CASA DE ASIGURARI DE SANATATE A JUDETULUI GORJ

Str.Prahova, nr.5, Targu Jiu, Gorj, Romania – cod postal: 210126

E-mail: office@casgorj.ro Tel.: 0253 223 940 / 0253 223 950
casj-gj@casgorj.ro 0353 805 872 / 0353 805 873
Fax: 0253 223 621 TelVerde: 0800 800 963
CASJ GORJ Operator de date cu caracter personal numarul: 374

Nr. 11710/21.06.2022

ACT ADIŢIONAL nr. 18/21.06.2022

la contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceşti
nr. 1SP din 27.07.2021

Cap.I Părţile contractante

Casa de asigurări de sănătate a judeţului Gorj, cu sediul în municipiul Tg-Jiu str. Prahova nr. 5, judeţul
Gorj, telefon 223940, 223950, fax 223621, reprezentată prin Director General Ec. Fagas Amalia Carmen
şi
Spitalul Judetean de Urgenţă Tg-Jiu, cu sediul în municipiul Tg-Jiu, str. Progresului, nr.18, telefon
243315, 210407, 225190, fax 210432, e-mail sjg@intergorj.ro; office@spitalgorj.ro, reprezentat prin Manager
Ec. Vienescu Dumitru.

Având în vedere prevederile:

- Art. 259 din Legea nr. 95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii, cu modificarile si completarile
ulterioare;
- H.G. nr. 696/2021 pentru aprobarea pachetelor de servicii si a Contractului-cadru care reglementeaza
conditiile acordarii asistentei medicale, a medicamentelor si a dispozitivelor medicale, tehnologiilor si
dispozitivelor asistive in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate pentru anii 2021 – 2022 , cu
modificarile si completarile ulterioare ;
- H.G. nr.422/2022 privind modificarea si completarea reglementarilor H.G. nr. 696/2021 pentru aprobarea
pachetelor de servicii si a Contractului-cadru care reglementeaza conditiile acordarii asistentei medicale, a
medicamentelor si a dispozitivelor medicale, tehnologiilor si dispozitivelor asistive in cadrul sistemului de
asigurari sociale de sanatate pentru anii 2021 – 2022 ;
- O.U.G. nr. 44/2022 privind stabilirea unor măsuri în cadrul sistemului de sănătate, precum şi pentru
interpretarea, modificarea şi completarea unor acte normative ;
- Ordinului ministrului sanatatii si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr.
1068/627/2021 privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare in anul 2021 a H. G. nr. 696/2021 pentru
aprobarea pachetelor de servicii si a Contractului-cadru care reglementeaza conditiile acordarii asistentei
medicale, a medicamentelor si a dispozitivelor medicale, tehnologiilor si dispozitivelor asistive in cadrul
sistemului de asigurari sociale de sanatate pentru anii 2021 – 2022, cu modificarile ulterioare;
- Ordinului ministrului sanatatii si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr.
1214/227/2021 pentru modificarea si completarea Ordinului ministrului sanatatii si al presedintelui Casei
Nationale de Asigurari de Sanatate nr. 1068/627/2021 ;
- Adresei C.N.A.S. nr. P 4711/16.06.2022 , inregistrata la C.A.S.J. Gorj sub nr. 11572/20.04.2022, cu
privire la repartizarea pe trimestre a bugetului f.n.u.a.s.s. pentru anul 2022 ;
- Notei de fundamentare nr. 11710/21.06.2022 privind incheierea unui act aditional de diminuare a valorii
de contract pentru luna Mai 2022 pentru Spitalul Judetean de Urgenta Tg-Jiu ca urmare a recuperarii unei sume
reprezentand situații în care au fost aduse prejudicii sau daune sănătății de către alte persoane, precum şi
daune sănătăţii propriei persoane, care reintregeste fondul cu destinatia initiala .

Partile au convenit incheierea prezentului Act aditional pentru modificarea si completarea Contractului de
furnizare de servicii medicale spitalicesti nr. 1SP din 27.07.2021 dupa cum urmeaza:

1
 I.) Cap. VI Modalitati de plata , art. 7 , se modifica si se completeaza , si va avea urmatorul cuprins :
Art. 7. , (1) Valoarea totală contractată se constituie din următoarele sume, după caz:
a) Suma aferentă serviciilor medicale spitaliceşti a căror plată se face pe bază de tarif pe caz rezolvat - DRG
pentru afecţiunile acute, calculată conform prevederilor art. 5 alin. (1) lit. a1) din anexa nr. 23 la Ordinul
ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 1068/627/2021 pentru
aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021: 73.292.380,16 lei, din care
suma de 9.527.506,66 lei reprezintă cheltuiala efectivă realizată peste valoarea de contract in lunile
decembrie 2021 , ianuarie 2022 , februarie 2022 si martie 2022 , conf. art. 215 , alin. (2) ,din anexa nr. 2 la
H.G. nr. 696/2021 , cu modificarile si completarile ulterioare, care se defalcheză trimestrial si lunar astfel:
- Suma aferentă trimestrului I 2022 : 23.311.130,45 lei, din care suma de 7.126.824,20 lei reprezintă
cheltuiala efectivă realizată peste valoarea de contract in lunile decembrie 2021 , ianuarie 2022 si februarie
2022, conf. art. 215, alin. (2) ,din anexa nr. 2 la H.G. nr. 696/2021 , cu modificarile si completarile ulterioare,
care se defalcheză lunar astfel:
- luna Ianuarie 2022 : 9.199.109,25 lei , din care suma de 3.804.340,50 lei reprezintă cheltuiala
efectivă realizată peste valoarea de contract luna decembrie 2021 , conf. art. 215 , alin. (2) ,din anexa nr. 2 la
H.G. nr. 696/2021 , cu modificarile si completarile ulterioarei ;
- luna Februarie 2022 : 6.009.590,78 lei , din care suma de 614.822,03 lei reprezintă cheltuiala
efectivă realizată peste valoarea de contract luna ianuarie 2022, conf. art. 215 , alin. (2) ,din anexa nr. 2 la
H.G. nr. 696/2021 , cu modificarile si completarile ulterioarei ;
- luna Martie 2022 : 8.102.430,42 lei , din care suma de 2.707.661,67 lei reprezintă cheltuiala
efectivă realizată peste valoarea de contract luna februarie 2022, conf. art. 215 , alin. (2) ,din anexa nr. 2 la
H.G. nr. 696/2021 , cu modificarile si completarile ulterioare .
- Suma aferentă trimestrului II 2022 : 24.173.980,31 lei, din care suma de 2.400.682,46 lei reprezintă
cheltuiala efectivă realizată peste valoarea de contract luna martie 2022, conf. art. 215 , alin. (2) ,din anexa nr.
2 la H.G. nr. 696/2021 , cu modificarile si completarile ulterioare , care se defalcheză lunar astfel:
- luna Aprilie 2022 : 9.659.472,26 lei, din care suma de 2.400.682,46 lei reprezintă cheltuiala
efectivă realizată peste valoarea de contract luna martie 2022, conf. art. 215 , alin. (2) ,din anexa nr. 2 la H.G.
nr. 696/2021 , cu modificarile si completarile ulterioare.
- luna Mai 2022 : 7.255.718,25 lei
- luna Iunie 2022 : 7.258.789,80 lei
- Suma aferentă trimestrului III 2022 : 21.776.369,40 lei, care se defalcheză lunar astfel:
- luna Iulie 2022 : 7.258.789,80 lei
- luna August 2022 : 7.258.789,80 lei
- luna Septembrie 2022 : 7.258.789,80 lei
- Suma aferentă trimestrului IV 2022 : 4.030.900,00 lei, care se defalcheză lunar astfel:
- luna Octombrie 2022 : 1.560.000,00 lei
- luna Noiembrie 2022 : 1.235.450,00 lei
- luna Decembrie 2022 : 1.235.450,00 lei

b) Suma pentru spitalele de cronici, precum si pentru sectiile si compartimentele de cronici - prevazute ca
structuri distincte in structura organizatorica a spitalului aprobata/avizata de Ministerul Sanatatii, dupa caz - din
alte spitale, este de 3.652.816,86 lei, care se stabileşte astfel:
Durata de
*) Tarif pe
Nr. spitalizare sau,
zi de
Secţia/ compartimentul cazuri dupa caz, durata de
spitalizare/sectie/ Suma
externate spitalizare efectiv
compartiment
realizata
C1 C2 C3 C4 C5=C2xC3xC4
Rec. medicină fizică şi balneo
293 11,42 202,11 676.272,19
trim. I 2022
Rec. medicină fizică şi balneo
530 11,42 202,11 1.223.290,99
trim. II + III 2022
Rec. medicină fizică şi balneo
32 11,25 202,11 72.759,60
trim. IV 2022
Geriatrie și gerontologie trim.
50 12,16 171,05 103.998,40
I 2022
Geriatrie și gerontologie trim.
130 12,16 171,05 270.395,84
II + III 2022
Geriatrie și gerontologie trim.
10 11,88 171,05 20.320,74
IV 2022
2
 Recuperare med. Neurologică
50 13,04 217,72 141.953,44
trim.I 2022
Recuperare med. Neurologică
120 13,05 217,72 340.949,52
trim. II + III 2022
Recuperare med. Neurologică
10 13,1 217,72 28.521,32
trim. IV 2022
N.N.Prematuri trim. I 2022 50 9,03 573,00 258.406,23
N.N.Prematuri trim. II + III 2022 85 9,05 573,00 440.780,25
N.N.Prematuri trim. VI 2022 10 13,03 573,00 75.168,34
TOTAL SPITAL 1.370,00 3.652.816,85

