PROCEDURA OPERATIONALĂ

privind

CURATENIA SI DEZINFECTIA CIRCUITELOR PACIENTILOR IN CONTEXTUAL

EPIDEMIOLOGIC ACTUAL INFECTIA CU SARS-COV-2

Prezenta procedura va fi difuzata in format electronic prin

reteaua de intranet a unitatii

Procedura va fi difuzata personalului care execută sau participă la proces. Pe perioada

absenţei de la serviciu a persoanelor care utilizează prezenta procedură în formă iniţială sau
revizuită, aplicarea acesteia se va realiza şi de către înlocuitorii acestor persoane.
Înregistrările generate de această activitate se păstrează / arhivează conform cerinţelor
SCM implementat.

1. SCOPUL PROCEDURII FORMALIZATE

4.1. Scop general

 Stabileste modul de realizare a activitatii, compartimentele si persoanele

implicate
 Asigura cu privire la existenta documentatiei adecvate derularii activitatii
 Asigura continuitatea activitatii, inclusiv in conditii de fluctuatie a personalului
 Sprijina auditul si/sau alte organisme abilitate in actiuni de auditare si/sau
control, iar pe manager in luarea deciziei

4.2. Scopul specific

 Prezenta procedura reglementeaza are ca scop descrierea modului in care se
face curatenia si dezinfectia in aceste zone, mentinerea unui mediucurat si
dezinfectat cu reducerea riscului de aparitie de cazuri cu SARS-COV-2.
 Implementarea suplimentara a Precautiilor Specifice de prevenire a transmiterii
aeriene, prin picaturi si prin contact pentru cazurile suspectate de SARS-CoV-2.

Pagina 1 / 10
 5. DOMENIU DE APLICARE

Procedura va fi aplicata de catre personalul instruit, in spatiile desemnate ca facand parte

din circuitul pacientilor din Spitalul Clinic Colentina.

 Zona triaj

 Salon izolare

 Zona primire pacienti cronici

 Sala de asteptare

 Bandou

 Grup sanitar pacienti

 Camere de garda sectii

 Garderoba si baie pacient

 Holuri de acces

 Lifturi

 Salon sectie

 Camera depozitare deseuri

6. DOCUMENTE DE REFERINŢĂ APLICABILE ACTIVITĂȚII

PROCEDURATE

6.1. Legislatie primara

Pagina 2 / 10
  Legea nr 95/2006 privind Reforma in domeniul sanatatii – republicata, cu
modificarile si completarile ulterioare;
 Legea nr. 185/2017 privind asigurarea calitatii in sistemul de sanatate;

6.2. Legislatie secundara

 Ordinul nr. 600/2018 privind Codului controlului intern managerial al entitatilor

publice;
 Ordinul nr 446/2017 pentru aprobarea Standardelor, Procedurilor si metodologiei
de evaluare si acreditare a spitalelor;
 Ordinul nr. 961/2016 pentru aprobarea Normelor tehnice privind curatarea,
dezinfectia si sterilizarea in unitatile sanitare publice si private, tehnicii de lucru si
interpretare pentru testele de evaluare a eficientei procedurii de curatenie si
dezinfectie, procedurilor recomandate pentru dezinfectia mainilor, in fuctie de
nivelul de risc, metodelor de aplicare a dezinfectantelor chimice in functie de
suportul care urmeaza sa fie tratat si a metodelor de evaluare a derularii si
eficientei procesului de sterilizare.
 Ordinul nr. 1009/2016 privind inregistrarea dispozitivelor medicale in baza
nationala de date.

6.3. Alte documente

 OMS Infection prevention and control during health care when novel coronavirus
(nCoV) infection is suspected, interim guidance January 2020, site-ul www.cnscbt.ro
 Ordinul ministrului sanatatii nr. 372/2015 privind inregistrarea dispozitivelor
medicale
 Infection prevention and control during health care when novel coronavirus (nCoV)
infection is suspected
 WHO Laboratory Biosafety Manual – Third Edition
 WHO Laboratory biosafety guidance related to coronavirus disease 2019 (COVID-
19)
 WHO Infection and control during health care when novel coronavirus (nCoV)
Infection is suspected, interim guidance, January 2020.

Pagina 3 / 10
 7. DEFINIŢII ŞI PRESCURTĂRI ALE TERMENILOR UTILIZAȚI
ÎN PROCEDURA

7.1. Definiții ale termenilor

Nr.
Termenul Definitia
crt.

