MODELE DE FORMULARE

Această secțiune conține formularele destinate, pe de o parte, să faciliteze elaborarea și

prezentarea ofertei și a documentelor care o însotesc, și pe de altă parte, să permită comisiei de evaluare
examinarea și evaluarea rapidă și corectă a tuturor ofertelor depuse.
Fiecare candidat/ofertant care participă, în mod individual sau ca asociat, la procedura pentru
atribuirea contractului de achiziție publică are obligația de a prezenta formularele prevăzute în cadrul
acestui capitol, completate în mod corespunzator și semnate de persoanele autorizate.

Lista formularelor:

Modelele cuprinse în această secțiune se referă la :

• Documente de înscriere:

• FORMULAR 1: Cerere de participare la procedura

• FORMULAR 2 : Imputernicire

• Documente de calificare:

• FORMULAR 3: Declarație privind neîncadrarea în situațiile prevăzute

de art. 59-60 din Legea 98/2016

• Propunerea tehnică și financiară:

• FORMULAR 4: Formular de ofertă,
• FORMULAR 4.1: Formular de ofertă tehnică,
• FORMULAR.4.2: Declarație privind respectarea reglementărilor
obligatorii în domeniile mediului, social și al relațiilor de muncă
conform prevederilor art. 51 din Legea 98/2016;
• FORMULAR 5: Declaratie privind experienta similara a ofertantului
pentru lucrari similare in ultimii 5 ani;
• FORMULAR 6: Declaraţie privind lista lucrărilor executate în
ultimii 5 ani;
• FORMULAR 7: Declaraţie privind utilajele, instalaţiile, echipamentele
tehnice
• Alte documente:
• FORMULAR 8 : Angajament privind acceptarea clauzelor contractuale
Pagina 1
1. DOCUMENTE DE INSCRIERE

Pagina 2
 Formular nr. 1

CERERE DE PARTICIPARE LA PROCEDURĂ

Nr. ........ /.............

1. Denumirea completă a ofertantului ..............................................................................................

(în situația în care oferta depusă este oferta comună se vor menționa toți operatorii economici asociați,
precum și liderul de asociație)
2. Sediul ofertantului (adresa completă) ...........................................................................................
telefon ………………………fax …………………………….…..……………
3. Date de identificare ale ofertantului (număr de înregistrare în Registrul Comerțului și cod unic
de înregistrare) …………………………………………………………………………………..............
4. Contul (cod IBAN) si banca in care se vor face platile de catre autoritatea contractantă
………………………………………………………………………...…………………………….........
5. Garanția de participare la procedură a fost constituită (dacă se solicită prin documentația de
atribuire) în favoarea autorității contractante, în data de ………………………, astfel (după caz):

Scrisoare de garanție bancară nr. ……………… emisă de................................................................... /

Chitanța / ordin de plată nr. ………………………..

6. Persoana fizică împuternicită să reprezinte societatea la
procedură ......................................................................................................................................................
........
7. Ne angajăm, în conformitate cu prevederile Documentației de atribuire, că, în cazul atribuirii
contractului:
a) să încheiem, cu ………………………… , contractul de achiziţie conform comunicării transmise
de autoritatea contractantă ofertantului câstigator, dar fără a depăși termenul de valabilitate al ofertei, și
să constituim garanția de bună execuție a contractului conform prevederilor Documentației de atribuire.

Pagina 3
 Am luat cunostință de faptul că, în cazul neindeplinirii vreunuia dintre angajamentele stipulate la
punctul a), vom fi decăzuți din drepturile câstigate în urma atribuirii contractului și vom pierde garanția
de participare constituită.
8. Ne angajăm răspunderea exclusivă, sub sancțiunea faptelor penale de fals și uz de fals, pentru
legalitatea și autenticitatea tuturor documentelor prezentate în original și/sau copie, în vederea
participării la procedură, precum și pentru realitatea informațiilor, datelor și angajamentelor furnizate/
făcute în cadrul procedurii.
9. Am luat cunoștință de prevederile Documentației de atribuire și ale tuturor actelor ulterioare,
aferente procedurii și suntem de acord ca procedura să se desfășoare în conformitate cu acestea.
10. Cererea a fost înregistrată la ................................, sub nr. …....................din data de
……………………………

___________________________
(Nume, prenume)
__________________________
(Funcție)
___________________________
(Semnătura autorizată și ștampila)

Pagina 4
 Formular nr. 2

ÎMPUTERNICIRE

Subscrisa......................................................,cu sediul în ……………………………, înmatriculată la

Registrul Comerţului sub nr. …………………, CUI ………………, atribut fiscal ……, reprezentată
legal prin …................................., în calitate ........………………………, împuternicim prin prezenta
pe .............…………....., domiciliat în………………, identificat cu B.I./C.I. seria ……, nr.
………………, CNP …….........…........, eliberat de ……………......………, la data de ………......…,
având funcţia de ……….........………………, să ne reprezinte la ...................................................., în
scopul atribuirii contractului de: ……………………………………………………………..

