CAZUL NR.

1
S.A. n vrst de 50 de ani, lucreaz ca infirmier la Spitalului Judeean de
Urgen r. !"nstantin #pri$% &aia 'are, secia (ediatrie $i se prezint n data de
)*.0+.+00* la secia de ,emat"l"gie, fiind trimis de cre medicul de familie.
(acienta este internat de urgen cu adign"sticul- anemie feripriv sever n
urma unei metr"ragii, cu stare general alterat.
(acienta la internare prezint pal"are muc".tegumentar accentuat, sindr"m
anemic p"st /em"ragic, ameeli, sl0iciune $i-
. /ip"tensiune arterial 1A 2 )00340 mm ,g5
. puls 2 45 0ti3minut5
. respiraia 2 )6 respiraii3minut5
. temperatura 2 de 74,58 !.
9"cuie$te n &aia 'are, ntr.un apartament cu 7 camere, mpreun cu s"ul ei $i
cu cele d"u fiice, una de ++ de ani si cealalt de +0 de ani, am0ele fiind la facultate,
iar s"ul lucreaz ca $i $"fer la " firm de panificaie.
"amnei S.A. i place s se uite la 1:, i place muzica $i s gteasc. 9ucreaz
de +0 de ani ca $i infirmier la secia de (ediatrie $i merge cu drag la serviciu, se
nelege 0ine cu c"legii din secie.
;ste de religie cat"lic, merge la 0iseric n fiecare duminic cu familia.
DATE DE LABORATOR DIN ZIUA INTERNRII
ANALIZE VALORI OBINUTE VALORI NORMALE
,em"gl"0ina 4.< g3dl )+.0 = )6.0 g3dl
Sideremie +7 >g 3dl ?* = )40 >g3dl
9euc"cite 4.000 mm
7
7.400 = )0.000 mm
7
1r"m0"cite +00.000 mm
7
)50.000 = ?50.000 mm
7
TRATAMENT MEDICAMENTOS INSTITUIT
. s"luie gluc"z 5 @ 500 ml3zi
. Ser fizi"l"gic +50 ml3zi
. :en"fer f AA3zi
. ,,! 50 mg3zi
Manifestri de deenden! "r#$%e&e
Begim alimentar impus Alimentaie deficitar
,ip"tensiune arterial, pal"are muc".
tegumentar
!irculaie deficitar
Sl0iciune, pal"are, ameeli ;liminare menstrual inadecvat, diminuarea
m"0ilitii
Agitaie, anCietate !"municare ineficace
Stare neplcut de inc"m"ditate isc"mf"rt
)
DA:;9 ; ;(;D;DEF AA
E"ICRIZA
(acienta n vrst de 50 de ani, se interneaz de urgen la ,emat"l"gie cu stare
general alterat, pal"area muc".tegumetar, sindr"m anemic p"st /em"ragie
Gmetr"ragie = fi0r"m uterinH.
,em"gl"0ina 2 4.< g3dl5 Sideremie 2 +7 >g 3dl5 9euc"cite 2 4.000 mm
7
5
1r"m0"cite +00.000 mm
7
5 1A 2 )00340 mm,g
Urmeaz un tratament cu :en"fer n (;:, c"rtiz"nice, simt"matice.
;v"luie 0un, ,d n cre$tere )0 g3dl.
Se eCterneaz cu urmt"arele rec"mandri-
. regim alimentar adecvat5
. evitarea ef"rturil"r fizice intense, stresul5
. tratament c"nf"rm Bpl5
. revine la c"ntr"l c"nf"rm pr"gramrii.
Dieta ane&ie!ea mai frecventa cauza a anemiei este carenta de fier, pr"v"cata la randul ei de " pierdere cr"nica de sange, fie prin
menstruatie, fie printr." /em"ragie digestiva Gcauzata de ulcer peptic, gastrita, /em"r"izi, etc.H !resterea necesitatii de fier in timpul
sarcinii sau in peri"adele de crestere rapida la c"pii si ad"lescenti p"t fi alte cauze ale anemiei.
Simpt"mele anemiei feriprive Gprin lipsa de fierH sunt-
. "0"seala
. sla0iciune
. dificultati respirat"rii si une"ri accelerarea 0atail"r inimii
Re'(%i%e (nei diete $#'ate in fier
Ad"ptarea unei diete vegetariene fara c"nsultarea unui medic nutriti"nist nu este indicata.
.!ulegerea datel"r- Anemia acuta
!ircumstante de aparitie-
. traumatisme5
. medicatia antiinflamat"are administrata fara pr"tectie gastrica Gdetermina /em"ragii digestiveH5
. /em"ragii in antecedentele pers"nale ale femeil"r.
