ACTA SCIENTIFIC DENTAL SCIENCES (ISSN: 2581-4893)

Volume 4 Issue 9 September 2020

Case Report

Reablitarea pacientului cu proteză parțială turnată imediată utilizând

dinții anteriori maxilari naturali ai pacientului

Priyanka Tiwari*, Rajesh Sethuraman JR Patel Department of

Primit: August 11, 2020
Prosthodontics and Crown and Bridge, K.M. Shah DentalCollege,
Sumandeep Vidyapeeth University, Gujarat, India Publicat: August 27, 2020

*Corresponding Author: Priyanka Tiwari, Department of Prosthodontics © Toate drepturile sunt rezervate de

and Crown and Bridge, K.M. Shah Dental College, Sumandeep Vidyapeeth PriyankaTiwari., et al.

University, Gujarat, India

Abstract
În practica stomatologică, proteza imediată este folosită în mod obișnuit înainte de extragerea tuturor dinților rămași. Există
multe avantaje ale utilizării acestei proteze precum estetica, vorbirea, ocluzia, menținerea înălțimii feței, tonusul muscular și
dimensiunea limbii. Dinții anteriori maxilari ca dinții naturali ai pacientului sunt utilizați datorită îmbunătățirii stimei de sine,
esteticii, zâmbetului și încrederii pacientului. De asemenea, ca dinții naturali își păstrează nuanța și rezistența pentru o perioadă
suficientă de timp. Proteza parțială amovibilă poate fi utilizată, dar proteza parțială turnată este o opțiune mai bună, deoarece
oferă o potrivire și o igienă mai bune și este o alternativă la pacientul care nu este dispus să-și facă o proteză fixă sau aceasta nu
este indicată. Prin urmare, proteza parțială turnată imediată este tratamentul ales în astfel de cazuri. În acest caz, dinții maxilari
naturali ai pacientului sunt utilizați pentru a forma imediat proteza parțială turnată, împreună cu înlocuirea dinților lipsă în
arcadele maxilare și mandibulare.
Cuvinte cheie: Proteză parțială turnată imediată; proteză parțială imediată; dintii naturali; skelet metalic turnat; dinții anteriori
maxilari.

