evitarea, ruminarea, autocritica și
alte strategii problematice de coping. Folosind diverse tehnici cognitive și
comportamentale preluate dintr-o gamă largă de abordări (de exemplu, terapie
cognitivă, activare comportamentală, terapie prin acceptare și angajament,
terapie comportamental-dialectică, terapie centrată pe compasiune, terapie
centrată pe emoții), pacienții pot fi ajutați să își înțeleagă mai bine propriile
experiențe emoționale, să recunoască faptul că emoțiile pot fi experiențe
temporare și tolerabile, să folosească emoțiile pentru a descoperi eventuale
nevoi neîndeplinite, precum și să se raporteze la emoții într-o manieră mai
productivă, caracterizată prin mai multă acceptare.
CAPITOLUL 8
Gestionarea ambivalenței J>
Urăsc și iubesc.
Cum știu că e adevărat?
Suferința mea îmi spune.
— Catulus, aprox. 60 î.Hr.
dobânda unui cont bancar sau pierd profitul din acțiuni. Persoanele care nu
tolerează ambivalența sunt adesea indecise, deoarece consideră că trebuie să
ia o decizie care să nu aibă niciun potențial dezavantaj. Din moment ce acest
lucru este de obicei imposibil, acestor persoane le va lua adesea mult timp să
decidă, vor evita comportamentul care ar urma unei decizii, vor cere asigurări
din partea altora și vor căuta informații suplimentare fie pentru a-și sprijini
o decizie, fie pentru a o respinge.
In plus, alegerile sunt făcute ținând cont de scopuri sau de valori
generale. Reîntorcându-ne la exemplul cu restaurantul, alegerea mea între
pește și pui este făcută ținând cont de scopul meu general (supraordonat) de
a-mi potoli foamea. De fapt, până la urmă s-ar putea să fiu indiferent față
de dezirabilitatea relativă a puiului sau a peștelui, din moment ce ambele
mi-ar potoli la fel de bine foamea. Din punctul de vedere al luării deciziilor,
oamenii se situează de-a lungul unui continuum, la o extremă fiind cei care
vor să obțină cel mai bun rezultat posibil („maximizatorii”), iar la cealaltă
extremă fiind cei care caută să atingă doar un criteriu sau un scop modest
(„mulțumirii”) (Simon, 1956). Maximizatorii resping alternativele care
nu oferă maximum de beneficii cu minimum de costuri, rămânând adesea
indeciși și ignorând totodată costurile de oportunitate. Spre exemplu, un
maximizator situat la polul extrem, aflat într-un restaurant ar putea să
compare ofertele de mâncare două câte două și apoi să nu mai aibă timp să
mănânce de cină. Maximizatorii operează pe baza asumpției că se poate lua o
decizie perfectă, iar ei pot să adune toate informațiile și să aibă în vedere toate
permutările. „Mulțumirii” („Satisficers"— cuvânt de origine scoțiană, utilizat
prima dată de către Simon) sunt dispuși să facă sacrificii pentru a ajunge la o
concluzie, înțelegând că există limite în privința timpului și a alternativelor
și că ei pot continua să trăiască într-o lume imperfectă, cu decizii imperfecte
(Simon, 1956, 1957, 1979). Mulțumirii sunt mai mulțumiți de deciziile lor
(așa cum arată și numele), pe când maximizatorii au o tendință mai mare
de a-și regreta alegerile. In teoria deciziei, această distincție este una dintre
componentele centrale ale ideii de „raționalitate mărginită” — respectiv,
înțelegerea faptului că există limite ale „alegerii raționale” ori de câte ori
există limite ale informației și ale timpului (în alte cuvinte, întotdeauna). Nu
dispunem de o cantitate infinită de timp pentru a face alegeri și nu putem
cunoaște aproape niciodată toate informațiile. Mulțumirii sunt dispuși să
decidă în condiții de incertitudine și sub constrângea timpului (Kahneman
și Tversky, 1984; Kahneman și colab., 2006). Spre deosebire de tendința
maximizatorilor de a supralicita surplusul de informație, cei care iau decizii
în „lumea reală” se bizuie adesea pe principii de bază sau pe „euristici” pentru
a ajunge rapid la o decizie. Se pare că aceste euristici sunt de fapt mai
precise decât căutarea unor informații suplimentare (și adesea irelevante)
(Gigerenzer și Selten, 2001).
Persoanele care întâmpină dificultăți cu ambivalența se comportă adesea
ca și cum nu ar exista considerente realiste, pragmatice în luarea unei decizii.
Aceștia se concentrează pe luarea unei decizii perfecte, fără compromisuri
Gestionarea ambivalenței 197
8
MODIFICAREA INTOLERANȚEI LA AMBIVALENȚĂ
Abordarea percepției simpliste asupra emoțiilor
Abilitatea de a distinge o gamă largă de emoții ale propriei persoane și
ale celorlalți apare ca urmare a maturizării în dezvoltarea cognitivă (Saarni,
1999,2007). în literatura psihanalitică, dezvoltarea ego-ului este caracterizată
printr-o conștientizare tot mai mare a trăsăturilor potențial contradictorii
ale sinelui, ajungând până la emergența „identității ego-ului”, când este
identificată o trăsătură centrală și sunt incorporate totodată emoțiile sau
trăsăturile personale care se deosebesc de aceasta (Loevinger, 1976). Astfel,
un copil mai mic i-ar putea percepe pe ceilalți (și pe sine) prin prisma unor
trăsături dihotomice (de exemplu, „El este răutăcios.”), pe când un adult ajuns
în etapa de diferențiere este capabil să recunoască variabilitatea trăsăturilor
personale în funcție de timp și de situații (de exemplu, „Câteodată este
răutăcios, dar alteori poate fi amabil.”). Cercetările asupra percepției pe care
persoanele cu tulburare de personalitate borderline o au asupra oamenilor
arată o tendință de a apela la afirmații dihotomice (Arntz și Haaf, 2012;
Veen și Arntz, 2000). Problema cu gândirea dihotomică este că aceasta duce
la atribuirea unor trăsături stabile în descrierea sinelui și a celorlalți, fără a
permite recunoașterea variabilității și a flexibilității temporale și situaționale.
Dacă mă percep ca fiind o persoană tristă, atunci povestea vieții mele va fi
alcătuită din amintiri, atenție și concentrare selective, vizând informații care
confirmă această convingere — o formă de distorsiune de confirmare. Dacă
mă percep ca fiind capabil de o varietate mare de emoții și comportamente,
atunci mă pot imagina ca fiind mult mai flexibil - ceea ce este o percepție
mult mai adaptativă asupra persoanei mele. Prin urmare, abordarea percepției
simpliste asupra emoțiilor — care este una dintre cele 14 dimensiuni ale
schemelor emoționale discutate în capitolele anterioare și evaluate cu LESS
Gestionarea ambivalenței 199
este acela că ei nu vor lua o decizie pe care o vor regreta ulterior. Alții cred
că trebuie să fie un anumit sentiment fundamental pe care ar trebui să îl
identifice, astfel încât să poată „ști sigur.” Așa cum am menționat anterior,
această căutare de a afla „cum mă simt de fapt” reprezintă o caracteristică
generală a celor care nu pot tolera incertitudinea - „Trebuie să știu sigur.”
(Dugas, Freeston și Ladouceur, 1997; Ladouceur, Gosselin și Dugas, 2000).
S-ar putea ca incertitudinea să fie echivalată cu o consecință negativă („Voi
sfârși prin a lua decizia greșită.” sau „Voi fi indus în eroare.”), cu lipsa de
responsabilitate („Ar trebui să știu cum să simt de fapt.”) sau cu lipsa de
control („Dacă nu știu cum mă simt de fapt, atunci cum voi putea să controlez
felul în care ies lucrurile?”). Aceste convingeri pot fi abordate în mod direct.
Terapeutul poate întreba:
persoană pentru a afla dacă celuilalt chiar îi pasă sau dacă are cu adevărat
o trăsătură indezirabilă. Nu în ultimul rând, unii oameni se simt vinovați
pentru ambivalența lor și ajung să se critice. Ei percep ambivalența drept un
eșec personal, considerând că ei trebuie să fie în totalitate siguri, chiar dacă
sunt înconjurați de complexitate și de evidente contradicții.
dacă stau să mă gândesc, îmi dau seama că sora mea are niște probleme
și că lucrurile nu sunt perfecte. Ii este greu uneori.
TERAPEUT: Prietenii dumneavoastră exprimă vreodată îndoieli cu
privire la relațiile sau la slujbele lor?
PACIENT: Sigur că da. De fapt, chiar ieri seară vorbeam cu prietenul
meu Dan și îmi spunea că are niște probleme în căsnicie. Și am vorbit
despre asta, iar el și-a dat seama că, pe de altă parte, există și o grămadă
de lucruri bune.
„Există alte decizii care nu sunt alb și negru — unde sunt plusuri și
minusuri pentru fiecare alternativă?”
„Dacă vă cumpărați o mașină după ce ați avut în vedere și alte mașini,
nu arătați prin asta că există anumite aspecte pozitive la alte mașini care
s-ar putea să nu existe la mașina pentru care v-ați decis?”
„Cum ar putea să existe o alegere fără costuri?”
„Nu costă și mașina ceva?”
Convingeri în trăsături
Primul pas în deconstrucția gândurilor despre trăsături este de a
examina măsura în care persoana crede în trăsături de personalitate stabile și
determinate intern. Terapeutul poate întreba:
„Am să vă dau un alt exemplu, care ar putea să sune puțin banal, dar mă
va ajuta să îmi susțin ideea. Imaginați-vă că ajungeți pentru prima dată
într-un oraș. In prima zi, observați că aveți un restaurant în apropiere.
Mergeți acolo. Pe măsură ce trec zilele, și săptămânile, și lunile, ajungeți
să mâncați în diferite restaurante cu specific etnic diferit și de calitate
diferită. Acum aveți mult mai multe informații despre restaurantele
din oraș decât știați în prima zi sau în prima săptămână. Există o
variabilitate destul de mare. Dacă cineva vă întreabă: «E bună mâncarea
aici?», ați putea răspunde: «Depinde de ce fel de mâncare îți place și de
locul în care mergi.». Acum înțelegeți că există o abundență mare de
informații - gama de restaurante și gusturile oamenilor.” Sau terapeutul
poate sugera următoarea idee: „Imaginați-vă un tablou pictat în alb și
negru și imaginați-vă un alt tablou care are o gamă de 100 de culori și
de nuanțe diferite. Care dintre ele este mai bogat în informații?”.
A face loc
O intoleranță la contradicții dezvăluie convingerea că nu putem avea
simultan percepții conflictuale față de un anumit lucru: „Fie îmi place, fie
nu îmi place.”. O alternativă la această perspectivă monovalentă este să
Gestionarea ambivalenței 213
19 Din Rumi (1997). Copyright Coleman Barks și Michael Green. Republicat cu permisiunea
lui Coleman Barks.
214 TERAPIA CENTRATĂ PE SCHEME EMOȚIONALE
pentru că suntem îndreptățiți să avem totul așa cum trebuie poate fi analizată
prin prisma costurilor și a beneficiilor de a avea pretenții la îndreptățire și
de a insista ca totul să fie „așa cum trebuie”. Spre exemplu, printre costuri
se numără o nemulțumire constantă, pretenții continue ce nu sunt niciodată
îndeplinite în totalitate și incapacitatea de a coabita cu decizii reale în lumea
reală. Din moment ce lumea nu este făcută în așa fel încât să recompenseze
îndreptățirea, există riscul ca această convingere să dea naștere la frustrare,
deziluzie, conflicte cu ceilalți și la incapacitatea de a obține cel mai bun
compromis dintre cele disponibile. In al șaselea rând, convingerea conform
căreia vom resimți o fericire eternă dacă încercăm să obținem 10% în
plus s-ar putea să fie o iluzie. Spre exemplu, cercetările asupra așa-zisului
fenomen de „monotonie hedonică” arată că oamenii se adaptează repede la
un câștig de nivel mai înalt, fericirea lor crescând puțin sau deloc (Brickman
și Campbell, 1971; Mancini, Bonanno și Clark, 2011). Dacă cei 10% în plus
vor duce în cele din urmă la o adaptare prin care revenim la nivelul de bază
al fericirii, merită atunci costurile unei căutări suplimentare? Dacă putem să
ne bucurăm acum de 90%, de ce să așteptăm un câștig incert de 100%, care,
chiar dacă l-am atinge, ar putea aduce beneficii efemere?
Să ne întoarcem încă o dată la exemplul bărbatului care se simțea
ambivalent în privința prietenei sale și a ideii de a se căsători cu ea. El a
relatat că își iubește prietena, o considera o persoană bună, credea că ar fi
o soție și o mamă excelentă și simțea că îi este foarte devotată. Cu toate
acestea, el a mai spus și că în anumite momente nu este atât de interesat de
lucrurile de care ea obișnuiește să vorbească.
REZUMAT
Intoleranța la ambivalență și percepția simplistă asupra emoțiilor care
stă la baza acestei intoleranțe sunt responsabile pentru multă nemulțumire,
desconsiderare a aspectelor pozitive, filtrare negativă și indecizie. Aceste
persoane operează cel mai adesea sub imperiul unei iluzii ce ține de
perfecționismul emoțional/ existențial și de mintea pură; ei refuză să accepte
incertitudinea și imperfecțiunea într-o lume imperfectă. Prin faptul că percep
compromisurile drept o formă de „trădare față de sine” sau de „mulțumire cu
mai puțin”, aceste persoane sunt predispuse la teamă de regret și la ruminare în
căutarea acelei alternative perfecte, lipsite de costuri. Abordarea caracterului
inevitabil al ambivalenței, renunțarea la strategia de maximizare, adoptarea
complexității și acceptarea pe această cale a contradicțiilor, a dezamăgirilor
ocazionale și a imperfecțiunilor din viața de zi cu zi poate ajuta acești oameni
să își ia angajamentul de a trăi într-o lume reală, care nu este întotdeauna
cea visată de ei. Incurajându-i pe acești pacienți să accepte ambivalența, să
o reinterpreteze drept conștientizare și onestitate și să lucreze cu ceea ce au,
terapeutul îi poate ajuta să normalizeze natura sentimentelor mixte și să își
asume provocarea de a învăța să iubească și să accepte ceea ce este imperfect.
