Corpi straini ai conductului auditiv extern Dopul de cerumen şi dopul epidermic

Etiopat Simptom. Trat

C orpi i st răi ni ai conduct ul ui audi t i v ext ern
Se întâlnesc cazuri când corpii străini ai conductului auditiv extern provoacă diverse complicaţii: otite medii supurate,
paralizia nervului facial, hemoragie etc. Corpii străini ai conductului auditiv extern de obicei nu pun în pericol viaţa
bolnavului, dar medicul trebuie să-i înlăture.
Sunt cazuri când corpul străin persistă în conductul auditiv extern pe parcursul a mai mulţi ani. în practica noastră au
fost câteva cazuri când corpul străin al conductului auditiv extern n-a fost depistat timp de mai mulţi ani. Un bolnav a
suportat în conductul auditiv extern un sâmbure de cireaşă timp de 20 de ani, iar altul — o bucăţică de vată pe
parcursul a 30 de ani, simulând o otită medie cronică supurată.
Cei exogeni pot fi împărţiţi în : corpi străini vii (ţânţari, musculiţe, urechelniţe, purici, şvabi etc.) ; corpi străini inerţi
(mărgele, seminţe de tot felul, boabe de porumb, fasole, mazăre, pietricele, cărbune, meşe, bucăţi de hârtie etc). Unii
corpi străini au însuşirea de a se umfla (fasolea, mazărea) ; alţii produc leziuni ale conductului auditiv extern (ace,
cuie, ţinte etc).
Corpii străini endogeni pot fi: dopuri de cerumen, dopuri epidermice.
S i m p t o m a t o l o g i a depinde de natura corpului străin. S-a observat că în prezenţa corpilor străini inerţi tabloul
clinic este sărac de simptome şi numai atunci când ele sunt mari şi obturează conductul audi tiv extern, bolnavii se
plâng de hipoacuzie, de zgomote auriculare, iar atunci când corpul străin are o formă neregulată şi duce la rănirea
pielii, bolnavul simte dureri, poate apărea şi o mică hemoragie. Corpii străini vii prezintă un tablou clinic foarte
drastic : dureri violente, zgomote auriculare intolerabile, uneori vertijuri. Diagnosticul definitiv se face în baza
otoscopiei.
P r o g n o s t i c u l este în general benign. Prognosticul se înrăutăţeşte
atunci când se întreprind tentative incorecte de extragere, ce duc la lezarea timpanului, inclavarea corpului străin în
căsuţa timpanului, paralizii faciale, labirintale etc.
T r a t a m e n t u l corpilor străini ai conductului auditiv extern rezidă în extragerea lor. După stabilirea
diagnosticului, determinarea sediului şi caracterul corpului străin se hotărăşte ce procedeu se poate aplica pentru a
scoate corpul străin, evitând apariţia unor complicaţii. La început este necesar a preciza, dacă bolnavul suferă de otită
cronică, pentru a evita complicaţiile în timpul spălăturii. După toate acestea se procedează la eliminarea corpului prin
metoda cea mai răspândită — spălătura conductului auditiv extern cu soluţie Natrii chloridi 0,9% cu o temperatură de
37—39°. Procedura se efectuează respectând următoarele condiţii :
folosirea corectă a seringii; folosirea luminii artificiale şi a oglinzii frontale ;
fixarea capătului seringii Ia nivel de 1,0 cm de la intrarea în conduct, în punctul unirii peretelui superior cu cel
posterior ;
jetul de lichid călduţ trebuie orientat de jos în sus şi din afară în interior.
După eliminarea corpului străin se efectuează otoscopia, pentru a verifica dacă nu a rămas corpul străin şi a aprecia
starea conductului auditiv extern, a timpanului. Dacă e necesar, se înlătură lichidul rămas în conduct.
Ignorându-se otoscopia după o spălătura a conductului bolnavul poate pleca acasă cu un corp străin (atunci când au
fost mai mulţi). în practica noastră a fost un astfel de caz. Un student s-a adresat medicului ORL de gardă cu
plângerea că i-a intrat în ureche un gândac. Medicul i-a spălat conductul auditiv extern, de unde a fost eliminat
gândacul şi bolnavul a plecat acasă. Peste 30 min. bolnavul a fost adus cu maşina asistenţei medicale urgente.
Bolnavul relată că-1 doare urechea. Atunci medicul a stabilit că în aceeaşi ureche mai este un gândac, care a fost
extras prin procedeul descris mai sus. S-a comis această greşeală, deoarece medicul n-a făcut otoscopia după
înlăturarea primului corp străin.
Pentru extragerea corpului străin se folosesc stilete, pense, cârlige, croşete etc. Sunt şi cazuri când este necesară
înlăturarea corpului străin prin operaţie.

