Secţiunea a III-a.

FORMULARE

OPIS FORMULARE

 Formularul nr. 1 (Scrisoare de înaintare);

 Formularul nr. 2 (Împuternicire);
 Formularul nr. 3 (Certificat de participare cu ofertă independentă);
 Formularul nr. 4 (Declaraţie pe propria răspundere privind eligibilitatea);
 Formularul nr. 5 (Declaraţie privind neîncadrarea în situaţiile prevăzute la art. 14 şi 15 din OUG
66/2011);
 Formularul nr. 6 (Declarație privind lista principalelor contracte executate);
 Formularul nr. 7 (Declaraţia privind partea/părţile din contract care urmează a fi îndeplinite de
subcontractanţi şi specializarea acestora);
 Formularul nr. 8 (Declarație privind personalul cheie);
 Formularul nr. 9 (Declarație de disponibilitate);
 Formularul nr. 10 (Formular de ofertă);
 Formularul nr. 11 (Propunere tehnică);
 Formularul nr. 12 (Declarație de acceptare a caracteristicilor tehnice).
 Formularul nr. 1
Operator economic
................................
(denumirea)

SCRISOARE DE ÎNAINTARE

Către
HOLCIM S.A.,
cu sediul în București, Calea Floreasca Nr. 169A, Clădirea B, Etajele 7-8, Sectorul 1

Ca urmare a anunţului de participare publicat pe site-ul https://beneficiar.fonduri-ue.ro:8080/anunturi:

din data de ___________ privind organizarea procedurii de achiziţie prin procedură competitivă a unei
centrale fotovoltaice, achiziție finanţată în cadrul proiectului „Photoelectric power plant with an installed
capacity of 0.99 MWp in the HOLCIM ALEȘD location”, achiziție finanțată prin EEA and Norway Grants
(2014-2021), Programul: „Programul pentru Energie în România”,
Apel: „Apel 3.1 ‘Capacitate sporită de furnizare a energiei regenerabile’ – Alte Surse Regenerabile de
Energie (SRE)” Domeniu de interes: Energie regenerabilă,
subscrisa _________________________________ (denumirea operatorului economic / asocierii) vă
transmitem plicul sigilat şi marcat în mod vizibil, conţinând oferta, documentele de calificare și celelalte
documente solicitate în specificațiile tehnice.

Data completării:
.........................
Operator economic,
.................................
(semnătură autorizată)
 Formularul nr. 2
Împuternicire

Subscrisa ………………………….....................……………………………………, cu sediul în …………………………...

…………………………………………………………………, înmatriculată la Registrul Comerţului sub nr. ………………………,
CUI ………………, atribut fiscal ……, reprezentată legal prin …..................................
…………………………………………, în calitate ........…………………………, împuternicim prin prezenta pe .............
…………..........………………, domiciliat in......…………………..................………………, identificat cu B.I./C.I. seria ……,
nr. ………………, CNP …….........……………………, eliberat de ……………......……………, la data de ………......…, având
funcţia de ……….........……………………………………, să ne reprezinte la procedura competitivă prevăzută de
Ordinul Ministrului Fondurilor Europene nr. 1284/2016 privind aprobarea Procedurii competitive
aplicabile solicitanților/ beneficiarilor privați pentru atribuirea contractelor de furnizare, servicii sau
lucrări finanțate din fonduri europene, în vederea achiziţionării de către HOLCIM S.A. a unei centrale
fotovoltaice.

În îndeplinirea mandatului său, împuternicitul va avea următoarele drepturi şi obligaţii:

1. Să semneze toate actele şi documentele care emană de la subscrisa în legătură cu participarea la
procedură;
2. Să semneze toate documentele rezultate pe parcursul şi/sau în urma desfăşurării procedurii;
3. Să răspundă eventualelor solicitări de clarificare formulate de achizitor pentru evaluarea ofertelor în
timpul desfăşurării procedurii.
Prin prezenta, împuternicitul nostru este pe deplin autorizat să angajeze răspunderea subscrisei cu privire
la toate actele şi faptele ce decurg din participarea la procedură.

