Antet …..

Nr. înreg. ......./...............

CĂTRE IT ISCIR

Prin prezenta solicităm acceptarea următorului document:

DENUMIRE DOCUMENT *:
Program de verificări tehnice în utilizare pentru investigaţii/examinări cu caracter tehnic
Raport final de verificări tehnice în utilizare pentru investigaţii/examinări cu caracter tehnic
Documentație de montare/reparare
PERSOANA JURIDICĂ AUTORIZATĂ:
Denumire ………………………….
Adresa ……………………… Nr. reg. com. …………….; CUI. ………………...
Persoană contact: …………………. Tel: ……………… Email: …………………
Cont IBAN: ……………………………………………….
Autorizație ISCIR: ………………………………………….
DATE PRIVIND INSTALAȚIA/ECHIPAMENTUL:
Denumire echipament
Prescripție tehnică ISCIR aplicabilă
Producator/Tip/Model
Anul Fabricatiei / Numar Fabricatie
Autorizație ISCIR *
Parametrii principali1
Numărul și data acceptării programul de verificări
tehnice în utilizare pentru investigaţii/examinări
cu caracter tehnic *
Numele și prenumele persoanei care a acceptat
documentul *
* Se completează după caz
DETINATOR:
Denumire ………………………….
Adresa ……………………………. Nr. reg. com. …………….; CUI. ………….
Persoană contact: …………………. Tel: ……………… Email: …………………
UTILIZATOR:
Denumire ………………………….
Adresa …………………………….
Persoană contact: ………………….Tel: ……………… Email: …………………

MANAGER/DIRECTOR,
Numele şi prenumele
(Semnătura şi ştampila)

1
Ca de exemplu:
Cazanele de abur sau cazanele de apă fierbinte: suprafața maximă de încălzire (Smax) sau debitul maxim (Dmax, Qmax),
temperatura maximă (Tmax), presiunea maximă (Pmax);
Cazanele de apă caldă sau cazanele de abur de joasă presiune: puterea maximă (Pmax) sau debitul maxim (Qmax);
Recipientele metalice stabile, cisternele, containerele sau butoaiele sub presiune: volumul (Vmax), presiunea maximă (Pmax),
tip fluid;
Conductele sub presiune pentru fluide, conductele de abur și conductele de apă fierbinte: lungimea (Lmax) ), presiunea maximă
(Pmax), tip fluid;
Mecanismele de ridicat, elevatoarele pentru vehicule, stivuitoarele autopropulsate, translatoarele stivuitor, mașinile de ridicat de
tip special, platformele ridicătoare și macaralele: sarcina maximă de utilizare (Smax).
1