Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Form ular ul nr . 1 - Decla raț ie privind d atele de ident ificare ale ofertantu lui ;
Form ular ul nr . 2 - Împuternicire privind persoana desemnată să participe la achiziția publică;
Form ular ul nr. 3 - Dec laraț ie de consimțământ privind prelucra rea datelor cu
caracte r pe rsonal ;
Form ular ul nr . 4 - Decla raț ie privind neîncadra rea în situațiile p revă zute la art.
164 din Legea nr. 9 8/2016 ;
Form ular ul nr. 5 - Declarație privind neîncadrarea în situațiile prevăzute la art. 165 din Legea
nr. 98/2016;
Form ular ul nr. 6 - Declarație privind neîncadrarea în situațiile prevăzute la art. 167 din Legea
nr. 98/2016;
Form ular ul nr. 7 - Decla raț ie p rivind evita rea conf lictulu i de inte rese confo rm art .
59 și 60 d in Legea nr. 98/2016 ;
Form ular ul nr. 8 - Decla rație p rivind experiența similară - prestă ri de se rvicii în
ultimii 3 an i ;
Form ular ul nr . 9 - Acord de aso cie re;
Form ular ul nr. 10 - Anga jament ferm privind su sținerea tehnică și/ sau
profesională a ofe rt antului ;
Form ular ul nr . 11 - Aco rd de subcont racta re ;
Form ular ul nr . 12 - Propune rea tehnică;
Form ular ul nr. 13 - Anexa nr. 1 la Propunerea tehnică - Lista pe rsonalului d e
specia litate d ispon ibil și p ropus pent ru îndeplin irea contra ctului de se
rvicii ;
Form ular ul nr. 14 - Anexa nr. 2 la P ropunerea tehnică - Lista re surselo r te hnico -
materiale d ispon ibile și p ropuse pent ru îndeplin irea contra ctului de se rvicii ;
Form ular ul nr. 15 - Anexa n r. 3 la Propunerea tehnică - Graf icu l de pre stare a serviciilor
;
Form ular ul nr. 16 - Anexa nr. 4 la Propunerea tehnică - De cla raț ie privind respecta
rea reglem entărilor obligatorii din domeniu l mediului, social, al re laţ iilor de muncă
și p riv ind respecta rea legislaţiei de securitate și sănătate în muncă ;
Form ular ul nr. 17 - Dec laraţ ie p rivind partea/ părțile d in PROP UNEREA
TEHNICĂ și F I NANCIARĂ care a re/ au caracte r confidenț ial ;
Form ular ul nr . 18 - FO RMULA RUL DE OFERTĂ ;
Form ular ul nr . 19 - ANEXA LA FO RMULARUL DE OFE RTĂ ;
Form ular ul nr . 20 - Scrisoare de îna intare .
Formularul nr. 1
Operator economic
...............................................................
[denumirea/ numele]
DECLARAȚIE
privind datele de identificare ale ofertantului
Data completării......................
Operator economic,
................................
[semnătură autorizată și ștampila]
ÎMPUTERNICIM
Data completării......................
Operator economic,
................................
[semnătură autorizată și ștampila]
Data completării......................
Operator economic,
................................
[semnătură autorizată și ștampila]
Operator economic
...............................................................
[denumirea/ numele]
Declarație privi nd neîncadrarea în situa țiile prevă zute la art. 164 din Le gea nr.
98/2016
Data completării......................
Operator economic,
................................
[semnătură autorizată și ștampila]
DECLARAȚIE
privind neîncadrarea în situațiile prevăzute la art. 165 din Legea nr. 98/2016
Înțeleg că în cazul în care această declarație nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de
încălcarea prevederilor legislației penale privind falsul în declarații.
Operator economic,
………………………….
[semnătura autorizată]
Operator economic
................................
[denumirea/ numele]
DECLARAȚIE
privind neîncadrarea în situațiile prevăzute la art. 167 din Legea nr. 98/2016
Operator economic
………………………….
[nume și funcție persoană împuternicită]
……………………………………….
[semnătură persoană autorizată]
DECLARAȚIE
privind evitarea conflictului de interese
conform art. 59 și 60 din Legea nr. 98/2016
Operator economic,
[semnătura autorizată]
Operator economic,
...................................
[semnătura autorizată]
Formularul nr. 9
ACORD DE ASOCIERE
Nr. ………….. din …………………………..