0 01 02
Procedura de distrugere a majoritatii microorganismelor
1. Dezinfectie patogene sau nepatogene de pe orice suprafete (inclusiv
tegumente), utilizandu-se agenti fizici si/sau chimici.
Etapa preliminara obligatorie. Permanenta si sistematica in
cadrul oricarei activitati sau proceduri de indepartare a
murdariei (materie organica si anorganica) de pe suprafete
(inclusiv tegumente) sau obiecte, prin operatiuni mecanice
2. Curatare
sau manuale, utilizandu-se agenti fizici si/sau chimici, care se
efectueaza in unitatile sanitare de orice tip, astfel incat
activitatea medicala sa se desfasoare in conditii optime de
securitate.
Procedura de dezinfectie prin care se realizeaza distrugerea
bacteriilor in forma vegetativa, fungilor, virusurilor,
Dezinfectie de microbacteriilor si a majoritatii sporilor bacterieni; aceasta
3.
nivel forma de dezinfectie se poate aplica si dispozitivelor
medicale reutilizabile, destinate manevrelor invazive, si care
nu suporta auto-clavarea
4. Dezinfectie la procedura de dezinfectie prin care se realizeaza distrugerea

Pagina 4 / 10
 nivel bacteriilor in forma vegetativa, a fungilor, a microbacteriilor
intermediar(mediu) si a virusurilor, fara actiune asupra sporilor bacterieni.
Dispozitivele
medicale
5. utilizabile in sunt reprezentate de accesorii specifice utilizate in acest scop
procedura de
dezinfectie
7.2. Abrevieri ale termenilor

Nr. crt. Abrevierea Termenul abreviat

0 01 02
7.2.1. PO Procedura operațională
7.2.2. DSP Diresctia de Sanatate Publica
7.2.3. ATI Anestezie si Terapie Intensiva
7.2.4. ISO Organizația internațională pentru standardizare
7.2.5. CE Comunitatea europeană
7.2.6. INSP Insitutul National de Sanatate publica
7.2.7. MS Ministerul Sănătății
CNSCBT Centrul National de Supraveghere si Control al Bolilor
7.2.8.
Transmisibile
7.2.9. SARS-CoV Coronavirusul care determina sindromul respirator acut sever
MERS- Coronavirusul care determina sindromul respirator acut sever din
7.2.10.
CoV Orientul Mijlociu
SARS- Coronavirusul 2 care determina sindromul respirator acut sever
7.2.11.
CoV-2
7.2.12. COVID-19 Boala cauzata de noul coronavirus din 2019 (SARS-CoV-2)

8. DESCRIEREA PROCEDURII OPERAŢIONALE

8.1. Generalitati

In spatiile desemnate, parte din circuitul pacientului din Spitalul Clinic Colentina curatenia
si dezinfectia se efectueaza la inceputul si la sfarsitul programului de lucru, din 3 in 3 ore si
ori de cate ori este nevoie.

Pagina 5 / 10
 Tot personalul care realizeaza curatenia si dezinfectia va purta echipament de protectie
adecvat gradului de risc.
Curatenia si dezinfectia urmatoarelor suprafete se efectueaza printr-un serviciu
externalizat:
- Suprafete mari orizontale si verticale, grupuri sanitare, obiecte de mobilier
Curatenia si dezinfectia urmatoarelor suprafete se efectueaza de catre personalul spitalului:
infirmiere, asistente si salariati ai personalului administrativ:
- Mese de lucru, suprafete aparatura, scaun/pat pacient, interioare de mobilier, tunel
de legatura si alte spatii deschise.
8.2. Mod de lucru

8.2.1. Curatenia si dezinfectia pavimentului

-Aerisirea spatiilor
-Maturatul umed/aspirat
-Spalarea cu solutie detergent dezinfectant pentru suprafete generale cu timp de actiune 10-
15 minute
-Daca se utilizeaza solutii clorigene (Clor 2tb la 1 litru apa sau hipoclorit de sodium 0,1%
200 ml la 10 litri de apa, timp de actiune 60 minute), se face spalarea suprafetelor cu
detergent, se limpezeste si apoi se dezinfecteaza cu solutia clorigena sau spalare cu
dezinfectanti pe baza de percabonat de sodiu, tetraacetiletilendiamina si N-Alkil (c12-14)-N-
Benzil-N, N-dimetilamoniu clorhid 15 minute, sau inlocuitori de formaldehide sau
glutaraldehide, adaugati la o concentratie de aproximativ 10-20 ppm (10-20 g/m3).
-Dupa 1 ora se spala cu apa proaspata pentru a indeparta reziduurile. Aceasta operatiune se
poate repeta de pana la 4 ori in zile consecutive sau alternative.
Se respecta timpul de contact al dezinfectantului.

