Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Anestezicele generale sunt inhibitoare SNC nespecifice care la doze terapeutice produc:
1
Curs 1 – Medicația sistemului nervos central © Costi Platon
- Cardiovasculare:
▪ Deprimare cardiovasculară;
▪ Disritmii cardiace ( extrasistole ventriculare );
- Deprimare respiratorie la toate anestezicele halogenate;
- Toxicitate hepatică pentru halotan și enfluran;
- Hipertermie malignă la halotan și enfluran , uneori poafe fi letală;
- Toxicitate renală la halotan și metoxifluran ( nu se mai utilizează );
HALOTAN
ENFLURAN
- Similar enfluranului;
- Toxicitatea hepatică și renală redusă;
- Absența potențialului epileptogen
DESFLURAN
2
Curs 1 – Medicația sistemului nervos central © Costi Platon
PROTOXIDUL DE AZOT
- Gaz ilariant;
- Alagezic mai potent decât anestezic;
- Utilizat pentru inducerea anesteziei;
- Efect imunosupresiv cu deprimare medulară și anemie;
ETERUL DIETILIC
TIOPENTAL
HEXOBARBITAL
METOHEXITAL
3
Curs 1 – Medicația sistemului nervos central © Costi Platon
MIDAZOLAM
2. HIPONTICE ȘI SEDATIVE
Somnul este contituit din 2 tipuri care se succed periodic:
4
Curs 1 – Medicația sistemului nervos central © Costi Platon
AMOBARBITAL
CICLOBARBITAL
FENOBARBITAL
5
Curs 1 – Medicația sistemului nervos central © Costi Platon
NITRAZEPAM
FLUNITRAZEPAM
MIDAZOLAM
ZOPICLON
ZOLPIDEM
6
Curs 1 – Medicația sistemului nervos central © Costi Platon
CLORALHIDRAT
TRICLOFOS
BROMURI
- Eliminare lentă;
- Cumulare la nivelul organismului;
- Iritant tisular;
- Impotență sexuală;
3. TRANCHILIZANTE
Anxietatea este o stare afectivă patologică caracterizată prin:
o Neliniște psiho-motorie;
o Teamă nedeslușită, fără obiect real;
o Teamă legată de o presupusă posibilitate a unui pericol iminent;
Acțunea tranchilizantă:
o Diminuarea anxietății;
7
Curs 1 – Medicația sistemului nervos central © Costi Platon
DIAZEPAM
BROMAZEPAM
8
Curs 1 – Medicația sistemului nervos central © Costi Platon
CLORAZEPAT
CLORDIAZEPOXID
MEDAZEPAM
LORAZEPAM
OXAZEPAM
- Anxiolitic, sedativ și hipnotic;
- Metabolizat î metabolit inactiv;
- Provoacă somnolență;
- Doze de 30 – 120 mg fracționate în 3 – 4 prize;
ALPRAZOLAM
9
Curs 1 – Medicația sistemului nervos central © Costi Platon
TOFISOPAM
BUSPIRONA
10
Curs 1 – Medicația sistemului nervos central © Costi Platon
MEPROBAMAT
4. NEUROLEPTICE
Psihozele ( schizofrenia, paranoia, mania ) sunt tulburări de ordin calitativ ale proceselor
psihice. Bolnavul nu este conștient de boala sa.