Suma de 3.652.816,86 lei, se defalcheaza astfel :

- Suma aferenta trimestrului I 2022 ; 1.180.630,26 lei, din care:
- luna Ianuarie 2022 : 393.543,42 lei,
- luna Februarie 2022 : 393.543,42 lei ;
- luna Martie 2022 : 393.543,42 lei
- Suma aferenta trimestrului II 2022 : 1.137.708,30 lei, din care:
- luna Aprilie 2022 : 379.236,10 lei,
- luna Mai 2022 : 379.236,10 lei
- luna Iunie 2022 : 379.236,10 lei
- Suma aferentă trimestrului III 2022 : 1.137.708,30 lei, care se defalcheză lunar astfel:
- luna Iulie 2022 : 379.236,10 lei
- luna August 2022 : 379.236,10 lei
- luna Septembrie 2022 : 379.236,10 lei
- Suma aferentă trimestrului IV 2022 : 196.770,00 lei, care se defalcheză lunar astfel:
- luna Octombrie 2022 : 65.590,00 lei
- luna Noiembrie 2022 : 65.590,00 lei
- luna Decembrie 2022 : 65.590,00 lei

e) Suma aferentă serviciilor medicale de tip spitalicesc efectuate în regim de spitalizare de zi, este de
1.755.169,41 lei , care se stabileşte astfel :
I.) B.1 - Lista afecţiunilor (diagnosticelor) medicale caz rezolvat medical în spitalizare de zi şi tarifele pe caz
rezolvat medical corespunzătoare:
Nr.servi
Secţiii/compartiment Tarif pe
cii
e prevazute ca Cod SIUI caz
Cod Denumire afectiune medical
Nr. structuri distincte in (conform rezolvat
diagnosti (diagnostic) -caz rezolvat e-caz SUMA (lei )
crt. structura spitalului Nomenclator medical
c medical in spitalizare de zi rezolva
aprobata prin Ordin ) negocia
t
M.S t
medical
0 1 2 3 4 5 6 7
Anemie prin carenta de fier
SPT_M010 D 50.9 15 340,34 5.105,10
nespecificata
Infectia tractului urinar cu
SPT_M078 N 39.0 15 213,11 3.196,65
localizare nespecificata
SPT_M077 N 30.0 Cistita acuta 15 221,39 3.320,85
Urticaria alergic ( fara edem
SPT_M070 L 50.0 15 204,48 3.067,20
Quinke )
SPT_M042 J 18.9 Pneumonie nespecificata 15 417,73 6.265,95
1 Pediatrie Amigdaliata acuta
SPT_M035 J 03.9 15 165,12 2.476,80
nespecificata
Malnutritie proteno
SPT_M016 E 44.1 15 362,46 5.436,90
energetica moderata
Gastroduodenita
SPT_M056 K 29.9 15 216,25 3.243,75
nespecificata
Diareea si gastroenterita
SPT_M003 A 09 15 255,40 3.831,00
probabil infectioase

SPT_M057 K30 Dispepsia 15 180,12 2.701,80

3
 Malnutritia proteino-
SPT_M016 E44.0 15 362,46 5.436,90
energetica moderata
SPT_M011 E04.2 Gusa multinodulara netoxica 15 340,34 5.105,10
Malnutritia proteino-
SPT_M017 E44.1 15 362,46 5.436,90
energetica usoara
2 Endocrinologie Obezitate datorita unui
SPT_M018 E66.0 15 305,19 4.577,85
exces caloric
SPT_M019 E89.0 Hipotiroidism postprocedural 15 328,89 4.933,35
SPT_M012 E06.3 Tiroidita autoimuna 15 316,99 4.754,85
SPT_M109 E78.2 Hiperlipemie mixta 15 381,48 5.722,20

Diabet mellitus (zaharat) tip

SPT_M014 E11.65 15 341,86 5.127,90
2 cu control slab

Diabet mellitus (zaharat) tip

SPT_M013 E10.65 15 303,12 4.546,80
1 cu control slab

Diabet mellitus (zaharat) tip

SPT_M015 E11.9 15 305,81 4.587,15
2 fara complicatii
3 Diabet zaharat Diabet mellitus tip 1 cu
SPT_M106 E10.71 complicati microvasculare 15 378,9 5.683,50
multiple
Diabet mellitus tip 2 cu
SPT_M107 E11.71 complicatii microvasculare 15 427,32 6.409,80
multiple
Alte forme specificate de
SPT_M108 E13.65 diabet mellitus cu control 15 427,32 6.409,80
slab
Infectia bacteriana,
SPT_M004 A49,9 15 304,46 4.566,90
nespecificata
Diareea si gastro-enterita
SPT_M003 A09 15 304,46 4.566,90
probabil infectioase
4 Boli infectioase
Amigdalita acuta,
SPT_M035 J03.9 15 165,12 2.476,80
nespecificata
Pneumonia virala,
SPT_M038 J12.9 15 372,77 5.591,55
nespecificata
Boala refluxului gastro-
SPT_M051 K21.0 15 307,15 4.607,25
esofagian cu esofagita
Boala refluxului gastro-
SPT_M052 K21.9 15 230,01 3.450,15
esofagian Fara esofagita
Gastro-duodenita,
SPT_M056 K29.9 15 216,25 3.243,75
nespecificata
Ulcerul duodenal, acut fara
SPT_M053 K26.3 hemoragie sau perforatie, 15 200,82 3.012,30
diagnosticat anterior
SPT_M054 K29.1 Alte gastrite acute 15 311,60 4.674,00
Gastrita cronica,
5 Gastroenterologie SPT_M055 K29.5 15 313,43 4.701,45
nespecificata
SPT_M057 K30 Dispepsia 15 180,12 2.701,80
SPT_M061 K70.1 Hepatita alcoolica 15 271,45 4.071,75
Hepatita activa cronica,
SPT_M062 K73.2 15 405,55 6.083,25
neclasificata altundeva
Degenerescenta grasoasa a
SPT_M064 K76.0 ficatului, neclasificata 15 397,10 5.956,50
altundeva
SPT_M065 K81.1 Colecistita cronica 15 339,14 5.087,10
Hepatita reactiva
SPT_M063 K75.2 15 474,96 7.124,40
nespecifica

4
 Anemia prin carenta de fier,
SPT_M010 D50.9 15 340,34 5.105,10
nespecificata
Sindromul intestinului iritabil
SPT_M059 K58.0 15 322,47 4.837,05
cu diaree
Sindromul intestinului iritabil
SPT_M060 K58.9 15 309,99 4.649,85
fara diaree
SPT_M066 K81.8 Alte colecistite 15 290,90 4.363,50
Alte boli specificate ale
SPT_M067 K82.8 15 263,17 3.947,55
vezicii biliare
Gastroenterita si colita
SPT_M058 K52.9 15 241,02 3.615,30
neinfectioase, nespecificate
Sindrom dupa chirurgia
SPT_M068 K91.1 15 285,59 4.283,85
gastrica
Boala pancreasului
SPT_M111 K86,9 15 250,00 3.750,00
nespecificata
Malnutritia proteino-
SPT_M017 E44.1 15 362,46 5.436,90
energetica usoara
SPT_M109 E78.2 Hiperlipemie mixta 15 381,48 5.722,20
Pneumonia virala,
SPT_M038 J12.9 15 372,77 5.591,55
nespecificata
Alte anemii prin carenta de
SPT_M009 D50,.8 15 532,02 7.980,30
fier
Bronsita acuta,
SPT_M043 J20.9 15 168,46 2.526,90
nespecificata
SPT_M042 J18.9 Pneumonie, nespecificata 15 417,73 6.265,95
Ulcerul duodenal, acut fara
SPT_M053 K26.3 hemoragie sau perforatie, 15 200,82 3.012,30
diagnosticat anterior
SPT_M057 K30 Dispepsia 15 180,12 2.701,80

Gastroenterita si colita
SPT_M058 K52.9 15 241,02 3.615,30
neinfectioase, nespecificate