Notă: Împuternicirea va fi însoţită de o copie după actul de identitate al persoanei împuternicite (buletin
de identitate/carte de identitate/ paşaport).

Data:
....................
Denumirea mandantului
.......................................
reprezentată legal prin
_______________________________
(Nume, prenume şi funcţie)
_______________________________
(Semnătura autorizată şi ştampila)
Operator economic
................................
(denumirea)
Formularul nr. 3

CERTIFICAT DE PARTICIPARE CU OFERTĂ INDEPENDENTĂ

I. Subsemnatul(a) .................................... (nume, prenume), reprezentant/împuternicit

al ............................................................(denumirea operatorului economic / asocierii), cu sediul
în .................................................. (adresa operatorului economic / liderului asocierii ), în calitate de
ofertant la procedura de achiziţie prin procedură competitivă a unei centrale fotovoltaice organizată de
achizitorul HOLCIM S.A., achiziție finanţată prin Mecanismul Financiar Norvegian 2014‐2021 în cadrul
proiectului „Photoelectric power plant with an installed capacity of 0.99 MWp in the HOLCIM ALEȘD
location”, certific ca toate informatiile incluse in prezenta oferta sunt complete si adevărate din toate
punctele de vedere.

II. Prin prezenta certific urmatoarele:

1. Am citit si am inteles continutul acestui certificat;
2. Sunt de acord sa fiu descalificat din procedura competitiva daca cele declarate se dovedesc a fi
neadevarate si/sau incomplete in orice fel;
3. În cadrul prezentului certificat, prin concurent se înţelege oricare persoană fizică sau juridică, alta decât
ofertantul în numele căruia formulăm prezentul certificat, care ofertează în cadrul aceleiaşi proceduri de
achiziţie sau ar putea oferta, întrunind condiţiile de calificare;
4. Oferta depusa a fost elaborata in mod independent faţă de orice alt concurent, fara a exista consultări,
comunicări, înţelegeri sau alte aranjamente cu orice alt concurent / alţi concurenţi;
5. Oferta depusa nu contine elemente rezultate din înţelegeri/aranjamente între concurenti privind
pretul, formulele de calcul sau alte elemente cu relevanta pentru obiectul acestei proceduri competitive;
6. Oferta depusa nu contine elemente rezultate din aranjamente între concurenti privind calitatea,
cantitatea sau alte specificatii particulare ale produselor si serviciilor oferite;
7. Detaliile prezentate in aceasta oferta nu au fost comunicate, direct sau indirect, vreunui alt concurent
inainte de momentul oficial de deschidere a ofertelor, stabilit de beneficiarul privat.

III. Declar ca toate informatiile mentionate in prezentul certificat sunt adevarate si conforme cu
realitatea.

Data completării:
.........................
Operator economic,
.................................
(semnătură autorizată)
 Formularul nr. 4
Operator economic
................................
(denumirea)

DECLARAŢIE PRIVIND ELIGIBILITATEA

Subsemnatul(a) .................................... (nume, prenume), reprezentant/împuternicit