8.2.2. Curatenia si dezinfectia suprafetelor

-Aerisirea spatiilor
-Se sterg umed sau se spala cu detergent zonele vizibil murdare
-Se aplica dezinfectantul
-Suprafetele mici frecvent atinse se vor dezinfecta cu solutie dezinfectant rapid pe baza de
alcool pentru produse medicale neinvazive, de actiune 3-5 minute
-Alte suprafete pe baza de alcool lichid, prin pulveriziare, timp de 3-5 minute

8.2.3. Curatenia si dezinfectia holurilor, coridoare, plafon, vestiare etc

- Aerisirea spatiilor
- Maturatul umed/aspirat
- Spalarea cu dezinfectanti care curata si dezinfecteaza intr-un spatiu larg al suprafetelor in
timpul perioadei epidemice, pe baza de percabonat de sodiu, tetraacetiletilendiamina si N-
Alkil (c12-14)-N-Benzil, N-dimetilamoniu clorhidric 15 minute sau inlocuitori de
formaldehide sau glutardehide, adaugati la o concentratie de aproximativ 10-20 ppm (10-20
g/m3)
- Dupa 1 ora se spala cu apa proaspata pentru a indeparta rezidurile

Pagina 6 / 10
- Stergerea umeda cu unul din produsele anterioare a balustradelor, a obiectelor de mobilier, a
peretilor la nivelul zonelor de contact, a pervazurilor, rame fereastra, a vestiarelor
- Stergerea de praf a plafoanelor
Aceasta operatiune se poate repeta de pana la 4 ori in zile consecutive sau alternative

8.2.4. Curatenia si dezinfectia grupurilor sanitare

- Se curata faianta, obiectele sanitare cu detergent, solutii abrazive urmata de lipezire
- Se aplica solutie dezinfectanta clorigenta(Clor 2 tb la 1 litru apa sau hipoclorit de sodium
0,1 % 200 ml la 10 litri de apa, timp de actiune 60 minute)
- Se spala si se dezinfecteaza pavimentul cu solutii clorigene
- Suprafetele frecvent atinse vor fi dezinfectate din 3 in 3 ore si ori de cate ori este nevoie cu
solutie dezinfectanta lichida, prin pulverizare timp de actiune 5 minute (clante, manere,
robineti chiuveta, distribuitor sapun/hartie prosop, buton actionare wc, intrerupatoare).

8.2.5. Curatenia si dezinfectia in salon de izolare

Personalul care efectueaza manevrele de curatenie si dezinfectie se va echipa conform
protocolului de echipare – dezechipare, ulterior echipamentele folosite se vor depozita in
containere pentru deseuri periculoase/infectioase.

Dezinfectia si curatenia salonului de izolare se vor face astfel:

- Aerisirea incaperilor
- Maturatul umed
- Stergerea umeda a mobilierului, eventual spalarea daca prezinta urme vizibile de murdarie,
urmate de apalare cu dezinfectanti care curata si dezinfecteaza intr-un spectru larg podelele,
si restul suprafetelor pe baza de percarbonat de sodiu, tetraacetiletilendiamina si N-Alkil
(c12-14)-N-Benzil-N, N-dimetilamoniu clorhid 15 minute, sau inlocuitori de formaldehide
sau glutaralhide, adaugati la o concentratie de aproximativ 10-20 ppm (10-20 g/m3). Dupa
1 ora se spala cu apa proaspata pentru a indeparta reziduurile. Aceasta operatiune se poate
repeta de pana la 4 ori in zile consecutive sau alternative – stergerea prafului de pe
pervazuri, plinte, plafoane.
- Stergerea, spalarea si dezinfectia obiectelor sanitare, spalarea pavimentului
- Aplicarea solutiei dezinfectante cu respectarea concentratiei de lucru si a timpului de contact
- Patul bolnavului trebuie mentinut curat, lenjeria de pat schimbata ori de cate ori trebuie
- Noptierele se verifica si dezinfecteaza de mai multe ori pe zi la un interval de peste 6 ore sau
ori de cate ori este nevoie
- Colectarea lenjeriei din camerele de izolare (de unica utiliare) va fi colectata in saci
autoclavabili cu inchidere securizata in vederea eliminarii finale
- Transportul lenjeriei la punctual de predare se face cu cardul de rufe, se dezinfecteaza dupa
utilizare cu dezinfectant pentru suprafete bactericid, fungicid, microbactericid, tuberculicid
si virucid, gata preparat timp de actiune 1-5 minute
- Ridicarea rufelor curate se face pe carutul curat, dezinfectat
- Persoana care efectueaza transportul lenjeriei va purta obligatoriu echipament de protectie,
pana la finalizarea operatiunilor de transport
Eliminarea echipamentului de protectie se va efectua in zona depozitului temporar de
deseuri in containerul de deseuri periculoase/infectioase

Pagina 7 / 10
 In rezervele de izolare se vor folosi materiale sanitare si de ingrijire de unica utilizare ce vor
fi eliminate in cazul confirmarii infectiei cu coronavirus in saci autoclababili destinati
eliminarii finale
- Spalarea si dezinfectia meselor de tratament/recoltare intra in sarcina asistentelor si se face
conform recomandarilor cu: servetele potrivite pentru curatarea si dezinfectarea zilnica a
suprafetelor si dispozitivelor medicale neinvazive, cu timp de actiune cat mai scurt 1-3
minte.