Neurolepticele se manifestă prin trei tipuri de acțiuni:
o Acțiuni psiho-fiziologice ( acțiune tranchilizantă majoră );
o Acțiuni clinice, antipsihotice;
o Acțiuni neurologice;
Reacțiile adverse sunt de tip:
o Obișnuință și dependență fizică ( sindrom de abstinență caracterizat prin
insomnie );
o Efecte secundare: de tip extrapiramidal și efecte psihice, vegetative, endocrine;
Efectele neurologice care pot să apară sunt:
o Sindrom parkinsonian ( hipertonie, hipokinezie, hiperkinezie );
o Akatazie manifestată prin hiperkinezie;
o Dischinezii;
o Sindrom neurologic malign ( rigiditate musculară, hipertermie, transpirații cu
deshidratare, mortalitate ridicată )
Efectele psihice:
o Stare de excitație trecătoare;
o Stări delirante, asociate cu tulburări vegetative;
o Sindrom depresiv cu tendință la suicid;
Efecte vegetative:
o Somnolență, bradicardie, hipotensiune arterială ( efecte simpatolitice );
o Antimuscarinice: tahicardie, hiposalivație, constipație;
11
Curs 1 – Medicația sistemului nervos central © Costi Platon
CLORPROMAZINA
LEVOMEPROMAZINA
TIORIDAZINA
PROCLORPERAZINA
- Efect sedativ slab, efect intens antipsihotic, efect antiemetic, efecte vegetative reduse;
- Indicații: schizofrenie, manie, grețuri, vomă:
12
Curs 1 – Medicația sistemului nervos central © Costi Platon
FLUPENTIXOL
HALOPERIDOL
13
Curs 1 – Medicația sistemului nervos central © Costi Platon
AMISULPRID
- Indicat în schizofrenie;
- Reacții adverse: sindrom neuroleptic malign: febră mare, transpirație, rigiditate
musculară, frecvență cardiacă crescută, somnolență sau confuzie;
- Nu se asociază cu medicamentele care modifică ritmul inimii, anumite antibiotice,
haloperidol, levodopa, astemizol, barbiturice, alcool etilic
OLANZAPINA
14
Curs 1 – Medicația sistemului nervos central © Costi Platon
5. ANTIDEPRESIVE
Depresia se caracterizează prin:
o Simptome cardinale: scăderea tonusului neuropsihic cu tristețe, melancolie,
deprimare cu anxietate și iritabilitate
o Inhibiția proceselor gândirii, idei obsesive;
o Tulburări psihomotorii, oboseală, mișcare lentă, adinamie, vorbire monotonă;
Principii de tratament:
o Formele ușoare de depresie nu se tratează medicamentos;
o Antidepresivele au ca indicație depresia endogenă moderată și severă;
o În depresia anxioasă, antidepresivele se pot asocia cu anxiolitice
benzodiazepinice;
o În depresia severă, de elecție sunt antidepresivele triciclice, administrate într-o
singură doză seara;
o IMAO sunt mai slabe active ca aminele tricicliceși sunt indicate numai când
aminele triciclice nu sunt indicate, trecerea la IMAO se face numai după un
interval de 10 zile de la întreruperea aminelor triciclice;
o La vârstnici aminele tricilice produc frecvent reacții adverse de aceea dozele
sunt 1/3 din cele ale adultului;
o În depresia port-partum- amine tricilice
15
Curs 1 – Medicația sistemului nervos central © Costi Platon
AMITRIPTILINA
DOXEPINA
CITALOPRAM
FLUOXETIN
16
Curs 1 – Medicația sistemului nervos central © Costi Platon
PAROXETIN
MOCLOBEMID
17
Curs 1 – Medicația sistemului nervos central © Costi Platon
- Inhibă efectele stimulatoare ale amfetaminei spre deosebire de aminele triciclice care
potențează;
- Reacții adverse: sedare, convulsii, agranulocitoza;
- Avantaje: nu are reacții adverse cardiovasculare și anticolinergice, indicele de siguranță
la supradozare este ridicat;
VENLAFAXINA
AMFETAMINA
18
Curs 1 – Medicația sistemului nervos central © Costi Platon
DEXAMFETAMINA
METILFENIDAT
DEXFENFLURAMINA
19
Curs 1 – Medicația sistemului nervos central © Costi Platon
DOXAPRAM
STRICNINA
7. NEUROTONICE
- Activatoare sau reglatoare ale metabolismului cerebral și proceselor biochimice
neuronale afectate în suferințele cerebrale acute sau cronice, produse prin hipoxie,
involuție, traumatisme
- Suferințe neuronale, în accidente vasculare cerebrale, hemoragii cerebrale, astenie,
surmenaj
20
Curs 1 – Medicația sistemului nervos central © Costi Platon
ACIDUL GLUTAMIC
MECLOFENOXAT
PIRACETAM
PIRITINOL
HEMOPREPARAT DEPROTEINIZAT
- Preparat deproteinizat din sânge de vițel, conține peptide cu greutate moleculară mică
și derivați de acizi nucleici;
21
Curs 1 – Medicația sistemului nervos central © Costi Platon
PRAMIRACETAM
GINKGO BILOBA
8. ANTICONVULSIVANTE ( ANTIEPILEPTICE )
Convulsiile sunt contrații violente și repetate ale mușchilor striați, localizate sau
generalizate provocate de descărcări anormale și necontrolate ale unui număr mare de impulsuri
din neuronii cerebrali.