Introducere
și durerea post-extracțională [2]. Daca pacientul este de sex
Există numeroase cauze ale pierderii dinților, cum ar fi cariile
feminin sau este foarte tânăr, edentația anterioară nu poate fi
dentare, afecțiunile parodontale, traumatismele etc. [1]. În plus,
tolerată deoarece este zonă de importanță estetică, vizibilă în
există multe metode de înlocuire a dinților lipsă, cum ar fi proteza
timpul vorbirii, zâmbetului și de o importanță majoră pentru
totală, proteza parțială amovibilă, proteza parțială turnată,
stima de sine. Diverse studii arată că principala opțiune de
proteza fixă. Conceptul de proteză parțială imediată a fost
înlocuire a dinților lipsă este proteza dentară acrilică [3]. Cu toate
introdus pentru pacienții care vor deveni parțial edentați din
acestea, înlocuirea acrilatului cu scheletul metalic oferă multe
cauza extragerii dinților deteriorați. Și asta rezolvă problema
avantaje: adaptare precisă a țesuturilor, ușor de curățat,
esteticii și masticației.
rezistență, conductivitate termică optimă (stimulare fiziologică a
Proteza dentară imediată este realizată înainte ca toți dinții țesuturilor) și o stabilitate mai bună a protezei.
extrași să fi fost îndepărtați. Proteza dentară imediată este orice
proteză dentară amovibilă fabricată pentru a fi plasată imediat Studiu de caz
după detașarea dinților naturali. Avantajele sale includ O femeie în vârstă de 57 de ani s-a prezentat la Departamentul
menținerea esteticii pacientului, vorbirea normală, poziția de Protetică a Colegiului și Spitalului Stomatologic K. M. Shah,
dinților, înălțimea feței, tonusul muscular și reducerea durerii Vadodara cu dificultăți masticatorii, lipsa a mai multor elemente
postoperatorii, presiunea asupra țesuturilor moi pentru a preveni odontale și doi dinți mobili anteriori superiori. Pacienta dorea
colapsul țesutului, protecție breșei edentate, reducerea sângerării extracție și înlocuirea imediată a tuturor dinților lipsă.
Citări: Priyanka Tiwari., et al. “Rehabilitation of Patient with Immediate Cast Partial Denture Using Patient’s Natural Maxillary Anterior Teeth”. Acta
Scientific Dental Sciences 4.9 (2020): 108-113.
Reablitarea pacientului cu proteză parțială turnată imediată utilizând dinții anteriori maxilari naturali ai pacientului
109
Examenul oral a arătat lipsa 12, 13, 14, 15, 16, 17, 36, 46, 47
și mobilitate de grad I la nivelul 11, 21. Nu a existat niciun istoric
medical semnificativ al pacientului. Diagnosticul a fost EPI de
clasa I Kennedy la maxilar si clasa a II-a cu 1 modificare la
mandibulă. Planul de tratament a presupus confecționarea unei
proteze parțiale turnate imediate și proteză parțială
mandibulară.
Tehnică:
 S-au luat amprentele dentiției maxilare și mandibulare cu
hidrocoloid ireversibil, prin tehnica convențională și s-a turnat
modelul de studiu (ghips de clasa I) (Imaginea a, b, c).
 Modelele de studiu au fost scanate și analizate la paralelograf
pentru a identifica conturul dinților și a țesuturilor moi și pentru
a planifica eventualele modificări (Imaginea d, e).
 Scheletul protezei parțiale turnate a fost proiectat pe modelul de
studiu (Imaginea f).
 Amprenta secundară s-a realizat folosind green stick compound
(material pentru amprentarea într-un singur timp) pentru
modelarea exactă a marginilor și corpului, necesară pentru
realizarea amprentei finale (Imaginea g).
 Modelul final a fost turnat în gips de clasa a IV-a (Imaginea h).
 Modelul final împreună cu scheletul protezei au fost din nou
scanate și examinate la paralelograf pentru o mai bună retenție
și stabilitate (Imaginea i).
 Scheletul metalic a fost plasat mai întâi pe modelul de lucru și s-
au corectat orice interferențe de plasare și orice margini ascuțite
(Imaginea j).
 Scheletul metalic a fost probat în gura pacientului, ajustat
pentru orice margini ascuțite și verificat pentru interferențe
ocluzale (Imaginea k).
 Relațiile maxilarului cu scheletul metalic s-au făcut netezind
marginile ocluzale și solicitând pacientului să înghită și să
muște cu marginile ocluzale amplasate pe cadrele metalice
maxilare și mandibulare (Imaginea l).
 Dinții 11, 21 au fost îndepărtați din modelul principal și s-a
decupat cu grijă creasta, astfel încât să se poată face modificări
pentru plasarea dinților originali extrași ulterior (Imaginea m).
 Scheletul metalic a fost modificat prin încorporarea a 2 bucle în
regiunea 11, 21 astfel încât dinții originali extrași să poată avea
șanțuri de atașare pentru o mai bună încorporare în baza
protezei și în scheletul metalic (Imaginea n).
Citări: Priyanka Tiwari., et al. “Rehabilitation of Patient with Immediate Cast Partial Denture Using Patient’s Natural Maxillary Anterior Teeth”. Acta
Scientific Dental Sciences 4.9 (2020): 108-113.
• Fabricarea dinților duplicați 11, 21 a fost realizată pentru
încorporare.
în aranjamentul dinților prin realizarea unei amprente a
dinților de piatră extrași din ghips și turnarea amprentelor cu
rășină arilică transparentă autopolimerizantă (Imaginea o).
• Aranjarea dinților a fost realizată folosind set de dinți și
duplicatul de 11, 21 de dinți (Imaginea p).
• Dinții 11, 21 care urmează să fie extrași au fost tăiați din
ghips și s-a făcut o ușoară tăiere a porțiunii edentate de ghips
pentru a simula aproximativ cantitatea de os care se va pierde
după extracție.
• S-a decis proiectarea bazei protezei.
• Pacientului i s-a administrat infiltrație locală în regiunea
centrală dreaptă a maxilarului și ambii dinți 11, 21 au fost extrași
atraumatic. Pacientului i s-a cerut să muște din bumbac steril
timp de 30 de minute pentru ca sângerarea să se oprească
(Imaginea q).
• Dinții 11, 21 au fost spălați corespunzător cu apă pentru a
îndepărta orice țesut de granulație sau sânge, apoi au fost
dezinfectați în soluție de gluteraldehidă 2% sau peroxid de
hidrogen 0,3% (Imaginea r, s).
• Rădăcinile au fost îndepărtate la 1 mm sau 2 mm sub
joncțiunea smalț-cement spre vârful rădăcinii cu un disc de tăiere.
• Țesutul pulpar al fiecărui dinte a fost extirpat folosind o
broză ghimpată sau cu o freză, iar spațiul pulpar gol a fost umplut
cu rășină acrilică autopolimerizantă transparentă sau etanșat cu
ciment ionomer de sticlă de tip I pentru a oferi rezistență
structurii dintelui rămase (Imaginea t).
• Ambii dinți 11, 21 au fost apoi fixați, deparafinați și fulgerați
și întăriți în poziția corespunzătoare pe proteza parțială
prelucrată folosind rășină acrilică autopolimerizantă roz, ținând
cont de estetică și ocluzie (Imaginea u, v).
• Proteza parțială turnată imediată a fost clătită cu soluție
dezinfectantă și plasată în gura pacientului (Imaginea w).
• Pacientului i s-au dat instrucțiuni pentru îngrijirea imediată
a protezei parțiale ghipsate și a fost rechemat după 24 de ore
pentru a evalua orice eroare a scaunului bazal sau pentru
ajustarea ocluzală. Pacientul a avut pete dureroase, ceea ce a fost
ușurat. Și s-au dat instrucțiuni suplimentare.
• Pacientul a fost rechemat din nou după 72 de ore și 1
săptămână pentru evaluare. Pacientul nu a raportat nicio
problemă și se simțea confortabil cu purtarea CPD.
Reablitarea pacientului cu proteză parțială turnată imediată utilizând dinții anteriori maxilari naturali ai pacientului

