Judeţul …………......................……………………..

CENTRALIZATORUL ACTIVITĂŢII
Localitatea …………......................………………… UNITĂŢILOR SANITARE BALNEARE
Unitatea sanitară ……………….......................…….. pe anul …………….

I. CONSULTAŢII ŞI TRATAMENTE
1. CONSULTAŢII 2. TRATAMENTE
Total anual Luna Total anual Luna

Rând
Rând

Specificare I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII

Adulţi Copii Adulţi Copii
A C A C A C A C A C A C A C A C A C A C A C A C A C A C A C A C A C A C A C A C A C A C A C A C

A B B 01 02
01

02

03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26

03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
Total 01 01

Recuperare şi
medicina 02 02
fizică
Balneologie 03 03
Neurologie 04
Cardiologie şi 05
pneumologie
Ginecologie 06
Reumatologie 07
Boli interne 08
Pediatrie 09 09
Alte 10 10
specialităţi

II. PROCEDURI BALNEOFIZIOTERAPEUTICE ŞI DE RECUPERARE MEDICALĂ

1.Electroterapie 2.Fototerapie 3.Pneumoterapie 4.Termoterapie
Electroterapie curenţi

Electroterapie curenţi

Electroterapie curenţi
Electroterapie curent

Aplicaţii cu parafină
Fototerapie generală
Fototerapie locală şi

Cameră pneumatică
curenţi rectangulari

Împachetări umede
Terapie cu unde de
de medie frecvenţă

Aerosoloterapie de

Împachetări uscate
de înaltă frecvenţă

Duşuri terapeutice
de joasă frecvenţă

Ultrasonoterapie
Electrostimulare

Electrostimulare

Magnetodiaflux
curenţi cu pantă

Aerosoloterapie
Drenaj limfatic

Băi medicinale

Băi alternante
Băi galvanice

Kinetoterapie

Băi de aburi
Cataplasme
respiratorie
individuală

Afuziuni
continuu

Fricţiuni
Inhalaţii
parţială

grup
şoc

A 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
Total
I
II
III
IV
L V
U VI
N VII
A VIII
IX
X
XI
XII
19.14; A3; t2

IV. REPARTIZAREA PERSOANELOR VENITE LA

PROCEDURI BALNEOFIZIOTERAPEUTICE ŞI DE RECUPERARE MEDICALĂ (continuare) TRATAMENT DUPĂ JUDEŢ
5.Kinetoterapie şi manevre adjuvante 6.Balneoterapie JUDEŢ JUDEŢ JUDEŢ

Aplicaţii ape

Aplicaţii ape
e reantrena-

Salinoterapie
e respiratorie
e individuală

Hidrokineto-

Hidrokineto-
Kinetoterapi

Kinetoterapi

Kinetoterapi

Kinetoterapi

Kinetoterapi

Mofoterapie
cură externă
e cu aparate

cură internă
Manipulări
individială

ment efort
13 Cluj 28 Mureş

terapeutic

mineralae

mineralae
e de grup

Elongaţii

Climato-
Aplicaţii
limfatic
de grup

Talaso-

Psamo-
terapie

terapie

terapie

terapie

terapie
nămol
Masaj

Masaj
00 TOTAL
14 Constanţa 29 Neamţ

A 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 15 Covasna 30 Olt
Total 01 Alba 16 Dâmboviţa 31 Prahova
I 02 Arad 17 Dolj 32 Satu Mare
II 03 Argeş 18 Galaţi 33 Sălaj
III 04 Bacău 19 Giurgiu 34 Sibiu
IV 05 Bihor 20 Gorj 35 Suceava
L V 06 Bistriţa N 21 Harghita 36 Teleorman
U VI 07 Botoşani 22 Hunedoara 37 Timiş
N VII 08 Braşov 23 Ialomiţa 38 Tulcea
A VIII 09 Brăila 24 Iaşi 39 Vaslui
IX 10 Buzău 25 Ilfov 40 Vâlcea
X 11 Caraş S. 26 Maramureş 41 Vrancea
XI Mun.
12 Călăraşi 27 Mehedinţi 42
XII Bucureşti

III. BOLNAVI IEŞIŢI DUPĂ CAUZA DE ÎMBOLNĂVIRE V. CALITATEA TRIAJULUI BOLII

Total LUNA Din care:

Rând

A C I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII

recomandare şi staţiune
diagnostic între unit.de
Număr bolnavi ieşiţi

Număr discordanţe de
A C A C A C A C A C A C A C A C A C A C A C A C
DENUMIRE COD B 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

contraindicate
TOTAL 01
Boli reumatologice inflamatorii M05-M14 02

Nr.cazuri
Boli reumatologice degenerative M15-M19 03
Boli reumatologice ţesut moale M60-M79 04
Boli neurologice centrale G00-G47 05
Boli neurologice periferice G50-G64 06 A 01 02 03
Boli ale musculaturii striate M60-M63 07
Total
Tulburări de creştere M40-M41 08
Boli gastrointestinale K20-K31; K52 09 I
Boli hepatobiliare şi pancreatice K70-K87 10 II
Boli renourinare N18;N20-N23;N31-N39 11 III
Boli cardiace I05-I15 ; I20; I25; I50;I69-I70 12 IV
Boli circulatorii periferice I83-I87 13 V
L
Boli respiratorii restrictive 14 VI
U
Boli respiratorii obstructive J40-J45 15 N VII
Boli endocrine şi de metabolism E10-E11;E65-E68; 16 A VIII
Boli ale sistemului osos M80-M82; M85;M87;M89 17 IX
Boli ale aparatului reproductiv N40 18 X
Sechele posttraumatice şi post T91-T94; Z96.6 19 XI
operatorii ale ap.locomotor
Tulburări nevrotice F30-F39; F41.2 20 XII

Data ........................................... Semnătura conducătorului unităţii, Întocmit de,