SPT_M061 K70.1 Hepatita alcoolica 15 271,45 4.071,75

Hepatita activa cronica,
SPT_M062 K73.2 15 405,55 6.083,25
neclasificata altundeva
Degenerescenta grasoasa a
SPT_M064 K76.0 ficatului, neclasificata 15 397,10 5.956,50
altundeva
6 Medicala I
SPT_M065 K81.1 Colecistita cronica 15 339,14 5.087,10
Infectia tractului urinar, cu
SPT_M078 N39.0 15 213,11 3.196,65
localizare nespecificata
Alta durere abdominala si
SPT_M092 R10.4 15 134,41 2.016,15
nespecificata
Anemia prin carenta de fier,
SPT_M010 D50.9 15 340,34 5.105,10
nespecificata
SPT_M076 M54.5 Dorsalgie joasa 15 378,19 5.672,85
SPT_M072 M16.9 Coxartroza nespecificata 15 196,79 2.951,85
SPT_M073 M17.9 Gonartroza nespecificata 15 202,45 3.036,75
Astmul cu predominenta
SPT_M047 J45.0 15 177,30 2.659,50
alergica
SPT_M054 K29.1 Alte gastrite acute 15 311,60 4.674,00
Gastrita cronica,
SPT_M055 K29.5 15 313,43 4.701,45
nespecificata
Boala pulmonara obstructiva
SPT_M045 J44.1 cronica cu exacerbare 15 370,60 5.559,00
acuta, nespecificata

5
 SPT_M075 M54.4 Lombago cu sciatica 15 347,28 5.209,20
Infectii acute ale cailor
SPT_M037 J06.9 respiratorii superioare, 15 163,56 2.453,40
nespecificate
Insuficienta venoasa
SPT_M104 I87.2 15 383,92 5.758,80
(cronica) (periferica)
SPT_M022 G45.0 Sindrom vertebro-bazilar 15 227,98 3.419,70
SPT_M030 I67.2 Ateroscleroza cerebrala 15 322,4 4.836,00
Alte boli cerebrovasculare,
SPT_M031 I67.8 15 322,4 4.836,00
specificate
7 Neurologie SPT_M076 M54.5 Dorsalgie joasa 15 378,19 5.672,85
Alta deplasare a unui disc
SPT_M074 M51.2 intervertebral specificat, fara 15 313,33 4.699,95
indicatie operatorie
SPT_M075 M54.4 Lombago cu sciatica 15 347,28 5.209,20
Plaga deschisa a degetului
SPT_M094 S61.0 (degetelor) fara vatamarea 15 246,68 3.700,20
unghiei
SPT_M072 M16.9 Coxartroza nespecificata 15 196,79 2.951,85
SPT_M073 M17.9 Gonartroza nespecificata 15 202,45 3.036,75

SPT_M075 M54.4 Lombago cu sciatica 15 347,28 5.209,20

SPT_M076 M54.5 Dorsalgie joasa 15 378,19 5.672,85

8 Ortopedie
SPT_M071 L60.0 Unghia incarnata 15 297,62 4.464,30
Alta deplasare a unui disc
SPT_M074 M51.2 intervertebral specificat, fara 15 313,33 4.699,95
indicatie operatorie

Plaga deschisa a altor parti

SPT_M095 S61.88 15 245,74 3.686,10
ale pumnului si mainii
SPT_M102 R60.0 Edem localizat 15 198,65 2.979,75
Boala inflamatorie pelviana
SPT_M080 N73.9 15 138,35 2.075,25
feminina, nespecificata
Menstruatie excesiva si
SPT_M081 N92.0 frecventa cu ciclu menstrual 15 332,24 4.983,60
regulat
Obstetrica -
9 Menstruatie excesiva si
ginecologie
SPT_M082 N92.1 frecventa cu ciclu menstrual 15 233,25 3.498,75
neregulat
SPT_M088 O12.0 Edem gestational 15 198,65 2.979,75
Infectiile vezicii urinare in
SPT_M090 O23.1 15 127,48 1.912,20
sarcina
Insuficienta
SPT_M027 I34,0 mitrala(valva)(*fara indicatie 15 379,67 5.695,05
de interventie chirurgicala)
Alte forme de angina
SPT_M024 I20.8 pectorala (*fara 15 273,62 4.104,30
coronarografie)
10 Cardiologie
Cardiopatie ischemica
SPT_M026 I25.9 cronica, nespecificata, fara 15 302,74 4.541,10
coronarografie
Stenoza(valva)aortica (*fara
SPT_M028 I35,0 indicatie de interventie 15 400,68 6.010,20
chirurgicala)

6
 Insuficieta(valva)aortica(*far
a coronarografie; fara
SPT_M029 I35,1 15 381,12 5.716,80
indicatie de interventie
chirurgicala)
Vene varicoase ale
SPT_M032 I83,9 extremitatilor inferioare fara 15 383,92 5.758,80
ulceratie sau inflamatie
SPT_M077 N30.0 Cistita acuta 15 221,39 3.320,85

Infectia tractului urinar, cu

11 Urologie SPT_M078 N39.0 15 213,11 3.196,65
localizare nespecificata

Hipertrofia preputului,
SPT_M079 N47 10 229,22 2.292,20
fimoza, parafimoza
Tulburare anxioasa si
SPT_M020 F41.2 10 297,53 2.975,30
depresiva mixta
12 Psihiatrie Tulburare de
SPT_M021 F50.9 10 297,53 2.975,30
apetit,nespecificata
SPT_M030 I67.2 Arteroscreloza cerebrala 10 322,40 3.224,00
SPT_M039 J15.8 Alte pneumonii bacteriene 10 398,65 3.986,50
SPT_M042 J18.9 Pneumonie, nespecificata 10 417,73 4.177,30
Gastrita cronica,
SPT_M055 K29.5 10 313,43 3.134,30
nespecificata
SPT_M057 K30 Dispepsia 10 180,12 1.801,20
SPT_M077 N30.0 Cistita acuta 10 221,39 2.213,90
Infectia tractului urinar, cu
13 Nefrologie SPT_M078 N39.0 10 213,11 2.131,10
localizare nespecificata

Anemia prin carenta de fier,

SPT_M010 D50.9 10 340,34 3.403,40
nespecificata
Boala pulmonara obstructiva
SPT_M044 J44.0 cronica cu infectie acuta a 10 375,74 3.757,40
cailor respiratorii inferioare
Infectii acute ale cailor
SPT_M037 J06.9 respiratorii superioare, 10 163,56 1.635,60
nespecificate
Pneumonia virala,
SPT_M038 J12.9 10 372,77 3.727,70
nespecificata
Cardiopatie ischemica
SPT_M026 I25.9 cronica, nespecificata, fara 10 302,74 3.027,40
coronarografie
Diabet mellitus tip 2 cu
SPT_M107 E11.71 complicatii microvasculare 10 427,32 4.273,20
multiple
Boala pulmonara obstructiva
SPT_M045 J44.1 cronica cu exacerbare 10 370,60 3.706,00
acuta, nespecificata
Insuficienta venoasa
SPT_M104 I87.2 10 383,92 3.839,20
14 Medicala II (cronica) (periferica)
Ulcerul duodenal, acut fara
SPT_M053 K26.3 hemoragie sau perforatie, 10 200,82 2.008,20
diagnosticat anterior
Gastrita cronica,
SPT_M055 K29.5 10 313,43 3.134,30
nespecificata
Alte anemii prin carenta de
SPT_M009 D50,.8 10 532,02 5.320,20
fier
Hepatita activa cronica,
SPT_M062 K73.2 12 405,55 4.866,60
neclasificata altundeva
Degenerescenta grasoasa a
SPT_M064 K76.0 ficatului, neclasificata 10 397,10 3.971,00
altundeva
7
 SPT_M065 K81.1 Colecistita cronica 10 339,14 3.391,40
Infectia tractului urinar, cu
SPT_M078 N39.0 10 213,11 2.131,10
localizare nespecificata
SPT_M042 J18.9 Pneumonie, nespecificata 10 417,73 4.177,30
SPT_M075 M54.4 Lumbago cu sciatica 10 347,28 3.472,80
Pneumonia virala,
SPT_M038 J12.9 10 372,77 3.727,70
nespecificata
Pneumonie lobara
SPT_M040 J18.1 10 402,62 4.026,20
nespecificata
SPT_M042 J 18.9 Pneumonia nespecificata 10 417,73 4.177,30
Boala pulmonară obstructivă
SPT_M044 J 44.0 cronică cu infecţie acută a 10 375,74 3.757,40
căilor respiratorii inferioare
15 Pneumologie
Alte infectii acute ale cailor
SPT_M036 J06,8 respiratorii superioare cu 10 171,71 1.717,10
localizari multiple
Astmul cu predominenţă
SPT_M047 J 45.0 10 177,30 1.773,00
alergică
SPT_M048 J 47 Bronşiectazia 10 355,11 3.551,10
Alte boli pulmonare
SPT_M049 J 84.8 10 380,09 3.800,90
interstiţiale specificate
Gastro-duodenita,
SPT_M056 K29.9 10 216,25 2.162,50
16 Oncologie nespecificata
SPT_M054 K29.1 Alte gastrite acute 10 316,6 3.203,30

TOTAL 1.887 570.411,00

II.) B.2 - Lista cazurilor rezolvate cu procedura chirurgicala-in spitalizare de zi