al ............................................................(denumirea operatorului economic / asocierii), cu sediul
în .................................................. (adresa operatorului economic / liderului asocierii ), în calitate de
ofertant la procedura de achiziţie prin procedură competitivă a unei centrale fotovoltaice organizată de
achizitorul HOLCIM S.A., achiziție finanţată prin Mecanismul Financiar Norvegian 2014‐2021 în cadrul
proiectului „Photoelectric power plant with an installed capacity of 0.99 MWp in the HOLCIM ALEȘD
location”, declar pe propria răspundere, sub sancțiunile aplicate faptei de fals în declarații, așa cum este
acesta prevăzut la art. 326 din Codul penal, că:
a) nu mă aflu în stare de faliment sau în lichidare, în supraveghere judiciară sau în încetarea activității;
b) în ultimii 5 ani, nu am fost condamnat prin hotărârea definitivă a unei instanțe judecătorești, pentru
constituirea unui grup infracțional organizat, infracțiuni de corupție, infracțiuni împotriva intereselor
financiare ale Uniunii Europene, acte de terorism, fraudă, spălare de bani, trafic și exploatare a
persoanelor vulnerabile;
c) în ultimii 3 ani, nu am fost condamnat prin hotărârea definitivă a unei instanțe judecătorești pentru
vreo abatere profesională care să-mi afecteze reputația profesională;
d) în ultimii 2 ani, nu am încălcat în mod grav sau repetat obligațiile contractuale principale, din motive
imputabile, iar aceste încălcări nu au dus la încetarea anticipată a respectivului contract, plata de daune-
interese sau alte sancțiuni comparabile.
Subscrisa declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg că
achizitorul are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, orice documente
doveditoare de care dispun.
Înţeleg că în cazul în care această declaraţie nu este conformă cu realitatea încalc prevederile legislaţiei
penale privind falsul în declaraţii.

Data completării:
.........................
Operator economic,
.................................
(semnătură autorizată)
 Formularul nr. 5
Operator economic
................................
(denumirea)

DECLARAȚIE

privind neîncadrarea în situațiile de conflict de interese prevăzute la art. 14-15 din Ordonanța de Urgență
a Guvernului nr. 66/2011 privind prevenirea, constatarea și sancționarea neregulilor apărute în obținerea
și utilizarea fondurilor europene și/sau a fondurilor publice naționale aferente acestora, cu modificările și
completările ulterioare

Subsemnatul(a) ........................................................., în calitate de ................................... pentru

ofertantul .............................................. (denumirea operatorului economic / asocierii) referitor la
procedura competitivă de achiziție a unei centrale fotovoltaice organizată de achizitorul HOLCIM S.A.,
achiziție finanţată prin Mecanismul Financiar Norvegian 2014‐2021 în cadrul proiectului „Photoelectric
power plant with an installed capacity of 0.99 MWp in the HOLCIM ALEȘD location ”, declar pe proprie
răspundere, sub sancțiunea falsului în declarații, așa cum este acesta prevăzut la art. 326 din Legea nr.
286/2009 privind Codul penal, cu modificările și completările ulterioare, că nu mă încadrez în ipotezele
descrise la art. 14-15 din Ordonanța de Urgență a Guvernului nr. 66/2011 privind prevenirea, constatarea
și sancționarea neregulilor apărute în obținerea și utilizarea fondurilor europene și/sau a fondurilor
publice naționale aferente acestora, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 142/2012, cu
modificările și completările ulterioare, respectiv nu există legături între subscrisa și acționarii
beneficiarului sau între subscrisa şi membrii comisiei de evaluarea ofertelor și subscrisa nu deținem
pachetul majoritar de acțiuni în două firme participante la prezenta procedură de achiziție.
Subsemnatul(a) ........................................ declar că voi informa imediat beneficiarul HOLCIM S.A.
dacă vor interveni modificări în prezenta declarație.
De asemenea, declar că informațiile furnizate sunt complete și corecte în fiecare detaliu și înțeleg
că beneficiarul HOLCIM S.A. are dreptul de a solicita, în scopul verificării și confirmării declarației, orice
informații suplimentare.

Înțeleg că în cazul în care această declarație nu este conformă cu realitatea încalc prevederile
legislației penale privind falsul în declarații.

