ANEXĂ

CERTIFICAT DE DESFĂȘURARE A ACTIVITĂȚII1

[REGULAMENTUL (CE) NR. 561/2006 SAU AETR2]
A se completa prin dactilografiere și a se semna înainte de călătorie A se păstra împreună cu înregistrarea originală a
aparaturii de control în cazul în care este necesară păstrarea înregistrării
FALSIFICAREA CERTIFICATELOR CONSTITUIE INFRACȚIUNE
Parte care se completează de către întreprindere
(1) Numele întreprinderii FELIPE TEOMAR LOGISTIC SRL
Stradă, cod poștal, localitate, țară:  SAT GHEABA,nr.460, 107361, MANECIU, ROMANIA     
(2) Număr de telefon (inclusiv prefixul internațional) 0040786598875
(3) Număr de fax (inclusiv prefixul internațional)
(4) Adresă email:  felipe.teomar@gmail.com
Subsemnatul(a):
(5) Numele și prenume: FILIP MAGDALENA
(6) Funcția ocupată în întreprindere:  ADMINISTRATOR  
declar că conducătorul auto:
(7) Numele și prenumele: VISAN GEORGIAN SORIN
(8) Data nașterii (ziua/luna/anul): 01.05.1997
(9) Numărul permisului de conducere, al cărții de identitate sau al pașaportului: PX559114
(10)
(11) care lucrează în cadrul întreprinderii de la (ziua/luna/anul): 27.05.2021
(12) pentru perioada
(13) de la (ora/ziua/luna/anul):  00:39/16.01.2021
(14) de la (ora/ziua/luna/anul)   11:00//11.02.2022
(15) ☐ s-a aflat în concediu de medical ***
(16) ☐ s-a aflat în concediu de odihnă***

(17) X s-a aflat în concediu sau în repaus ***

(18) ☐ conducea un vehicul exclus din domeniul de aplicare al Regulamentului (CE) nr.  561/2006 sau al AETR***
(19) desfășura o altă activitate decât condusul ***
(20) ☐ era disponibil***
(21) Locul: MANECIU Data: 11.02.2022
Semnătura

(22) Subsemnatul, conducătorul auto, confirm că nu am condus un vehicul care intră în domeniul de aplicare al
Regulamentului (CE) nr. 561/2006 sau al AETR, în perioada indicată anterior.
(23) Locul: MANECIU Data: 11.02.2022
Semnătura conducătorului auto

1
Acest formular este disponibil în versiune electronică imprimabilă la următoarea adresă: http://ec.europa.eu
2
Acordul european privind activitatea echipajelor vehiculelor care efectuează transporturi rutiere internaționale.
***
Se alege o singură casetă.

RO 1 RO