Nr.ser
vicii
Secţiii/compartime Tarif pe
medic
Nr nte prevazute ca Cod SIUI Denumire caz caz
Cod Denumire ale-
. structuri distincte (conform rezolvat cu rezolvat SUMA (lei
procedu procedura caz
crt in structura Nomenclat procedura medical )
ra chirurgicala rezolv
. spitalului aprobata or) chirurgicala negocia
at
prin Ordin M.S t
medic
al
0 1 2 3 4 5 6 7 8
Endoscopia
Esofagoscopia
SPT_C059 digestiva J00101 15 371,57 5.573,55
Flexibila
superioara
Endoscopia
digestiva Esofagoscopia
SPT_C060 J01202 15 480,31 7.204,65
superioara cu cu biopsie
biopsie
Endoscopia
Panendoscopia
SPT_C061 digestiva J13901 15 371,57 5.573,55
1 Gastroenterologie pina la duoden
superioara
Endoscopia
Panendoscopia
digestiva
SPT_C063 J14201 pina la duoden 15 480,31 7.204,65
superioara cu
cu biopsie
biopsie
Endoscopia
digestiva Endoscopie
SPT_C064 J14202 15 480,31 7.204,65
superioara cu ileala cu biopsie
biopsie
Adenoidectomie
2 ORL SPT_C016 Adenoidectomie E04303 fara 15 589,67 8.845,05
tonsilectomie

8
 Examinare Examinarea
SPT_C084 fibroscopica a E04701 fibroscopicaa 15 444,84 6.672,60
faringelui faringelui
Excizia
Excizia leziunilor leziunilor
tegumentare si tegumentare si
SPT_C086 P01901 15 555,80 8.337,00
tesutului tesutului
subcutanat subcutanat in
alte zone
Debridarea Debridarea
excezionala a excezionala a
SPT_C079 tegumentului si P02201 tegumentului si 15 649,77 9.746,55
tesutului tesutului
subcutanat. subcutanat.
Incizia si
Incizia si drenajul
drenajultegumente hematomului
SPT_C083 P00701 15 519,43 7.791,45
lor si ale tesutului tegumentar si al
subcutanat tesutului
subcutanat
Incizia si
Incizia si drenajul drenajul
tegumentelor si abceselor
SPT_C105 P00702 15 519,43 7.791,45
ale tesutului tegumentelor si
subcutanat al tesutului
subcutanat
Indepartarea
Indepartarea
corpilor straini
corpilor straini din
din tegument si
SPT_C088 tegument si P00601 15 454,09 6.811,35
tesutul
tesutul subcutanat
subcutanat cu
cu incizie
incizie
Debridarea Debridarea
SPT_C078 excezionala a O19301 excezionala a 15 649,77 9.746,55
partilor moi partilor moi
Biopsia Biopsia
tegumentului si tegumentului si
SPT_C082 P01701 15 609,55 9.143,25
tesutului tesutului
subcutanat subcutanat
Alte incizii si
Incizia si drenajul
drenaje ale
tegumentelor si
SPT_C106 P00703 tegumentelor si 15 519,43 7.791,45
ale tesutului
tesutului
subcutanat
subcutanat
Electro terapia
leziunilor Electroterapia
tegumentare, leziunilor
SPT_C089 P01309 15 273,03 4.095,45
leziuni tegumentare,
multiple/leziune leziune unica
unica
Repararea
plagilor
Repararea plagilor
tegumentare si
tegumentare si ale
ale tesutului
tesutuluisubcutan
SPT_C090 P02902 subcutanat in 15 555,80 8.337,00
at, implicand
alte zone
tesuturile moi
implicand si
profunde
tesuturile
profunde
Endoscopia
Panendoscopia
SPT_C061 digestiva J13901 15 371,57 5.573,55
pana la duoden
superioara
3 Chirurgie I Rezectia
Rezectia partiala a partiala a
SPT_C092 P02504 15 283,18 4.247,70
unghiei incarnate unghiei
incarnate

9
 Debridarea Debridarea
SPT_C078 excizionala a O19301 excizionala a 15 649,77 9.746,55
partilor moi partilor moi
Incizia si
Incizia si drenajul drenajul
tegumentelor si abceselor
SPT_C105 P00702 15 519,43 7.791,45
ale tesutului tegumentelor si
subcutanat al tesutului
subcutanat
Endoscopia
Panendoscopia
SPT_C061 digestiva J13901 15 371,57 5.573,55
pana la duoden
superioara
Rezectia
Rezectia partiala a partiala a
SPT_C092 P02504 15 283,18 4.247,70
unghiei incarnate unghiei
incarnate
Debridarea Debridarea
SPT_C078 excizionala a O19301 excizionala a 15 649,77 9.746,55
partilor moi partilor moi
4 Chirurgie II Bronhomediastino Fibrobronhosco
SPT_C015 G02403 15 629,69 9.445,35
- scopie pie
Biopsia ganglioni Biopsia de
SPT_C097 laterocervicali si I00601 ganglioni 15 416,26 6.243,90
supraclaviculari limfatici
Incizia si
Incizia si drenajul drenajul
tegumentelor si abceselor
SPT_C105 P00702 15 519,43 7.791,45
ale tesutului tegumentelor si
subcutanat al tesutului
subcutanat
Pterigion co Excizia
SPT_C100 C01302 15 246,93 3.703,95
plastie pterigionului
Refacerea staticii Corectia
palpebrale(entropi ectropion-ului
SPT_C103 on, ectropion, C08005 sau entropion- 15 246,93 3.703,95
lagoftamie) ptoza ului prin tehnici
palpebrala de sutura
Corectia
Refacerea staticii ectropion-ului
palpebrale(entropi sau entropion-
SPT_C101 on, ectropion, C08003 ului prin alte 15 246,93 3.703,95
lagoftamie) ptoza corectii ale
palpebrala retractorilor
inferiori
5 Oftalmologie
Excizia tumorii
Excizia tumorii
SPT_C125 corneoconjunctival C01201 15 246,93 3.703,95
limbus-ului
e
Excizia tumorii
Excizia
SPT_C128 corneoconjunctival C02201 15 246,93 3.703,95
pingueculei
e
Procedee
închise de
restabilire a
Dacriocistorinosto permeabilităţii
SPT_C131 C09001 15 589,67 8.845,05
mia sistemului
canalicular
lacrimal, un
ochi
Electro terapia
leziunilor Electroterapia
Dermatovenerolog tegumentare, leziunilor
6 SPT_C089 P01309 15 273,03 4.095,45
ie leziuni tegumentare,
multiple/leziune leziune unica
unica

10
 Incizia si
Incizia si drenajul
drenajultegumente hematomului
SPT_C083 P00701 15 519,43 7.791,45
lor si ale tesutului tegumentar si al
subcutanat tesutului
subcutanat
Biopsia Biopsia
tegumentelor si tegumentului si
SPT_C082 P01701 15 609,55 9.143,25
tesutului tesutului
subcutanat subcutanat
Incizia si
Incizia si drenajul
drenajultegumente hematomului
SPT_C105 P00702 15 519,43 7.791,45
lor si ale tesutului tegumentar si al
subcutanat tesutului
subcutanat
Alte incizii si
Incizia si drenajul
drenaje ale
tegumentelor si
SPT_C106 P00703 tegumentelor si 15 519,43 7.791,45
ale tesutului
tesutului
subcutanat
subcutanat
Rezectia
Rezectia partiala a partiala a
SPT_C092 P02504 15 283,18 4.247,70
unghiei incarnate unghiei
incarnate
Indepartarea de
Indepartarea placa, tija sau
SPT_C038 materialului de O18106 cui, 15 492,38 7.385,70
osteosinteza neclasificata in
alta parte
Rezectia
Rezectia partiala a partiala a
SPT_C092 P02504 15 283,18 4.247,70
unghiei incarnate unghiei
incarnate
Reparatia Corectia
1.421,6
SPT_C039 diformitatii O20404 diformitatii 15 21.324,15
1
piciorului osoase
Indepartarea de
Indepartarea brosa, surub
SPT_C037 materialului de O18104 sau fir metalic, 15 492,38 7.385,70
osteosinteza neclasificata in
alta parte
Incizia si
Incizia si drenajul drenajul
tegumentelor si hematomului
SPT_C083 P00701 15 519,43 7.791,45
7 Ortopedie ale tesutului tegumentar si al
subcutanat tesutului
subcutanat
Fasciotomia
Rezolvarea
subcutanata
SPT_C043 contractiilor O07302 15 674,75 10.121,25
pentru maladia
Dupuytren
Dupuytren
Operatia Meniscectomie
SPT_C036 artroscopica a O13404 artroscopica a 15 371,57 5.573,55
meniscului genunchiului
Artroscopia Artroscopia
SPT_C035 O13205 15 439,53 6.592,95
genunchiului genunchiului
Decompresia
Eliberarea endoscopica a
SPT_C040 A07402 15 674,75 10.121,25
tunelului carpal tunelului
carpian
Decompresia
Eliberarea
SPT_C041 A07403 tunelului 15 674,75 10.121,25
tunelului carpal
carpian
Excizia chistului Excizia chistului
SPT_C042 O13601 15 682,96 10.244,40
Baker Baker