Data completării:
.........................
(numele și funcția persoanei autorizate)
.................................
(semnătură persoanei autorizate)
..........................................
 Formularul nr. 6
Operator economic
................................
(denumirea)

DECLARAȚIE

privind lista principalelor contracte executate

Subsemnatul .................................... (nume, prenume),

reprezentant/împuternicit al ............................................................(denumirea
operatorului economic / asocierii), cu sediul în .................................................. (adresa
operatorului economic / liderului asocierii), în calitate de ofertant la procedura de
achiziţie prin procedură competitivă a unei centrale fotovoltaice, organizată de
achizitorul HOLCIM S.A., achiziție finanțată prin Mecanismul Financiar Norvegian
2014‐2021 în cadrul proiectului „Photoelectric power plant with an installed capacity
of 0.99 MWp in the HOLCIM ALEȘD location”, declar pe proprie răspundere, sub
sancțiunea falsului în declarații, așa cum este acesta prevăzut la art. 326 din Legea nr.
286/2009 privind Codul penal, cu modificările și completările ulterioare, că datele
prezentate în tabelul anexat mai jos sunt reale.

Subscrisa declar că informațiile furnizate sunt complete și corecte în fiecare

detaliu și înțeleg că achizitorul HOLCIM S.A. are dreptul de a solicita, în scopul
verificării și confirmării declarației, orice informații suplimentare.

Subscrisa autorizez prin prezenta orice instituţie, societate, bancă sau alte
persoane juridice să furnizeze informaţii reprezentanţilor autorizați ai achizitorului
HOLCIM S.A., cu privire la orice aspect tehnic şi financiar în legătura cu activitatea
noastră.

Data completării:

.........................

(numele și funcția persoanei autorizate)

.................................

(semnătură persoanei autorizate)

Anexa la declarația privind lista principalelor contracte executate

LISTA

principalelor contracte executate

Procent
Denumirea, adresa și Calitatea Perioadă
Nr îndeplinit
Obiectul contractului date de contact ofertantului* derulare
crt ) de ofertant
beneficiar/client contract**)
(%)

1.

2.

Operator economic,
.................................
(semnătură autorizată)

*) Se precizează calitatea în care a participat la îndeplinirea contractului (contractant unic/contractant

asociat/subcontractant).
**) Se va preciza data de începere şi de finalizare a contractului.
 Formularul nr. 7
Operator economic
................................
(denumirea)
DECLARAȚIE

privind partea/părţile din contract care urmează a fi îndeplinite de subcontractanţi

şi specializarea acestora

Subsemnatul .................................... (nume, prenume),

reprezentant/împuternicit al ............................................................(denumirea
operatorului economic/asocierii), cu sediul în .................................................. (adresa
operatorului economic/liderului asocierii), în calitate de ofertant la procedura de
achiziţie prin procedură competitivă a unei centrale fotovoltaice, organizată de
achizitorul HOLCIM S.A., achiziție finanţată prin Mecanismul Financiar Norvegian
2014‐2021 în cadrul proiectului „Photoelectric power plant with an installed capacity
of 0.99 MWp in the HOLCIM ALEȘD location”, declar pe proprie răspundere, sub
sancțiunea falsului în declarații, așa cum este acesta prevăzut la art. 326 din Legea nr.
286/2009 privind Codul penal, cu modificările și completările ulterioare, că datele
prezentate în tabelul anexat mai jos sunt reale.

Subscrisa declar că informațiile furnizate sunt complete și corecte în fiecare

detaliu și înțeleg că achizitorul HOLCIM S.A. are dreptul de a solicita, în scopul
verificării și confirmării declarației, orice informații suplimentare.

Subscrisa autorizez prin prezenta orice instituţie, societate, bancă sau alte
persoane juridice să furnizeze informaţii reprezentanţilor autorizați ai achizitorului
HOLCIM S.A., cu privire la orice aspect tehnic şi financiar în legătura cu activitatea
noastră.

Denumire şi sediu Partea/părţile din contract ce Acord subcontractant

Nr. (Nume, prenume și
subcontractant urmează a fi subcontractate
semnătură)
1.

2.

...

Data completării:

.........................

(numele și funcția persoanei autorizate)

.................................