În îndeplinirea mandatului său, împuternicitul va avea următoarele drepturi şi obligaţii:

1. Să semneze toate actele şi documentele care emană de la subscrisa în legătură cu participarea la
procedură;
2. Să participe în numele subscrisei la procedură şi să semneze toate documentele rezultate pe parcursul
şi/sau în urma desfăşurării procedurii;
3. Să răspundă eventualelor solicitări de clarificare formulate de către comisia de evaluare în timpul
desfăşurării procedurii;
4. Să depună în numele subscrisei eventualele contestaţii cu privire la procedură.

Prin prezenta, împuternicitul nostru este pe deplin autorizat să angajeze răspunderea subscrisei cu
privire la toate actele şi faptele ce decurg din participarea la procedură.

Data Denumirea mandantului

…………… S.C. …………………………………
reprezentată legal prin
____________________________

Pagina 5
 (Nume, prenume)
____________________________
(Funcţie)
_____________________________
(Semnătura autorizată şi ştampila)

2. DOCUMENTE CE CALIFICARE

Pagina 6
 Formular nr. 3
OPERATOR ECONOMIC
_____________________
(denumirea/numele)

DECLARAŢIE
privind neîncadrarea în situaţiile prevăzute la art. 59-60 din Legea 98/2016

1. Subsemnatul/a …………………………………………………, în calitate

de ................................................ (ofertant/candidat/ofertant asociat/subcontractant), la
………………………….., în temeiul art. 60 din Legea nr. 98/2016 privind atribuirea contractelor de
achiziţie publică, declar pe proprie răspundere, sub sancţiunea falsului în declaraţii, următoarele: nu am
drept membri în cadrul consiliului de administraţie/organ de conducere sau de supervizare şi/sau
acţionari ori asociaţi, persoane care sunt soţ/soţie, rudă sau afin până la gradul al doilea inclusiv, ce deţin
funcţii de decizie în cadrul ............................................. în ceea ce priveşte organizarea, derularea şi
finalizarea procedurii de atribuire, şi nu mă aflu în situaţii generatoare sau potenţial generatoare de
conflicte de interese şi reglementate cu titlu exemplificativ la art. 59 şi art. 60 lit. a)-e) din Legea nr.
98/2016, cu persoane ce deţin funcţii de decizie în cadrul ................................ :
1.- Manager
2.- Director financiar contabil interimar
3.- Compartiment achiziţii publice
4.- Compartiment juridic
5.- Președinte Consiliul de administrație
6.- Membru Consiliul de administrație
7.- Membru Consiliul de administrație
8.- Membru Consiliul de administrație
9.- Membru Consiliul de administrație

Pagina 7
2. Subsemnatul/a …………………………………………………, declar că voi informa imediat
autoritatea contractantă dacă vor interveni modificări în prezenta declaraţie la orice punct pe parcursul
derulării procedurii de atribuire a contractului d eachiziţie publică sau, în cazul în care vom fi desemnaţi
câştigători, pe parcursul derulării contractului de achiziţie publică.

3. De asemenea, declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg că
autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor,
situaţiilor şi documentelor care însoţesc oferta, orice informaţii suplimentare.

4. Subsemnatul/a autorizez prin prezenta orice instituţie, societate comercială, bancă, alte persoane
juridice să furnizeze informaţii reprezentanţilor autorizaţi
ai .............................................……………………. (denumirea autorităţii contractante) cu privire la
aspectele evidențiate în prezenta declarație.

Data completării:
.........................

Operator economic,
.................................
(nume şi funcţie persoană autorizată)
.................................
(semnătura persoană autorizată şi ştampila)

A se completa de către fiecare membru al asocierii, în cazul în care oferta este depusă de o asociere,
precum şi de către fiecare dintre subcontractanții declaraţi, dacă este cazul.