11
 Fasciotomia
Rezolvarea
palmara pentru
SPT_C044 contractiilor O 08001 15 674,75 10.121,25
contractura
Dupuytren
Dupuytren
Excizia
Excizia leziunilor leziunilor
tegumentare si tegumentare si
SPT_C086 P01901 15 555,80 8.337,00
tesutului tesutului
subcutanat subcutanat in
alte zone
Repararea
Repararea plagilor
plagilortegumentar tegumentare si
esi ale ale tesutului
SPT_C090 tesutuluisubcutan P02902 subcutanat in 15 555,80 8.337,00
at, implicand alte zone
tesuturile moi implicand si
profunde tesuturile
profunde
Debridarea Debridarea
exczionala a excizionala a
SPT_C079 tegumentului si P02201 tegumentului si 15 649,77 9.746,55
tesutului tesutului
subcutanat subcutanat
Indepartarea Indepartarea
SPT_C093 dispozitivului de O18108 dispozitivului de 15 379,98 5.699,70
fixare externa fixare externa
Indepartarea
Indepartarea
corpilor straini
corpilor straini din
din tegument si
SPT_C088 tegument si P00601 15 454,09 6.811,35
tesutul
tesutul subcutanat
subcutanat cu
cu incizie
incizie
Excizie polip
Chiuretajul
cervucal, dilatatia
SPT_C027 M02602 uterin fara 15 390,76 5.861,40
si chiuretajul
dilatare
uterului
Obstetrica - Chiuretaj cu
8 Biopsie de
ginecologie SPT_C087 biopsia de M02501 15 444,84 6.672,60
endometru
endometru
Chiuretaj cu
SPT_C087. Biopsie de col
biopsia de col M03701 15 444,84 6.672,60
1 uterin
uterin
Bronhomediastino Fibrobrohossco
9 Pneumologie SPT_C015 G02403 15 629,69 9.445,35
-scopie pia
Extragerea
Extragerea
endoscopica a
SPT_C091 endoscopica a K02803 15 360,11 5.401,65
stentului
stentului ureteral
10 Urologie ureteral
SPT_C123 Cistiscopia K04901 Cistiscopia 15 297,50 4.462,50
Biopsia leziunii Biopsiea
SPT_C107 L03701 15 538,48 8.077,20
peniene peniana
TOTAL 945 463.059,00

III.) B.3.1 - Lista serviciilor medicale in regim spitalizare de zi decontate asiguratilor prin tarif/serviciu medical
/vizita(zi) si pentru care in vederea decontarii nu este necesara inchiderea fisei de spitalizare de zi (FSZ) dupa
fiecare vizita (zi)
Secţiii/compartimente Tarif pe
Cod SIUI
prevazute ca structuri Nr.servicii serviciu
Nr. Conform Denumire serviciu
distincte in structura medicale medical SUMA (lei)
crt. Nomenclat medical
spitalului aprobata prin estimat PROPUS (lei
or
Ordin M.S )
0 1 2 3 4 6 7=4*5

12
 Chimioterapie*) cu
1 ONCOLOGIE SPT_3.7 150 280 42.000,00
monitorizare
Tratamentul şi
SPT_3.10 profilaxia rabiei cu 50 171 8.550,00
antitetanic
2 BOLI INFECTIOASE
Tratamentul şi
SPT_3.11 profilaxia rabiei fără 100 111 11.100,00
antitetanic
TOTAL x 300 x 61.650,00

IV.) B.3.2-lista serviciilor medicale in regim spitalizare de zi decontate asiguratilor prin- tarif/serviciu medical
si pentru care in vederea decontarii se inchide fisa de spitalizare de zi (FSZ) dupa terminarea vizitei/vizitelor
necesare finalizarii serviciului medical
Secţiii/compartimente
Cod SIUI Tarif
prevazute ca structuri Nr.servicii
Nr. Conform maximal
distincte in structura Denumire serviciu medical medicale SUMA (lei)
crt. Nomenclat conf.Norm
spitalului aprobata prin estimat
or e 2021
Ordin M.S
0 1 2 3 4 6 7=4*5

1 BOLI INFECTIOASE SPT_80 Monitorizare bolnavi HIV/SIDA*) 10 200,00 2.000,00

GASTROENTEROLO
2 SPT_89 Boala Gaucher****) 10 200,00 2.000,00
GIE
3 PEDIATRIE SPT_85 Monitorizarea hemofiliei 10 200,00 2.000,00
SPT_85 Monitorizarea hemofiliei 10 200,00 2.000,00
4 MEDICALA I
SPT_97 Boli rare 10 200,00 2.000,00
Monitorizare boli neurologice
(epilepsie și tulburări de somn,
boala Parkinson și alte
manifestări extrapiramidale, boli
SPT_84 neuromusculare, miastenia 10 200,00 2.000,00
gravis și sindromul miastenic,
neuropatii periferice, boli
neurodegenerative ale sistemului
nervos central,
Terapia distoniilor musculare cu
dirijare electromiografică
(cervicale,craniofaciale, ale
5 NEUROLOGIE membrelor, laringiene etc.) cu
toxină botulinică pentru
SPT_136 adulţi;Terapia paraliziilor 10 1.461,05 14.610,50
cerebrale/paraliziilor care
generează Terapia paraliziilor
cerebrale/paraliziilor care
generează spasticitate cu
dirijarespasticitate cu dirijare
Terapia spasticitatii membrului
superior aparuta ca urmare a
SPT_147 unui accident vascular cerebral 10 1.999,36 19.993,60
pentru pacientul adult - cu toxină
botulinică
Monitorizarea bolilor psihiatrice
adulţi şi copii (tulburări cognitive
minore, demenţe incipiente,
6 PSIHIATRIE SPT_126 10 200,00 2.000,00
tulburări psihotice şi afective în
perioade de remisiune, tulburări
nevrotice şi de personalitate)
Psoriazis cronic sever pentru
DERMATOVENEROL
7 SPT_95 tratamentul cu 10 200 7.000,00
OGIE
imunosupresoare****)

13
 Monitorizarea sifilisului genital
SPT_135 primar şi sifilisului secundar al 10 130 7.000,00
pielii şi mucoaselor

8 PNEUMOLOGIE SPT_144 Diagnosticarea apneei de somn 10 238,00 2.380,00

Monitorizarea afectiunilor
9 ONCOLOGIE SPT_122 oncologice fara investigatii de 10 204,48 2.044,80
inalta performanta
Urgenţă medico-chirurgicală în
10 Camera de garda SPT_115 2000 57,00 65.028,90
camerele de gardă

TOTAL : x 2.130 x 132.057,80

V.) B.4.1 - Lista serviciilor medicale standardizate acordate acordate in regim spitalizare de zi care se
deconteaza numai daca s-au efectuat toate serviciile obligatorii

Secţiii/compartimente Nr.servi
Cod SIUI
prevazute ca structuri cii Tarif
Nr.cr Conform Denumire serviciu
distincte in structura Servicii obligatorii medical maxima SUMA (lei)
t. Nomencl medical
spitalului aprobata e l
ator
prin Ordin M.S estimat

0 1 2 3 4 5 6 7=5*6
Consultație de
specialitate;
analize medicale
de laborator:
Endoscopie digestivă
hemoleucogramă,
inferioară fără sedare,
fibrinogen, timp
cu polipectomie și
Quick (inclusiv
SPT_187 biopsie - 10 781,05 7.810,50
INR), APTT; EKG;
colonoscopie flexibilă
colonoscopie
până la flexura
până la până la
hepatică
flexura hepatică;
polipectomie;
examen anatomo-
patologic
Consultație de
specialitate;
analize medicale
de laborator:
GASTROENTEROLO Endoscopie digestivă
1 hemoleucogramă,
GIE inferioară fără sedare,
fibrinogen, timp
cu polipectomie și
SPT_181 Quick (inclusiv 10 822,05 8.220,50
biopsie -
INR), APTT; EKG;
colonoscopie flexibilă
colonoscopie
până la cec
până la cec;
polipectomie;
examen anatomo-
patologic
Consultație de
specialitate;
Endoscopie digestivă analize medicale
inferioară fără sedare, de laborator:
fără biopsie - hemoleucogramă,
SPT_185 10 309,81 3.098,10
colonoscopie flexibilă fibrinogen, timp
până la flexura Quick (inclusiv
hepatică INR), APTT; EKG;
colonoscopie
până la flexura

14
 hepatică.