Manifestari de deendenta )se&ne si si&t#&e*+
. ameteli5
. pal"area tegumentel"r instalata 0rusc5
. ta/icardie5
. puls filif"rm5
. /ip"tensiune arteriala5
. dispnee5
. lip"timie5
. tul0urari digestive Ggreata, mete"rism, tul0urari de tranzitH.
+
,. "r#$%e&e+
Ane&ia a-(ta+ . alterarea respiratiei si a circulatiei5
. risc de pierdere a c"nstientei5
. risc de s"c /em"ragic.
Asigura repausul la pat al pacientului, in sal"ane linistite, lumin"ase, caldur"ase- . repausul la pat este
"0ligat"riu pentru pacientul fe0ril, dispneic, adinamic5
. prin c"nditiile din sal"n, tre0uie sa asigure prevenirea infectiil"r intercurente,
intraspitalicesti, avand in vedere rezistenta scazuta la infectii a pacientil"r cu 0"li /emat"l"gice.
An caz de /emartr"za, articulatia sa fie relaCata5
Asigura igiena tegumentel"r si muc"asel"r5
Asigura prevenirea escarel"r de decu0it, in cazul pacientil"r gravi, prin miIl"ace cun"scute5
Asigura alimentatia pacientului in functie de nev"ile sale cantitative si calitative, m"dificate de 0"ala-
in peri"adele fe0rile, regim /idric, /idr"za/arat, lactat5
in anemii, alimente 0"gate in fier, calciu, vitamine, 0azate pe carne GviscereH, legume verzi si fructe5
in p"ligl"0ulie, se reduce cantitatea de carne.

'"nit"rizeaza temperatura, pulsul, tensiunea arteriala, respiratia, la intervale de timp in functie de
gravitatea cazului, c"nsemnand datele in f"aia de temperatura5
Sesizeaza aparitia elementel"r /em"ragice pe tegumente si muc"ase = petesii, ec/im"ze, /emat"ame . si
inf"rmeaza medicul5
Aplica c"mprese reci pe articulatie, in cazul /emartr"zei5
Supraveg/eaza eliminarile prin scaun si urina, pentru evidentierea ascarizil"r in scaun, a /ematuriei
n"cturne5
Jace 0ilantul ingesta3eCcreta, in cazul pacientil"r fe0rili cu transpiratii a0undente si a cel"r care prezinta
varsaturi5
Bec"lteaza pr"dusele pentru eCamene de la0"rat"r Gsange, urina, suc gastric, materii fecaleH si pregateste
pacientul si instrumentarul pentru punctia 0i"psica.
Administreaza tratamentul prescris-
7
Ne.#ia
f(nda&enta%
Dia'n#sti-
de /n'ri0ire
O$ie-ti. Inter.en!ii E.a%(are
). A se alimenta $i
/idrata
Begim alimentar impus
terapeutic.
)*.0+.+00*
(acienta s se
alimenteze
c"nf"rm
regimului n
decurs de 4 "re.
. eCplic pacientei c are v"ie s mnnce
alimente 0"gate n fier, fructe, legume, carne
de viel, gl0enu$ de "u, pine integral5
. 1ratamentul anemiei feriprive c"nsta in
identificarea cauzei si tratarea ei, daca acest
lucru este p"si0il si in ad"ptarea unei diete
ec/ili0rate, alaturi de administrarea
suplimentel"r de fier.
. aduc la cun"$tin pacientei c mesele sunt la
"re regulate, c"nsistente, urmate de "di/n.
+0.0+.+00*
(acienta se
alimenteaz
c"nf"rm
regimului
impus.
).A avea " 0un
circulaie $i
respiraie.
!irculaie inadecvat
cauzat de metr"ragie,
manifestat prin
/ip"tensiune arterial,
pal"are
muc"tegumentar,
ameeli, "0"seal,
astenie.
)*.0+.+00*
(acienta s
prezinte "
circulaie
ameli"rata n
decurs de ? "re.
. am /idratat pacienta cu s"luie gluc"z 5 @,
500 ml3zi5
. am administrat pacientei, la indicaia
medicului, medicamente /em"statice5
. evaluez pacientei funciile vitale la 7 "re $i
n"tez n f"aia de "0servaie.
)*.0+.+00*
#0iectiv atins,
pacienta
prezint "
circulaie 0un.
+. A elimina. ;liminare vaginala
pat"l"gica cauzat de
pr"ces pr"liferativ
uterin manifestat prin
metr"ragie n cantitate
mare, ameeli, pal"are,
/ip"tensiune.
)*.0+.+00*
.sa nu mai
prezinte
metr"ragie
.(acienta s ai0
" stare de 0ine,
de c"nf"rt $i de
securitate.