Pagina 8
3. PROPUNERE FINANCIARĂ ȘI TEHNICĂ

Pagina 9
 Formular nr. 4

OPERATOR ECONOMIC
__________________
(denumirea/numele)

FORMULAR DE OFERTĂ

Către ....................................................................................................
(denumirea autorităţii contractante şi adresa completă)

Domnilor,
1. Examinând documentaţia de atribuire, subsemnaţii, reprezentanţi ai ofertantului
_________________________________________________, ne oferim ca, în conformitate
(denumirea/numele ofertantului)
cu prevederile şi cerinţele cuprinse în documentaţia mai sus menţionată, să
executăm___________________________________(denumirea lucrărilor) pentru suma de
___________________________________, (suma în litere şi în cifre, precum şi moneda ofertei), care
nu include lucrările diverse și neprevăzute, la care se adaugă TVA în valoare de
___________________________________ (suma în litere şi în cifre, precum şi moneda).

2. Ne angajăm ca, în cazul în care oferta noastră este stabilită câştigătoare, să executăm lucrările
în perioada prevăzută de Caietul de sarcini.
3. Ne angajăm să menţinem această ofertă valabilă pentru o durată de ____minim 3 luni ___
___________________ zile, respectiv până la data de ___________________________, şi
(durata în litere şi cifre) (ziua/luna/anul)
ea va ramâne obligatorie pentru noi şi poate fi acceptată oricând înainte de expirarea perioadei de
valabilitate.
4. Până la încheierea şi semnarea contractului de achiziţie publică această ofertă, împreună cu
comunicarea transmisă de dumneavoastră, prin care oferta noastră este stabilită câştigătoare, vor
constitui un contract angajant între noi.
5. Precizăm că:
_
|_| depunem ofertă alternativă, ale cărei detalii sunt prezentate într-un formular de ofertă separat,
marcat în mod clar "alternativă";
_
|_| nu depunem ofertă alternativă.
(se bifeaza opţiunea corespunzătoare)
6. Am înţeles şi consimţim că, în cazul în care oferta noastră este stabilită ca fiind câştigătoare,
să constituim garanţia de bună execuţie în conformitate cu prevederile din documentaţia de atribuire.
7. Întelegem ca nu sunteţi obligaţi să acceptaţi oferta cu cel mai scăzut preţ sau orice altă ofertă
pe care o puteţi primi.
Data _____/_____/_____

_____________, în calitate de _____________________, legal autorizat să semnez

(semnătura)
oferta pentru şi în numele ____________________________________.
(denumire/nume operator economic)

Pagina 10
 Formularul va fi selectat de catre ofertant astfel incat autoritatea contractanta va avea acces la continutul sau
dupa finalizarea etapei de evaluare tehnica.

Pagina 11
 Formular nr. 4.1.

OPERATOR ECONOMIC
__________________
(denumirea/numele)

OFERTA TEHNICA

Ofertanții vor întocmi propunerea tehnică astfel încât să se asigure posibilitatea verificării
corespondenței propunerii tehnice cu specificațiile tehnice prevăzute în caietul de sarcini, cât și cu
condițiile speciale pentru execuția lucrărilor.

- termen de execuție a lucrărilor: ………………

- graficul de execuție a lucrărilor: ………………………
- termen de garanţie a lucrărilor:………………………
- persoanele împuternicite sa semneze contractul
- persoanele care se vor ocupa de derularea contractului
- adresa de corespondență.

_____________, în calitate de _____________________, legal autorizat să semnez

(semnătura)
oferta pentru şi în numele ____________________________________.
(denumire/nume operator economic)

12
 Formular nr. 4.2.

Declarație privind respectarea reglementărilor obligatorii

în domeniile mediului, social și al relațiilor de muncă

conform prevederilor art. 51 din Legea 98/2016

DECLARAȚIE

Subsemnatul______________________________[numele în clar a persoanei autorizate],

reprezentant împuternicit al_______________________________________[denumirea/numele și sediul/adresa ofertantului],
declar pe propria răspundere, sub sancțiunile aplicate faptei de fals în acte publice, că mă angajez să execut lucrările, pe
parcursul îndeplinirii contractului, în conformitate cu regulile obligatorii în domeniile mediului, social și al relațiilor de muncă
stabilite prin legislația adoptată la nivelul Uniunii Europene, legislația națională, prin acorduri colective sau prin tratatele,
convențiile și acordurile internaționale în aceste domenii.