Este ușor să iubim ceea ce este perfect, însă iubirea față de imperfecțiune este
un semn al înțelepciunii.
CAPITOLUL 9
Conectarea emoțiilor la valori (și virtuți)
Motivul pentru care noi, oamenii, avem emoții este pentru că „ceva
contează” pentru noi. Suntem furioși, deoarece considerăm că oamenii nu
ne respectă, ne umilesc sau ne încalcă drepturile - iar pentru noi contează
respectul, politețea și drepturile noastre. Considerăm că ar trebui să fim
tratați altfel. Suntem frustrați, deoarece nu putem atinge un scop important,
iar atingerea scopurilor are relevanță pentru noi; vrem să simțim că suntem
eficienți. Suntem geloși, deoarece credem că partenerii noștri sunt mai
interesați de altcineva - iar angajamentul și rolul central al intimității
sunt valori importante. Un obiectiv major al terapiei centrate pe scheme
emoționale este acela de a sprijini pacientul să clarifice care valori, scopuri sau
trăsături personale de caracter ori virtuți sunt cele importante și de a asocia
emoțiile cu scopurile respective. Terapia centrată pe scheme emoționale nu
este genul de terapie prin care se urmărește calmarea emoțiilor sau eliminarea
sentimentelor inconfortabile. Se caută mai degrabă plasarea emoțiilor într-
un context mai larg de semnificații, iar persoana este încurajată să accepte
dificultățile care ar putea deriva din emoții, astfel încât să poată duce o viață
mai împlinită. Scopul nu este neapărat o „viață fericită”, în sensul de a pune
simbolul unei fețe zâmbitoare21 după semnătură. Scopul nu este să trăim o
viață ușoară, fără frustrări, furie, tristețe sau singurătate. Scopul nu este „să
ne simțim bine”, ca și cum viața ar fi un calcul hedonist în care comparăm
VIZUALIZARE NEGATIVĂ
Stoicii din perioada Antichității au sugerat că unul dintre scopurile
noastre în viață este acela de a ajunge să fim fericiți sau mulțumiți cu ceea
ce avem deja. Motivul este că uneori ne concentrăm excesiv de mult pe ceea
ce nu avem (anumite scopuri pe care încercăm să le îndeplinim, care sunt
adesea imposibil de atins), iar asta ne lasă într-o stare de nemulțumire și
frustrare. Spre exemplu, un bărbat a relatat că îl frustrează faptul că nu este
promovat la locul de muncă; s-a gândit și s-a plâns săptămâni la rând cu
privire la cât de nedreaptă era situația lui. Admițând că situația lui ar putea
să fie Într-adevăr nedreaptă, terapeutul lui i-a sugerat să reflecteze asupra
câtorva exerciții simple; în fiecare dintre ele scopul era să își imagineze că nu
are ceva ce deja deține.
Conștientizarea a ceea ce avem deja, dar nu am reușit să apreciem sau
să observăm, poate adesea să ne demonstreze că ceea ce prețuim este deja în
posesia noastră; senzația de a deține ceva depinde doar de abilitatea de a-1
aprecia. O femeie se plângea că vrea să piardă din greutate, însă se simțea
„blocată” în apartamentul ei dintr-un oraș mare. Terapeutul a încurajat-o să
facă mai multe plimbări prin oraș sau să se alăture unui club de persoane
interesate de sănătate, însă pacienta a mărturisit că nu prea facea lucruri doar
de dragul ei. Nu se simțea suficient de importantă. Terapeutul i-a sugerat să
contacteze o organizație care asista nevăzători și eventual să ia în calcul ideea
de a plimba o persoană nevăzătoare. Câteva săptămâni mai târziu, ea a relatat
că experiența i se păruse extrem de semnificativă:
EXEMPLIFICARE NEGATIVĂ:
„ȘI EU AȘ PUTEA SĂ FIU ÎN LOCUL LUI"
O altă tehnică pentru creșterea semnificației emoționale a „ceea ce
contează” este de a observa necazurile altor oameni. Aceasta nu înseamnă să
facem „haz de necazulaltuia',n, adică să ne facă plăcere să vedem că cei pe care
îi invidiem întâmpină dificultăți. (Acest fenomen este prezentat în detaliu
în Capitolul 11.) Mai degrabă, putem porni de la a recunoaște necazurile cu
care se confruntă ceilalți, pentru a ne reaminti de circumstanțele noastre mai
norocoase — acestea fiind ceva ce noi putem aprecia. Mai mult, ne poate ajuta
să înțelegem că există o probabilitate mare ca necazurile altora să semene
- sau să exemplifice - foarte mult cu ceea ce am putea suferi și noi la un
moment dat.
22 In original „schadenfreude”, termen provenit din limba germană, unde Schaden - necaz și
Freude - bucurie, (n. trad.)
Conectarea emoțiilor la valori (și virtuți} 223
EXEMPLIFICARE POZITIVĂ
Așa cum circumstanțele dureroase și dificile cu care se confruntă alții
ne-ar putea reaminti de norocul nostru trecător, putem recunoaște inclusiv
că norocul sau superioritatea altora ar putea să exemplifice anumite calități
sau experiențe pe care noi le-am considera valoroase. Din nou, în Capitolul
11 este analizat procesul prin care calitățile pozitive ale altora ar putea stârni
invidie - și dorința de a-1 vedea eșuând pe acela care are mai mult succes.
Pe de altă parte, exemplificarea pozitivă înseamnă recunoașterea faptului că
succesul altora poate să servească drept reamintire a ceea ce am vrea noi înșine
să îndeplinim sau a modelelor pe care le-am putea urma. Spre exemplu, relația
apropiată și afectuoasă dintre un soț și o soție îi poate stârni sentimente de
tristețe și invidie unei femei fără partener, care se simte singură și lipsită de
speranță. Acest „declanșator” care o face să conștientizeze ceea ce lipsește din
viața ei o poate arunca într-o stare tot mai intensă de lipsă de speranță, în
care abundă regrete față de relațiile din trecut care s-au încheiat. Pe de altă
parte, ar putea folosi exemplificarea pozitivă pentru a percepe „sentimentele
de afecțiune” sub forma unui scop pozitiv pe care să îl urmărească. Scopul
pozitiv referitor la „sentimente de afecțiune” sau la „apropiere” nu trebuie
neapărat să fie limitat la o relație de căsnicie și nici măcar la o relație intimă.
Poate să fie concretizat în orice fel de relație în care există grijă, dragoste,
afecțiune și compasiune. De altfel, nici nu trebuie să se refere la doi oameni
care se cunosc între ei; poate fi direcționat către străini, colegi, cauze de
valoare sau chiar către animale.
care trebuie să ne-o punem este însă aceasta: «Ce anume am în acest
moment și am ignorat, ce anume nu am apreciat?».”
CLARIFICAREA LACRIMILOR
Cu mulți ani în urmă, la scurt timp după ce mama mea a murit subit în
urma unei hemoragii cerebrale neașteptate, îi povesteam această groaznică
experiență unui prieten. în timp ce vorbeam cu el la telefon, am început să
plâng. El mi-a spus — într-un moment personal de auto-reflecție — „Știi,
vorbind cu tine mi-am dat seama că eu niciodată nu am plâns de când sunt
adult.”. Pentru o secundă m-am gândit: „Ce lucru ciudat mi-a spus”, deși
știam că îi pasă de mine și de suferința mea. Ulterior, m-am gândit: „Ce trist
să nu ai ceva după care să merite să plângi.”. Considerăm adesea că unul
dintre scopurile noastre la nivel emoțional este să evităm plânsul: „Nu vreau să
mă simt rău. Nu vreau să plâng.”. Am putea adesea să credem (sau s-ar putea
să ni se fi spus deseori) că plânsul este un semn că am pierdut controlul, că
ne purtăm copilărește, neprofesional sau chiar că este o povară pentru ceilalți.
Un bărbat care se gândise de câteva luni la ideea de a se separa și de a
divorța de soția lui a spus la începutul ședinței că a luat în sfârșit o decizie și
s-a mutat, dar că acum se simțea copleșit și trist.
Un bărbat singur, care avea destul de mult succes profesional și care părea
să aibă relații cu femei față de care evita să își ia pe deplin angajamentul, s-a
plâns că nu poate înțelege de ce se simțea amorțit, nemulțumit și uneori trist.
Urmase în trecut terapie pentru a-1 ajuta cu decizia de a încheia o relație, așa
încât să poată „căuta ceva mai bun”.
Așa cum am menționat mai sus, unii oameni cred că plânsul lor este
un semn că își pierd controlul, că se pierd cu firea - o sursă de stinghereală.
O femeie singură care se îngrijora că îi expiră timpul și îi va suna „ceasul
biologic” urma un tratament foarte frustrant de fertilizare in vitro. A
participat la slujba de Paști la biserica ei și a început să se simtă copleșită de
emoții atunci când a văzut copii mici însoțiți de părinți.
„Știu că probabil nu asta te-ai aștepta să îți spun, dar eu sper să nu treci
niciodată peste asta și să fii mereu capabil să resimți tristețe atunci când
Conectarea emoțiilor la valori (și virtuți) 231
A plâns când i-am spus toate acestea, iar apoi m-a îmbrățișat. Eu mi-am
dat seama atunci că suferința poate fi pusă într-un context de semnificație
mai vastă. Ideea de a trăi o viață pentru care merită să suferi constă în a avea
suficient sens — sensuri noi — încât să îți poți permite suferința și să îi poți
face loc.
Un alt bărbat mi-a spus că își amintește de oribila pierdere a tatălui său,
când el avea 12 ani: „încă țin minte cât de groaznic m-am simțit atunci când
mi-au spus că a murit. Nu cred că am trecut până acum peste asta.”. I-am
sugerat să ia în calcul posibilitatea că nu trebuie neapărat să trecem peste o
pierdere; trebuie să facem loc acelei pierderi, să o folosim și să o punem în
contextul a ceea ce a însemnat persoana respectivă - și poate însemna încă.
Am spus: „Ați fi preferat să nu îl fi cunoscut niciodată pe tatăl dumneavoastră,
așa încât sa nu fiți nevoit să suferiți de pe urma pierderii lui?”. în timp ce
plângea, pacientul a recunoscut că l-a iubit și că acesta este motivul pentru
care pierderea lui doare atât de tare. Am punctat: „Uneori durerea pe care
o simțim ne reamintește de ceea ce am fost suficient de noroși să fi avut,
chiar dacă a fost doar pentru ceea ce a părut o scurtă perioadă de timp. Dar
suferința face parte dintr-o viață mai vastă - o viață pe care o construiți, o
viață care conține amintirile acelei iubiri, care vă amintește că ați fost fericit
atunci când l-ați avut acolo și trist atunci când l-ați pierdut.”.
Faptul că ajutăm pacienții să înțeleagă că nu sunt nevoiți să „treacă
peste” și să „meargă mai departe” reprezintă adesea o imensă ușurare pentru
ei. Aceștia pot să includă în viața lor curentă persoanele dragi pe care le-au
pierdut, își pot păstra amintirile pozitive care contrabalansează tristețea de
a-i fi pierdut.
0 LUNĂ DE RECUNOȘTINȚĂ
Există susținere empirică semnificativă pentru importanța recunoștinței
în reducerea riscului de depresie și în ameliorarea stării de bine fizice și
psihologice. într-un studiu asupra unui eșantion de studenți, unuia dintre
grupuri i s-a cerut să scrie zilnic câteva cuvinte de recunoștință, în timp ce
studenții din celălalt grup au descris doar ceea ce făcuseră în ziua respectivă
(Emmons și Mishra, 2011). Simpla concentrare zilnică asupra recunoștinței
232 TERAPIA CENTRATĂ PE SCHEME EMOȚIONALE
„0 VIAȚĂ MINUNATĂ"
Unii pacienți s-ar putea gândi: „Viața mea este de-a dreptul un eșec. Nu
înseamnă mare lucru. Nu am nimic care să conteze. Sunt un nimeni.”. Astfel
de înșiruiri de gânduri de auto-negare pot să le dea pacienților senzația că
nu au niciun motiv să continue să trăiască — și că, poate, viețile lor au fost
complet lipsite de sens. A ne vedea propria viață ca un eșec implică adesea
ideea că nu am îndeplinit scopurile pe care le considerăm esențiale — căsnicie,
familie, bogăție, faimă, putere sau orice altceva ar mai putea reprezenta
scopurile respective. Viața este percepută ca un proces centrat pe reușită.
Spre deosebire de această percepție instrumentală asupra vieții — drept
reușită sau achiziție ori statut - terapeutul poate îndrepta atenția pacientului
către legăturile de care acesta din urmă a avut parte de-a lungul vieții: „Cum
234 TERAPIA CENTRATĂ PE SCHEME EMOȚIONALE
cam 9 ani pe atunci - iar ea mi-a spus că va fi bine, că acei copii erau
pur și simplu proști și că toți ceilalți copii mă plăceau. M-a luat și m-a
strâns în brațe. Pot să îmi amintesc și acum asta.
