ANTET SOCIETATE

NR. ..............................

CERERE DE AUTORIZARE

Catre
Centrul National pentru Securitate la Incendiu si Protectie Civila

  
 Subsemnatul, ..................... , in calitate de reprezentant legal al  S.C.
................... ................. , cu sediul in .................................................. , inregistrata la oficiul
registrul comertului cu nr. ...............................solicit autorizarea pentru efectuarea lucrarilor de:
instalare şi întreţinere a sistemelor şi instalaţiilor de ventilare pentru evacuarea fumului si
gazelor fierbinti.

   In sustinerea cererii anexez dosarul tehnic care cuprinde un numar de ..........
documente, ce atesta indeplinirea conditiilor si criteriilor prevazute in Metodologia de
autorizare a persoanelor care efectueaza lucrari in domeniul apararii impotriva incendiilor,
aprobata prin Ordinul ministrului administratiei si internelor nr. 87/2010, completat si modificat
cu OMAI 112/ 2014 .
    Declar ca am luat cunostinta de obligatiile ce imi revin potrivit prevederilor Metodologiei
de autorizare a persoanelor care efectueaza lucrari in domeniul apararii impotriva incendiilor,
aprobata prin Ordinul ministrului administratiei si internelor nr. 87/2010, completat si modificat
cu OMAI 112/ 2014 .

   

Data ...………….... Semnătura ....……….......

LS
 Opis documente dosar

1. Cerere tip
2. Copie CUI societate
3. Certificat constatator ( detaliat ) original ;( de la Registrul
comertului ,in care sa aveti trecuta activitatile cu CAEN- 4321 si
4322 )
4. Lista cu personalul calificat ( numai cu certificat de curs )
5. Certificat ( e) de absolvire curs OPERATOR , si supliment
descriptiv fata –verso ( copie)
6. Lista mijloacelor tehnice din dotare ( din OMAI 112/2014)
7. Copii de pe certificatele de verificare metrologica / etalonare
8. Copii de pe autorizatiile verificatorilor
9. Planificarea verificarii metrologice / etalonarii aparatelor de masura
si control
10. Procedura de lucru ( semnata si stampilata )

Textul cu rosu se elimina !!!!!!!!

ANTET SOCIETATE

   LISTA MIJLOACELOR TEHNICE DIN DOTARE

Pentru efectuarea lucrarilor de instalare si intretinere a sistemelor si instalatiilor de
ventilare pentru evacuarea fumului si gazelor fierbinti.

NR. DENUMIREA -tipul aparatului serie / ETALONARE

CRT. aparatului/ dispozitivului -parametrii tehnici nr. certif. nr. ../…
aparat
1 Compresor ………

2 Manometru de control etalonat 0-60 bari, clasă de ……… …………..

precizie 1,6
3 Aparat de măsură şi control pentru – sonometru ……….. …………
măsurarea nivelului de zgomot şi clasă de precizie
vibraţii ±2 Db
4 Aparat de măsură şi control –contor fluide da -
pentru măsurarea debitului
5 Aparat de măsură şi control –termometru da -
pentru măsurarea temperaturii clasă de precizie
± 0,5°
6 Aparat de măsură şi control - şubler, clasă de da -
pentru măsurarea dimensiunilor precizie 0,1 mm
- ruletă, clasă de da -
precizie 1 mm
- şablon/ coltar da -
7 Aparat de măsură şi control - nivelă cu bulă de aer da
pentru a determina planeitate -metru da
8 Aparat de măsură şi control -anemometru da -
pentru măsurarea vitezei aerului -
9 Aparat pentru sudare -cu arc electric da -
10 Maşină de găurit portabilă -Bormasina cu da -
acumulatori
11 Truse de scule tip lăcătuşărie, -Chei tubular si simple da -
electrician
12 Dispozitiv de tăiat metale cu disc -Flex da -
abraziv
13 Truse de chei fixe, inelare -chei fixe da -
-chei inelare da

DIRECTOR
.......... NUME
SEMNATURA SI STAMPILA
ANTET SOCIETATE

   PLANIFICAREA verificarii metrologice / etalonarii

aparatelor de masura si control
Pentru efectuarea lucrarilor de instalare si intretinere a sistemelor si instalatiilor de
ventilare pentru evacuarea fumului si gazelor fierbinti.

Nr. Denumirea aparat Serie / nr. Certificat de PLANIFICAREA

Crt. de masura si control etalonare VERIFICARILO
nr.... / data R

1 Manometru de control ……….. Ex 183/ Ex. La un an

20.05.2016 19.05.2017

2 Aparat de măsură şi control ………….. Ex. sau la 5 ani

pentru măsurarea nivelului de 875/ 20.05.2016 19.05.2021
zgomot şi vibraţii ;
( ex. sonometru )

( exemplele cu rosu se elimina si se inlocuiesc cu datele dvs. )

DIRECTOR

.......... NUME
SEMNATURA SI STAMPILA
ANTET SOCIETATE

   LISTA CU PERSONALUL CALIFICAT

Pentru efectuarea lucrarilor de instalare si intretinere a sistemelor si instalatiilor de

ventilare pentru evacuarea fumului si gazelor fierbinti.

Nr. Nume prenume Certificat de absolvire Emis de /

Crt. curs La data
1
2
3

DIRECTOR
.......... NUME
SEMNATURA SI STAMPILA