De asemenea, declar pe propria răspundere că la elaborarea ofertei am ținut cont de regulile obligatorii în domeniile mediului,
social și al relațiilor de muncă, costurile aferente îndeplinirii acestor obligații fiind incluse în prețul contractului conform
propunerii financiare.

Ofertant,
_________________________________
(numele reprezentantului legal, în clar)

___________________
(semnatura autorizată)

Data: [___.___.______]
(nume si prenume)_________________________, (semnatura si stampila), în calitate de ____________________, legal
autorizat să semnez oferta pentru și în numele________________________. (denumire/nume operator economic)

13
 FORMULARUL nr. 5

Operator Economic
..........................
(denumirea)
DECLARAŢIE privind experienţa similară
a ofertantului pentru lucrări similare în ultimii 5 ani

1. Denumirea şi obiectul contractului: Numărul şi data contractului: _______________

2. Denumirea/numele beneficiarului/clientului:________________________________
Adresa beneficiarului/clientului: ___________________________________________
Ţara: ________________________
3. Calitatea în care a participat la îndeplinirea contractului: (se bifează opţiunea corespunzătoare)
.. □. contractant unic sau contractant conducător (lider de asociaţie)
...□contractant asociat
...□ subcontractant
4. Valoarea contractului exprimată în moneda în care exprimată în
s-a încheiat contractul echivalent euro
a) iniţială (la data semnării ... ...
contractului):
b) finală (la data finalizării ... ...
contractului):.

5. Valoarea lucrărilor executate exprimată în moneda în care exprimată în

de către ofertant în calitate de s-a încheiat contractul echivalent euro
asociat/subcontractant
a) iniţială (la data semnării ... ...
contractului):
b) finală (la data finalizării ... ...
contractului):.
6. Dacă au fost litigii privind îndeplinirea contractului, natura acestora şi modul lor de soluţionare:
____.
14
 7. Gama de lucrări executate în baza contractului, precum şi alte aspecte relevante prin care ofertantul
îşi susţine experienţa similară: _________________________________________.
Anexăm alăturat, în forma solicitată de autoritatea contractantă:
- Certificari de buna executie (Respectivele certificări/procese verbale de recepţie vor indica
beneficiarii, indiferent dacă aceştia sunt autorităţi contractante sau clienţi privaţi, valoarea, perioada
şi locul execuţiei lucrărilor şi precizarea dacă au fost efectuate în conformitate cu normele
profesionale în domeniu şi dacă au fost duse la bun sfârşit) înţelegând că lipsa/ neprezentarea oricărui
document solicitat, dă dreptul autorităţii contractante de a considera oferta depusă de noi inacceptabilă.
Totodată, declar că am luat la cunoştinţă de prevederile Capitolului III ”FALSURI ÎN ÎNSCRISURI” din
NOUL COD PENAL.

Data completării, Operator economic,

........................... .....................
(semnătură autorizată)

*) Se completează fişe distincte pentru fiecare contract, ce vor fi confirmate, la cererea comisiei de
evaluare, prin prezentarea contractului respectiv.
Această declaraţie, în cazul asocierii, se va prezenta de către fiecare membru în parte, semnată de
reprezentantul său legal.

FORMULARUL nr. 6

Operator Economic
..........................
(denumirea)
DECLARAŢIE
PRIVIND LISTA PRINCIPALELOR LUCRĂRI
EXECUTATE ÎN ULTIMII 5 ANI

Subsemnatul, reprezentant împuternicit al ........................................................... (denumirea/

numele şi sediul/adresa candidatului/ofertantului), declar pe propria răspundere, sub sancţiunile
aplicabile faptei de fals în acte publice, că datele prezentate în tabelul anexat sunt reale.

Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înteleg
că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor,
situaţiilor şi documentelor care însoţesc oferta, orice informaţii suplimentare în scopul verificării datelor
din prezenta declaraţie.

Subsemnatul autorizez prin prezenta orice instituţie, societate comercială, bancă, alte persoane
juridice să furnizeze informaţii reprezentanţilor autorizaţi ai .................................................................
(denumirea şi adresa autorităţii contractante) cu privire la orice aspect tehnic şi financiar în legătură cu
activitatea noastră.

