Afecţiunile cronice

ale urechii cu
nursing specific
 Planul lecții:
1. Mastoidita. Etiologie, manifestări
clinice, diagnostic, principii de
tratament, îngrijirea pacienţilor
după mastoidotomie.
2. Otita medie cronică supurativă.
Etiologie, manifestări clinice,
diagnostic, principii de tratament şi
îngrijiri.
3. Catarul cronic al trompei lui
Eustache. Etiologie, manifestări
clinice, diagnostic, principii de
tratament.
4. Labirintita. Etiologie, manifestări
clinice, diagnostic, principii de
tratament şi îngrijiri.
5. Otoscleroza. Etiologice,
manifestări clinice, diagnostic şi
principii de tratament.
6. Surditatea senzoro-vestibulară.
Etiologie, manifestări clinice,
diagnostic, principii de tratament.
7. Bolile profesionale. Etiologie,
manifestări clinice, diagnostic şi
principii de tratament.
Otita medie cronică supurativă
Otita medie cronică supurativă este
inflamaţia cronică a urechii medii.
 Etiologie:

- netratarea otitelor medii acute

supurative
- factori predispozanţi.
 Clasificare:
În dependenţă de localizarea şi
mărimea perforaţiei timpanului otita
medie cronică supurativă se împarte
în:
- mezotimpanită –perforaţia centrală
a
timpanului
- epitimpanită – perforaţia periferică
 Manifestări clinice:
- durere în ureche în timpul acutizării
- zgomot în ureche
- scăderea auzului
- eliminări purulente din conductul
auditiv extern
- cefalee
- dereglarea stării generale.
 Examenul obiectiv:
La otoscopie se observă:
- perforarea timpanului
- eliminări purulente din conductul
auditiv extern fară miros
- hiperemia şi îngroşarea mucoasei
timpanului
- apariţia granulaţiilor şi polipilor
Mezotimpanita
Mezotimpanita
 Tratament:
- tratarea cauzei
- antibiotice
- antimicotice
- antihistaminice
- vitamine
- imunostimulatori
- analgezice la necesitate
- se spală conductul auditiv extern cu soluţie
Fiziologică călduţă
- se curăţă urechea
- se picură în conductul auditiv extern suspensie
de Hidrocortizon
- se efectuează insuflarea trompelor lui Eustache
- tratament fizioterapeutic după consultaţia
medicului
Tratament chirurgical:
Operaţia se numeşte timpanoplastie -
închiderea defectului de timpan.
Bolnavul se pregăteşte înainte de operaţie.
Această operaţie se efectuiază cu scop de
sanare şi pentru a restabili funcţia auditivă a
urechii.
Mastoidita
Mastoidita este inflamaţia
purulentă a mucoasei şi ţesutului osos al
celulelor mastoidiene.
 Etiologie:
Această afecţiune este o
complicaţie a otitei medii acute
purulente.
 Manifestări clinice:
- dureri violente în ureche şi după
ureche
- dereglarea stării generale
- greaţă, vomă
- febră
Examenul obiectiv:
La otoscopie se observă:
- îngustarea conductului auditiv extern
- hiperemia şi îngroşarea timpanului
- în conductul auditiv extern se
observă puroi
La examenul extern se observă:
- pavilionul urechii îndreptat înainte
- fluctuaţie în regiunea celulelor
mastoidiene
- hiperemie, edem şi infiltraţia pielii în
regiunea celulelor mostoidiene.
Mastoidita
 Tratament:
- tratarea cauzei
- antibiotice
- antimicotice
- antihistaminice
- vitamine, imunostimulatori
- antipiretice
- analgezice
Tratarea bolnavilor se efectuiază strict
în staţionar
Tratamentul este chirurgical
În perioada postoperatorie este necesar:
- drenarea plăgii
- în fiecare zi se spală plaga cu soluţii
antiseptice şi antibiotice
- zilnic se schimbă pansamentul.
Catarul cronic al trompelor lui
Eustache
Catarul cronic al trompei lui
Eustache (tubootit) este inflamaţia
cronică a mucoasei trompei auditive
care duce la dereglarea ventilatorie a
urechii medii, micşorarea presiunii
aerului în căsuţa timpanică.
 Etiologie:
- netratarea rinitelor,
adenoiditelor, nazofaringitelor
- factori predispozanţi
 Manifestări clinice:
- senzaţie de înfundare şi greutate în
ureche
- zgomot în ureche
- senzaţie de scurgere a lichidului la
schimbarea poziţiei capului
- autofonie (singuri ne auzim vocea)
- scăderea auzului
- disconfort
 Examenul obiectiv:
La otoscopie se determină:
- timpanul retras, mat
- se prevede nivelul de lichid în
căsuţa timpanică
 Tratament:
- tratarea cauzei
- antihistaminice
- vitamine
- imunostimulatori
- picurarea nasului de 3 ori pe zi cu
soluţii vasoconstrictoare sau apă
salină
- curăţirea nasului prin suflare
- inhalaţii
- insuflarea trompelor lui Eustache
se efectuează după tratarea
inflamaţiei
- tratament fizioterapeutic la nas şi
ureche după consultaţia
fizioterapeutului
 Labirintita
Labirintita este inflamaţia urechii
interne.
 Etiologie:

- netratarea otitelor purulente acute şi

cronice a urechii medii
- factori predispozanţi
Manifestări clinice:
- ameţeli
- cefalee
- greaţă, vomă
- dereglarea echilibrului şi mersului
- nistagm
Manifestările clinice în caz de labirintită
purulentă difuză (complicaţie în urma
netratării otitei medii cronice).
- cefalee pronunţată cu dereglarea echilibrului
- nistagm în direcţia urechii bolnave
- scăderea bruscă a auzului după care apare
surditatea
- febră, dereglarea stării generale
 Tratament:
- tratarea cauzei
- antibiotice
- antimicotice
- antihistaminice
- vitamine, imunostimulatori
- analgezice, antipiretice
- la necesitate se efectuiază
paracenteza
- se spală conductul auditiv extern
- se curăţă cu stiletul auricular pe care
se înfăşoară un tamponaş de vată
- se picură suspensie de hidrocortizon
La necesitate se efectuează tratament
chirurgical.
Otoscleroza
Otoscleroza este inflamaţia ţesutului osos a
labirintului.
Etiologie:

- nu se cunoaşte
Manifestări clinice:

- scăderea auzului
- zgomot în urechi
 Examenul obiectiv:
La otoscopie se observă pielea
conductului auditiv extern
subţire, lipseşte cerumenul.
 Tratament:

Este chirurgical, operaţia se

numeşte – stapedoplastie.
 Surditatea
Surditatea este scăderea bruscă sau
progresivă a percepţiei sunetelor.
În funcţie de cauză, surditatea
poate varia de la forma uşoară pînă
la severă şi poate fi reversibilă,
temporară sau permanentă.
Surditatea poate fi congenitală şi
dobîndită
 Etiologie:
- zgomotul, vîrsta
- substanţe medicamentoase ototoxice
- acumulare de cerumen în conductul
auditiv extern
- traume ale urechii sau capului
- infecţiile urechii medii, interne
- boala Meniere
- tumorile benigne sau maligne
- 90% dereglări neurosenzoriale
 Manifestări clinice:
- auzul redus (estompat)
- dificultatea de a înţelege ceea ce se
vorbeşte în jur
-ascultarea televizorului sau radioului
la un volum mai ridicat decît în trecut
- evitarea conversaţiei şi interacţiunii
sociale
-depresia
- ţiuit, uruit, şuierat, zumzet în
urechi (tinitus)
- dureri în urechi
- puroi sau alte secreţii ce se
scurg din ureche
- vertije
 Metode de examinare:
-audiometria - la audiometrie se
obţine audiograma (înregistrarea
grafică a auzului)
-determinarea auzului cu vorba în
şoaptă
-determinarea auzului cu
camertoanele
Tratament:
-înlăturarea factorilor şi tratarea
cauzei
- proteze auditive
 Bibliografie:
 Ababii I., Popa V., Antohii I., Sandul A., Maniuc M.,
Cabac V., Otorinolaringologie, USMF
„N.Testemiţanu”, Chişinău, 2000.
 Sarafoleanu D., Sarafoleanu B., Compendiu ORL,
Bucureşti, 1997.
 Titircă L., Urgenţele medico-chirurgicale, Bucureşti,
2005.
 Popa V., Ghid otorinolaringologic, Chişinău, Lumina,
1994.
 Cerghit I., Neacşu I., Negreţ – Dobridor I., Pânişoară
Ion-Ovidiu, Prelegeri pedagogice, România, Editura
Polirom, 2001.
 Didactica Pro… Nr.5-6 decembrie 2005.