. asigur pacientei repaus la pat5
. aplic pacientei pansament a0s"r0ant $i l
fiCez n K1%5
. sc/im0 pacientei la nev"ie pansamentul5
. nv pacienta te/nici de relaCare5
. pr"teIez patul pacientei cu mu$ama $i alez5
+?.0+.+00*
(acienta are "
stare 0un fizic
$i psi/ic
Ne.#ia
f(nda&enta%
Dia'n#sti-
de /n'ri0ire
O$ie-ti. Inter.en!ii E.a%(are
A evita peric"lele . calmez pacientei durerea cu antalgice
?
prescrise de medic5
. evaluez pacienta din "r n "r cantitatea de
snge.
(acienta s ai0
" stare de 0ine
psi/ic.
. lini$tesc pacienta n legtur cu pr"0lema sa5
. i eCplic pacientei sc"pul interveniil"r
GeCamen genital, eCamenul secreiei vaginale,
eCaminri radi"l"giceH5
. administrez pacientei medicaie sedativ la
indicaia medicului.
7. A se mi$ca $i a
avea " 0un
p"stur.
iminuarea m"0ilitii
cauzat de sl0iciune,
prin deplasarea redus
cu spriIin.
)*.0+.+00*
(acienta s.$i
menin
integritatea fizic
n decurs de " zi.
. supraveg/ez pacienta permanent, pentru a nu
se rni5
. "fer "0iecte de spriIin pacientei5
. la nev"ie i pun la disp"ziie $i un cruci"r
rulant.
+0.0+.+00*
#0iectiv atins.
?. A c"munica. !"municare ineficace
la nivel afectiv cauzat
de spitalizare,
manifestat prin
agitaie, anCietate.
)*.0+.+00*
(acienta s
c"munice
eficient ,sa
sta0ileasca
legaturi
semnificative cu
ec/ipa de
ngriIire
. preiau pacienta n m"mentul internrii $i m
prezint cu numele, funcia $i r"lul meu n
ec/ipa de ngriIire5
. asigur pacienta de prezena mea n t"ate
m"mentele dificile5
. realizez pacientei un climat de lini$te, calm $i
" asigur de ntreaga mea disp"ni0ilitate n
ac"rdarea ngriIiril"r5
permit s"ului s participe $i l antrenez n
ac"rdarea ngriIiril"r.
.nv pacienta te/nici de c"municare $i te/nici
de relaCare5
. familiarizez pacienta cu medicul $i cu ec/ipa
de ngriIire5
. inf"rmez pacienta cu starea n care se afl5
++.0+.+00*
(acienta
c"munic
eficace cu
ec/ipa de
Ne.#ia
f(nda&enta%
Dia'n#sti-
de /n'ri0ire
O$ie-ti. Inter.en!ii E.a%(are
5
.
5. A d"rmi $i a se
"di/ni.
isc"nf"rt cauzat de
metr"ragie, manifestat
prin stare neplcut de
inc"m"ditate.
)*.0+.+00*
(acienta s
0eneficieze de
c"nf"rt fizic $i
psi/ic n decurs
de + zile.
. fav"rizez "di/n pacientei, prin suprimarea
sursel"r care.i p"t determina disc"nf"rt $i
irita0ilitate5
. creez senzaie de 0ine pacientei, prin
discuiile purtate5
. facilitez c"ntactul cu alte paciente, cu
mem0rii familiei5
. aplic te/nici de ngriIire curent, necesare
"0inerii strii de satisfacie5
. "0serv $i n"tez sc/im0rile daca este nev"ie.
+).0+.+00*
(acienta
0eneficiaz de
c"nf"rt fizic $i
psi/ic.
Ne.#ia
f(nda&enta%
Dia'n#sti-
de /n'ri0ire
O$ie-ti. Inter.en!ii E.a%(are
4. A evita
peric"lele
AnCietate sever
dat"rit scurgerii de
snge a0undente,
manifestat prin fric,
spaim, atac de panic.
)*.0+.+00*
(acienta $i va
diminua
anCietatea n
decurs de < zile.
. discut cu pacienta despre 0"ala sa5
. permit s"ului s stea lng ea pn cnd
panica va ceda5
. nv pacienta te/nici de relaCare5
. i spun pacientei s respire n"rmal $i pr"fund
pn cnd atacul de panic va ceda.
+5.0+.+00*
#0iectiv atins.
<. A se m0rca $i
dez0rca.
Dev"ie
satisfcut.
(acienta s.$i
menin
ndependena n
satisfacerea
nev"ii.
. nv pacienta s.$i aleag m0rcmintea
c"respunzt"are activitii, vrstei, climei,
temperatura mdiului nc"nIurt"r5
. ncuraIez pacienta pentru a.$i alege singur
m0rcmintea $i acces"riile d"rite.