TERAPEUT: în ce alte modalități v-a schimbat viața în bine?
PACIENT: Obișnuia să se joace mult cu mine. Tata era ocupat la lucru
- venea târziu acasă - iar eu și mama ne jucam și ea râdea, iar câteodată
ea se plimba cântând și asta mă făcea să râd. Câteodată cântam si eu
împreună cu ea.
TERAPEUT: Mă întreb dacă ați putea reflecta în continuare, timp de o
săptămână sau două, la alți oameni care v-au schimbat viața în bine
— oameni care v-au influențat viața. Ar putea fi vorba de alți membri
ai familiei, prieteni, profesori, străini sau chiar și oameni pe care i-ați
văzut în filme sau la televizor. Sau oameni despre care ați citit. Aș vrea
să vă gândiți cum sunteți conectat la ceilalți și cum vă influențează alți
oameni.
PACIENT: Bine. Mulți dintre ei sunt oameni la care nu m-am mai
gândit de ceva vreme.
VIRTUTE ȘI CORECTITUDINE:
SĂ DEVENIȚI PERSOANA PE CARE AȚI ADMIRA-O
Accentul pe valori nu este, firește, unul nou. Acesta poate fi urmărit până
la filosofii greci și romani din Antichitate (de exemplu, Aristotel, Platon,
Epictet, Seneca, Cicero), care echivalau „valorile” cu „virtuțile” - respectiv
cu obiceiuri ce țin de caracter, cum ar fi curajul, integritatea și autocontrolul.
Această mentalitate este atribuită adesea tradiției stoice, însă s-a perpetuat
timp de mai bine de 2.000 de ani în filosofia și religia occidentală. Terapia
centrată pe scheme emoționale nu rămâne indiferentă când vine vorba de
valorile care contează. Mai degrabă, poziția asumată este că virtuțile clasice
(cele descrise de Aristotel) și valorile referitoare la compasiune, bunătate și
corectitudine (așa cum au fost descrise de către Rawls, 1971) pot să inspire
alegerile morale și etice pe care pacientul le are în vedere. Aristotel (1984,
1995) a înțeles virtutea drept acele calități personale pe care le-ai admira
la altcineva, așa încât scopul este să devii o persoană pe care tu însuți ai
admira-o. Mi s-a părut util să le cer pacienților să se gândească la această
236 TERAPIA CENTRATĂ PE SCHEME EMOȚIONALE
desigur, exercițiile fizice. Tot inventez motive să nu le fac: sunt prea obosit,
nu am chef, este prea greu.
TERAPEUT: Așadar, exersarea autodisciplinei ar putea fi importantă
pentru ca dumneavoastră să intrați în formă. Dar autodisciplina la muncă?
PACIENT: Da, procrastinez foarte mult. Pierd o grămadă de timp.
TERAPEUT: Atunci haideți să vedem dacă putem găsi o listă de
trăsături personale la care dumneavoastră să aspirați și să vedem dacă le-ați
putea monitoriza în următoarea săptămână.
Autodisciplină
Curaj
Cumpătare
Generozitate
Noblețe
Ambiție corectă
(continuare)
Conectarea emoțiilor la valori (și virtuți)
Fire bună
Amabilitate
Sinceritate
Perspicacitate
Modestie
Resentiment just
Compasiune
239
Figura 9.1.Monitorizarea intervenției centrate pe virtuți și valori (Nu reproduceți.)
240 TERAPIA CENTRATĂ PE SCHEME EMOȚIONALE
REZUMAT
Modelul schemelor emoționale nu este neutru din punct de vedere al
valorilor. De fapt, acesta avansează ideea că procesarea emoțională, reglarea
emoțională și adaptarea fac toate parte din procesul de construire a unui sens
în viață. Oamenii vor tolera mari dificultăți, vor îndura multă suferință și vor
înfrunta obstacole aparent insurmontabile atunci când cred că asta face parte
dintr-o viață cu sens. Spre exemplu, chiar dacă nașterea reprezintă pentru
femeie cea mai înfiorătoare durere fizică, este totodată și una dintre cele mai
semnificative experiențe în viață. La fel ca în ACT, unde se sugerează că
găsirea unei vieți cu scop este o componentă cheie a terapiei, terapia centrată
pe scheme emoționale pornește de la ideea că nu doar scopurile ar trebui
clarificate, ci și punctele tari ale caracterului, virtuțile și principiile etice.
Probabil că există unii pacienți care ar prefera să se lipsească de aceste aspecte
— asta fiind o valoare în sine —, însă modelul propus aici ajută terapeuții să
deschidă calea către aceste considerente. Într-adevăr, clarificarea scopului
în viață creează noi posibilități din punct de vedere comportamental și noi
relații. Pierderile nu sunt atât de definitive pe cât ar putea părea. De exemplu,
o femeie în vârstă, al cărui soț a murit în urma unei boli de lungă durată,
a ajuns să înțeleagă că această pierdere a făcut necesare noi posibilități —
cum ar fi noi relații de prietenie, noi activități în comunitate și noi sensuri.
Mai mult, pierderea soțului nu era atât de definitivă cum păruse inițial: „Nu
pierzi niciodată pe cineva în totalitate, cât timp înțelegi că amintirile durează
pentru totdeauna.”.
Partea IV
24 Traducere în limba română de Ion Vinea, Editura pentru Literatură Universală, 1964.
243
244 TERAPIA CENTRATĂ PE SCHEME EMOȚIONALE
oamenilor le este adesea rușine sau pentru care se simt vinovați - argumentez
în Capitolul 11 că invidia este o emoție universală, care poate fi direcționată
către comportament pozitiv în locul strategiilor problematice de coping.
Deși cuvintele „gelozie” și „invidie” sunt folosite adesea interșanjabil,
există diferențe semnificative între aceste două emoții. Gelozia este definită
în Oxford English Dictionary (OED) ca acea stare în care suntem „deranjați
de convingerea, de suspiciunea sau de teama că binele pe care încercăm să îl
câștigăm sau să îl păstrăm pentru noi înșine a fost sau va risca să fie acaparat
de către altcineva sau supărați pe o altă persoană pe fondul unei rivalități
cunoscute sau suspectate”, fiind date exemple referitoare la dragoste, succes,
Dumnezeu sau la o tendință generală către suspiciune. Astfel, un bărbat ar
putea fi gelos că un alt bărbat este atras de soția lui sau o femeie ar putea fi
geloasă pe faptul că succesul i-ar putea fi diminuat de măsurile luate de către
șeful ei. Gelozia se referă la amenințare, neîncredere, suspiciune și convingerea
că ceea ce ne interesează ne va fi luat de către altcineva. Cuvântul „gelozie”
este folosit cel mai adesea cu referire la relațiile romantice — respectiv, pentru
a descrie gelozia orientată către un atașament aflat sub semnul amenințării.
„Invidia,” pe de altă parte, se referă mai degrabă la o amenințare a pierderii
statutului, venită pe fondul avantajului sau al superiorității unei alte persoane.
OED definește „invidia” ca fiind „sentimentul de ofensă și ostilitate derivat din
contemplarea avantajelor superioare deținute de către altcineva”, incluzând
10
sentimente malițioase față de celălalt. Prin urmare, invidia este rezultatul
percepției unei comparații sociale în care șinele lasă de dorit față de un
anumit standard, succesul unei alte persoane scoate în evidență inferioritatea
celuilalt, iar persoana are sentimente negative și ar putea urmări subminarea
celuilalt. Persoanele care sunt invidioase se concentrează adesea pe statutul
lor în cadrul unui sistem social sau al unei ierarhii sociale, considerând că,
dacă altul are un succes mai mare, înseamnă neapărat că propriul lor statut
va scădea. Putem face distincția între invidie depresivă („Mă simt ca o ratată
în comparație cu ea.”) și invidie ostilă („Cred că a avansat manipulându-i pe
ceilalți.”), deși mulți oameni se confruntă atât cu invidia depresivă, cât și cu
cea ostilă.
Și gelozia poate să atragă după sine invidie, deoarece obiectul geloziei
ar putea deține (la modul subiectiv) o serie de avantaje sau o superioritate
care lipsește la propria persoană. Spre exemplu, un bărbat ar putea fi gelos pe
un alt bărbat care are mai mult succes și arată mai bine, considerând că lui
însuși îi lipsesc aceste calități, iar celălalt bărbat îi scoate în evidență propria
inferioritate. Această inferioritate percepută ar putea fi asociată ulterior cu
o amenințare percepută (romantică sau de altă natură) din partea celuilalt
bărbat. Gelozia și invidia pot diferi și prin prisma faptului că gelozia este
adesea trăită ca o emoție mai intensă, implicând o amenințare imediată, în
vreme ce invidia este trăită mai puțin intens, implicând un sentiment mai
redus de urgență.
In acest capitol, voi oferi un model integrativ al geloziei centrat pe
scheme emoționale. Și aici, la fel ca în Capitolul 11, asociez gelozia și invidia,
246 TERAPIA CENTRATĂ PE SCHEME EMOȚIONALE
10 Validarea geloziei
In loc să abordeze pacientul pornind de la ideea că gelozia se datorează
în totalitate gândurilor sale disfuncționale și iraționale, terapeutul ar putea
începe prin a-i valida sentimentele și percepțiile. Spre exemplu, femeii
descrise mai sus i s-ar fi putut spune: „îmi dau seama de ce ar putea să vă
deranjeze și să fiți geloasă pe faptul că partenerul dumneavoastră s-a întâlnit
cu fosta lui prietenă. Se pare că ați avut impresia că acesta este un semn
că el s-ar putea să fie interesat de altcineva, iar eu știu că angajamentul și
monogamia sunt importante pentru dumneavoastră. Deci, dacă privim din
acest unghi, ați putea foarte bine să aveți acele sentimente.”. Sau: „Mulți
oameni s-ar simți inconfortabil în acea situație.”. Mai mult, terapeutul poate
încuraja pacientul să valideze faptul că sentimentele sale sunt importante:
„Ar putea fi important să recunoașteți că propriile sentimente au importanță,
în loc să vă criticați pentru ele.”. Validarea sentimentelor de gelozie nu este
sinonimă cu justificarea tendinței de a rumina, de a se îngrijora, de a critica
sau de a acționa pe baza geloziei.
„Ar exista noi oportunități dacă relația s-ar încheia? Care ar fi acestea?”
„Este relația atât de aproape de perfecțiune, încât nimic altceva nu ar
mai merita?”
„Ce experiențe plăcute și cu sens ați avut înainte de această relație?”
„Cum ați făcut față când s-au încheiat alte relații?”
„Ce surse noi de plăcere și sens ar putea exista în viitor?”
„Cunoașteți oameni ai căror parteneri i-au înșelat, dar care au mers mai
departe și au trăit o viață plină de satisfacții?”
Adaptarea la o potențială pierdere reprezintă o combinație între
rezolvarea de probleme și prognoza afectivă. Rezolvarea de probleme
Gelozia 261
poate însemna analizarea unor noi comportamente care s-ar putea dovedi
utile în cazul încheierii unei relații — cum ar fi stabilirea de noi legături,
reluarea prieteniilor, dezvoltarea sociabilității, asumarea unor noi sarcini de
muncă sau chiar mutatul în altă parte. Totodată, terapeutul poate întreba
pacientul dacă are tendința de a prezice în mod excesiv că va avea emoții
extreme la confruntarea cu eventuale probleme: „Se pare că preziceți că veți
fi nefericit pe termen nedefinit dacă relația se încheie, însă mă întreb dacă
această tendință de a prezice că sentimentele dumneavoastră negative vor fi
permanente este ceva ce faceți și cu alte ocazii.”. Prognoza afectivă cu privire
la pierdere sporește senzația de neajutorate și de lipsă de speranță, amplifică
amenințarea asociată pierderii și contribuie la intensitatea geloziei.
nu luați măsuri?
PACIENTA: O, da, de multe ori. Chiar și cu soțul meu.
TERAPEUT: în regulă, e bine de știut asta. Care ar fi avantajul de a vă
distanța de emoție - de a vă acorda câteva minute de reflecție - și de a
alege să nu acționați pe baza ei?
PACIENT: Cred că am avea mai puțin certuri.
REZUMAT
10
Gelozia este o emoție în numele căreia oamenii se ucid între ei - sau
se sinucid. Cu toate acestea, este o emoție care a evoluat, fiind fundamentată
pe valoarea evolutivă de a ne proteja investiția parentală și, prin urmare, de a
ne asigura supraviețuirea propriilor gene. Se poate ca oamenii să difere între
ei prin prisma situațiilor care le provoacă gelozia sau a comportamentelor
de gelozie, însă gelozia pare să fie larg răspândită, chiar universală. Modelul
schemelor emoționale caută să normalizeze gelozia, făcând totodată
distincția între gândurile, emoțiile și comportamentele de gelozie, dar și să
sprijine pacientul în alegerea acelor comportamente care sunt in interesul
său și (dacă este posibil) al relației. Conceptualizarea geloziei din cadrul
acestui model cognitiv-comportamental mai amplu poate ajuta persoana să
își înțeleagă predispoziția înnăscută către gelozie, experiențele timpurii de
atașament și socializare care îi oferă o vulnerabilitate accentuată, fuziunea
între gând, acțiune și realitate, precum și posibilitatea de a alege să se
comporte conform propriilor interese, nu mânat de gelozie. Tehnicile de
contracarare a gândurilor catastrofice referitoare la o potențială pierdere și
formularea unor planuri pentru grija față de sine pot ajuta persoana să își
reducă dependența anxioasă de un partener al cărui angajament este sub
semnul întrebării. în capitolul următor voi aborda invidia, o altă emoție care
poate duce la comportamente distructive.
