INGRIJIREA PACIENTULUI IN CHIRURGIA VASCULARA Examene preoperatorii:

1.examene speci ice: -ecografie Doppler de aorta si membre inferioare -oscilometria -arteriografia care arata ocluzia si stenoza arteriala -bilantul lipidic si hepatic(colesterol, trigliceride, lipide) -bilantul altor localizari ateromatoase: -cardiaca: EKG, ecocord, scintigrafie, coronarografie -cerebrala: CT sau ecodoppler -cautarea focarelor infectioase la distanta: !", stomatologie -bilantul respirator: rgf pulmonara !.ana"i#e a$so"%t o$"i&atorii in inter'entii"e c(ir%r&ica"e: #"G, $%#, gr sang&in si !h, T'uic(, T%,TC, uree, glicemie, TG),TG , ionograma

Pre&atirea pacient%"%i:
*+cu cite&a zile inainte: -pregatiorea psihica si obtinerea consimtamintului scris -pregtirea colica(regim alimentar care nu da flatulenta) daca abordul este transperitoneal -se opreste trat cu anticoagulante(sintrom) -se opreste trat cu antiagregante plachetare(aspirina) -dus cu sapun dezinfectant -&erificarea functiilor &itale -epilarea zoneleor unde se &or face inciziile - seara dinainte nu mai maninca de la *,, nu mai bea de la --se face clisma e&acuatoare -+in ziua operatiei: -dus cu sapun dezinfectant -dezinfectia tegumentului cu alcool iodat sau betadina -premedicatie, functie de prescriptie -len.erie de corp curata -masurarea functiilor &itale -cu / completa se insoteste la blocul operator

Perioa)a postoperatorie:
1.Intoarcerea )e "a $"oc%" operator: -pacientul are o incizie abdominala mediana si una inghinala(in porta.ul aorto-bifemural) -poate a&ea o incizie inghinala, una pe fata interna a copasei si una la gamba(porta. femuo-popliteo-gambier) -inciziile sunt suturate si acoperite cu pansament steril -uneori poate e0ista si drena.ul aspirati& tip !edon - masca cu o0igen

-cateter &enos periferic si1 sau central pe care merg lichidele perfuzabile -pacientul este racordat la monitor hemodinamic care ne indica T2, )+ EKG, %a -sonda urinara /ole3 !. In ca#%" e'o"%tiei postoperatorii necomp"icate: -se urmaresc perfuziile si se schimba dupa indicatia medicului -se adm antalgice -se adm antibiotice profilactic -se adm trat anticoagulant -pansamentul se schinma la doua zile, drena.ul se scoate la 4,-5- ore, firele se scot la *4 zile Re'asc%"ari#area mem$re"or in erioare este o$iecti'%" nr 1 in s%pra'e&(ere+ )entru asta: -se masoara pulsul la artera femurala, tibiala, retromaleolara si pedioasa, el trebuind sa fie bine batut, regulat+Disparitia pulsului la unul din ni&ele indica o obstructie arteriala -aspectul tegumentelor membrelor inferioare: roz, cald, mobil, nedureros -toaleta se face pe regiuni -alimentatia se reia treptat, dupa reluarea tranzitului intestinal -dupa control doppler pacientul se e0terneaza, urmind sa &ina la control dupa indicatii *.comp"icatii postoperatorii: a.Hemora&ia6 -poate apare la ni&elul suturilor &asculare si este accentuata de anticoagulare %emne: -paloare, hT2, tahicardie -pansament imbibat cu sange -hematom lani&elul plagii -cresterea debitului pe drena.ul aspirati& -durere abdominala in caz de hemoragie intraperitoneala 7nter&entii: -supra&egherea drena.ului si pansamentului -urmarirea pulsului -in cazuri gra&e, reinter&entie chirurgicala $.Trom$o#a 'enoasa: /actori de risc: -inter&entii pe membrele inf sau la ni& bazinului -risc dat de pacient(fumatul) -imobilizare prelungita Ve#i c(ir toracica c.+$str%ctia arteria"a c% isc(emie cauze: -infundarea b3pasului -embolia distala %emne:

-disparitia pulsului distal perceput inainte -crampe, senzatie de frig la e0tremitati -durere intensa, parestezii la membrele afectate 7nte&entii: -supra&egherea frec&enta a membrelor inferioare(aspect, coloratie, caldura, mobilitate, durere, prezenta pulsului la art femurala si distal) -anuntarea chirurgului daca apar semnele obstructiei(netratata la timp poate determina gangrena cu risc de amputatie) ).Necro#a c%tanata: cauze: -&ascularizatie arteriala ineficienta -infectia %emne: -semne de infectie: febra, frison, cresterea numarului de leucocite, hemocultura poziti&a -plaga nu se cicatrizeaza si apar semne de necroza 7nter&entii: -e0cizarea zonei de necroza -antibiotice conform antibiogramei -reinter&entie chirurgicala cu lambou muscular

E)%catia sanitara
-regim alimentar hipolipidic -abandonarea fumatului(&asoconstrictor pe &asele mici) -mersul pe .os * ora pe zi -folosirea cremelor de hidratare pentru membrele inferioare -e&itarea transpiratiei(responsabila de micoze cutanate) -purtarea sosetelor de bumbac -e&itarea traumatismelor la membrele inferioare