1. Părțile acordului
1.1 Prezentul acord se încheie între:
SC …………………………………………….., cu sediul în ………………………………………,
str. ……………………….., nr. …………, telefon ……………………, fax
……………………………………, înmatriculată la Registrul Comerțului din ………………………
sub nr ……………………, cod de identificare fiscală ………………………….., cont IBAN
………………………….. deschis la …………………………………… reprezentată de
………………………………….. având funcția de ………………………… în calitate de asociat -
LIDER DE ASOCIERE
și
SC …………………………………………….., cu sediul în ………………………………………,
str. ……………………….., nr. …………, telefon ……………………, fax
……………………………………, înmatriculată la Registrul Comerțului din ………………………
sub nr ……………………, cod de identificare fiscală ………………………….., cont IBAN
………………………….. deschis la …………………………………… reprezentată de
………………………………….. având funcția de ………………………… în calitate de ASOCIAT
2. Obiectul acordului
2.1 Asociații au convenit să desfășoare în comun următoarele activități:
a) participarea la achiziția publică directă organizată de JUDEȚUL TIMIȘ prin Consiliul
Județean Timiș pentru atribuirea contractului de servicii de Elaborarea documentațiilor
tehnico-economice (proiectare) faza DTAC, PT și detalii de execuție, a caietelor de
sarcini, elaborarea documentațiilor în vederea obținerii avizelor și acordurilor prevăzute
în CU, inclusiv obținerea Autorizației de construire și asistență tehnică din partea
proiectantului în perioada de executare a lucrărilor de construire pentru implementarea
obiectivului de investiții
„SECȚIE EXTERNĂ DE RECUPERARE MEDICALĂ ORTOPEDIE ȘI TRAUMATOLOGIE
(BALNEOFIZIOKINETO TERAPIE)” în comuna Lovrin județul Timiș;
b) derularea în comun a contractului de achiziție publică în cazul desemnării ofertei comune
ca fiind câștigătoare.
2.2 Alte activități ce se vor realiza în
comun: 1. ………………………………….
2. …………………………………
… …………………………………
2.3 Contribuția financiară/ tehnică/ profesională a fiecărei părți la îndeplinirea contractului
de achiziție publică este :
1. % SC
2. % SC
3. % SC
2.4 Repartizarea beneficiilor sau pierderilor rezultate din activitățile comune desfășurate
de asociați se va efectua proporțional cu cota de participare a fiecărui asociat, respectiv:
1. % SC
2. % SC
3. % SC
3. Durata acordului
3.1 Durata asocierii constituite în baza prezentului acord este egală cu perioada derulării
procedurii de atribuire și se prelungește corespunzător cu perioada de îndeplinire a contractului
de achiziție publică în cazul desemnării asocierii ca fiind câștigătoare a procedurii de achiziție.
5. Răspundere
5.1 Părțile vor răspunde solidar și individual în fața beneficiarului în ceea ce privește toate
obligațiile și responsabilitățile decurgând din sau în legătură cu contractul de achiziție publică.
6. Alte clauze
6.1 Asociații convin să se susțină ori de câte ori va fi nevoie pe tot parcursul realizării
contractului de achiziție publică, acordându-și sprijin de natură tehnică, managerială sau/ și
logistică ori de câte ori situația o cere.
6.2 Niciuna din părți nu va fi îndreptățită să vândă, cesioneze sau în orice altă modalitate
să greveze sau să transmită cota sa sau parte din aceasta altfel decât prin efectul legii și prin
obținerea consimțământului scris prealabil atât al celorlalte părți cât și al beneficiarului.
6.3 Prezentul acord se completează în ceea ce privește termenele și condițiile de prestare
a serviciilor, cu prevederile contractului de achiziție publică ce se va încheia între
……………….[liderul de asociere] și JUDEȚUL TIMIȘ – prin Consiliul Județean Timiș, în
calitate de beneficiar.
7. Sediul asocierii
7.1 Sediul asocierii va fi în ……………..........................………… [adresa completa, nr. de
telefon, nr. de fax].
9. Comunicări
9.1 Orice comunicare între părți este valabil îndeplinită dacă se va face în scris și va fi
transmisă la adresa/ adresele ………………………., prevăzute la art. 1.
9.2. De comun acord, asociații pot stabili și alte modalități de comunicare.
10. Litigii
10.1 Litigiile intervenite între părți se vor soluționa pe cale amiabilă, iar în caz de
nerezolvare vor fi soluționate de către instanța de judecată competentă.
Nume și prenume
....................................
[semnătura]
ASOCIAT 1
[reprezentant legal/ împuternicit conform actelor statutare/ constitutive ale societății]
Nume și prenume
....................................
[semnătura]
ASOCIAT n
[reprezentant legal/ împuternicit conform actelor statutare/ constitutive ale societății]
Nume și prenume
....................................
[semnătura]
Nota 1: Prezentul Acord de asociere conține clauzele minime obligatorii, părțile putând adăuga
și alte clauze.
Nota 2: Lipsa semnăturii reprezentantului legal sau reprezentantului împuternicit conform
actelor statutare/ constitutive ale societății conduce automat la nulitatea Acordului de asociere.
Nota 3: În prezentul Acord de asociere, noțiunea de reprezentant împuternicit conform actelor
statutare/ constitutive ale societății este diferită de noțiunea de reprezentant împuternicit să
semneze oferta, inclusiv orice alte documente aferente acesteia, așa cum este acesta
desemnat prin Formularul „Împuternicire privind persoana desemnată să participe la achiziția
publică”, din cadrul Documentației de atribuire.
Formularul nr. 10
Către
…………………………………………………………………
[denumirea autorității contractante și adresa complete]
Data ................................
Terț susținător,
………………………….
