Otita medie acută - boală cu cea mai mare răspândire în copilăria mică.

Momente cheie
în diagnostic și tratament.
Otita este o afecțiune frecventă la copil – studiile arătă că 1/3 dintre copii au cel puțin 6
episoade de otită până la vârsta de 7 ani. Cea mai mare incidenţă de OMA se întâlneşte între
6 şi 24 luni de viaţă.
Otita medie este inflamația urechii medii și a timpanului, care apare în urma unei infecții a
tractului respirator superior. Cel mai adesea este cauzată de infecții virale complicate cu o
infecție bacteriană secundară, dar poate apărea și în urma unei infecții bacteriene primare.
Cei mai frecvenți agenți infecțioși implicați în etiologia OMA sunt:
1. Streptococcus pneumoniae
2. Haemophilus influenzae
3. Moraxella catarrhalis
4. Stafilococii
5. Pneumococii
6. Anaerobi
7. Viruși- VRS, virusul gripal, paragripal, rinovirusul, adenovirusul
Etiologie
Otita medie este o boală multifactorială. Factorii infecțioși, alergici și de mediu contribuie la
otita medie acută:
- Predispoziția genetică
- Scăderea imunității- HIV/SIDA, diabet zaharat, etc.
- Alimentația artificială (formule lactate)
- Infecția de vecinătate- rinite, faringite, sinusite, adenoizi
- Anomalii de dezvoltare a palatului și m. tensor veli palatini
- Disfuncție ciliară
- Implanturi cohleare
- Deficit de vitamina A
- Procese alergice
- Malnutriția
Acuzele copilului de vârstă 3 ani și peste:
- Otalgie (dureri în ureche)
- Scădere de auz
 - Zgomote auriculare
- Cefalea (dureri de cap)
Acuzele copilului de vîrstă până la 3 ani:
- Neliniştea copilului, agitaţie
- Dereglări în atenţie şi reacţia neadecvată la adresare
- Dereglări de somn
- Dereglări de alimentaţie (inapetenţă)
- La copiii primului an de viaţă – dereglări gastro- intestinale (vomă, diaree)
Mai pot fi prezente:
- Semne generale de infecţie acută (febră, cefalee, slăbiciune, inapetenţă, etc.)
- Semne de infecţie a căilor de respiraţie (rinorea, congestie nazală, tuse, etc.)
- Manifestări neurologice (nelinişte, agitaţie, dereglări ale somnului, vomă, greţuri,
convulsii)
- Dereglări gastro-intestinale (inapetenţă, vomă, diaree)
Diagnosticul OMA se stabilește în baza examenului clinic și paraclinic- otoscopie și
eventual, timpanometrie.
Tratament
Tratamentul constă în tratament medical (antibiotic și simptomatic) și tratament chirurgical.
Tratament antibacterian: este indicat de la a 3 - 4 zi după instalarea OMA şi include
antibioticoterapie:
- Peniciline semisintetice (Amoxicilinum 80–100 mg/kg în 3–4 prize sau
Ampicilinum 80–100 mg/kg în 4 prize i/m)
- Asocieri b-lactamine cu inhibitori de b-lactamază: Amoxicilinum + acidum
clavulonicum 50–100 mg/kg în 2–3 prize)
- Cefalosporine (Cefalexinum 25–50 mg/kg în 3 – 4 prize per os, Cefotaximum 70–
100 mg/kg în 2 prize i/m
- După indicaţii (tratament antibacterian cu peniciline semisintetice şi/sau cefalosporine
în ultima lună sau alergia la aceste preparate) – macrolide sau combinaţii de sulfamide
cu trimetoprim.
Tratament simptomatic:
- Preparate antipiretice: Paracetamol, doza max. 25 mg/kg, apoi 12,5 mg/kg fiecare 6 -
8 ore sau 60 mg/kg/24 ore, sau Ibuprofen – 5-10 mg/kg la fiecare 4-6 ore.
- Preparate antihistaminice: Difenhidraminum sau Clemastinum sau Cloropiraminum 5-
10 mg/kg/zi, per os
 - Mucolitice (Acetilcisteina, Carbocisteina)
- Tratamentul nazofaringelui: lavaj nazal, preparate vazoconstrictoare –
Oxymetazolinum, Xilometazolinum, Nafazolinum
- Tratament local: picături otice antiinflamatoare şi analgezice – Otinum, Otipax - în
faza preperforativă, picături antibacteriale neototoxice, care conţin Ciprofloxacinum
sau Ofloxacinum în faza perforativă.
Tratament chirurgical: în lipsa efectului după tratamentul medicamentos și apariția
complicațiilor locale și generale.
Complicațiile Otitei medii acute:
- Mastoidita
- Sepsisul otogenic
- Paralizia nervului facial
- Meningita
- Abcese intracraniene