Dopul de cerumen

.
 Definitie:
Cerumenul este o secretie fiziologica lichida
produsa de glandele sebacee si ceruminoase din
conductul auditiv extern.
 Acest secret contine: apa , substante minerale,
lipide , grasimi neutre, colesterol, acid acetic,
fosfatide, proteine, pigment.
Are o culoare galben-aramie , nu este solubil in
apa.
Functii:
Cerumenul se secreta la toate varstele.
 El are rolul de a proteja urechea externa, captand
impuritatile din conductul auditiv extern si
impiedicand astfel dezvoltarea bacteriilor. Lubrefiaza
pielea conductului auditiv extern , mentine un pH
adecvat al pielii si asigura pastrarea elasticitatii
membranei timpanice. Cand secretia este normala,
cerumenul formeaza o pelicula extrem de subtire pe
fata interioara a conductului auditiv extern. Atunci
cand aceasta secretie dispare, apar otitele externe
(deoarece pielea din interiorul conductului auditiv
extern se usuca si se descuameaza).
Dopul de cerumen

rezulta din acumularea secretiilor glandelor

ceruminoase situate in portiunea anterioara a
conductului auditiv extern.
O parte din secretul ceruminos auricular ramine
in conductul auditiv extern , se usuca si formeaza
o pelicula subtire, aderenta la piele. Tegumentul
se descuameaza periodic, se amesteca cu secretul
ceruminos ramas si astfel se formeaza dopul de
cerumen.
Incidenta:
Se estimeaza ca aproximativ 1 din 10 copii si 1 din
20 de adulti sunt afectati de cerumenul excesiv.
In grupurile geriatrice si a celor dedicate
persoanelor cu deficiente de dezvoltare, procesul
se ridica la 1 din 30 de persoane.
10 % din consultatiile serviciilor de urgenta ORL
sunt determinate de durerile provocate de
acumularea cerumenului.
20-25% dintre copii au nevoie de curatarea
conductului auditiv extern
Cauze:
prin tasarea frecventă a cerumenului cu bețișoare igienice,
 folosirea de căști audio intraauriculare,
purtarea de proteze auditive,
din cauza formei anatomice a conductului auditiv extern
(la unele persoane acesta este îngust, angulat),
 afectiuni dermatologice cu descuamarea pielii
excesul de par si foliculi pilosi la nivelul urechii externe

 Atunci când apar modificări în funcționarea normală a

glandelor canalului auditiv extern, excreția acestora poate
fi abundentă și nu mai poate fi eliminată în mod fiziologic.
Simptome:
Dopul de cerumen poate fi mult timp asimptomatic,
fiind descoperit intamplator la examenul clinic de
rutina. Atata timp cat nu obstrueaza complet
conductul auditiv extern, auzul se mentine in  limite
normale si pacientul nu prezinta nici un disconfort.
Atunci cand acumularea de ceara ocupa intreg
lumenul apare:
- Durere la nivelul urechii afectate
- Senzatie de plin, de prezenta a unui obiect in ureche
- Tinnitus (perceptia sunetelor diferita, ca zgomote la
nivelul urechii)
- Pierderea partiala a auzului care s-ar putea agrava 
Aspect
Diagnostic:
Diagnosticul se
face de catre
medicul O.R.L.,
la inspectia
conductului
auditiv extern,
cu ajutorul
 otoscopului. 
Tratament:
Tratamentul dopului de ceara din ureche consta in extragerea
acestuia.
Cea mai utiliazata modalitate de extragere a dopului este
prin aspiratia auriculara, cu canule de aspiratie adecvate.
In cazul in care este un dop de ceara dur, acesta se poate extrage
prin aplicarea unui jet caldut de apa cu o seringa, la nivelul
conductului auditiv. Aceasta din urma modalitate de extragere se
recomanda numai in cazul dopurilor vechi, dure, la pacienti care
nu au avut niciodata o perforatie la nivelul membranei timpanice
si daca pielea conductului din jurul dopului nu este iritata.
 In unele cazuri, si numai la indicatia medicului, se poate amana
extragera dopului cateva zile pentru a-l inmuia mai intai cu solutii
ceruminoase precum apa oxigenata sau solutii auriculare uleioase.
Tratament:

Dupa extragerea dopului de ceara din

ureche se pot recomanda solutii auriculare
uleoiase sau chiar cu antibiotic, in functie
de aspectul pielii conductului auditiv
extern.
Complicatii:
Complicatia cea mai frecventa a dopurilor de
ceara este otita externa. Aceasta apare atunci
cand dopul este foarte vechi si face compresie
la nivelul conductului auditiv extern sau dupa
patrunderea apei in urechi, aceasta favorizand
iritarea conductului auditiv extern si
dezvoltarea bacteriilor si a ciupercilor.
In cazul in care aceasta apare, poate fi necesara
administrarea de antibiotic oral, impreuna cu
antibioticele locale intraauriculare.
 Contraindicatii:
- Nu va curatati urechile prea des sau prea tare intrucat rolul cerumenului este de a proteja urechea, el
necesitand a fi inlaturat doar cand obstructioneaza canalul auditiv.

- Nu incercati niciodata sa va curatati urechile prin introducerea unor obiecte precum a betisoarelor de
urechi.

- Nu folositi metoda irigatiei in situatia in care ati mai incercat anterior si ati prezentat durere sau vertij
sever

- Nu folositi metoda spalarii daca prezentati timpan perforat

- Nu folositi metoda spalarii daca urechea prezinta scurgeri mucoase, acestea putand indica o
perforatie nediagnosticata

- Nu folositi metoda irigatiei in situatia in care ati fost diagnosticat cu otita medie in ultimele sase
saptamani

- Nu folositi metoda spalarii daca ati avut interventii chirurgicale la nivelul urechii in ultimele 18 luni.

- Nu utilizati metoda irigatiei in situatia in care suferiti de otita externa acuta cu durere la nivelul
urechii.

- Nu folositi metoda spalarii in situatia in care aveti un corp strain in ureche