[semnătura autorizată]
Anexa nr.1
*) Se precizează calitatea în care a participat la îndeplinirea contractului, care poate fi de: contractant unic sau
contractant conducător (lider de asociație); contractant asociat; subcontractant.
**) Se va preciza data de începere şi de finalizare a serviciilor.
4. Descrierea modalității concrete de mobilizare a resurselor tehnico-materiale/
profesional-umane ce urmează să fie puse la dispoziția ofertantului pentru îndeplinirea
contractului de achiziție publică sau modul concret în care va interveni terțul în situația
în care contractantul întâmpină dificultăți în implementarea contractului
........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
Terț susținător,
………………………….
[semnătura autorizată]
Formularul nr. 11
Acord de subcontractare
nr………./…………
1. Părți contractante:
Acest contract este încheiat între S.C. cu sediul în
[adresa], date de contact [telefon fix/ mobil, fax, e-mail], date de
identificare [CUI, număr înmatriculare], reprezentată prin [nume și
3. Alte dispoziții:
Art. 7. Pentru nerespectarea termenului de prestare a serviciilor și neîncadrarea, din vina
subcontractantului, în durata de prestare angajată de contractantul general în fața
beneficiarului, subcontractantul va plăti penalități de % pe zi întârziere din valoarea
nerealizată la termen.
Pentru nerespectarea termenelor de plată prevazute la art. 3, contractantul general va
plăti penalități de % pe zi întârziere la suma datorată.
Art. 8. Subcontractantul se angajeaza fata de contractant cu aceleași obligații și
responsabilități pe care contractantul le are față de autoritatea contractantă, conform
contractului de achiziție publică ce se va încheia. Subcontractantul își asumă respectarea
prevederilor caietului de sarcini și a propunerii tehnice depuse de către contractant la ofertă,
aferentă activității supuse subcontractării.
Art. 9. Neînțelegerile dintre părți se vor rezolva pe cale amiabilă. Dacă acest lucru nu
este posibil, litigiile se vor soluționa pe cale legală.
Prezentul contract s-a încheiat în două exemplare, câte un exemplar pentru fiecare parte.
0 1
[numele operatorului economic] [numele operatorului economic]
Operator economic
................................
[denumirea/ numele]
Propunerea tehnică
privind prestarea serviciilor de
Elaborarea documentațiilor tehnico-economice (proiectare) faza DTAC, PT și detalii
de execuție, a caietelor de sarcini, elaborarea documentațiilor în vederea obținerii
avizelor și acordurilor prevăzute în CU, inclusiv obținerea Autorizației de construire și
asistență tehnică din partea proiectantului în perioada de executare a lucrărilor de
construire pentru implementarea obiectivului de investiții
„SECȚIE EXTERNĂ DE RECUPERARE MEDICALĂ ORTOPEDIE ȘI TRAUMATOLOGIE
(BALNEOFIZIOKINETO TERAPIE)” în comuna Lovrin județul Timiș
Operator economic
………………………….
[semnătura autorizată]
Formularul nr. 13
Operator economic
................................
[denumirea/ numele]
Notă: prezentei se anexează CV- uri semnate de titulari, copii după diplomele
de licență cu mențiunea „Conform cu originalul”, autorizație A.N.R.E., declarații de
disponibilitate semnate de către titulari și copii contracte experiență similară:
.......................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
Operator economic
………………………….
[semnătura autorizată]
Formularul nr. 14
Operator economic
................................
[denumirea/ numele]
Operator economic
………………………….
[semnătura autorizată]
Formularul nr. 15
Operator economic
................................
[denumirea/ numele]
Nr. Obiect contractului / servicii prestate Interval de prestare a serviciilor în ordine cronologică
crt. (zile)
1 2 … … … … … … … … ... …
Etapa I - Întocmire, predare și susținere
documente de avizare la instituțiile competente în
1
vederea obținerii avizelor și acordurilorprevăzute
în Certificatul de urbanism
Etapa a II-a - Elaborare documentație tehnico-
2 economică faza D.T.A.C. și obținerea Autorizației
de construire
Etapa a III-a – Elaborare documentație tehnico-
economică (proiectare) faza PT și detalii de
3
execuție, inclusiv caiete de sarcini privind
execuția
Operator economic
………………………….
[semnătura autorizată]
Formularul nr. 16
Operator economic
................................
[denumirea/ numele]
Declaraţie privind partea/ părțile din PROPUNEREA TEHNICĂ și FINANCIARĂ care are/au
caracter confidențial
.................................................
[semnătura autorizată]
Formularul nr. 18
Operator economic
................................
[denumirea/ numele]
FORMULARUL DE OFERTĂ
Către: ………………………………………………………………
[denumirea autorității contractante și adresa completă]
Operator economic
………………………….
[semnătura autorizată]
Formularul nr. 20
Scrisoare de înaintare
Către Județul Timiș – prin Consiliul Județean Timiș, cu sediul în municipiul Timișoara,
Bulevardul Revoluției din 1989 nr. 17, județul Timiș, sala P05
Cu stimă,
Operator economic,
..................................
[semnătura autorizată]