CAPITOLUL 11
Invidia
Unui bărbat care lucrează într-o mare corporație i-a fost refuzată recent
promovarea în favoarea altcuiva. El este supărat că nu i-au fost recunoscute
în totalitate realizările, dar în același timp se întreabă cu ce a greșit. Atunci
când intră în contact cu acel coleg care a fost promovat în locul lui, se simte
trist, învins, lipsit de speranță și furios. Pentru el, succesul colegului scoate în
evidență propriul „eșec” și îi amintește că a fost „umilit în public.” Cu toate
ca știe că colegul lui este competent și cu toate că, personal, l-a simpatizat
dintotdeauna, observă că are acum sentimente de furie față de el. Faptul că își
dă seama de aceasta nu face decât să îi provoace rușine și vinovăție, iar atunci
când se află în preajma lui, își conștientizează propriile sentimente de tristețe
și anxietate - așa că acum îl evită. La muncă se simte stânjenit în prezența
altora, așa că interacționează mult mai puțin la birou, ruminând în același
timp la „înfrângerea” lui. Soția sa i-a atras atenția că nu le mai acordă atenție
ei și celor trei copii, iar el ajunge să fie măcinat de senzația de înfrângere de
la locul de muncă în momentele în care se află alături de familia lui.
In acest capitol, descriu o abordare centrată pe scheme emoționale a
invidiei și sugerez o serie de strategii care ar putea ajuta la aplanarea efectelor
negative ale acestei emoții înțelese adesea în mod greșit. Deși termenii
„gelozie” și „invidie” sunt folosiți deseori interșanjabil, exista diferențe
semnificative între aceste două emoții, așa cum am descris la începutul
Capitolul 10.Modelul invidiei propus aici (la fel ca modelul geloziei descris în
capitolul anterior) reprezintă un model cognitiv-comportamental integrativ
care încorporează elemente din teoria evoluționistă, unde invidia poate fi
înțeleasă ca fiind ceva adaptativ. Modelul circumscrie rolul pe care îl joacă
ierarhiile bazate pe dominanță, percepția unui deficit de resurse, centrarea
excesivă asupra nevoii de aprobare, căutarea problematică a statutului și
265
266 TERAPIA CENTRATĂ PE SCHEME EMOȚIONALE
NATURA INVIDIEI
Așa cum am arătat mai sus și la începutul Capitolului 10, avem tendința
de a ne simți invidioși pe oameni atunci când succesul lor, în mintea noastră,
ne scoate în evidență înfrângerea sau statutul inferior. Invidia ar putea lua
forma „invidiei depresive” (în care ne simțim triști și învinși atunci când ne
comparăm cu alții care par să se descurce mai bine) sau a „invidiei ostile” (în
care dorim declinul celor care par să se descurce mai bine). Invidia noastră
este îndreptată de obicei către cineva care este într-o oarecare măsură similar
nouă prin prisma performanței în domeniul unei calități pe care ne-o dorim,
iar reușita pe care o invidiem este una pe care o prețuim intens în cazul
nostru. Spre exemplu, o femeie profesor universitar ar putea fi invidioasă pe
un coleg care a publicat recent o carte, deoarece se percepe pe sine ca fiind
similară cu acest coleg și pune preț pe dezvoltarea profesională. In percepția
ei, succesul colegului ar reflecta faptul că ea însăși lasă de dorit în ceea ce
privește publicațiile. Și-ar putea folosi o serie de distorsiuni și teorii ale
atribuirii pentru a submina sau a desconsidera succesul colegului, arătând
că munca lui nu este originală și că îi lipsește rigoarea științifică. Ar putea
susține că acest coleg nu își merită succesul sau că are trăsături personale care
îi știrbesc aparența de profesionalism. Sau ar putea considera că ea nu a avut
parte de recunoașterea pe care o merită pentru munca ei, iar cu timpul le va
arăta tuturor ce înseamnă erudiția cu adevărat extraordinară.
Așa cum am arătat, nu suntem în general invidioși pe oameni ale căror
reușite sunt în afara sferei noastre de comparație socială. Spre exemplu, nu mă
voi simți invidios pe acela care a câștigat Premiul pentru cel mai important
jucător în Liga Majoră de Baseball, deoarece nu joc baseball profesionist —
și chiar dacă aș juca, nu aș face parte niciodată dintr-o ligă majoră. Aceasta
se află în afara domeniului meu de comparație. Cu toate acestea, aș putea
să mă simt invidios față de un coleg care are parte de multă atenție publică
favorabilă pentru o serie de idei noi în domeniul psihologiei, deoarece, în
percepția mea, noi doi facem parte din aceeași sferă de comparație. In general,
invidiem ceea ce percepem a fi o posibilitate pentru noi înșine.
Un aspect al invidiei este Schadenfreude, respectiv plăcerea pe care o
derivăm din declinul celor pe care îi invidiem. Spre exemplu, profesoarei
invidioase îi va face plăcere să audă că demersurile colegului ei au fost
combătute prin cercetări recente care arată că rezultatele nu pot fi replicate
și pot fi mai ușor explicate de o nouă variabilă. Cercetările asupra invidiei și
a fenomenului Schadenfreude arată că în cazurile în care există sentimente de
Invidia 267
Normalizarea invidiei
Cu toate că majoritatea oamenilor știu din proprie experiență ce
înseamnă să fii invidios, se întâmplă adesea ca ei să resimtă și multă rușine
și vinovăție pentru faptul că au această emoție. Invidia este deseori o emoție
discreditată — pe care persoana nu se grăbește să o recunoască față de alții.
De altfel, unul dintre motivele pentru care criticam oamenii cu mai mult
succes pe care îi invidiem este acela că nu vrem să recunoaștem că emoția
care ne impulsionează este invidia. La modul ironic, adesea, această emoție
universală nu este împărtășită sub forma „Eu sunt invidios.”; este mai degrabă
reformulată mai favorabil drept „Ei nu merită asta.”. In orice caz, persoanele
invidioase s-ar putea simți singure și stânjenite cu privire la invidia lor. Atunci
când am ținut ateliere și am discutat despre invidie, am cerut participanților
să ridice mâna dacă s-au simțit vreodată invidioși; aproape toți au ridicat
mâna. Poate că terapeuții sunt mai dispuși să își recunoască invidia decât
sunt alți oameni, dar această recunoaștere aproape unanimă sugerează că
invidia este o emoție universală.
Din perspectivă evoluționistă, ne-am putea întreba: „La ce este bună
invidia?”. Un mod de a înțelege invidia este examinând care este rolul
ierarhiilor bazate pe dominanță în viața animalelor care trăiesc în grupuri.
Care este avantajul de a fi pe o treaptă superioară a unei astfel de ierarhii?
Unul dintre primele modele ale ierarhiilor bazate pe dominanță la oameni
a fost elaborat de către Price (1967), care a propus ideea conform căreia
comportamentele de dominanță cresc în frecvență odată cu instabilitatea
în interiorul ierarhiei, cu accentuarea importanței acordate competiției, cu
insuficiența resurselor și cu suprapopularea. Printre animalele care trăiesc în
grupuri, un rang social mai înalt la masculi este asociat cu șanse mai mari de
fecundare a femelelor, acces sporit la femele, alegere preferențială a mâncării,
locuri mai bune de adăpost și șanse mai mari de supraviețuire. Așadar,
indivizii aflați într-o ierarhie bazată pe dominanță au motive întemeiate să
urce în ierarhie, iar adesea s-ar putea să „testeze” capacitatea de a-și menține
poziția preferențială a celor cu statut superior.
Steven și Price (1996), precum și Sloman, Price, Gilbert și Gardner
(1994) au propus un model al depresiei ce are la bază rangul social. Ei au avansat
270 TERAPIA CENTRATĂ PE SCHEME EMOȚIONALE
Validarea invidiei
O componentă esențială a abordării invidiei în terapia centrată pe
scheme emoționale este validarea sentimentelor de suferință și de confuzie
care însoțesc invidia. Terapeutul poate începe prin a spune:
11
Identificarea emoțiilor de invidie și separarea
acestora de comportament
Oamenilor le este greu să accepte o emoție precum invidia, deoarece
de multe ori lasă impresia că persoana poartă pică pentru succesul altora
și că vrea să saboteze pe cineva care s-ar putea să fi obținut în mod corect
succesul. Invidia este resimțită deseori ca emoția „ratatului aflat în suferință”
— o emoție pe care persoanele invidioase nu se grăbesc să o recunoască. Așa
cum am arătat mai sus, validarea și normalizarea invidiei reprezintă pași
importanți în a-i determina pe acești oameni să accepte că emoția respectivă
nu este neobișnuită și că nu îi diferențiază de ceilalți. Manifestarea invidiei
ar putea fi dificilă în cadrul interacțiunilor sociale, deoarece persoana s-ar
putea confrunta pe această cale cu judecăți din partea altora (de exemplu,
„Lași impresia că ai fi invidioasă față de ea.”), ceea ce ar putea da naștere la și
mai multă marginalizare și critică. Dacă însă invidia este o emoție universală,
care își are baza în dinamica ierarhiilor de dominanță și a competiției, atunci
a recunoaște invidia drept ceea ce este ar putea reprezenta un pas important
în a-i face față. Pacientul care consideră că „Sunt o persoană rea din cauză că
sunt invidios.” poate înțelege că invidia face parte din natura umană — având
potențialul unei emoții care, în circumstanțele potrivite, îl poate ajuta să își
perfecționeze abilitățile și chiar să se raporteze la persoana invidiată ca la un
model, mai degrabă decât ca la un inamic. Mai mult, nu invidia în sine este
Invidia 273
cea care creează probleme, în special dacă persoana acceptă emoția respectivă.
Dificultățile apar atunci când invidia ca emoție nu este separată de acțiunile
problematice care îi urmează, cum ar fi evitarea, critica și sabotarea altora.
Invidia este însoțită adesea de o varietate de emoții negative și pozitive,
cu toate că e posibil ca persoana care ruminează să se concentreze excesiv
pe cele negative. Astfel, invidia poate include furie, tristețe, anxietate, regret,
neajutorare și lipsă de speranță, care pot să genereze lamentări, ruminare,
îngrijorare, căutare de asigurări, autocritică, evitare și ideație suicidară. Or,
persoana axată pe invidie poate să analizeze dacă nu cumva sunt posibile și
anumite emoții pozitive, cum ar fi curiozitate, apreciere, provocare, entuziasm,
recunoștință sau mulțumire. Adesea, oamenii invidioși vor avea sentimente
mixte față de cei pe care îi invidiază - în special dacă aceștia le sunt prieteni.
S-ar putea simți triști, plini de resentimente sau amărăciune, considerând
totuși că există calități pe care le apreciază la persoanele respective. Aceste
sentimente mixte pot să genereze vinovăție, ruminare („Ce este în neregulă
cu mine?”) și evitare.
Separarea unui sentiment de invidie de comportamentul de invidie
este un pas important în a-i ajuta pe oameni să facă față sentimentelor
lor de invidie. Dacă persoana alege să nu acționeze pe baza invidiei - ci
mai degrabă pe baza unor valori importante și a unor strategii adaptative
— s-ar putea reduce din senzația că este copleșită de invidie, precum și din
îngrijorarea că invidia va reveni. Dacă se ajunge la înțelegerea faptului că
emoția de invidie poate fi acceptată, normalizată și tolerată - odată cu
luarea unor măsuri eficiente în direcția unor scopuri pozitive - s-ar putea 11
să existe o anxietate redusă față de trăirea sentimentului de invidie. Realizarea
faptului că „Mă pot simți invidios, dar pot alege comportamente care servesc
intereselor mele reale.” poate fi o experiență eliberatoare, în care persoana se
bucură de flexibilitate și ajunge să nu se mai simtă constrânsă de invidie. Un
pacient poate să spună în cele din urmă: „Doar pentru că mă simt invidios nu
înseamnă că trebuie să mă port ca o persoană invidioasă. Am de ales.”
„Ce dovezi aveți că vă simțiți mai bine? Sau vă simțiți furios, anxios sau
chiar deprimat atunci când vă lăsați în seama invidiei? V-ați putea simți
mai bine concentrându-vă asupra scopurilor pozitive în locul celor
negative? Ce fel de lucruri constructive puteți face acum astfel încât să
vă aducă recompense?”
Accent asupra
competiției și Convingeri centrale
comparațiilor în despre sine
copilărie
Comparație a
Declanșatori propriei persoane și
a celuilalt
sau ale valorii de sine care sunt independente de statut? Cum reacționează
persoana la succesul celorlalți - prin evitare, critică, sarcasm, căutarea de
asigurări, autocritică? îi devalorizează pe cei care ajung să aibă un statut
superior, căutând în același timp asigurări din partea altora pentru faptul că
persoanele care se bucură de „mai mult succes” nu sunt demne de el?
O astfel de conceptualizare de caz a fost folosită la un pacient care
devenea anxios, furios și deprimat atunci când se afla în preajma colegilor care
ajunseseră să aibă un statut superior în compania în care lucra. Terapeutul
i-a arătat că fenomenele de dominanță și statut fac parte din majoritatea
grupurilor, că evoluția a selectat o preferință pentru statutul dominant, dar
și că aceste presiuni evoluționiste au derivat din condiții caracterizate de
insuficiență severă ale unui mediu relevant din punct de vedere evoluționist.
