ANEXA Nr.

Formular de încărcare – descărcare deşeuri nepericuloase

Serie şi număr: CON Nr.

Date de identificare Caracteristici Date privind punctul delucru*) unde
Data Cantitate
transportator deşeuri: se efectuează

Date de identificare Încărcare Categorii deşeuri: kg ÎNCĂRCAREA

delegat şi nr. Date de identificare expeditor
înmatriculare S.C. CON-A OPERATION S.R.L.
mijloc de transport Cod: Str. Mihai Viteazu, nr. 2B
PUNCT DE LUCRU:
Santie Clariant

Descriere: Autorizaţie de mediu nr.

Licenţa de Data la care expiră autorizaţia de
transport mediu
Mărfuri
nepericuloase nr. Semnătura şi ştampila
Destinat:

colectării │_ │
Date privind punctul de lucru unde
stocării se
temporare│_ │ efectuează*)
Descărcar
Data la care expiră e DESCĂRCAREA
licenţa de transport tratării │_ │
mărfuri Date de identificare destinatar
nepericuloase
valorificării│_ │

Autorizaţie de mediu nr.

eliminării │_│

Data la care expiră autorizaţia de

Semnătura mediu

Semnătura şi ştampila

*) Se va completa numai în cazul în care încărcarea/descărcarea are loc la un punct de lucru care nu reprezintă
sediul social.

Incredinţarea deşeurilor de ambalaje spre valorificare/reciclare se face în scopul îndeplinirii obiectivelor

anuale prevăzute de Legea nr. 249/2015, art.17, alin.4