Pac 37 ani

- Palpitatii
- Scadere ponderala
- Tireotoxicoza
- Poliglobulie secundara
- Basedow graves – patognomonic, tiroidita autoimuna, hipertiroidism
- Hipertiroidism – cresterea absortiei osoase – hipercalcemii secundare
- Hipervascularizatia tiroidei – infern vascular
- 1/3 afectare oculara – dupa un tratament al unui hipertiroidism
- Cauze endogene – basedow graves – autoimun, adenom toxic, gusa multinodulara
- Procese inflamatorii – tiroidite post partum, tireotoxicoza dupa tratam cu interferon,
amiodarona
- Regim fara iod, nu are voie sa faca ct (subst de contrast iodata)
- Reducerea alimentelor cu potential inotrop pozitiv
- Fumatul – prognostic prost in afectare pulmonara
- Temporizarea activitatilor intense
- Beta blocante – propanololul 40 mg cpr – scade conversia din t4 in t3 (beneficiu pe termen
lung)
- Tratament medicamentos si radical (iod radioactiv sau chir)
- Controlul tireotoxicozei : tireozol – cpr 5,10,20 mg, doza initiala crescuta, risc de reactii
alergice
- Propiltireoacil – in hipertiroidismul din sarcina, poate da insuf hep
- Agranulocitoza – scaderea leucocitelor, febra, infectii resp
- Hemoleucograma obligatorie
- Tireozol – 2 ani
- Basedow graves – femei sub 40 de ani
- Se fol mai mult trat chirurgical
- Oftalmopatie – exoftalmie si edem palpebral
- Antic antireceptori tsh la niv ochilor – infiltrare cu glicozaminoglicani – ochii ies din retina,
sau cresterea lipogenezei la niv ochilor
- Metastaza de la melanom, cauze infectioase…diag dif
- Suplimentare de seleniu
- Corticoterapie – pt a reduce procesul inflamator – pulsterapie intravenoasa – adm de doze
mai mari intermitent (solumetrol 500mg/1g o data pe saptamana timp de 6 saptamani)
- Glucocorticoizi – pot da depresie, psihoze
- Regim hiposodat, protectie gastrica – inhib de pompa de protoni
- Monit glicemia, tensiunea, transam
- Insuficienta corticosuprarenala
- 40-60mg prednison cu scaderea dozei progresiv

Pacienta de 32 ani

- Infectie resp
- Durerea – tiroidita subacuta
- Pac cu tireotoxicoza
- Tireoglobulina – la pac cu cancer de tiroida
- Distructie de foliculi tiroidieni – durere
- Antiinflamatoare + corticoterapie (per os)
- Apare leucocitoza secundara corticoterapiei
- Pot face episoade de hipotiroidism
-