Cu toate acestea, în prezent nu mai există astfel de condiții severe, așa că
tendința de a fi preocupat de statut nu mai este atât de relevantă în ziua de
azi. Pacientul a relatat cum mama lui punea accentul pe statut și reușită și
cum se implicase excesiv de mult în viața sa, încercând adesea să ia decizii
cu privire la activitățile sale de joacă și la relațiile de prietenie. S-a simțit
marginalizat de către ceilalți copii, care îl tratau ca pe un intrus, iar aceasta
l-a făcut să se retragă și mai mult și să caute aprobarea mamei sale. Pentru
el, statutul era definit prin prisma reușitei academice, după care alerga
necontenit; cu toate acestea, el avea în continuare sentimentul că este un
intrus pe care alții îl consideră plictisitor, a cărui companie nu este agreată și
care nu este „unul dintre noi”. El a atribuit lipsa de apartenență defectului său
11 fundamental, respectiv „lipsei de personalitate,” ceea ce i-a accentuat ulterior
evitarea și l-a făcut să fie și mai anxios din punct de vedere social. Acest stil
interpersonal ezitant l-a împiedicat să își formeze relații apropiate și să ia
măsuri pentru integrarea socială la locul său de muncă, deoarece recurgea
în mod constant la distorsiunea de citire a minții, crezând că este nedorit,
respins și că nu va reuși niciodată să „ajungă în vârf”. Considera că doar dacă
ajunge în vârf se va simți sigur pe el. Invidia îi era declanșată de faptul că
afla de succesul altora sau că un coleg a fost inclus într-un anumit proiect. El
interpreta succesul sau integrarea acestor colegi drept indicatori ai statutului
său marginalizat. Invidia sa era mai degrabă de tipul depresiv, caracterizată
prin neajutorare, regret, autocritică și tristețe — cu toate că el resimțea furie
față de „incorectitudinea sistemului”, care, considera el, nu îi recunoaște
„adevăratele merite.” Aceasta a dus la o ruminare depresivă excesivă: „De
ce eu? Nu pot să cred că nu sunt inclus. Am vreun viitor aici? Voi fi în
continuare marginalizat și nu voi avansa niciodată.”. Conceptualizarea de caz
a fost extrem de importantă pentru implementarea multora dintre tehnicile
descrise în acest capitol.
„Ce-ar fi dacă ați încerca să vă concentrați pe alte valori, pe lângă cea care
vă preocupă? Dacă ați avea o relație mai bună cu familia dumneavoastră
și ați prețui asta sau dacă ați păstra legăturile cu prietenii dumneavoastră
și ați prețui asta, atunci probabil că ați reuși să vă apropiați și de alte
valori care înseamnă ceva pentru dumneavoastră. Dacă vă concentrați
pe un singur lucru excluzând orice altceva, s-ar putea să vă pierdeți
perspectiva.”
bună”. Aceasta poate fi separată de ideea de statut: „Se poate să fiți într-o
oarecare măsură mândru de munca pe care o faceți zi de zi — de sarcinile
pe care le îndepliniți - în loc să vă măsurați doar prin prisma statutului?”.
Spre exemplu, pacientul a cărui conceptualizare de caz a fost descrisă mai
sus a reușit să treacă de la preocuparea față de statut la a se concentra să-și
termine ceea ce are de lucru și a căuta ocazii pentru sarcini provocatoare. In
mod similar, centrarea excesivă pe înfățișare ca semn al statutului poate fi
regândită sub forma „a fi o companie plăcută pentru alți oameni”.
„Asta ar însemna că nimic din ceea ce faceți nu are niciun fel de valoare?
Care sunt câteva dintre comportamentele pozitive pe care le adoptați?
înțelegeți succesul și eșecul în termeni de totul-sau-nimic? Cum ar fi
dacă ați avea în vedere diferite comportamente care „dau roade” și le-ați
monitoriza în fiecare zi?”
Gândul că „Nu am cum să fiu fericit dacă alții se descurcă mai bine.”
poate fi evaluat:
„locale”; cu alte cuvinte, în general, doar cei aflați într-un grup mic de
referință ajung să cunoască vreodată ierarhia respectivă (De Botton, 2004).
Cu toate acestea, oamenii invidioși ar putea considera că ierarhia lor specifică
este cunoscută de către toată lumea și reflectă într-un fel sau altul valoarea
lor ultimă ca ființe umane. Bărbatul căruia îi fusese refuzată promovarea în
favoarea altcuiva a comentat: „Dacă cineva este mai presus decât mine sau
ajunge să fie promovat, atunci asta înseamnă că eu sunt un ratat — sunt un
nimic. Atunci mă gândesc: «Nu are niciun sens să merg mai departe.»”. El a
continuat: „Simt că atunci când sunt la lucru, toată lumea se gândește că mie
mi-a fost refuzată promovarea în favoarea altcuiva - că eu sunt un ratat.”.
Statutul este perceput de obicei în termeni de totul-sau-nimic - „Fie îl ai,
fie nu îl ai.” - și este văzut și ca ceva la care oamenii se gândesc tot timpul.
Această problemă poate fi abordată analizând ce înseamnă - și ce nu
înseamnă - „statutul”. Spre exemplu, în cultura muncii de birou, statutul ar
putea să însemne felul de birou în care lucrează o persoană, salariul pe care îl
primește sau responsabilitățile care i se distribuie. Cu toate acestea, chiar și
o persoană care nu are un „statut superior” poate'să muncească totuși în mod
competent, să interacționeze totuși cu ceilalți, să primească totuși un salariu
și să aibă totuși o viață în afara biroului. Terapeutul poate întreba:
este în fruntea cursei sau pe treptele superioare ale scării este cu siguranță
nefericit. Terapeutul îl poate ajuta pe pacient să identifice aceste metafore
și să analizeze costurile și beneficiile de a se percepe pe sine și de a percepe
viața în acești termeni:
26 Editura Trei, 2013. Traducere în limba română de Octavian Cocoș (n. trad.)
286 TERAPIA CENTRATĂ PE SCHEME EMOȚIONALE
„Cunoașteți vreun om care are mai puțini bani, mai puțin succes sau un
statut inferior față de dumneavoastră? Haideți să ne gândim la câțiva
oameni aflați în această situație. Ei au părinți? Ce credeți că făceau
atunci când erau mici? Cum se înțeleg cu prietenii lor? Există sărbători
pe care le celebrează? Când vorbesc cu copiii lor, despre ce vorbesc? Ce
fel de lucruri îi fac să râdă? Din ce cauză plâng? Ce aveți dumneavoastră
în comun cu ei?”
PACIENTĂ: încerc.
TERAPEUT: în regulă. E bine. Acum, în timp ce simțiți bunătatea
iubitoare, aduceți-o înapoi la dumneavoastră, repetând: „Fie ca eu să fiu
fericită. Fie ca eu să fiu bine. Fie ca eu să fiu în siguranță. Fie ca eu să
fiu împăcată si liniștită.”.
PACIENTĂ: Da, simt asta.
REZUMAT
Invidia poate fi benignă sau malițioasă și poate să fie depresivă sau
ostilă. Există mulți oameni care se confruntă cu invidia și le este rușine să
recunoască faptul că emoția lor este de invidie; aceștia fie se concentrează
pe cât de nedrept este succesul altora, fie se macină în legătură cu propria 11
senzație de eșec sau neajutorate, fie (în multe cazuri) refuză chiar și să
menționeze emoția pe care o întrețin într-o tăcere tensionată. Asociată
adesea cu ruminarea, amărăciunea, evitarea, neajutorarea și dorința de
răzbunare, invidia poate să dea naștere unor comportamente autodistructive
care îndepărtează prietenii, familia și colegii și pot chiar să pună în pericol
poziția ocupată în mediul profesional de către persoana invidioasă. Modelul
integrat centrat pe scheme emoționale ajută pacienții să dea sens invidiei,
universalizează experiența comparării sociale și a invidiei și face distincția
între experiența de invidie productivă și cea neproductivă. Terapeutul poate
utiliza modelul schemelor emoționale, împreună cu modelul cognitiv,
metacognitiv, ACT și DBT pentru a-i ajuta pe pacienți să facă față acestor
gânduri și experiențe intruzive și dificile.
CAPITOLUL 12
Scheme emoționale în relațiile de cuplu
27 Fragment din Sonetul 116, în traducerea lui Petre Solomon, în Sonete. Poeme, Ed. Adevărul,
2009. (n. trad.)
292
Scheme emoționale în relațiile de cuplu 293
lipsa validării („Nu vreau să aud lamentările astea. Nu au niciun sens pentru
mine.”) și exprimare („Ea vrea să vorbească și iar să vorbească; eu vreau să
rezolv problemele.”).
într-o relație intimă, astfel de convingeri și stiluri de interacțiune
reprezintă factori care contribuie în mod semnificativ la conflict și cresc
riscul de depresie la ambii parteneri. In cercetările noastre, am folosit Scala
schemelor emoționale în relații (Relationship Emoțional Schema Scale -
RESS; a se vedea Capitolul 4, Figura 4.2), alcătuită din 14 itemi, pentru
a aduna date de la peste 300 de adulți care locuiau în concubinaj sau erau
căsătoriți. Acest chestionar simplu evaluează modalitatea în care un pacient
percepe reacția partenerului la dificultățile lui emoționale (ale pacientului).
Un scor compozit la acest scurt chestionar a explicat aproape 36% din
varianta scorurilor la Scala de adaptare în cuplu (Dyadic Adjustment Scale -
DAS), dovedindu-se astfel un predictor mai bun pentru satisfacția în relație
și decât depresia, și decât propriile schemele emoționale.
în acest capitol voi descrie modul în care teoriile implicite despre
emoțiile altora ar putea genera reacții inoportune la distresul emoțional în
cadrul relațiilor de cuplu, cum ar fi disprețul, reacțiile expeditive, împietrirea
sau controlul excesiv. Voi analiza o serie de strategii de evaluare a teoriilor
pe care oamenii le au despre emoțiile altora, de modificare a convingerilor
cu privire la emoțiile celorlalți și de implementare a unor strategii adaptative
de interacțiune emoțională. în plus, voi examina rezistența față de aplicarea
unor strategii „utile”, manifestată prin convingeri asupra corectitudinii și
alternării rolurilor în cadrul dialogului, asumpții conform cărora validarea
nu va face decât să perpetueze lamentările, convingeri referitoare la faptul
că problema trebuie rezolvată, nu împărtășită, precum și convingeri conform 12
cărora persoana în cauză nu suportă să asculte emoțiile altuia. Analizez
contribuția tehnicilor axate pe acceptare, mindfulness și minte compasională,
precum și importanța examinării acelor convingeri referitoare la emoțiile
partenerilor care derivă din schemele emoționale — cum ar fi supra-
generalizarea, impunerea excesivă a raționalității, etichetarea deficiențelor
și tendința excesivă de a miza pe rezolvarea de probleme și pe câștigarea
conflictului.
28 Titlu original: I’m OK, Youre OK, de Thomas Harris. Traducere în limba română de Ioana
Badulescu, Editura Trei, 2011. (n. trad.)
298 TERAPIA CENTRATĂ PE SCHEME EMOȚIONALE
să pun capăt acestei situații.”, „Soțiile cu soți care susțin familia nu ar trebui
să se plângă niciodată.”, „Dacă se plânge în legătură cu mine, trebuie să mă
apăr.” și „Soția mea ar trebui să fie întotdeauna rațională și eficientă.”
Filosofia pe care persoana descrisă aici și-o formase cu privire la emoții
nu conținea și ideea că emoțiile sunt o modalitate de a comunica nevoi
importante. De fapt, pacientul vedea exprimarea emoțională ca fiind ceva
ce interferează cu rezolvarea problemelor, privilegiind o funcționare de tip
instrumental, orientată către sarcini: „Dacă nu rezolvăm o problemă, atunci
este o pierdere de vreme.”. Oamenii diferă între ei prin prisma modului
în care înțeleg scopurile comunicării; unii oameni (care sunt adesea, deși
nu întotdeauna, bărbați) consideră că scopul ar trebui să fie rezolvarea de
probleme, în vreme ce alții (care sunt adesea, deși nu întotdeauna, femei) pun
accentul pe împărtășirea experiențelor și a emoțiilor (Tannen, 1986, 1990,
1993). Această diferență la nivel de comunicare și funcționare a fost descrisă
pentru prima dată de către Talcott Parsons, care a făcut distincția între două
roluri în cadrul familiei (și în cadrul grupurilor) — rolul „instrumental” și cel
„expresiv” - cel dintâi fiind axat pe îndeplinirea sarcinilor, iar cel de-al doilea
pe exprimare emoțională și pe apropiere (Parsons, 1951, 1967; Parsons și
Bales, 1955). Cu toate că această distincție ar putea să fie valabilă în unele
culturi mai mult decât în altele, oamenii se angajează adesea în comunicare
adoptând unul dintre aceste două roluri. In contextul de față, dacă o persoană
pune accentul pe partea instrumentală (rezolvare de probleme, sarcini,
aspecte concrete, logică), în timp ce cealaltă pune accentul pe partea expresivă
(apropiere, emoție, experiență), vor apărea neînțelegeri și conflicte. Desigur,
ambele funcții sunt importante, iar capacitatea de a trece de la una la alta
12 odată cu schimbarea solicitărilor din mediu reprezintă un element cheie al
adaptării.
Mai mult, comunicarea informală presupune adesea alternarea rolurilor
în cadrul dialogului, precum și un schimb de cuvinte sau de comentarii fără
legătură cu rezolvarea problemei sau cu adunarea informațiilor - acestea sunt
o formă de „grijă reciprocă29” („Eu te voi asculta pe tine, tu mă vei asculta pe
mine și ne vom simți apropiați unul de celălalt.”). O orientare excesivă către
informații, rezolvare de probleme și vorbit la subiect îl face pe un ascultător
fără răbdare să subaprecieze exprimarea emoțională, împărtășirea de povești,
relatări de experiențe și alte discursuri „neinstrumentale”. Pe fondul diferenței
de scopuri în comunicarea existentă între doi oameni, aceștia pot considera
că în comunicare este vorba fie despre aspecte concrete, fie despre experiențe
și sentimente. Cercetările asupra conținutului real al comunicării informale
arată că un volum copleșitor de conținut nu are nimic de-a face cu informații
care au vreo utilitate (Dunbar, 1998).