Prezenta declaraţie este valabilă până la data de ....................... (se precizează data expirării

15
perioadei de valabilitate a ofertei)

Totodată, declar că am luat la cunoştinţă de prevederile Capitolului III ”FALSURI ÎN ÎNSCRISURI” din
NOUL COD PENAL.

Operator economic,
..................................
(semnătură autorizată)

Anexă la FORMULARUL nr. 6

Lista principalelor lucrari executate in ultimii 5 ani

Denumirea Valoarea totala Perioada Data de Procentul de Autoritatea Contractant Receptia

Contractului a lucrarilor de incepere lucrari Contractanta Principal finala
/ pentru care contract finalizat (date de (P) sau emisa
localizarea Contractantul a contact) Subcontractor - Da
lucrarilor fost responsabil (S) (anexat)
- Inca nu
(contracte
in derulare)
-Nu

16
In cazul asocierii datele de mai sus trebuie sa identifice fiecare asociat care a participat in fiecare proiect/
lucrare.

Data completarii ..........................

Operator economic,
..................................
(semnătură autorizată)

17
 FORMULARUL nr. 7

Operator Economic
..........................
(denumirea)

DECLARAŢIE PRIVIND UTILAJELE, INSTALAŢIILE, ECHIPAMENTELE TEHNICE DE

CARE DISPUNE OPERATORUL ECONOMIC PENTRU ÎNDEPLINIREA
CORESPUNZĂTOARE A CONTRACTULUI DE LUCRĂRI

Subsemnatul, reprezentant împuternicit al .........................................................

declar pe propria răspundere, sub sancţiunile aplicate faptei de fals în acte publice, că datele prezentate în
tabelul anexat sunt reale.

De asemenea, declar ca informatiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înteleg
că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor,
situaţiilor şi documentelor care însoţesc oferta, orice informaţii suplimentare în scopul verificării datelor
din prezenta declaraţie.

Subsemnatul autorizez prin prezenta orice instituţie, societate comercială, bancă, alte persoane
juridice să furnizeze informaţii reprezentanţilor autorizaţi ai ....................................................................cu
privire la orice aspect tehnic şi financiar
(denumirea si adresa autorităţii contractante)
în legatură cu activitatea noastra.
Prezenta declaraţie este valabilă până la data de ..............................................
(se precizează data expirării perioadei de valabilitate a ofertei)

Totodată, declar că am luat la cunoştinţă de prevederile Capitolului III ”FALSURI ÎN

ÎNSCRISURI” din NOUL COD PENAL.

Operator economic,

.................................................

(semnatura autorizată)

18
 Anexa la formularul nr. 7

LISTA
cuprinzând cantitătile de utilaje, instalaţii şi echipamente tehnice
(se vor evidenţia cel puţin echipamentele/utilajele solicitate în caietul de sarcini)

Nr.crt. Denumire utilaj/echipament/ U.M. Cantitate Forma de deţinere

instalaţie
Proprietate În chirie
1.
2.

Totodată, declar că am luat la cunoştinţă de prevederile Capitolului III ”FALSURI ÎN

ÎNSCRISURI” din NOUL COD PENAL.

Operator economic,

........................................................

(semnatura autorizată )

Nota: Daca operatorul economic nu detine in proprietate un utilaj/echipament/statie/laborator

etc. acesta va prezenta un contract/precontract de inchiriere sau un angajament de punere la
dispozitie.

Page 19 of 21
4. ALTE DOCUMENTE

Page 20 of 21
 Formular nr. 8

ANGAJAMENT PRIVIND RESPECTAREA CLAUZELOR CONTRACTUALE

Subsemnatul, reprezentant împuternicit al .................. (denumirea/numele şi sediul/

adresa candidatului/ofertantului), declar pe propria răspundere, sub sancţiunile aplicate faptei
de fals în acte publice, urmatoarele:
• Înțelegem că toate clauzele contractuale sunt obligatorii și suntem de acord cu clauzele
contractuale prevăzute în contractul de lucrări din documentația de atribuire, secțiunea
“Clauze contractuale obligatorii”

• În contextul art. 137, alin.(3), lit.b) din H.G. nr. 395/2016, autoritatea contractantă acceptă
propuneri de clauze contractuale din partea ofertanţilor, în măsura în care acestea nu sunt in
mod evident dezavantajoase pentru ea.

Operator economic,
........................
(semnătura autorizată)

Page 21 of 21