110

Imaginea f: Scheletul protezei proiectat pe

studiul de model
Imaginea a: Aspect pre-tratament.

Imaginea g: Amprenta secundară cu material fluid.

Imaginea b: Amprenta primară.

Imaginea h: Model final.

Imaginea c: Modelul preliminar.

Imaginea i: Scanarea modelului la paralelograf

Imaginea d și e: Surveying of Diagnostic Casts.

Citări: Priyanka Tiwari., et al. “Rehabilitation of Patient with Immediate Cast Partial Denture Using Patient’s Natural Maxillary Anterior Teeth”. Acta
Scientific Dental Sciences 4.9 (2020): 108-113.
Reablitarea pacientului cu proteză parțială turnată imediată utilizând dinții anteriori maxilari naturali ai pacientului

111

Imaginea n: Modificarea scheletului metalic prin incorporarea a 2

bucle în regiunea dinților 1.1, 2.1.

Imaginea j: Scheletul metalic al protezei examinat la paralelograf

Imaginea o: Fabrication of duplicate teeth 11, 21

Imaginea k: Proba scheletului metalic în cavitatea orală.
forincorporating in the teeth arrangement.

Image l: Relația dintre cavitatea orală și scheletul metalic.

Imaginea p: Aranjamentul dinților.

Imaginea m: Îndepărtarea 11, 21 din schelet.

Imaginea q: Extracția 11, 21.

Citări: Priyanka Tiwari., et al. “Rehabilitation of Patient with Immediate Cast Partial Denture Using Patient’s Natural Maxillary Anterior Teeth”. Acta
Scientific Dental Sciences 4.9 (2020): 108-113.
Reablitarea pacientului cu proteză parțială turnată imediată utilizând dinții anteriori maxilari naturali ai pacientului

112

Image r: Dewaxing. Image v: Immediate CPD for maxillary arch and Mandibular arch.

Image s: Extracted 11, 21.

Image t: Treated 11, 21.

Image w: Immediate CPD Insertion.

Image u: Flasking done with originally extracte

d teeth with 11, 21.