De altfel, acest tip de comunicare informală reprezintă o fațetă
importantă a atașamentului în cuplu. Modelul schemelor emoționale se inspiră
Conștientizarea atentă
Faptul că se raportează la sentimentele, gândurile și comportamentele
partenerului din perspectiva unui observator, în manieră detașată, conștientă
și fără a judeca sau a controla, îi permite fiecărui membru al cuplului să
se desprindă de „activatorul” sau de situația imediată și să observe ce se 12
întâmplă în momentul respectiv. Astfel, fiecăruia i se dă șansa de a asculta,
a accepta și a folosi informațiile privitoare la experiența partenerului,
dispunând în același timp de o gamă de alternative adaptative. De exemplu,
în loc să reacționeze în mod „automat” față de partener, persoana exersează
observarea și desprinderea, rămânând în același timp în totalitate prezent,
aceasta permițându-i să nu se lase „furat” de exprimarea și comportamentul
partenerului și să aleagă reacții congruente cu scopurile pe care le prețuiește.
intervalul de timp de care este nevoie, existând situații în care unul dintre
parteneri încearcă să îl grăbească pe celălalt atunci când discută despre emoții.
Unii ascultători consideră că vorbitorii ar trebui să „treacă la subiect” cât mai
repede posibil și se tem să nu „piardă timpul”, deoarece cred în comunicarea
„aspectelor esențiale” cu maximum de eficiență. Alții văd emoțiile ca fiind
experiențe peste care oamenii ar trebui „să treacă”, insistând ca vorbitorii
să „își revină” și să „depășească situația”. Perspectiva alternativă ar fi de a da
emoțiilor suficient timp și „spațiu” în cadrul relației, astfel încât unul dintre
parteneri să poată, spre exemplu, să își trăiască gelozia până când aceasta se
reduce de la sine. Astfel, se recunoaște faptul că emoțiile sunt în mare parte
efemere și situaționale și că nu e nevoie să fie controlate sau constrânse sub
aspectul duratei lor.
In plus, partenerii pot înțelege că emoțiile încap într-un context mai
larg al vieții lor. Spre exemplu, o femeie care vorbește despre pierderea tatălui
ei ar putea părea că a rămas ancorată de sentimentele sale, iar partenerul
ar putea insista ca ea să „depășească situația”, ceea ce nu face decât să îi
accentueze senzația că este expediată și criticată. în loc să-i sugereze să
depășească situația, terapeutul poate să facă următoarea observație:
Compasiune direcționată
Gilbert (2009) a propus că ne putem activa o „minte compasională” față
de ceilalți (și față de noi înșine). Această stare a minții este caracterizată prin
absența judecății, acceptare, bunătate iubitoare, alături de intenția de a dori
binele altuia sau de a alina durerea pe care o simte celălalt. Compasiunea
activează sistemul oxitocinei și explică anumite efecte liniștitoare ale
sistemului de atașament. Atunci când suntem criticați, bineînțeles că este
dificil să activăm această bunătate iubitoare față de persoana care ne critică.
304 TERAPIA CENTRATĂ PE SCHEME EMOȚIONALE
PACIENT: Da, îmi pasă de ea, dar mi-e greu să ascult în fiecare zi
aceste lucruri.
TERAPEUT: Este frustrant pentru dumneavoastră să ascultați aceste
lucruri și considerați că emoțiile ei vor continua la nesfârșit. Când
începe să se plângă, dumneavoastră ce îi spuneți?
PACIENT: Ii spun că iar se plânge, dar ea continuă din nou, iar apoi se
plânge că eu nu o ascult.
TERAPEUT: Presupun deci că nu funcționează să îi spuneți că
se plânge. Haideți să luăm gândul dumneavoastră că emoțiile ei vor
continua fără oprire și că nu au niciun sfârșit. Haideți să ne uităm la
avantajele și la dezavantajele acestei convingeri. Ce dezavantaj vedeți
în convingerea dumneavoastră că emoțiile ei vor continua la nesfârșit?
PACIENT: Mă frustrează și mă enervează; simt că orice aș face, nu se
va schimba nimic.
TERAPEUT: Deci vă accentuează un anumit sentiment de neajutorate
și de lipsă de speranță. Există vreun avantaj în a crede că sentimentele
ei continuă la nesfârșit?
PACIENT: Probabil că nu. Nu știu. Poate că reușesc să o fac să se
schimbe.
TERAPEUT: în regulă. Haideți să luăm acum gândul că emoțiile
ei continuă pentru totdeauna. Aveți vreo dovadă că emoțiile ei vin și
pleacă, iar ea trece printr-o gamă largă de emoții?
PACIENT: Cred că aveți dreptate. Trece printr-o mulțime de
sentimente și o mare parte din timp este o persoană foarte optimistă și
o companie veselă.
12
Control: „Pur și simplu începe să se supere și nu are control asupra felului în
care se simte. Ar trebui să se controleze mai mult.”
TERAPEUT: Se pare că dumneavoastră considerați că sentimentele
soției sunt scăpate de sub control. Ce credeți că se va întâmpla dacă
sentimentele ei scapă și mai mult de sub control?
PACIENT: Cred că mă. tem că va deveni din ce în ce mai sentimentală
și că situația nu va mai putea fi ținută în frâu.
TERAPEUT: Cum arată asta, în mintea dumneavoastră, dacă
sentimentele ei nu mai pot fi ținute în frâu?
PACIENT: Nu știu. Nu am gândit-o până la capăt.
TERAPEUT: în regulă, deci atunci când vă gândiți că ea este scăpată
de sub control, ce faceți în continuare?
PACIENT: încerc să o fac să schimbe felul în care gestionează anumite
lucruri. încerc să vorbesc rațional. Eu vreau să rezolv probleme, iar ea
vrea să se plângă.
TERAPEUT: Așadar când încercați să rezolvați probleme și să o faceți
să se schimbe, ce se întâmplă în continuare?
PACIENT: Ea se supără și mai tare și îmi spune că nu o ascult.
Scheme emoționale în relațiile de cuplu 307
TERAPEUT: Ce-ar fi dacă ați rezerva puțin timp și spațiu pentru ea,
astfel încât să își împărtășească sentimentele - un fel de „timp pentru
ascultare” - și i-ați spune: „Mi se pare că te apasă anumite lucruri.
Poate îmi poți spune cum te simți, iar eu voi încerca să înțeleg ce ți se
întâmplă.”.
PACIENT: Cred că i-ar plăcea asta. Dar mă întreb dacă nu cumva va
continua să vorbească fără oprire.
TERAPEUT: Da, asta ar fi o problemă, îmi dau seama. Ce-ar fi dacă
ați ajunge împreună la niște reguli de vorbit și ascultat? Să spunem că
regulile ar fi ceva de genul acesta: Ea poate vorbi neîntrerupt timp de 10
minute, iar dumneavoastră puteți doar să o ascultați și, dacă este necesar,
să parafrazați ceea ce spune, așa încât ea să simtă că ați ascultat-o. Zece
minute pentru început?
PACIENT: Da, dar ea mă învinovățește.
TERAPEUT: în regulă, cu siguranță vă este greu să ascultați asta - și
aceasta poate fi o recomandare pentru vorbit. Ea poate vorbi despre
ceea ce își dorește ca dumneavoastră să faceți - de exemplu, să ajutați cu
treburile legate de fiică - dar nu vă poate eticheta ca fiind egoist.
PACIENT: Cred că putem încerca.
stabilească cum va arăta „victoria”, astfel încât partenerii să poată evalua dacă
scopurile au fost atinse. într-un conflict militar, nedefinirea conceptului de
victorie se numește „extinderea misiunii”30, respectiv o veșnică prelungire a
ostilităților către noi ținte și scopuri. Faptul că nu se cunoaște scopul ar
putea genera o escaladare nesfârșită a conflictului, din moment ce fiecare
membru al diadei încearcă să îl „surclaseze” pe celălalt într-un ciclu continuu
de provocări și răzbunări. In cazul soților care se contraziceau cu privire la
ora la care trebuiau să se întâlnească în parc, terapeutul a adus în discuție
acest subiect după cum urmează:
alt mod de a vedea asta este prin prisma faptului că fiecare persoană
vede lumea într-un fel diferit. Fiecare avem propriul istoric de viață,
propriile vulnerabilități, propriile nevoi, propriile preferințe - și putem
să ne concentrăm asupra unui singur lucru la un moment dat, iar în acea
clipă asta este ceea ce ni se pare a fi adevărat.
PACIENT: Dar dacă ne uităm la lucruri așa, nu spunem de fapt că nu
există nimic adevărat?
TERAPEUT: Adevărurile sunt înțelese prin prisma a ceea ce noi
vedem ca fiind important pentru noi în acel moment. De exemplu, dacă
vă uitați prin cameră în acest moment, ce observați în primul rând?
PACIENT: Există un tablou albastru pe perete și ecranul computerului
dumneavoastră.
TERAPEUT: Da, asta pare adevărat, firește. Dar există mii de alte
lucruri pe care eu sau dumneavoastră le-am putea remarca — cărțile,
hârtiile, diplomele de pe perete, lămpile, ferestrele, lumina și nuanțele
de gri. Ce-ar fi deci dacă ați accepta că soția dumneavoastră s-ar putea
concentra pe un anumit lucru mai degrabă decât pe altul, iar în acel
moment lucrul respectiv să i se pară important?
PACIENT: Dar atunci cum vom cădea vreodată de acord?
TERAPEUT: Poate că nu e nevoie să fiți de acord asupra unui adevăr.
Poate e nevoie să fiți de acord că aveți experiențe, perspective și nevoi
diferite în acel moment și că puteți accepta asta. Spre exemplu, atunci
când vă uitați amândoi la un film, sunteți de acord asupra oricărui
aspect?
PACIENT: Nu. Câteodată suntem de acord, dar ea poate s-a concentrat
12 pe ceva ce eu nu am remarcat.
TERAPEUT: Același lucru se aplică și la viața de zi cu zi. Multe
perspective, multe experiențe, multe adevăruri. Ceea ce dumneavoastră
vi pare adevărat s-ar putea să nu i se pară și ei adevărat.
Exersarea acordului
Deoarece în tiparul de tip antagonist se pune un accent atât de mare pe
a-i dovedi celuilalt că se înșală, se poate ajunge inclusiv la filtrarea selectivă
a conținutului vehiculat în dialog și la desconsiderarea oricăror eventuale
aspecte asupra cărora cele două părți sunt de acord. Prin tehnica exersării
Scheme emotionale în relațiile de cuplu 321
atunci când vii acasă, iar din această cauză îți este greu să faci tranziția
atunci când ești cu mine și cu Rachel.
SOȚ: Da. Nu e ca și cum nu vă iubesc pe amândouă. Sunt doar neliniștit.
TERAPEUT: Cum vi s-a părut fiecăruia?
SOȚIE: Mult mai bine.
SOȚ: Cred că de fapt mă îngrijorez foarte mult.
„Ne spunea să tăcem din gură și că noi de fapt nu avem habar de nimic,
iar dacă îl contraziceam, ne pălmuia. îmi era atât de frică. Și am ținut
în mine o vreme, până când a înghiontit-o pe mama. Aveam 16 ani și
eram mai mare decât el, așa că l-am apucat și l-am trântit de perete.”
Dereglare emoțională
Unora li se pare atât de supărător sau tulburător emoțional să își asculte
partenerii, astfel încât simt nevoia să își ventileze furia sau să se retragă. De
altfel, există studii care susțin acest fenomen, arătând că pulsul acestor oameni
se accelerează în timpul unui conflict, iar lor li se pare de nesuportat; această
escaladare a activării neurofiziologice este mai des întâlnită la bărbați decât la
femei (Gottman și Krokoff, 1989). Ca urmare a faptului că propria emoție se
accentuează - ceea ce nu pot tolera -, cei aflați în această situație fie încearcă
să suprime comunicarea partenerului, fie părăsesc încăperea. O persoană care
se simte copleșită emoțional are impresia că este prinsă în capcană atunci când
se discută aspecte emoționale și se teme adesea că discuția nu se va termina
Scheme emoționale în relațiile de cuplu 327
REZUMAT
Schemele emoționale reprezintă factori centrali în conflictul dintr-o
relație. Partenerii fie își accentuează emoțiile și ruminează asupra lor cu
scopul de a fi ascultați, fie încearcă să își regleze unul altuia emoțiile printr-
un proces inoportun de rezolvare a problemelor, prin sarcasm, împietrire,
retragere sau dispreț. La baza acestor tipare disfuncționale de comunicare
și de ascultare stau o serie de scheme problematice cu privire la durata,
normalitatea, controlul și validitatea emoțiilor partenerului, alături de
convingeri conform cărora ascultarea, încurajarea exprimării sau validarea
nu vor face decât să perpetueze o dezlănțuire și mai puternică a acestor
emoții. Modelul schemelor emoționale dezvăluie cum pot fi abordate aceste
convingeri despre emoții în cazul relațiilor apropiate și cum pot anumite
tehnici comportamentale și cognitive să sporească armonia într-o relație.
CAPITOLUL 13
Schemele emoționale și relația terapeutică
329
330 TERAPIA CENTRATĂ PE SCHEME EMOȚIONALE
Figura 13.2. Cum cred că îmi vede terapeutul meu emoțiile. (Nu reproduceți.)