(semnătură persoanei autorizate)

 Formularul nr. 8
Operator economic
................................
(denumirea)
DECLARAŢIE
privind personalul-cheie

Subsemnatul .................................... (nume, prenume),

reprezentant/împuternicit al ............................................................(denumirea
operatorului economic/asocierii), cu sediul în .................................................. (adresa
operatorului economic/liderului asocierii), în calitate de ofertant la procedura de
achiziţie prin procedură competitivă a unei centrale fotovoltaice, organizată de
achizitorul HOLCIM S.A., achiziție finanțată prin Mecanismul Financiar Norvegian
2014‐2021 în cadrul proiectului „Photoelectric power plant with an installed capacity
of 0.99 MWp in the HOLCIM ALEȘD location”, declar pe proprie răspundere, sub
sancțiunea falsului în declarații, așa cum este acesta prevăzut la art. 326 din Legea nr.
286/2009 privind Codul penal, cu modificările și completările ulterioare, că datele
prezentate în tabelul anexat mai jos sunt reale.

Subscrisa declar că informațiile furnizate sunt complete și corecte în fiecare

detaliu și înțeleg că achizitorul HOLCIM S.A. are dreptul de a solicita, în scopul
verificării și confirmării declarației, orice informații suplimentare.

Subscrisa autorizez prin prezenta orice instituţie, societate comercială, bancă sau alte
persoane juridice să furnizeze informaţii reprezentanţilor autorizați ai achizitorului
HOLCIM S.A., cu privire la orice aspect tehnic şi financiar în legătura cu activitatea
noastră.

1. Poziția: Manager de proiect

Numele persoanei nominalizate - ………………………………………… (se va completa numele şi prenumele

persoanei respective)

a) absolvent al unor studii de specialitate …………………………………………………….............

în domeniul instalațiilor și/sau energetic (se va completa cu denumirea instituţiei de învăţământ şi
și/sau inginerie electrică titulatura)

………………………………………………………………………………………
experiență specifică în domeniul ………………………………………………………………………………………
construcțiilor și instalațiilor (minim 4 ani) ……………………………………………..............................................
..
(se vor completa poziția/funcţia, durata, obiectul
contractului / tipul lucrărilor de construcții și/instalații)

2. Poziţia: Responsabil tehnic cu execuția - construcții civile, industriale şi agricole

Numele persoanei nominalizate - ………………………………………… (se va completa numele şi prenumele
persoanei respective)

Autorizație emisă de Inspectoratul de Stat ………………………………………………………………

în Construcţii …………………………………………………………
…………………………………………………………
…………
(se va completa nr. şi data emiterii precum şi instituţia
emitentă)

Legitimaţie aflată în termen de ………………………………………………………………

valabilitate …………………………………………………………
…………………………………………………………
…………
(se va completa nr. şi data emiterii precum şi data
expirării valabilităţii)

3. Poziţia: Responsabil tehnic cu execuția – instalații electrice

Numele persoanei nominalizate - ………………………………………… (se va completa numele
şi prenumele persoanei respective)

Autorizaţie emisă de Inspectoratul de Stat ………………………………………………………………

în Construcţii …………………………………………………………
…………………………………………………………
…………
(se va completa nr. şi data emiterii precum şi instituţia
emitentă)

Legitimaţie aflată în termen de ………………………………………………………………

valabilitate …………………………………………………………
…………………………………………………………
…………
(se va completa nr. şi data emiterii precum şi data
expirării valabilităţii)

4. Poziția: Responsabil SSM

Numele persoanei nominalizate - ………………………………………… (se va completa numele
şi prenumele persoanei respective)

Documente doveditoare ale pregătirii ………………………………………………………………

profesionale în domeniul SSM …………………………………………………………
…………………………………………………………
…………
(se va completa nr. şi data emiterii precum şi instituţia
emitentă)

Experiența profesională în domeniul SSM ………………………………………………………………………………………

(minim 1 an) ………………………………………………………………………………………
 ………………
(se vor completa poziția/funcţia, durata,
obiectul contractului)

Data completării: …………………………..