Consultație de
specialitate;
analize medicale
Endoscopie digestivă
de laborator:
inferioară fără sedare,
hemoleucogramă,
SPT_179 fără biopsie - 10 336,05 3.360,50
fibrinogen, timp
colonoscopie flexibilă
Quick (inclusiv
până la cec
INR), APTT; EKG;
colonoscopie
până la cec.
Consultație de
specialitate;
analize medicale
Endoscopie digestivă de laborator:
inferioară fără sedare, hemoleucogramă,
cu biopsie - fibrinogen, timp
SPT_189 10 495,15 4.951,50
colonoscopie flexibilă Quick (inclusiv
până la flexura INR), APTT; EKG;
hepatică colonoscopie
până la flexura
hepatică; examen
anatomo-patologic
Consultație de
specialitate;
analize medicale
de laborator:
Endoscopie digestivă
hemoleucogramă,
inferioară fără sedare,
fibrinogen, timp
SPT_183 cu biopsie - 10 531,15 5.311,50
Quick (inclusiv
colonoscopie flexibilă
INR), APTT; EKG;
până la cec
colonoscopie
până la cec;
examen anatomo-
patologic
Consultaţii de
specialitate
Boli inflamatorii
(Gastroenterologi
intestinale-
e), HLG,
SPT_157 administrarea si 10 95,52 955,20
Albumină,
prescriere tratament
Glicemie,
biologic
Creatinina, TGP,
TGO, Na, K
Consultaţii de
specialitate
(Gastroenterologi
e sau Boli
Ciroza hepatica Infecțioase),
virala-monitorizare si Hemograma, INR,
SPT_151 10 121,80 1.218,00
prescriere tratament TGO, TGP,
antiviral. Albumina,
Glicemie,
Bilirubina totala,
Bilirubina directa,
Creatinina, Na, K

15
 Consultaţii de
specialitate
(Gastroenterologi
Ciroza hepatica –
e sau Boli
monitorizare cu
Infecțioase),
proceduri de înaltă
Hemograma, INR,
SPT_149 performanta la 10 409,00 4.090,00
TGO, TGP,
pacienții cu
Albumina,
suspiciune de
Glicemie,
hepatocarcinom
Bilirubina totala,
Bilirubina directa,
Creatinina, Na, K
Consultaţii de
specialitate
(Gastroenterologi
Monitorizare lunară și
e sau Boli
SPT_159 prescriere tratament 10 61,62 616,20
Infecțioase),
antiviral B, C, D****)
Hemograma,
TGO, TGP,
Creatinina
Consultație de
specialitate;
consultație ATI;
analize medicale
Endoscopie digestivă de laborator:
inferioară cu sedare, hemoleucogramă,
SPT_178 fără biopsie - fibrinogen, timp 10 427,26 4.272,60
colonoscopie flexibilă Quick (inclusiv
până la cec INR), APTT; EKG;
anestezie
midazolam/propof
ol; colonoscopie
până la cec
Consultație de
specialitate;
consultație ATI;
analize medicale
de laborator:
Endoscopie digestivă hemoleucogramă,
inferioară cu sedare, fibrinogen, timp
cu polipectomie și Quick (inclusiv
SPT_180 10 914,02 9.140,20
biopsie - INR), APTT; EKG;
colonoscopie flexibilă anestezie
până la cec midazolam/propof
ol; colonoscopie
până la cec;
polipectomie;
examen anatomo-
patologic
Consultație de
specialitate;
consultație ATI;
analize medicale
de laborator:
Endoscopie digestivă hemoleucogramă,
inferioară cu sedare, fibrinogen, timp
SPT_182 cu biopsie - Quick (inclusiv 10 608,92 6.089,20
colonoscopie flexibilă INR), APTT; EKG;
până la cec anestezie
midazolam/propof
ol; colonoscopie
până la cec;
examen anatomo-
patologic.

16
 Consultație de
specialitate;
consultație ATI;
analize medicale
Endoscopie digestivă de laborator:
inferioară cu sedare, hemoleucogramă,
fără biopsie - fibrinogen, timp
SPT_184 10 401,26 4.012,60
colonoscopie flexibilă Quick (inclusiv
până la flexura INR), APTT; EKG;
hepatică anestezie
midazolam/propof
ol; colonoscopie
până la flexura
hepatică;
Consultație de
specialitate;
consultație ATI;
analize medicale
de laborator:
Endoscopie digestivă hemoleucogramă,
inferioară cu sedare, fibrinogen, timp
cu polipectomie și Quick (inclusiv
SPT_186 biopsie - INR), APTT; EKG; 10 873,02 8.730,20
colonoscopie flexibilă anestezie
până la flexura midazolam/propof
hepatică ol; colonoscopie
până la flexura
hepatică;
polipectomie;
examen anatomo-
patologic
Consultație de
specialitate;
consultație ATI;
analize medicale
de laborator:
Endoscopie digestivă
hemoleucogramă,
inferioară cu sedare,
fibrinogen, timp
cu biopsie -
SPT_188 Quick (inclusiv 10 572,92 5.729,20
colonoscopie flexibilă
INR), APTT; EKG;
până la flexura
anestezie
hepatică
midazolam/propof
ol; colonoscopie
până la flexura
hepatică; examen
anatomo-patologic
Consultaţii de
specialitate
(Gastroenterologi
e sau Boli
Infecțioase),
Hemograma, INR,
Ciroză hepatică –
MEDICINA INTERNA Albumina,
SPT_150 monitorizare pacienți 10 258,39 2.583,90
I Glicemie,
cu ascită/hidrotorax
Creatinina, Na, K,
Citodiagnostic
lichid puncție,
Administrare
Albumina umana
20%, 100 ml
Consultaţii de
specialitate
Monitorizare lunară și (Gastroenterologi
BOLI INFECTIOASE SPT_159 prescriere tratament e sau Boli 10 61,62 616,20
antiviral B, C, D****) Infecțioase),
Hemograma,
TGO, TGP,
17
 Creatinina

TOTAL : x 180 x 80.806,10

VI.) B.4.2 - Lista serviciilor medicale standardizate acordate acordate in regim spitalizare de zi care se
contacteaza si in ambulatoriu de specialitate clinic si se deconteaza numai daca s-au efectuat toate serviciile
obligatorii
Secţiii/compartim
ente prevazute ca
structuri distincte Nr.servi
Cod SIUI Tarif pe
Nr in structura cii
Conform Denumire serviciu serviciu
.cr spitalului Servicii obligatorii medical SUMA (lei)
Nomencl medical medical
t. aprobata prin e
ator PROPUS
Ordin estimat
M.S/ambulatorie
clinic
0 1 2 3 4 5 7=4*5
Consultații de
specialitate obstetrică-
ginecologie
Hemoleucogramă
completă
Determinare la gravidă
a grupului sanguin ABO
Determinare la gravidă
a grupului sanguin Rh
Uree serică
Acid uric seric
Creatinină serică
Glicemie
TGP
TGO
TSH
Supravegherea unei Examen complet de
sarcini normale (la urină (sumar +
gravida care nu sediment)
deține documente VDRL sau RPR
medicale care să Testare HIV la gravidă
OBSTETRICA -
1 SPT_166 ateste existența în Evaluarea gravidei 39 632,41 24.663,99
GINECOLOGIE
antecedentele pentru infecţii cu risc
personale patologice pentru sarcină (pentru
a rubeolei, rubeolă, toxoplasmoză,
toxoplasmozei, infecţia CMV, hepatită B
infecţiei CMV)*1) şi C)
Secreție vaginală
Examen citologic
cervico-vaginal Babeş-
Papanicolau (până la
S23+6 zile) sau Test de
toleranță la glucoză per
os +/- Hemoglobină
glicată (S24 – S28+6
zile) sau Biometrie
fetală (S29-S33+6 zile)
sau Detecția
Streptococului de grup
B (S34 – S37+6 zile)
Ecografie de
confirmare, viabilitate și
datare a sarcinii

18
 Consultație de
specialitate obstetrică-
ginecologie
Hemoleucogramă
completă
Creatinina serică
Supravegherea altor Acid uric seric
sarcini cu risc TGP
SPT_169 20 141,23 2.824,60
crescut (edem TGO
gestațional)*3) Examen complet de
urină (sumar +
sediment)
Dozare proteine urinare
Proteine totale serice
Ecografie obstetricală și
ginecologică
Consultație de
specialitate obstetrică-
ginecologie
Hemoleucogramă
completă
Sodiu seric
Supravegherea altor
Potasiu seric
sarcini cu risc
SPT_170 Examen complet de 20 142,99 2.859,80
crescut (hiperemeză
urină (sumar +
gravidică ușoară)*3)
sediment)
Uree serică
Acid uric seric
Creatinină serică
Ecografie obstetricală și
ginecologică
Consultații de
specialitate: obstetrică-
ginecologie
Depistarea si
Testare infecție HPV
diagonsticarea
Recoltare frotiu
SPT_174 precoce a leziunilor 20 171,24 3.424,80
citovaginal
displazice ale colului
Comunicare rezultat şi
uterin*6)
consiliere privind
conduita în funcție de
rezultate
Consultație obstetrică-
Tratamentul ginecologie;
excizional sau colposcopie; anestezie
SPT_190 ablativ al leziunilor locală; prelevare țesut 20 391,30 7.826,00
precanceroase ale ERAD (bisturiu rece);
colului uterin *9) examen histopatologic
(1-3 blocuri)
TOTAL : x 119 x 41.599,19

VII.) .) Lista serviciilor medicale în regim de spitalizare de zi şi tarifele corespunzătoare efectuate in centrul
evaluare pentru evaluarea si tratarea tratarea pacientilor confirmati cu COVID – 19
Nr.
Nr
Denumirea Servic Tarif/servic
. Cod
serviciului Serviciile obligatorii ii iu medical- Suma
crt SIUI
medical medic caz(3
.
ale
C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7=C5xC6