(acienta $i
menine
independena
nev"ii.
6. A menine
temperatura
c"rpului n limite
n"rmale.
Dev"ie
satisfcut.
(acienta s.$i
menin
ndependena
nev"ii.
. cnd temperatura mediului am0iant este
crescut, nv pacienta-
. s c"nsume lic/ide $i alimente reci5
. s ai0 " 0un ventilaie n ncpere-
. s ai0 m0rcminte leIer, de
cul"are al05
. s reduc din alimentaie5
(acienta $i
menine
independena
nev"ii
4
. cnd temperatura mediului am0iant este
sczut, nv pacienta-
Ne.#ia
f(nda&enta%
Dia'n#sti-
de /n'ri0ire
O$ie-ti. Inter.en!ii E.a%(are
. s creasc cantitatea de alimnete5
. s ingere lic/ide $i alimnete calde5
. s ai0 n ncpere temperatura de
)6 = +5 !5
. s p"arte m0rcminte cldur"as.
*. A fi curat,
ngriIit, de a pr"teIa
tegumentele $i
muc"asele.
Dev"ie
satisfcut.
(acienta s.$i
menin
ndependena
nev"ii.
. eCpl"rez "0iceiurile pacientei5
. planific un pr"gram de igien cu pacienta, n
funcie de activitile sale5
. " nv msuri de igien c"rp"ral.
(acienta $i
menine
independena
nev"ii
)0. A se recrea. ezinteres n
indeplinirea activitil"r
recreative dat"rit strii
anCi"ase, manifestat
prin indiferena fa de
activitile recreative.
+).0+.+00*
(acienta $i va
eCprima interesul
pentru a ndeplini
activitile
recreative n
decurs de ? zile
. utilizez ntre0ri desc/ise pentru a eCpl"ra cu
pacienta cauzele strii anCi"ase5
. eCplic pacientei activitile recreative5
. eCpl"rez interesul pacientei pentru
activitile recreative imp"rtant pentru
meninerea ec/ili0rului fizic $i psi/ic.
+5.0+.+00*
(acienta $i
eCprim
interesul pentru
a ndeplini
activiti
recreative.
)). A practica
religia.
Dev"ie
satisfcut.
(acienta s.$i
menin
independena
nev"ii.
. determin pacienta s.$i eCprime pr"priile
c"nvingeri $i val"ri5
. planific mpreun cu pacienta activiti
religi"ase.
(acienta $i
menine
independena
nev"ii
Ne.#ia
f(nda&enta%
Dia'n#sti-
de /n'ri0ire
O$ie-ti. Inter.en!ii E.a%(are
)+. A nva cum
s.i pstrezi
sntatea.
!un"$tine insuficiente
din cauza lipsei
inf"rmaiil"r.
)*.0+.+00*
(acienta va
eCprima
nelegere
inf"rmaiei
. v"r0esc c"ncis, rar, simplu $i cu mult calm,
spunndu.i pacientei c mi p"ate pune "rice
ntre0are legat de 0"al $i t"t timpul i rspund5
. . !ele mai 0une surse de fier, care sunt us"r
de asimilat de "rganism sunt- ficatul si rinic/ii,
)*.0+.+00*
#0iectiv atins.
<
primite n decurs
de 7 "re.
pestele, "uale Gin special gal0enusulH si 0ranza.
9a asimilarea fierului c"ntri0uie vitamina !,
care se gaseste in fructe.
Acidul f"lic c"ntri0uie la prevenirea anemiei si
se gaseste in special in legumele cu frunze
verzi.
Suplimentele de fier I"aca un r"l imp"rtant in
tratamentul anemiei. # d"za zilnica de 700 mg
p"ate fi eficienta in prevenirea deficientei de
fier. Suplimentele tre0uie luate intre mese,
de"arece fierul este mai us"r asimilat pe
st"macul g"l.
Anemia nu se p"ate vindeca peste n"apte.
1ratamentul cu fier tre0uie c"ntinuat timp de ?
.4 luni pentru a "0tine rezultate fav"ra0ile.
. verific nelegerea nvmintel"r prin
ntre0ri desc/ise $i dem"nstraii5
. creez un climat de nelegere empatic.
)7. A fi pre"cupat
n vederea
realizrii.
Dev"ie
satisfcut.
(acienta s.$i
menin
independena
nev"ii.
. " aIut s.$i fac un plan zilnic5
. "rientez pacienta spre acele activiti
c"respunzt"are capacitii sale $i care.i permit
s se realizeze5
. ncuraIez pacienta n "rice activitate care "
intereseaz5
. " susin pentru a "0ine perf"rmana d"rit.
(acienta $i
menine
independena
nev"ii
6
*