Otoreea la copil

Definitie
• Otoreea poate fi definită prin apariția
scurgerilor/secrețiilor auriculare și este adesea
rezultatul unui proces infecțios, de cele mai
multe ori acut.
 Cauzele care duc la apariția eliminarilor din ureche pot
fi legate de canalul auditiv extern, urechea medie sau
cutia craniană
dede
medie
medie
însoțită
perforație
însoțită

otita externă
perforație

otitasiexternă
acuta cronica
Otita
 acută

acuta si cronica
Otita
 acută

Cele mai frecvente

cauze

otita
cancerul
otita
cancerul
sau ambele )

necrozantă
timpanului, colesteatomul
sau ambele ) ,

necrozantă
perforarea
timpanului, colesteatomul ,

urechii
otita medie cronică (cu
perforarea

urechii
otita medie cronică (cu

- -
• Caracterul scurgerilor apărute la nivelul urechii
poate fi diferit, în funcție de etiologie.
• Adesea, este semnalată doar producția
cerumenului în exces, însă uneori scurgerile
auriculare reprezintă semnul sau simptomul
unei alte afecțiuni ce necesită tratament
specific.
 Tipurile de secretie
●
Cerumenul.

1 Este un produs fiziologic, secretat la nivelul conductului auditiv extern cu scopul

●

de a proteja urechea externă. Atunci când există o hipersecreție, acesta se

poate scurge sau se pot forma dopuri de ceară ce afectează acuitatea auditivă

2 Puroiul.
●

●
Apare de obicei în urma unui proces infecțios.

Lichidul sangvinolent.
3
●

●
Poate indica perforarea timpanului
 Tipuri de secretie
●
Apa.

4 ●
Uneori apa poate rămâne blocată în ureche în urma înotului
sau a dușului.

Lichidul cefalorahidian.

5
●

●
Scurgerea acestuia poate să apară în urma unei interveții chirurgicale
asupra urechii sau în cazurile de meningită și fracturi ale craniului

●
Colesteatomul

6 ●
Reprezintă creșterea anormală a țesutului în spatele timpanului,
ceea ce duce la apariția unor scurgeri apoase cu miros urât
 Generalitati
• Cel mai frecvent tip de otoree este cea
purulenta - (90%). 
• Cea mai frecventă cauză a otoreei
purulente a fost otita externa (56%). 
• Germenul cel mai frecvent izolat în
culturile microscopice a fost Pseudomonas
aeruginosa (26%).
 Factorii de risc
Susceptibilitate Evolutia recenta
la infectiile a unei infectii,
auriculare gripe

Leziuni
auriculare sau
craniene

Practicarea Corpi straini

inotului intraauricular
 Semne clinice
disconfort sau durere la nivelul urechii

Prurit

senzația persistentă de presiune în ureche

diferite grade de pierdere a auzului

apariția vertijului și incapacitatea de a menține poziția

verticală

febră
Semne ce trebuie sa ne puna in garda :

• Traumatisme cerebrale majore recente

• Orice disfuncție ale nervilor cranieni
(inclusiv pierderea auzului senzorială)
• Febră
• Eritemul urechii sau țesutului periauricular
• Diabet sau imunodeficiență
 Diagnostic
•  Anamneza trebuie să ofere informații despre durata simptomelor și
dacă acestea au fost recurente.
• Simptomele asociate sunt foarte importante.
• Pacienții vor fi întrebați despre activitățile care au putut duce la
afectarea canalului auditiv sau a membranei timpanice.
• Sunt luate în considerare traumatismele craniene ce au putut cauza
scurgerea lichidului cefalorahidian.
• Se va avea în vedere dacă au existat în trecut afecțiuni ale urechii,
intervenții chirurgicale, dacă există diabet sau imnunodeficiență.

De asemenea se vor urmări și alte simptome precum scurgerile

nazale sau tusea, ce pot indica prezența altor afecțiuni
 Diagnostic
• La examenul clinic, canalul auditiv va fi examinat cu
ajutorul otoscopului, se va avea în vedere caracterul
scurgerilor, eventuale leziuni sau prezența corpilor
străini.
• De obicei afecțiunile urechii medii sunt mai comune
în copilărie, pe când cele ale canalului auditiv extern
sunt specifice adultului.
 Diagnostic
• Apariția febrei este un indicativ pentru infecția acută, otită medie sau externă.
• Otoreea cronică apare de obicei în otita medie cronică supurativă.
• Culoarea și mirosul scurgerii pot, de asemenea, oferi indicii. Un lichid seros
sau serosangvinolet fără miros este tipic pentru otita medie.
• În cazul otitei externe, scurgerile sunt limitate și incolore sau de culoare albă.
• Scurgerile sangvinolente pot fi rezultatul unui timpan traumatizat, dar de
asemenea pot să apără ca urmare a infecțiilor sau a tumorilor.
• În cazul scurgerilor clare cu aspect mucoid se suspectează o perforare
cronică.
• Intervențiile chirurgicale asupra urechii medii cresc posibilitatea instalării unei
otite medii cronice.
• La nivelul pielii se pot observa uneori leziuni, eczeme asociate otitei externe.

Un examen otoscopic al canalului adutiv și a membranei timpanice este

obligatoriu pentru a se determina cauza apariției eliminarilor.
 Diagnostic
• Diagnosticul pozitiv se bazeaza pe examenul
otomicroscopic care releva secretii mulate pe
peretii conductului auditiv, de culoare
variabila(de la alb galbui la negru)
 Tratament
• Se va recomanda tratamentul specific în funcțe de etiologie:

• toaleta locala, prin aspiratii auriculare

• antibiotice sau corticosteroizi pentru tratamentul proceselor infecțioase.
• analgezice
• antimicotice
• aplicarea unor comprese calde asupra urechii afectate pentru a
scădea durerea
• se va evita curățarea scurgerilor cu tampoane de vată sau bețisoare
pentru urechi.

Dacă există perforarea timpanului, se va aștepta refacerea acestuia

sau se va interveni chirurgical dacă este necesar. 
 Preventia

Șteregea
urechilor după
duș sau înot cu
Dacă se practică
înotul, se
un prosop
recomandă
folosirea
dopurilor de
Evitarea introducerii
de obiecte în canalul
urechi pentru a
auricular - acestea pot minimiza riscul
irita pielea canalului și de a reține apa în
pot cauza infecții sau
afectarea timpanului.
canalul auricular.
 Recuperarea
• Timpul de recuperarea depinde de cauză.
• De cele mai multe ori poate dura câteva zile.
• În cazul otoreei cronice, timpul de recuperare
poate fi până la 6 săptămâni.