………………………….., (semnătura), în calitate de ……………….., legal autorizat să semnez oferta pentru şi în

numele ……………………………. (denumirea operatorului economic)

Formularul nr. 9

Operator economic
................................
(denumirea)

DECLARAŢIE
DE DISPONIBILITATE

Subsemnatul ………………………………..…...…, declar prin prezenta că sunt de

acord să particip în mod exclusiv pentru ofertantul .....................................................
(denumirea operatorului economic ofertant/asocierea) în procedura de atribuire a
contractului de achiziţie de ”Centrală fotovoltaică” organizată de achizitorul HOLCIM
S.A., achiziție finanțată prin Mecanismul Financiar Norvegian 2014‐2021 în cadrul
proiectului „Photoelectric power plant with an installed capacity of 0.99 MWp in the
HOLCIM ALEȘD location”.

De asemenea, declar că sunt capabil şi dispus şi doresc să lucrez pe

postul/poziția de .................................................................................. în perioada de
la .................... până la data de ...................., în eventualitatea în care această ofertă
este declarată câştigătoare.

Data completării:

.........................
 Semnătură persoană propusă:

.................................

Formularul nr. 10

Operator economic
................................
(denumirea)
FORMULAR DE OFERTĂ

Către
HOLCIM S.A.,
cu sediul în București, Calea Floreasca, Nr. 169A, Cladirea B, Etajele 7-8, Sectorul 1, România

1. Examinând specificațiile tehnice (documentaţia de atribuire), subscrisa .......................................

(denumirea operatorului economic / asocierii), cu sediul în .................................................. (adresa
operatorului economic/liderului asocierii), CUI ........................, nr. de inregistrare la Registrul Comertului
........................, tel. ....................., e-mail .................................., reprezentată
prin ..........................................(numele reprezentantului legal) ne oferim ca, în conformitate cu
prevederile şi cerinţele cuprinse în specificațiile tehnice/documentaţia de atribuire mai sus menţionată,
să furnizăm centrala fotovoltaică, inclusiv să executăm lucrările construire, de racordare și montaj și să
prestăm serviciile de proiectare, asistență tehnică pe perioada de execuție a lucrărilor și celelalte
servicii adiacente necesare asigurării unei bune integrări a centralei fotovoltaice în cadrul companiei,
pentru suma totală de ………......................................................................, (suma în litere şi în cifre,
precum şi moneda ofertei), la care se adaugă TVA în valoare de .......................................... (suma în
litere şi în cifre, precum şi moneda).
2. În vederea executării contractului solicităm un avans în cuantum de ..................................... (suma în
litere şi în cifre, precum şi moneda ofertei) fără TVA reprezentând un procent de .....% din prețul total al
contractului.
3. Ne angajăm ca, în cazul în care oferta noastră este stabilită câştigătoare, să începem executarea
contractului imediat după semnarea contractului şi să finalizăm toate activitățile contractului inclusiv
punerea în funcțiune a centralei fotovoltaice în termen de ........ luni de la data semnării contractului.
4. Oferim o perioadă de garanție pentru centrala fotovoltaică de ....... luni, o perioada de garanție pentru
panourile fotovoltaice de ....... luni și o perioadă de garanție pentru invertoare de ...... luni.
5. Ne obligăm să asigurăm mentenanța/întreținerea centralei fotovoltaice pentru o perioada de 5 ani de la
data semnării procesului-verbal de recepție și punere în funcțiune, pentru costul total de
 ………...................................................................... (suma în litere şi în cifre, precum și moneda ofertei)
fără TVA, având în vedere următoarea defalcare:
An A A A A A

Cos . .. .. .. ..