Schemele emoționale și relația terapeutică 333
• a universaliza emoțiile;
• a recunoaște că uneori viața „doare”;
• a recunoaște că o emoție ar putea „să pară ca și cum va dura pentru
totdeauna,” dar poate totodată să treacă în timp;
• a valida că oamenii pot avea emoții aparent contradictorii și că există
„loc” pentru multe emoții;
• a sugera că și alte emoții pot reprezenta scopuri întemeiate;
• a înțelege că s-ar putea ca afirmațiile făcute anterior să nu fie de folos
tocmai în acest moment.
tristețea în ochi și vi-o aud în voce atunci când îmi povestiți asta. Tristețea
dumneavoastră este prezentă aici în totalitate, alături de noi.”.
La prima ei ședință, o femeie a relatat că, în ultimele 2 luni, tatăl ei
murise, prietenul ei se despărțise de ea și ea își pierduse locul de muncă.
Plângea în timp ce își spunea povestea, iar vocea ei abia se auzea, cuvintele
fiindu-i sugrumate de lacrimi. A spus: „Ce e în neregulă cu mine? Câteodată
plâng fără niciun motiv. Nu știu de ce nu mă pot controla.” Ea și-a descris
prietenul ca fiind un om rece, excesiv de rațional și, în fond, indiferent. Către
finalul ședinței, a avut loc următorul schimb de replici:
întărea egoul judecând alți oameni. Terapeutul i-a explicat că, prin această
strategie de afirmare a puterii, pacientul avea impresia că poate evita să fie
pus pe o poziție inferioară într-o relație. Pacientul a observat: „Mama mea
nu m-a făcut niciodată să simt că sunt suficient de bun.”. Strategia lui de
compensare era să îi facă pe ceilalți să simtă că sunt inadecvati (de exemplu,
sfidarea terapeutului).
Pot apărea probleme în relație chiar și atunci când lucrurile par să
meargă bine. Dacă ne simțim prea „în largul nostru” alături de un pacient,
s-ar putea să ne fie greu să identificăm și să abordăm comportamente
problematice, cum ar fi consumul de substanțe, iresponsabilitate financiară
sau tipare autodistructive (Leahy, 2001). Terapeutul se poate întreba: „Dacă
nu mi-ar plăcea atât de mult de acest pacient, ce aș remarca și despre ce aș
vorbi?” și „Dacă aș aduce în discuție subiecte mai puțin «dezirabile», ce mă
tem că s-ar întâmpla?”. De altfel, atitudinea pozitivă a terapeutului față de
pacient — cu condiția ca acesta din urmă să o perceapă drept autentică -
poate adesea să fie un factor semnificativ în facilitarea abordării problemelor.
Unii terapeuți au ezitări în a-și confrunta pacienții cu informații
„supărătoare”, deoarece se tem că aceștia se vor înfuria, se vor întrista sau vor
încheia terapia. Amenințarea cu încheierea terapiei ar putea activa schemele
terapeutului referitoare la abandon, pierderea reputației sau control din
partea pacientului. Aceste percepții asupra relațiilor se reflectă în schemele
privitoare la contratransfer pe care le întrețin terapeuții. Printre acestea se
numără standarde exigente, temeri de abandon, nevoie de aprobare, percepția
propriei persoane ca fiind salvatoare sau sacrificiu de sine (consultați Tabelul
13.2). Spre exemplu, o terapeută ar putea ezita să aducă în discuție subiecte
neplăcute, deoarece se teme că pacientul se va supăra și va pleca din terapie.
Atunci i-ar putea declanșa gânduri cum că „și alți pacienți vor renunța”, „îmi
13 va strica reputația.” și „Voi deveni o ratată.”.
în plus, așa cum am sugerat mai sus, terapeuții au diferite filosofii
emoționale. Ei ar putea considera că emoțiile dureroase și dificile sunt
fie oportunități de aprofundare a relației terapeutice, fie ceva ce ar trebui
eliminat sau evitat. în modelul lui Gottman asupra filosofiilor emoționale,
descris în capitolele anterioare, se oferă o taxonomie valoroasă pentru
identificarea stilului emoțional împărtășit în cadrul relației terapeutice (vezi
Gottman și colab., 1996; Katz și colab., 1996); această taxonomie cuprinde
stilurile expeditiv, critic, copleșit și de facilitare. Ne interesează mai ales stilul
de „îndrumare emoțională”, care reflectă din partea terapeutului un interes
autentic față de orice fel de emoții, fără tendința de a le judeca, terapeutul
încurajând în același timp pacientul să diferențieze și să exploreze emoțiile
respective și să se gândească la metode prin care poate facilita auto-liniștirea.
Acest stil este similar cu cel centrat pe empatie și susținere pe care îl
promovează Rogers (1955), Greenberg (2002,2007) și Gilbert (2005,2007)
în analiza asupra compasiunii ca set complex de abilități care pot sprijini
relația terapeutică. Acei terapeuți care percep emoțiile ca factor de distragere
sau ca o complacere în propria situație ar putea transmite o atitudine de
Schemele emotionale și relația terapeutica 349
Tendință de a „Unii oameni sunt pur și simplu răi. Oamenii ar trebui pedepsiți dacă
judeca fac ceva greșit.”
Persecutare „Mă simt deseori provocat. Pacientul încearcă să se pună cu mine.
Trebuie să mă păzesc să nu profite de mine sau să nu mă rănească. De
regulă, nu poți avea încredere în oameni.”
Nevoia de „Vreau ca pacientul să mă placă. Dacă pacientul nu este mulțumit de
aprobare mine, înseamnă că fac ceva greșit.”
Nevoia de a-i „Este important să îmi placă pacientul. Mă deranjează dacă nu îmi place
plăcea pe alții de un pacient. Ar trebui să ne înțelegem - aproape ca doi prieteni.” KEB
Neajutorare „Simt că nu știu ce să fac. Mi-e teamă că voi face greșeli. Mă întreb dacă
sunt de fapt competent. Câteodată aș prefera să renunț.”
Inhibiție „Mă simt frustrat când sunt cu acest pacient, pentru că nu pot să
emoțională exprim felul în care mă simt cu adevărat. Mi se pare greu să îmi reprim
sentimentele. Nu pot să fiu eu însumi.”
l
Experiența pacientului: Experiența pacientului:
„Nu mă pot baza pe terapeutul meu.” „Sigur sunt plictisitor.”
„Voi fi abandonat dacă nu mă fac mai „Terapeutul meu nu are niciun interes
bine.” față de mine.”
„Emoțiile mele nu sunt importante „Prin urmare, terapeutul meu mă va
pentru terapeutul meu.” părăsi.”
„Nu mă descurc deloc în terapie.”
„Nu pot să rezolv niciun fel de
problemă.”
Folosirea contratransferului
Terapeutul nu este un obiect neutru pe care sunt proiectate dinamici
interne. Terapeutul este mai degrabă o componentă dinamică a lumii
interpersonale a pacientului. în exemplele oferite mai sus, terapeutul cu
standarde exigente și-ar putea recunoaște propria rezistență la pacient -
13 judecând după tendința de a-i impune acestuia o agendă, de a-1 forța să
se schimbe sau de a se retrage cu indiferență față de pacient (Leahy, 2001,
2009b). De altfel, dacă terapeuta acționează și se simte astfel, atunci probabil
că pacientul provoacă astfel de reacții și din partea altor oameni „exigenți”.
Pot fi adresate trei întrebări: (1) Cum reacționează pacientul atunci când cu
el interacționează alți oameni exigenți? (2) Care sunt caracteristicile generale
de personalitate ale oamenilor din viața pacientului? și (3) Ce relații și ce
strategii disfuncționale caracterizează traseul de dezvoltare al pacientului?
Gândiți-vă la un alt exemplu. Am avut o pacientă, o femeie căsătorită,
cu probleme de lungă durată în relație, caracterizate prin senzația că ea nu
este ascultată, că nu este în contact cu soțul ei din punct de vedere emoțional
sau fizic și prin sentimente de vinovăție. Atunci când i s-a „cerut”îndeplinirea
unor teme de casă în cadrul terapiei, ea a vorbit despre propria neajutorare
și inadecvare, plângându-se că problema ei consta în faptul că avea un soț
narcisist, cu tendință de control. în acest context, mi-am dat seama că îmi
apăr propriile standarde exigente. Acestea m-ar fi făcut să stabilesc agende de
lucru stricte, să îi „contracarez” gândurile automate, să sugerez alternative și
să ajut la proiectarea unor strategii de rezolvare a problemelor. Din nefericire,
Schemele emoționale și relația terapeutică 355
13
Cel al patrulea pas pe care îl puteți face este acesta: în loc să evitați sau
să compensați pentru schemele emoționale ale pacientului, concentrați-vă
pe acele convingeri specifice cu privire la reglarea emoțională pe care le-ar
putea întreține pacientul. Acest lucru este deosebit de important, deoarece e
posibil ca pacienții care au convingeri negative referitoare la emoțiile lor să
fi consultat alți terapeuți care au manifestat raționalitate excesivă, exigență și
control (la fel ca în multe dintre exemplele anterioare). O astfel de abordare
se poate să le fi consolidat schemele emoționale negative. Abordarea centrată
pe scheme emoționale poate ajuta la contracararea acestui efect.
In calitate de terapeut centrat pe scheme emoționale, puteți să abordați
în mod direct convingerile despre emoții ale unui pacient evitant punând
următoarele întrebări:
358 TERAPIA CENTRATĂ PE SCHEME EMOȚIONALE
„Există subiecte sau sentimente despre care ați observat că vă este greu
să vorbiți? Care sunt acestea?”
„Ce vă temeți că s-ar întâmpla dacă ați vorbi despre aceste lucruri?”
„Păreți evaziv. Vedeți vreun avantaj în a nu specifica felul în care gândiți
sau simțiți?”
„Vă este greu să vă identificați sau să vă numiți emoțiile?”
sportiv foarte bun, dar țin minte că nu mă străduiam atât de tare, pentru că
nu voiam să le dau celorlalți copii impresia că ei nu sunt suficient de buni.”,
în familia sa se punea preț pe afișarea unei imagini de respectabilitate și pe
a nu îi amenința pe alții cu propriile abilități. Nu este de mirare că furia lui
era o emoție pe care îi era greu să o recunoască și să o tolereze la el însuși.
Terapeutul i-a sugerat că una dintre ideile care tind să îi inducă pe oameni
cel mai mult în eroare este aceea că ei trebuie să fie buni din toate punctele
de vedere, tot timpul. „Ideea aceasta de a fi bun, pur și amabil contrazice
natura umană. Există atât de multe sentimente, impulsuri, gânduri, dorințe
și resentimente care mocnesc în fiecare dintre noi. Poate fi o mare ușurare
atunci când ni le asumăm ca parte din natura umană.”Terapeutul i-a sugerat:
„Poate că sunteți prea bun pentru binele dumneavoastră.”.
Mulți pacienți evitanți mai cred că terapeutul îi va critica dacă nu își fac
tema corect; drept urmare, ei ezită să îndeplinească teme de casă ce presupun
exerciții de expunere comportamentală. Terapeutul ar putea adresa unui
astfel de pacient următoarele întrebări:
REZUMAT
Relația terapeutică s-ar putea să fie la fel de importantă ca modelul
terapeutic. Există abordări eficiente și ineficiente în terapie, așa cum există
relații terapeutice productive și neproductive. în acest capitol, am analizat o
serie de scheme personale și interpersonale pe care pacientul și terapeutul
le proiectează asupra relației terapeutice. „Rezistența” sau „non-complianța”
poate fi înțeleasă ca o oportunitate de a afla mai multe despre toleranța
pacientului la frustrare, intensitatea sa emoțională, convingerile pe care le
are cu privire la pericolul și durabilitatea emoției, precum și capacitatea de a
avea încredere în terapeut. Terapeuții care nu încetează să își pună întrebări
referitoare la ceea ce se întâmplă în interiorul lor (de exemplu, „De ce mă
deranjează asta atât de tare?”) au șanse mai mari să își depășească propriile
obstacole care apar atunci când lucrează cu anumiți pacienți. Sfatul meu
către cititori: cunoașterea propriilor vulnerabilități în calitate de terapeut
și angajamentul de a le modifica — mai ales de a înțelege cum reacțiile
dumneavoastră oglindesc probabil reacțiile altora — vă poate ajuta să treceți
dincolo de limitele propriilor scheme personale și emoționale și să vă ajutați 13
pacienții să își îmbogățească experiența în cadrul terapiei.
CAPITOLUL 14
CONCLUZII
367
368 TERAPIA CENTRATĂ PE SCHEME EMOȚIONALE
Bar-Anan, Y., Wilson, T. D., & Gilbert, D. T. (2009). The feeling of uncertainty
intensifies affective reactions. Emotion, 9(1), 123-127.
Bargh,J. A., &Morsella, E. (2008).Hie unconscious mind. Perspectives on Psychological
Science, 5(1), 73-79.
Barlow, D. H. (2002). Anxiety and its disorders: The nature and treatment ofanxiety and
panic (2nd ed.). New York: Guilford Press.
Bateman, A., & Fonagy, P. (2004). Psychotherapy for borderline personality disorder:
Mentalization-based treatment. Oxford, UK: Oxford University Press.
Bateman, A., & Fonagy, P. (2006). Mentalization-based treatment for borderline
personality disorder: A practical guide. Oxford, UK: Oxford University Press.
Beck, A. T, Emery, G., & Greenberg, R. L. (1985). Anxiety disorders andphobias: A
cognitive perspective. New York: Basic Books.
Beck, A. T, Freeman, A., & Davis, D. D. (2004). Cognitive therapy ofpersonality
disorders (2nd ed.). New York: Guilford Press.