Epilepsia este un sindrom caracterizat prin episoade repetate:
o De descărcări de impulsuri anormale, bruște;
o Tulburări de cunoștință în majoritatea formelor;
o Însoțite sau nu de accese convulsive;
o Episoadele apar și dispar brusc și sunt de durată variabilă;
Antiepilepticele sau anticonvulsivantele:
o Experimental suprimă sau diminuă intensitatea convulsiilor produse prin
electroșoc sau exitante SNC;
o Clinic, suprimă sau diminuă convulsiile din diferite stări patologice și reduc
numărul și intensitatea atacurilor convulsive din boala epileptică
Acțiunea anticonvulsivantă constă în:
o Stabilizarea membranei neuronale;
o Ridicarea pragului de excitabilitate și a pragului convulsivant;
o Diminuarea tendinței la descărcări repetate;
o Diminuarea tendinței de iradiere a excitației;
22
Curs 1 – Medicația sistemului nervos central © Costi Platon
FEBOBARBITAL
FENITOINA
CARBAMAZEPINA
ACIDUL VALPROIC
23
Curs 1 – Medicația sistemului nervos central © Costi Platon
CLONAZEPAM
FENACEMIDA
GABAPENTINA
- Diferite forme de epilepsie limitată la anumite zone ale creierului; dureri neuropatice
periferice ( diabet zaharat sau zona zoster );
- În epilepsie 300 – 900 mg /zi putând crește până la 3600 mg:
- Poate provoca somnolență, creștere în greutate, ataxie;
LAMOTRIGINA
VIGABATRIN
24
Curs 1 – Medicația sistemului nervos central © Costi Platon
9. MIORELAXANTE CENTRALE
Cauzele contracturii mușchilor striați:
o Traumatisme ale aparatului locomotor ( fracturi, luxații, entorse );
o Afecțiuni reumatismale (artrite, miozite );
o Tulburări neurologice piramidale și extrapiramidale ;
o Boli convulsivante infecțioase ( tetanos ) și toxice ( stricnina );
Miorelaxante centrale diminuă hipertonia, contractura și spasmul mușchilor striați
acționând la nivelul SNC. Acțiuni farmacodinamice:
o Miorelaxantă;
o Sedativă ( slabă sau egală cu acțiunea miorelaxantă );
o Efect analgezic indirect prin combaterea contracturii;
Miorelaxantele reprezintă o medicație simptomatică – patogenică mai activă în formele
acute spastice dureroase decât în cle cronice. În inflamații însoțite de durere și contractură sunt
indicate în asociere cu analgezice-antiinflamatoare
Indicații:
▪ Stări spastice dureroase ale musculaturii striate;
▪ Ca miorelaxante în chirurgie, ortopedie
TETRAZEPAM
25
Curs 1 – Medicația sistemului nervos central © Costi Platon
9.2. Carbamați
MEPROBAMAT
9.4. Benzoxazoli
CLORZOXAZONA
26
Curs 1 – Medicația sistemului nervos central © Costi Platon
10. ANTIPARKINSONIENE
Sindromul Parkinson se manifestă prin trei tulburări caracteristice:
o Tremor al extremităților;
o Hipertonie, până la rigiditate musculară;
o Hipokinezie ( consecința rigidității );
Medicamentele antiparkinsonien ameliorează clinic simptomele sindromului parkinsonian
(tremor, rigiditate, hipokinezie );
Tratamentul poate produce ameliorări la cca 60 – 80% dintre bolnavi care pot astfel să-și
desfășoare activitatea zilnică. Tratamentul trebuie continuat toată viața.
Principiile de tratament:
o Forme incipiente:
▪ Anticolinergic ( trihexifenidil );
▪ Stimulatoare ale eliberării dopaminei ( amantadina );
o În formele avansate:
▪ Levodopa;
o În cazul parkinsonului medicamentos:
27
Curs 1 – Medicația sistemului nervos central © Costi Platon
10.1. Anticolinergice
TRIHEXIFENIDIL
10.2. Antiglutamatergice
AMANTADINA
28
Curs 1 – Medicația sistemului nervos central © Costi Platon
TOLCAPONE
ENTACAPONE
SELEGILINA
29
Curs 1 – Medicația sistemului nervos central © Costi Platon
30
Curs 1 – Medicația sistemului nervos central © Costi Platon
31