Citări: Priyanka Tiwari., et al. “Rehabilitation of Patient with Immediate Cast Partial Denture Using Patient’s Natural Maxillary Anterior Teeth”. Acta
Scientific Dental Sciences 4.9 (2020): 108-113.
 Reablitarea pacientului cu proteză parțială turnată imediată utilizând dinții anteriori maxilari naturali ai pacientului
Discuții
Proteza parțială turnată imediată este indicată în multe situații
precum nevoia de o soluție protetică accesibilă financiar, pacienți
cu o stare de sănătate precară, pacienți la care nu este posibilă/nu
se dorește realizarea unei proteze fixe sau la pacienții vârstnici
[4]. Cea mai importantă indicație rămâne acolo unde cerința de
înlocuire a dinților este imediată, astfel încât să satisfacă nevoia
pacienților.
Proteza parțială scheletată imediată a fost folosită deoarece
această proteză ajută la recuperarea funcției și a esteticii
pacientului fără a oferi disconfort. Acest lucru se datorează unei
bune rețineri și adaptări pe modelele de lucru care pot fi formate
prin CPD. Aceasta servește, de asemenea, ca o atela pentru plagă
în momentul extracției [5].
În general, proteza parțială turnată ar trebui utilizată în locul
protezei parțiale amovibile normale din multe motive, cum ar fi
rezistența mare la impact, rezistența la compresiune a aliajelor cu
rășini acrilice. [6]. Prezintă mai multe avantaje precum autocurățirea,
reține mai puțină placă bacteriană, retenție mai bună, estetică, rezistență
în timp, confort, durabilitate, biocompatibilitate, longevitate și stabilitate
sporită [7]. De asemenea, aceste calități ale protezei vor îmbunătăți
capacitatea pacientului de a se alimenta [8].
Dinții naturali sunt implicați în protezare deoarece își păstrează
nuanța și rezistența pentru o perioadă suficientă de timp, complianța
protezei se îmbunătățește și estetica pacientului este păstrată,
deoarece aceștia sunt dinții originali ai pacientului. [9].
În protezarea imediată este indicat ca dinții naturali din zona
anterioară maxilară să fie păstrați pe cât posibil deoarece sunt
dinți puternici, mari, care pot fi dezinfectați corespunzător fără a
se rupe sau a fi distruși. [10]. Acești dinți sunt importanți în
vorbire și estetică. Este foarte important să fie curățați, tratați și
dezinfectați foarte bine înainte de a-i folosi într-o proteză. În caz
contrar, pot provoca carii în proteză.
Concluzii
În concluzie, CPD imediat oferă o reținere bună, păstrează
estetica și timpul. Împreună cu utilizarea dinților naturali ai
pacientului adaugă avantajul creșterii complianței pacientului
pentru purtarea protezei. Acest lucru se adaugă la bunăstarea
fiziologică a unui pacient care își folosește propriii dinți. Prin
urmare, această modalitate de tratament are o foarte bună
acceptabilitate din partea pacientului și funcționează în
parametrii optimi.
1.
Citări: Priyanka Tiwari., et al. “Rehabilitation of Patient with Immediate Cast Partial Denture Using Patient’s Natural Maxillary Anterior Teeth”.
113
Bibliografie
Zwiad AA. “New clinical technique for fabrication immediate
partial denture”. Dental Hypotheses 4 (2013): 139-142.
2. Virard F., et al. “Manufacturing of an immediate removable
partial denture with an intraoral scanner and CAD-CAM tech-
nology: a case report”. BMC Oral Health 120 (2018).
3. H Kermanshah and F Motevasselian. “Immediate Tooth Re-
placement Using Fiber-reinforced Composite and Natural
Tooth Pontic”. Operative Dentistry 35.2 (2010): 238-245.
4. Baslas V., et al. “Use of natural anterior maxillary teeth in im-
mediate removable partial denture: An old technique revis-
ited”. Journal of Research in Dental Sciences 7 (2016): 190-193.
5. B V S. “Immediate dentures using natural teeth- a simple solu-
tion”. Annals and Essences of Dentistry 6.1 (2014): 8-10.
6. Boari G., et al. “The advantages of partial dentures made of
cast framework Cr-Co toward those made of resin baded den-
tures”. IJDSR 2.1 (2014).
7. Satapathy SK., et al. “Natural Teeth Replacing Artificial Teeth
in a Partial Denture: A Case Report”. 7.8 (2013): 1818-1819.
8. Bezzon O., et al. “Immediate partial denture with a cast metal
framework. A 6-Year evaluation”. Brazilian Dental Journal 8.1
(1997): 55-60.
9. Vivek R and Soni R. “Cast partial denture improving emer-
gence and masticatory function - a case report”. IOSR-JDMS
14.9 (2015): 51-56.
10. Khan M., et al. “Cast removable partial denture improving ap-
pearance and masticatory function- a case report”. Update
Dental College Journal 1.1 (2011): 14-17.
Assets from publication with us
• Prompt Acknowledgement after receiving the article
• Thorough Double blinded peer review
• Rapid Publication
• Issue of Publication Certificate
• High visibility of your Published work
Website: www.actascientific.com/
Submit Article: www.actascientific.com/submission.php
Email us: editor@actascientific.com
Contact us: +91 9182824667