Beck, A. T., Rush, A. J., Shaw, B. F., & Emery, G. (1979). Cognitive therapy of
depression. New York: Guilford Press.
Beck, A. T., & Steer, R. A. (1993). Beck Anxiety Inventory manual. San Antonio, TX:
Psychological Corporation.
Beck, A. T, Steer, R. A., & Brown, G. K. (1996). Manualfor the Beck Depression
Inventory-II. San Antonio, TX: Psychological Corporation.
Beck, J. S. (2011). Cognitive therapy: Basics and beyond (2nd ed.). New York: Guilford
Press.
Becker, G. S. (1976). The economic approach to human behavior. Chicago: University of
Chicago Press.
Becker, G. S. (1991). A treatise on thefamily. Cambridge, MA: Harvard University Press.
Bishay, N. R., Tarrier, N., Dolan, M., Beckett, R., & Harwood, S. (1996). Morbid
jealousy: A cognitive outlook. Journal of Cognitive Psychotherapy, 10, 9-22.
Blackledge, J. T., & Hayes, S. C. (2001). Emotion regulation in acceptance and
commitment therapy. Journal of Clinical Psychology, 57(2), 243-255.
Blanchard, D. C., & Blanchard, R. J. (1990). Behavioral correlates of chronic
dominance-subordination relationships of male rats in a seminatural situation.
Neuroscience andBiobehavioralReviews, 14, 455-462.
Boehm, C. (2001). Hierarchy in the forest: The evolution of egalitarian behavior.
Cambridge, MA: Harvard University Press.
Bonanno, G. A., & Burton, C. L. (2013). Regulatory flexibility: An individual
differences perspective on coping and emotion regulation. Perspectives on
Psychological Science, 8(G), 591-612.
Bonanno, G. A., & Gupta, S. (2009). Resilience after disaster. In Y. Neria, S. Galea,
&. F. Norris (Eds.), Mental health consequences of disasters (pp. 145-160). New
York: Cambridge University Press.
Bond, F. W, Hayes, S. C., Baer, R. A., Carpenter, K. C., Guenole, N., Orcutt, H.
K., et al. (2011). Preliminary psychometric properties of the Acceptance and
Action Questionnaire-II: A revised measure of psychological flexibility and
acceptance. Behavior Therapy, 42, 676-688.
Borkovec,T. D. (1994). The nature, functions, and origins of worry. In G. C. L. Davey
& F. Tallis (Eds.), Worrying: Perspectives on theory, assessment, and treatment (pp.
5-33). Chichester, UK: Wiley.
Borkovec, T. D., Alcaine, O. M., & Behar, E. (2004). Avoidance theory of worry
and generalized anxiety disorder. In R. G. Heimberg, C. L. Turk, &. D. S.
Mennin (Eds.), Generalized anxiety disorder: Advances in research andpractice (pp.
Bibliografie 369
Linehan, M. M. (2015). DET® skills training manual (2nd ed.). New York: Guilford
Press.
Linehan, M. M., Bohus, M., & Lynch, T. R. (2007). Dialectical behavior therapy
for pervasive emotion dysregulation: Theoretical and practical underpinnings.
In J. J. Gross (Ed.), Handbook of emotion regulation (pp. 581-605). New York:
Guilford Press.
Loevinger,J. (1976). Ego development. San Francisco: Jossey-Bass.
Love, T. M. (2014). Oxytocin, motivation and the role of dopamine. Pharmacology,
Biochemistry and Behavior, 119, 49-60.
Lundh, L.-G., Johnsson, A., Sundqvist, K., & Olsson, H. (2002). Alexithymia,
memory of emotion, emotional awareness, and perfectionism. Emotion, 2(4),
361-379.
Mancini, A. D., Bonanno, G. A., & Clark, A. E. (2011). Stepping off the hedonic
treadmill: Individual differences in response to major life events. Journal of
Individual Differences, 32(3), 144-152.
Marazziti, D., Rucci, P, Nasso, E. D., Masala, I., Baroni, S., Rossi, A., et al.
(2003). Jealousy and subthreshold psychopathology: A serotonergic link.
TV'europsychobiology, 47, 12-16.
Marcus Aurelius. (2002). Meditations. New York: Modern Library.
Martell, C. R., Dimidjian, S., & Herman-Dunn, R. (2010). Behavioral activation for
depression: A clinicians guide. New York: Guilford Press.
Mathes, E. W., & Severa, N. (1981). Jealousy, romantic love, and liking: Theoretical
considerations and preliminary scale development. Psychological Reports, 49(1),
23-31.
Mayer, J. D., &. Salovey, P. (1997). What is emotional intelligence? In P. Salovey &
D. J. Sluyter (Eds.), Emotional development and emotional intelligence: Educational
implications (pp. 3-34). New York: Basic Books.
McClure, S. M., Ericson, K. M., Laibson, D. L, Loewenstein, G., & Cohen, J. D.
(2007). Time discounting for primary rewards. Journal ofNeuroscience, 27(21),
5796-5804.
McFarland, C., & Miller, D. T. (1994). The framing of relative performance
feedback: Seeing the glass as half empty or half full. Journal ofPersonality and
Social Psychology, 66, 1061-1073.
McGillicuddy-De Lisi, A. V., & Sigel, I. E. (1995). Parental beliefs. In M. H.
Bornstein (Ed.), Handbook ofparenting: Vol. 3. Status and social conditions of
parenting (pp. 333-358). Mahwah, NJ: Erlbaum.
McGregor, I. S., & Bowen, M. T. (2012). Breaking the loop: Oxytocin as a potential
treatment for drug addiction. Hormones and Behavior, 61(3), 331-339.
McGuire, M. T., Raleigh, M. J., & Johnson, C. (1983). Social dominance in adult
male vervet monkeys: Behavior-biochemical relationships. Social Science
Information, 22(2), 311-328.
McIntosh, E. G. (1989). An investigation of romantic jealousy among black
undergraduates. Social Behavior and Personality, 17(2), 135-141.
Meehl, P. E. (1996). Clinical versus statistical prediction: A theoretical analysis and a
review of the evidence. Northvale, NJ: Jason Aronson. (Original work published
1954)
Mennin, D. S., Heimberg, R. G., Turk, C. L., & Fresco, D. M. (2002). Applying
an emotion regulation framework to integrative approaches to generalized
anxiety disorder. Clinical Psychology: Science and Practice, 9(1), 85-90.
380 TERAPIA CENTRATĂ PE SCHEME EMOȚIONALE
Mennin, D. S., Heimberg, R. G., Turk, C. L., & Fresco, D. M. (2005). Preliminary
evidence for an emotion dysregulation model of generalized anxiety disorder.
Behaviour Research and Therapy, 43(10), 1281-1310.
Menninger, K. A., & Holzman, P. S. (1973). Theory ofpsychoanalytic technique (2nd
ed.). New York: Basic Books.
Michalik, N. M., Eisenberg, N., Spinrad,T. L., Ladd, B.,Thompson, M., Sc Valiente,
C. (2007). Longitudinal relations among parental emotional expressivity and
sympathy and prosocial behavior in adolescence. Social Development, 26(2),
286-309.
Mikulincer, M., Gillath, O., Halevy, V., Avihou, N., Avidan, S., 8c Eshkoli, N. (2001).
Attachment theory and reactions to others’ needs: Evidence that activation
of the sense of attachment security promotes empathic responses. Journal of
Personality and Social Psychology, 81(6), 1205-1224.
Millon, T, Millon, C., Davis, R., & Grossman, S. (1994). Millon ClinicalMultiaxial
Inventory-Ill (MCMI-III). Minneapolis, MN: Pearson Education.
Morrison, J. (2014). Thefirst interview (4th ed.). New York: Guilford Press.
Muran, J. C., & Safran, J. D. (1993). Emotional and interpersonal considerations in
cognitive therapy. In K. T. Kuehlwein 8c H. Rosen (Eds.), Cognitive therapies in
action: Evolving innovative practice (pp. 185-212). San Francisco: Jossey-Bass.
Muran, J. C., 8c Safran, J. D. (1998). Negotiating the therapeutic alliance in brief
psychotherapy: An introduction. In J. D. Safran 8c J. C. Muran (Eds.), The
therapeutic alliance in briefpsychotherapy (pp. 3-14). Washington, DC: American
Psychological Association.
Needleman, L. D. (1999). Cognitive case conceptualization:A guidebookforpractitioners.
Mahwah, NJ: Erlbaum.
Neff, K. D. (2009). Self-compassion. In M. R. Leary 8c R. H. Hoyle (Eds.), Handbook
of individual differences in social behavior (pp. 561-573). New York: Guilford
Press.
Neff, K. D. (2012). The science of self-compassion. In C. Germer 8c R. D. Siegel
(Eds.), Wisdom and compassion in psychotherapy (pp. 79-92). New York: Guilford
Press.
Nesse, R. M. (1994). An evolutionary perspective on substance abuse. Ethology and
Sociobiology, 15, 339-348.
Nesse, R. M., 8c Ellsworth, P. C. (2009). Evolution, emotions, and emotional
disorders. American Psychologist, 64(2), 129-139.
Nietzsche, F. (1956). The birth oftragedy and The genealogy ofmorals. Garden City, NY:
Doubleday.
Nolen-Hoeksema, S. (1991). Responses to depression and their effects on the
duration of depressive episodes. Journal ofAbnormal Psychology, 100(4), 569-
582.
Nolen-Hoeksema, S. (2000). The role of rumination in depressive disorders and
mixed anxiety/depressive symptoms. Journal ofAbnormal Psychology, 109, 504-
511.
Nussbaum, M. C. (2001). Upheavals ofthought: The intelligence ofemotions. Cambridge,
UK: Cambridge University Press.
Nussbaum, M. C. (2005). Frontiers ofjustice: Disability, nationality, species membership.
Cambridge, MA: Belknap Press.
O’Donoghue, T., 8c Rabin, M. (1999). Doing it now or later. American Economic
Review, 59(1), 103-124.
Bibliografie 381
Purdon, C., Rowa, К., & Antony, M. M. (2005). Thought suppression and its effects
on thought frequency, appraisal and mood state in individuals with obsessive-
compulsive disorder. Behaviour Research and Therapy, 43(V), 93-108.
Rachman, S. J. (1997). A cognitive theory of obsessions. Behaviour Research and
Therapy, 35, 793-802.
Raes, F, Pommier, E., Neff, K. D., & Van Gucht, D. (2011). Construction and
factorial validation of a short form of the Self-Compassion Scale. Clinical
Psychology and Psychotherapy, 18, 250-255.
Raleigh, M. J., McGuire, M. T., Brammer, G. L., Pollack, D. B., & Yuwiler, A. (1991).
Serotonergic mechanisms promote dominance acquisition in adult male vervet
monkeys. Brain Research, 559(2), 181-190.
Rapee, R. M., 8c Heimberg, R. G. (1997). A cognitive-behavioral model of anxiety
in social phobia. Behaviour Research and Therapy, 55(8), 741-756.
Rawls, J. (1971). A theory ofjustice. Cambridge, MA: Belknap Press.
Read, D., & Read, N. L. (2004). Time discounting over the lifespan. Organizational
Behavior and Human Decision Processes, 94(1), 22-32.
Ridley, C. R., Mollen, D., & Kelly, S. M. (2011a). Beyond microskills: Toward a
model of counseling competence. The Counseling Psychologist, 39(6), 825- 864.
Ridley, C. R., Mollen, D., & Kelly, S. M. (2011b). Counseling competence:
Application and implications of a model. The Counseling Psychologist, 39(6),
865-886.
Riskind, J. H. (1997). Looming vulnerability to threat: A cognitive paradigm for
anxiety. Behaviour Research and Therapy, 55(8), 685-702.
Riskind, J. H., &c Kleiman, E. M. (2012). Looming cognitive style, emotion schemas,
and fears of loss of emotional control: Two studies. International Journal of
Cognitive Therapy, 5(4), 392-405.
Riskind, J. H.,Tzur, D., Williams, N. L.,Mann, B., 8c Shahar, G. (2007). Short-term
predictive effects of the looming cognitive style on anxiety disorder symptoms
under restrictive methodological conditions. Behaviour Research and Therapy,
45(8), 1765-1777.
Roemer, E., 8c Orsillo, S. M. (2002). Expanding our conceptualization of and
treatment for generalized anxiety disorder: Integrating mindfulness/
acceptance- based approaches with existing cognitive-behavioral models.
Clinical Psychology: Science and Practice, 9(1), 54-68.
Roemer, L., 8c Orsillo, S. M. (2009). Mindfulness- and acceptance-based behavioral
therapies in practice. New York: Guilford Press.
Rogers, C. R. (1951). Client-centered therapy: Its current practice, implications, and
theory. Boston: Houghton Mifflin.
Rogers, C. R., 8c American Psychological Association. (1985). Client-centered therapy
[Sound recording]. Washington, DC: American Psychological Association.
Ross, L., 8c Nisbett, R. E. (1991). The person and the situation: Perspectives of social
psychology. New York: McGraw-Hill.
Rotenberg, K. J., 8c Eisenberg, N. (1997). Developmental differences in the
understanding of and reaction to others’ inhibition of emotional expression.
Developmental Psychology, 55(3), 526-537.
Rumi, J. A.-D. (1997). The illuminated Rumi (C. Barks, Trans.). New York: Random
House.
Ryle, G. (1949). The concept ofmind. London: Hutchinson.
Saarni, C. (1999). The development ofemotional competence. New York: Guilford Press.
BibHografie 383
388
Index 389
www.ascred.ro
comenzi@ascred.ro; ed.ascr@gmail.ro