 Corpiii straini ai conductului auditiv extern

Se intilnesc cazuri cind corpii straini ai conductului uditiv axten provoaca diverse
complicatii: otite medii supurate,paralizia nervului facial,hemoragie.Cei exogeni pot
fi:vii,inerti.Cei endogenipot fi:dopuri de cerument, dopuri epidemice.Corpilor straini inerti
tbloul clinic e sarac de simptome si numi atunci cind ele sunt mari si obtureaza conducrtul
auditiv extern,bolnavii se pling de hipoacuzie,de zgomote auriculare,iar atunci cind corpul
strain are o forma neregulata si duce la ranirea pielii.Dupa eliminarea corpului strain se
efectuiaza otoscopia,p/u a verifica daca nu a ramas corpul strain si a aprecia starea
conductului auditiv extern.P/u extragerea corpului strain se folosesc stilete,
pense,cirlige,crosete,etc.Sunt si cazuri cind e necesara inlaturarea corpului strain prin operatie.
 Dopul de cerumen-e o acumulare ambundenta de secretie cerumrenoasa la nivelul
conductului auditiv extern.Se presupune ca pot duce la dezvoltrea unui dop de cerumen
situatiile:conductul mai ingust si mai sinuos,hiperholestiremia,cicatricele conductului auditiv
extern,atreziile congenitale si capatate ale conductului auditiv extern.Simptomatologie
:semnul principal il constituie hipoacuziaa de tip transmisie, care survine imediat dupa baie
sau dupa toaleta de dimineata.Fiind hidrofil,dopul de cerumin absoarbeo parte din apa, care
apatruns in ureche,se umfla si obstruiaza conductul auditiv,provocind hipoacuzie.De obicei
bolnavul se plinge de acufene cu timbru grav,vertije,nevralgii tigeminale,tulburari psihice
,etc.Otoscopia pune in evidenta prezenta unui dop cerumenic in conductul auditiv exten de
cul.galbuie-negricioasa de consistenta moale de data recenta si dura,cind aceastea sunt mai
vechi.Diagn-Tratamentul consta in extrgerea dopului cerumenic dupa o spalatura
auriculara.Daca dopul cerumenic e dur atunci spalarea nu e eficienta,el tebuie muiat in
prealabil,apoi extras.In astfel de cazuri bolnavului i se prescriu timp de2-3 zile instilatii
auriculare cu pa oxigenata,glicerin boraxata sau carbonata.
 Dopul epidermic-e format din straturi de descuamtii epidermice,aglomerate in lamele
concentrice.Contine si straturi de cerumen.Etiopatogenie-la formarea unui dop epidermic
contribuie mai multi factori favorizanti:inflamtiile cronice si acute ale pielii conductului
auditiv extern,exerma,dermatitele,otitele externe si medii.Dopul epidermic poate fi consecinta
unui dezechilibru biologic genera al organizmului, tulburarilor trofice.Simptomtologia –e
asemanatoare cu cea a dopului de cerumen.Otoscopia pune in evidenta o ms de culoare
albicioasa de consistenta tare si marime variata.Trat-in toate cazurile se reclama extragerea
dopului epidemic prin metoda de spalare a conductului auditiv extern.