La slideul 2-

COVID-19 este boala cauzată de virusul numit coronavirusul

sindromului respirator acut sever 2 (SARS-CoV-2)
După o perioadă de incubație, faza virală acută la pacienții cu
Covid-19 simptomatici se manifestă de obicei prin simptome
asemănătoare gripei. La unele persoane, boala evoluează spre
insuficiență respiratorie hipoxemică.
Există dovezi care sugerează că baza fiziopatologică a acestui
declin este un răspuns inflamator sever care se aseamănă cu
sindromul de eliberare de citokine. În această fază, pacienții au
valori anormale ale markerilor inflamatori, inclusiv interleukina-
6, feritina și proteina C reactivă.
Concentrațiile mai ridicate de interleukină-6 în ser sunt asociate cu:
niveluri ridicate ale viremiei SARS-CoV-2, o excreție prelungită a
ARN-ului viral, o evoluție spre ventilație mecanică și deces Aceste
constatări au concluzionat ipoteza că blocarea receptorilor
interleukinei-6 ar putea întrerupe această cascadă inflamatorie într-o
etapă crucial
Studiul a fost efectuat în șapte spitale din Boston.
Toți pacienții au semnat consimțământul informat
Au fost implicati 243 de pacienți; 141 (58%) au fost bărbați, iar
102 (42%) au fost femei. !!de stiut
Vârsta medie a fost de 59,8 ani (intervalul, 21,7 - 85,4), iar 45%
dintre pacienți erau hispanici sau latino-americani
Pe parcursul studiului, unii dintre pacienți au primit remdesivir ca
tratament concomitent, în timp ce niciun pacient nu a primit
dexametazonă.
Terapia antivirală, hidroxiclorochina și glucocorticoizii au fost
permise ca tratament concomitent.
Completari slide 7-la scala aceea
Înrăutățirea a fost definită ca o creștere cu cel puțin 1 punct pentru pacienții
care primiseră tratament suplimentar cu oxigen la momentul inițial sau cu cel puțin
2 puncte în rândul celor care nu primiseră oxigen suplimentar la momentul inițial.

Îmbunătățirea a fost definită ca o creștere a scorului cu cel puțin 2 puncte.

!!!Ambele rezultate secundare au fost -evaluate în analize de tip "time-to-

event".

Log-rank test- Este un test statistic care compară probabilitățile de supraviețuire între
două grupuri (
-e un test neparametic si util de realizat cand datele sunt cenzurate
- Este utilizat pe scară largă în studiile clinice pentru a stabili
eficacitatea unui nou tratament în comparație cu un tratament de
control, atunci când măsurarea este timpul până la eveniment (cum
ar fi timpul de la tratamentul inițial până la un atac de cord).
testul log-rank utilizează aceleași ipoteze ca și Estimatorul Kaplan-Meier. În plus, există
ipoteza proporțională a pericolelor — rata de pericol

 Estimatorul Kaplan-Meier este utilizat pentru a estima funcția de supraviețuire.

Reprezentarea vizuală a acestei funcții se numește de obicei curba Kaplan-Meier și
arată care este probabilitatea unui eveniment (de exemplu, supraviețuirea) la un
anumit interval de timp.
  În cazul în care dimensiunea eșantionului este suficient de mare, curba ar trebui să se
apropie de adevărata funcție de supraviețuire pentru populația care face obiectul
anchetei.

 De obicei, a comparat două grupuri dintr-un studiu (cum ar fi un grup care a primit
tratamentul A vs un grup care a primit tratamentul B).

 KM este o tehnică non-parametrică de estimare și trasare a probabilității de

supraviețuire în funcție de timp. Este adesea primul pas în efectuarea analizei de
supraviețuire, deoarece este cea mai simplă abordare și necesită cele mai puține
ipoteze

regresia Cox (sau regresia proporțională a pericolelor) este o metodă de

investigare a efectului mai multor variabile asupra timpului în care un eveniment specificat
are loc.
coeficienții dintr-o regresie Cox se referă la pericol; un coeficient pozitiv indică un prognostic
mai rău, iar un coeficient negativ indică un efect protector al variabilei cu care este
asociat.,raportul pericolelor asociat cu o variabilă predictor este dat de exponentul
coeficientului său;

P-SEMNIFICATIE STATISTICA

Valoarea p, care inseamna valoare a probabilitatii, este un instrument statistic de masura, cu

valori cuprinse intre 0 si 1. Este folosita in cadrul testarii ipotetice. In studiile clinice este utilizata
pentru a stabili daca rezultatele observate ar putea fi intamplatoare sau nu.

Un rezultat este considerat semnificativ statistic  (si ne permite sa refuzam ipoteza nulului)
daca are o valoare p egala sau mai mica cu valoarea semnificativa. In general, se scrie p ≤
0.05.

Interpretarea valorilor p se face la majoritatea testelor statistice astfel: p < 0.05, legătura statistică
este semnificativă (S, încredere 95%). p < 0.01, legătura statistică este semnificativă (S, încredere
99%). p < 0.001, legătura statistică este înalt semnificativă (HS, încredere 99.9%). p > 0.05, legătura
statistică este nesemnificativă (NS)
PT CURBELE KAPLAN din ppt

 Pt ptima curba -În ziua 28, 17 pacienți (10,6%) din grupul de pacienți cu tocilizumab
și 10 pacienți (12,5%) din grupul placebo fuseseră intubați sau decedaseră (11 au fost
intubați și 6 au decedat fără a fi intubați în grupul tocilizumab; 8 au fost intubați și 2 au
murit fără a fi intubați în grupul placebo)

 .a doua curba-La 14 zile, 18 % din pacienții în grupul tocilizumab și 14,9 % din grupul
placebo avuseseră o înrăutățire a bolii. La 28 de zile, procentele au fost de 19,3% și,
respectiv, 17,4%.

 A treia-. Timpul mediu până la întreruperea oxigenului suplimentar în rândul pacienților
care îl primeau la momentul inițial a fost de 5 zile in grupul de pacienți cu tocilizumab și
4,9 zile în grupul placebo. La 14 zile, 75,4% dintre pacienți din grupul tocilizumab și
78,8% din grupul placebo nu mai primeau oxigen. La 28 de zile, procentele au fost de
82,6% și, respectiv, 84,9%