8.2.6. Curatenia si dezinfectia lifturilor

- La inceputul programului de lucru pentru fiecare tura, liftul va fi spalat cu solutie
dezinfectanta cu proprietati de curatare pe baza de percarbonat de sodiu,
tetraacetiletilendiamina si N-Alkil (c12-14)N-Benzil, N-dimetilamoniu clorhid 15 minute,
sau inlocuitori de formaldehide sau glutaraldehide, adaugati la o concentratie de
aproximativ 10-20 ppm (10-20 g/m3). Dupa 1 ora se spala cu apa proaspata pentru a
indeparta reziduurile.
- Se sterg umed peretii, plafonul, oglinzile, barele de protectie, panoul de comanda, usa,
maner de actionare si podea
- Aceste operatiuni se repta din 3 in 3 ore si ori de cate ori este nevoie, cu respectarea
timpului de actiune al solutiei dezinfectante, liftul fiind suspendat in zona de subsol a
cladirii
- Se vor respecta indicatiile anterioare privind dezinfectia inainte de transporturi salubre si
dupa transporturi materiale insalubre.

8.2.7. Dezinfectia pe cale aeriana

Se vor lua masuri suplimentare de precautie in cursul prelevarii probelor prin mijloace
potential generatoare de aerosoli de la pacientul critic.
Dezinfectia se va face la sfarsitul programului de internare a pacientilor programati se
efectueaza dezinfectia pe cale aeriana prin punerea in functiune a instalatiei de nebulizare prin
utilizare de biodisinfectant care contine 6% peroxid de hidrogen si argint cu dimensiunea
particulelor: 5p ca sa asigura o dezinfectare perfect uniforma a incaperii, in concentratie de
3ml/m3, timpul de expunere la dezinfectant este in functie de cubajul salii. Se vor folosi
substante biodegradabile, non-toxice, non-corozive, non-alergenice, care nu lasa reziduuri si
nu dezvolta rezistenta la germeni
- Agentul dezinfector va fi solicitat telefonic in vederea stabilirii orei efectuarii operatiunii
- Se noteaza operatiunea in caietul de evidenta dezinfectiilor terminale si se semneaza procesul
verbal de efectuare a operatiunii de catre personalul firmei sub supravegherea asistentei
medicale de serviciu din camera de garda/cort/triaj/salon de izolare.

8.2.8. Inscrierea datelor in grafice

Toate datele privind curatenia si dezinfectia din spatiile ce privesc circuitele pacientului vor fi
consemnate in graficul de curatenie zilnica

8.2.9. Circuitul triaj-spital

Personalul medical va respecta circuitele functionale conform procedurilor in vigoare
Pagina 8 / 10
 8.2.10. Instruirea
Instruirea personalului medical auxiliar din triaj si din spital cu privire la masurile de
prevenire si combatere a infectiei cu SARS-CoV-2

8.2.11. Evaluarea
- Rezultatele testelor microbiologice efectuate pentru verificarea eficientei igienizarii
- Respectarea precautiilor universale si a precautiilor de izolare prin observatii si consemnarea
nonconformitatilor
- Verificarea respectarii recomandarilor instituite: circuite, aplicarea procedurilor de
decontaminare/dezinfectie in mediul spitalicesc (zona triaj, salon de izolare)

8.3. Indicatori de monitorizare

8.4. Instructajul personalului

Seful ierarhic asigura instruirea personalului de subordine, in oricare din urmatoarele situatii:
 La angajare
 La preluarea unei sarcini noi de serviciu sau la trecerea pe un alt post
 La introducerea de echipamente noi sau la modificarea echipamentelor existente
 La introducerea de tehnologii noi
 La recomandarea coordonatorului
 Periodic, indiferent daca au survenit sau nu schimbari in activitatea desfasurata.

Fiecare intalnire de instruire colectiva sau individuala se va consemna prin intocmirea unui
proces verbal.

9. RESURSE NECESARE

9.1. Resurse materiale:

Pagina 9 / 10
  Manusi
 Halat de unica folosinta cu maneca lunga
 Solutii clorigene
 Masca chirurgicala
 Containere pentru deseuri periculoase/infectioase

9.2. Resurse umane:

 Conducerea Spitalului
 Secţii cu paturi: medicii curanţi, asistente, infirmiere, brancardieri, registratori
medicali
 SPIAAM

9.3. Resurse nemateriale:

 Identificarea si colectarea „ïnformatiei”-tipuri de date, necesare in proces.

 Timp de lucru utilizat de catre personalului implicat.

Pagina 10 / 10