6. Plata serviciilor de mentenanță/întreținere a centralei fotovoltaice se va achita .................. (intervalul

de plată – ex. lunar, trimestrial, anual precum și termenul de plată). Alte condiții de plată (dacă este
cazul): .................................
7. Cantitatea medie de energie produsă în primii 5 ani de către centrala fotovoltaică ofertată este de ......
MWh/an având în vedere următoarele valori:
An A A A A A

Ca . .. .. .. ..

8. Ne angajăm să menţinem această ofertă valabilă pentru o durată de ................. de zile şi ea va rămâne
obligatorie pentru noi şi poate fi acceptată oricând înainte de expirarea perioadei de valabilitate.
9. Până la încheierea şi semnarea contractului de achiziţie, prezenta ofertă, împreună cu comunicarea
transmisă de dumneavoastră, prin care oferta noastră este acceptată ca fiind câştigătoare, vor constitui
un contract angajant între noi.
10. Înţelegem că nu sunteţi obligaţi să acceptaţi oferta cu cel mai scăzut preţ sau orice ofertă primită.

Data completării: …………………………..

(numele și funcția persoanei autorizate)
.................................
(semnătura persoanei autorizate)
 Formularul nr. 11
Operator economic
................................
(denumirea)
FORMULAR PROPUNERE TEHNICĂ

Către
HOLCIM S.A.,
cu sediul în București, Calea Floreasca, Nr. 169A, Cladirea B, Etajele 7-8, Sectorul 1, România

Subsemnatul(a)............................................... (nume și prenume persoană autorizată), reprezentant

al ......................................................... (denumire ofertant / asociere), cu sediul
în ........................................., strada .............................................., nr. ....., tel. ........................., e-
mail ..................................... (adresa operatorului economic/liderului asocierii), ofertant la procedura de
achiziție a unei centrale fotovoltaice organizată de achizitorul HOLCIM S.A., achiziție finanțată prin
Mecanismul Financiar Norvegian 2014‐2021 în cadrul proiectului „Photoelectric power plant with an
installed capacity of 0.99 MWp in the HOLCIM ALEȘD location”, înaintez propunerea tehnică, în
conformitate cu specificațiile tehnice solicitate:

ATENȚIE!!!
(Ofertanții vor aborda detalierea tehnică a ofertelor proprii pe structura descrisă în cadrul Sectiunii II –
Caracteristici tehnice din Specificatiile tehnice aferente prezentei proceduri de achizitie și în
conformitate cu prevederile Cap. 1.6. Modalitatea de prezentare a ofertei, Secțiunea - Modul de
prezentare a propunerii tehnice).

Data completării: …………………………..

(numele și funcția persoanei autorizate)

.................................
(semnătură persoanei autorizate)
..........................................
 Formularul nr. 12

Operator economic
................................
(denumirea)

DECLARAȚIE DE ACCEPTARE A CARACTERISTICILOR TEHNICE

Subsemnatul .................................... (nume, prenume),

reprezentant/împuternicit al ............................................................(denumirea
operatorului economic), cu sediul în .................................................. (adresa
operatorului economic), în calitate de ofertant la procedura de achiziţie prin procedură
competitivă a unei centrale fotovoltaice organizată de achizitorul HOLCIM S.A.,
achiziție finanţată prin Mecanismul Financiar Norvegian 2014‐2021 în cadrul
proiectului „Photoelectric power plant with an installed capacity of 0.99 MWp in the
HOLCIM ALEȘD location”,

declar pe proprie răspundere că oferta noastră este conformă cu cerinţele

tehnice impuse de achizitorul HOLCIM S.A. în cadrul – secţiunii Caracteristici tehnice
din Specificaţiile Tehnice iar că în cazul în care oferta noastră va fi declarată
câştigătoare, vom efectua toate activitățile contractului care face obiectul prezentei
proceduri în conformitate cu cerinţele impuse de achizitorul HOLCIM S.A. prin
Caracteristicile Tehnice.

Data completării:

.........................

(numele și funcția persoanei autorizate)

.................................

(semnătură persoanei autorizate)