19
 Consultaţie medicală de specialitate
Hemoleucogramă completă - hemoglobină,
hematocrit, numărătoare eritrocite, numărătoare
leucocite, numărătoare trombocite, formulă
leucocitară, indici eritrocitari
Infecţie cu TGO
SARS- CoV- TGP
2 Glicemie
confirmată, Creatinină serică
SPT_19 cu Uree serică
1. 150 215,37 32.305,50
2 asigurarea Proteina C reactivă
medicaţiei EKG
prin Pulsoximetrie
Ministerul Administrare de medicamente injectabil/perfuzii/alte
Sănătăţii(1 tipuri de administrări de medicamente
Medicamente cu acţiune antivirală administrate
parenteral/oral: anticorpi monoclonali
neutralizanţi/molnupiravir/paxlovid sau alte
medicamente achiziţionate de Ministerul Sănătăţii şi
distribuite gratuit la nivelul centrului de evaluare

Consultaţie medicală de specialitate

Hemoleucogramă completă - hemoglobină,
hematocrit, numărătoare eritrocite, numărătoare
leucocite, numărătoare trombocite, formulă
Infecţie cu leucocitară, indici eritrocitari
SARS- CoV- TGO
2 TGP
confirmată, Glicemie
cu Creatinină serică
asigurarea Uree serică
SPT_19
2. medicaţiei Proteina C reactivă 150 390,37 58.555,50
3
prin Computer tomografie torace
Ministerul EKG
Sănătăţii(1 - Pulsoximetrie
cu Administrare de medicamente injectabil/perfuzii/alte
investigaţie tipuri de administrări de medicamente
CT Medicamente cu acţiune antivirală administrate
parenteral/oral: anticorpi monoclonali
neutralizanţi/molnupiravir/paxlovid sau alte
medicamente achiziţionate de Ministerul Sănătăţii şi
distribuite gratuit la nivelul centrului de evaluare

Consultaţie medicală de specialitate

Hemoleucogramă completă - hemoglobină,
hematocrit, numărătoare eritrocite, numărătoare
leucocite, numărătoare trombocite, formulă
Infecţie cu leucocitară, indici eritrocitari
SARS- CoV- TGO
2 TGP
confirmată, Glicemie
cu Creatinină serică
asigurarea Uree serică
SPT_19
3. medicaţiei Proteina C reactivă 150 247,37 37.105,50
4
prin Examen radiologic torace ansamblu
Ministerul EKG
Sănătăţii(1 - Pulsoximetrie
cu Administrare de medicamente injectabil/perfuzii/alte
investigaţie tipuri de administrări de medicamente
RX Medicamente cu acţiune antivirală administrate
parenteral/oral: anticorpi monoclonali
neutralizanţi/molnupiravir/paxlovid sau alte
medicamente achiziţionate de Ministerul Sănătăţii şi
distribuite gratuit la nivelul centrului de evaluare

20
 Consultaţie medicală de specialitate
Hemoleucogramă completă - hemoglobină,
hematocrit, numărătoare eritrocite, numărătoare
leucocite, numărătoare trombocite, formulă
Infecţie cu leucocitară, indici eritrocitari
SARS- CoV- TGO
2 TGP
confirmată, Glicemie
cu Creatinină serică
asigurarea Uree serică
SPT_19 medicaţiei Proteina C reactivă
4. 150 676,67 101.500,50
5 prin Potasiu
farmacia cu Sodiu
circuit închis Computer tomografie torace
a spitalului(2 EKG
- cu Pulsoximetrie
investigaţie Administrare de medicamente injectabil/perfuzii/alte
CT tipuri de administrări
Medicamente cu acţiune antivirală, cu administrare
orală, achiziţionate la nivelul unităţii sanitare:
favipiravir administrat în centrul de evaluare şi
eliberat pacientului pentru tratament la domiciliu

Consultaţie medicală de specialitate

Hemoleucogramă completă - hemoglobină,
hematocrit, numărătoare eritrocite, numărătoare
leucocite, numărătoare trombocite, formulă
Infecţie cu leucocitară, indici eritrocitari
SARS- CoV- TGO
2 TGP
confirmată, Glicemie
cu Creatinină serică
asigurarea Uree serică
SPT_19 medicaţiei Proteina C reactivă
5. 100 533,67 53.367,00
6 prin Potasiu
farmacia cu Sodiu
circuit închis Examen radiologic torace ansamblu
a spitalului(2 EKG
- cu Pulsoximetrie
investigaţie Administrare de medicamente injectabil/perfuzii/alte
RX tipuri de administrări
Medicamente cu acţiune antivirală, cu administrare
orală, achiziţionate la nivelul unităţii sanitare:
favipiravir administrat în centrul de evaluare şi
eliberat pacientului pentru tratament la domiciliu

21
 Consultaţie medicală de specialitate
Hemoleucogramă completă - hemoglobină,
hematocrit, numărătoare eritrocite, numărătoare
leucocite, numărătoare trombocite, formulă
leucocitară, indici eritrocitari
Infecţie cu TGO
SARS- CoV- TGP
2 Glicemie
confirmată, Creatinină serică
cu Uree serică
SPT_19
6. asigurarea Proteina C reactivă 100 501,67 50.167,00
7
medicaţiei Potasiu
prin Sodiu
farmacia cu EKG
circuit închis Pulsoximetrie
a spitalului(2 Administrare de medicamente injectabil/perfuzii/alte
tipuri de administrări
Medicamente cu acţiune antivirală, cu administrare
orală, achiziţionate la nivelul unităţii sanitare:
favipiravir administrat în centrul de evaluare şi
eliberat pacientului pentru tratament la domiciliu

Consultaţie medicală de specialitate

Hemoleucogramă completă : hemoglobină,
hematocrit, numărătoare eritrocite, numărătoare
leucocite, numărătoare trombocite, formulă
Infecţie cu leucocitară, indici eritrocitari
SARS- CoV- TGO
SPT_19
7. 2 confirmată TGP 100 205,37 20.537,00
8
- fara Glicemie
tratament Creatinină serică
Uree serică
Proteina C reactivă
EKG
Pulsoximetrie

Consultaţie medicală de specialitate

Hemoleucogramă completă - hemoglobină,
hematocrit, numărătoare eritrocite, numărătoare
Infecţie cu leucocite, numărătoare trombocite, formulă
SARS- CoV- leucocitară, indici eritrocitari
2 TGO
SPT_20 confirmată, TGP
8. 86 380,37 32.711,82
0 - cu Glicemie
investigaţie Creatinină serică
CT - fara Uree serică
tratament Proteina C reactivă
Computer tomografie torace
EKG
Pulsoximetrie

22
 Consultaţie medicală de specialitate
Hemoleucogramă completă - hemoglobină,
hematocrit, numărătoare eritrocite, numărătoare
leucocite, numărătoare trombocite, formulă
Infecţie cu leucocitară, indici eritrocitari
SARS- CoV- TGO
SPT_19 2 TGP
9. 81 237,37 19.336,50
9 confirmată, - Glicemie
cu Rx - fara Creatinină serică
tratament Uree serică
Proteina C reactivă
Examen radiologic torace ansamblu
EKG
Pulsoximetrie

TOTAL 1067 405.586,32

Suma de 1.755.169,41 lei, se defalcheaza astfel :

- Suma aferenta trimestrului I 2022 : 380.631,58 lei, din care:
- luna Ianuarie 2022 : 113.555,07 lei,
- luna Februarie 2022 : 144.559,46 lei,
- luna Martie 2022 : 122.517,05 lei
- Suma aferenta trimestrului II 2022 : 662.838,68 lei, din care:
- luna Aprilie 2022 : 221.000,00 lei,
- luna Mai 2022 : 221.000,00 lei
- luna Iunie 2022 : 220.838,68 lei
- Suma aferentă trimestrului III 2022 : 662.839,05 lei, care se defalcheză lunar astfel:
- luna Iulie 2022 : 221.000,00 lei
- luna August 2022 : 221.000,00 lei
- luna Septembrie 2022 : 220.839,05 lei
- Suma aferentă trimestrului IV 2022 : 48.860,10 lei, care se defalcheză lunar astfel:
- luna Octombrie 2022 : 18.595,48 lei
- luna Noiembrie 2022 : 15.130,00 lei
- luna Decembrie 2022 : 15.134,62 lei

(3) Suma stabilită pentru serviciile spitaliceşti pentru anul 2022 este de 78.700.366,43 lei , din care suma de
9.527.506,66 lei reprezintă cheltuiala efectivă realizată peste valoarea de contract in lunile decembrie 2021 ,
ianuarie 2022 , februarie 2022 si martie 2022 .

(4) Suma aferentă serviciilor medicale spitaliceşti contractate stabilită pentru anul 2022 se defalchează lunar
şi trimestrial, distinct pentru spitalizare continuă acuţi, spitalizare de zi, spitalizare continuă cronici, servicii
paliative, după cum urmează:
- Suma aferenta trimestrului I 2022 : 24.872.392,29 lei , din care suma de 7.126.824,20 lei reprezintă
cheltuiala efectivă realizată peste valoarea de contract in lunile decembrie 2021 , ianuarie 2022 si februarie
2022 , defalcata astfel :
- luna Ianuarie 2022 : 9.706.207,74 lei , din care suma de 3.804.340,50 lei reprezintă cheltuiala
efectivă realizată peste valoarea de contract luna decembrie 2021;
- luna Februarie 2022 : 6.547.693,66 lei , din care suma de 614.822,03 lei reprezintă cheltuiala
efectivă realizată peste valoarea de contract luna ianuarie 2022 ;
- luna Martie 2022 : 8.716.815,69 lei , din care suma de 2.707.661,67 lei reprezintă cheltuiala
efectivă realizată peste valoarea de contract luna februarie 2022 .
- Suma aferenta trimestrului II 2022 : 25.974.527,29 lei , din care suma de 2.400.682,46 lei reprezintă
cheltuiala efectivă realizată peste valoarea de contract luna martie 2022, conf. art. 215 , alin. (2) ,din anexa nr.
2 la H.G. nr. 696/2021 , cu modificarile si completarile ulterioare , defalcata astfel :
- luna Aprilie 2022 : 10.259.708,36 lei , din care suma de 2.400.682,46 lei reprezintă cheltuiala
efectivă realizată peste valoarea de contract luna martie 2022 .
- luna Mai 2022 : 7.855.954,35 lei
- luna Iunie 2022 : 7.858.864,58 lei

23
 - Suma aferentă trimestrului III 2022 : 23.576.916,75 lei, care se defalcheză lunar astfel:
- luna Iulie 2022 : 7.859.025,90 lei
- luna August 2022 : 7.859.025,90 lei
- luna Septembrie 2022 : 7.858.864,95 lei
- Suma aferentă trimestrului IV 2022 : 4.276.530,10 lei, care se defalcheză lunar astfel:
- luna Octombrie 2022 : 1.644.185,48 lei
- luna Noiembrie 2022 : 1.316.170,00 lei
- luna Decembrie 2022 : 1.316.174,62 lei

Celelalte prevederi ale contractului de furnizare de servicii medicale spitalicesti nr. 1 SP din 27.07.2021
raman nemodificate.

24
 Prezentul act aditional a fost incheiat astazi 21.06.2022, în doua exemplare a cate 25 pagini fiecare, cate
unul pentru fiecare parte contractanta.

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE GORJ FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE

Director general, Manager,
% DSUnknown
q
1G
1g
0.1 0 0 0.1 9 0 cm
Ec. Amalia Carmen Fagas Ec. Vienescu Dumitru
0 J 0 j 4 M []0 d
1i
0g
313 292 m
313 404 325 453 432 529 c
478 561 504 597 504 645 c
504 736 440 760 391 760 c
286 760 271 681 265 626 c
265 625 l
100 625 l
100 828 253 898 381 898 c
451 898 679 878 679 650 c
679 555 628 499 538 435 c
488 399 467 376 467 292 c
313 292 l
h
308 214 170 -164 re
f
0.44 G
1.2 w
1 1 0.4 rg
287 318 m
287 430 299 479 406 555 c
451 587 478 623 478 671 c
478 762 414 786 365 786 c
260 786 245 707 239 652 c
239 651 l
74 651 l
74 854 227 924 355 924 c
425 924 653 904 653 676 c
653 581 602 525 512 461 c
462 425 441 402 441 318 c
287 318 l
h
282 240 170 -164 re
B
Q

Digitally signed by Carmen-

Amalia Fagas
Date: 2022.06.21 14:54:52 EEST

p. Director Direcţia Economică Director medical

Ec. Pistol Cosmin Petrisor Dr. Dinu Constantin Mădălin
% DSUnknown
q
1G
1g
0.1 0 0 0.1 9 0 cm
0 J 0 j 4 M []0 d
1i
0g
313 292 m
313 404 325 453 432 529 c
478 561 504 597 504 645 c
504 736 440 760 391 760 c
286 760 271 681 265 626 c
265 625 l
100 625 l
100 828 253 898 381 898 c
451 898 679 878 679 650 c
679 555 628 499 538 435 c
488 399 467 376 467 292 c
313 292 l
h
308 214 170 -164 re
f
0.44 G
1.2 w
1 1 0.4 rg
287 318 m
287 430 299 479 406 555 c
451 587 478 623 478 671 c
478 762 414 786 365 786 c
260 786 245 707 239 652 c
239 651 l
74 651 l
74 854 227 924 355 924 c
425 924 653 904 653 676 c
653 581 602 525 512 461 c
462 425 441 402 441 318 c
287 318 l
h
282 240 170 -164 re
B
Q

Digitally signed by Cosmin-

Petrisor Pistol
Date: 2022.06.21 14:53:49 EEST

Director Direcţia Relaţii Contractuale Director financiar contabil,

Ec. Daniel Constantin Şurlea Ec. Pogonaru Ion
% DSUnknown
q
1G
1g
0.1 0 0 0.1 9 0 cm
0 J 0 j 4 M []0 d
1i
0g
313 292 m
313 404 325 453 432 529 c
478 561 504 597 504 645 c
504 736 440 760 391 760 c
286 760 271 681 265 626 c
265 625 l
100 625 l
100 828 253 898 381 898 c
451 898 679 878 679 650 c
679 555 628 499 538 435 c
488 399 467 376 467 292 c
313 292 l
h
308 214 170 -164 re
f
0.44 G
1.2 w
1 1 0.4 rg
287 318 m
287 430 299 479 406 555 c
451 587 478 623 478 671 c
478 762 414 786 365 786 c
260 786 245 707 239 652 c
239 651 l
74 651 l
74 854 227 924 355 924 c
425 924 653 904 653 676 c
653 581 602 525 512 461 c
462 425 441 402 441 318 c
287 318 l
h
282 240 170 -164 re
B
Q

Digitally signed by Daniel-Constantin

Surlea
Date: 2022.06.21 14:52:39 EEST

Vizat
% DSUnknown
q
1G
1g
0.1 0 0 0.1 9 0 cm
0 J 0 j 4 M []0 d
1i
0g
313 292 m
313 404 325 453 432 529 c
478 561 504 597 504 645 c
504 736 440 760 391 760 c
286 760 271 681 265 626 c
265 625 l
100 625 l
100 828 253 898 381 898 c
451 898 679 878 679 650 c
679 555 628 499 538 435 c
488 399 467 376 467 292 c
313 292 l
h
308 214 170 -164 re
f
0.44 G
1.2 w
1 1 0.4 rg
287 318 m
287 430 299 479 406 555 c
Compartiment juridic, contencios, administrativ
451 587 478 623 478 671 c
478 762 414 786 365 786 c
260 786 245 707 239 652 c
239 651 l
74 651 l
74 854 227 924 355 924 c
425 924 653 904 653 676 c
653 581 602 525 512 461 c
462 425 441 402 441 318 c
287 318 l
h
282 240 170 -164 re
B
Q

Digitally signed by Maria

Macovei
Date: 2022.06.21 14:51:24 EEST

“Certificat în privinţa realităţii,

regularităţii şi legalităţii”
Numele Ec. Popescu Leonard
An 2022 lună 06 ziua 21
Semnătura…………………….
% DSUnknown
q
1G
1g
0.1 0 0 0.1 9 0 cm
0 J 0 j 4 M []0 d
1i
0g
313 292 m
313 404 325 453 432 529 c
478 561 504 597 504 645 c
504 736 440 760 391 760 c
286 760 271 681 265 626 c
265 625 l
100 625 l
100 828 253 898 381 898 c
451 898 679 878 679 650 c
679 555 628 499 538 435 c
488 399 467 376 467 292 c
313 292 l
h
308 214 170 -164 re
f
0.44 G
1.2 w
1 1 0.4 rg
287 318 m
287 430 299 479 406 555 c
451 587 478 623 478 671 c
478 762 414 786 365 786 c
260 786 245 707 239 652 c
239 651 l
74 651 l
74 854 227 924 355 924 c
425 924 653 904 653 676 c
653 581 602 525 512 461 c
462 425 441 402 441 318 c
287 318 l
h
282 240 170 -164 re
B
Q

Digitally signed by Leonard

Popescu
Date: 2022.06.21 14:48:52 EEST
Casa de Asigurari de Sanatate a Județului Gorj
„Vizat pentru control financiar preventiv propriu”
21.06.2022
% DSUnknown
q
1G
1g
0.1 0 0 0.1 9 0 cm
0 J 0 j 4 M []0 d
1i
0g
313 292 m
313 404 325 453 432 529 c
478 561 504 597 504 645 c
504 736 440 760 391 760 c
286 760 271 681 265 626 c
265 625 l
100 625 l
100 828 253 898 381 898 c
451 898 679 878 679 650 c
679 555 628 499 538 435 c
488 399 467 376 467 292 c
313 292 l
h
308 214 170 -164 re
f
Semnatura..............................
0.44 G
1.2 w
1 1 0.4 rg
287 318 m
287 430 299 479 406 555 c
451 587 478 623 478 671 c
478 762 414 786 365 786 c
260 786 245 707 239 652 c
239 651 l
74 651 l
74 854 227 924 355 924 c
425 924 653 904 653 676 c
653 581 602 525 512 461 c
462 425 441 402 441 318 c
287 318 l
h
282 240 170 -164 re
B
Q

Digitally signed by Viorica-Delia

Dumitrescu
Date: 2022.06.21 14:50:03 EEST

25