FORMULARE -MODELE

Secţiunea Formulare conţine formularele destinate, pe de o parte, să faciliteze

elaborarea şi prezentarea ofertei şi a documentelor care o însoţesc şi, pe de altă
parte, să permită autorității contractante examinarea şi evaluarea rapidă şi
corectă a tuturor ofertelor depuse.
Fiecare ofertant care participă, în mod individual sau ca asociat, la procedura
pentru atribuirea contractului de achiziţie publică are obligaţia de a prezenta
formularele prevăzute în cadrul acestei secţiuni, completate în mod corespunzător
şi semnate de persoanele autorizate.

Formular nr. 1 – Scrisoarea de înaintare;

Formular nr. 2 – Formular de ofertă (propunere financiară) pentru atribuirea
contractului și Anexă la Formularul nr. 2 – Formular centralizator de prețuri;
Formular nr. 3 – Împuternicire, dacă este cazul;
Formular nr. 4 – Declarație privind neîncadrarea în situaţiile prevăzute la art. 164,
art. 165 și art. 167 din Legea nr. 98/2016 privind achizițiile publice, cu modificările și
completările ulterioare;
Formular nr. 5 – Declarație privind evitarea conflictului de interese, conform art. 59
și art. 60 din Legea nr. 98/2016, cu modificările și completările ulterioare;
Formular nr. 6 - Declarație pe propria răspundere cu privire la respectarea
reglementărilor legale obligatorii privind domeniul mediului, social și al relațiilor de
muncă;
Formular nr. 7 - ACORD DE ASOCIERE în vederea participării la procedura de atribuire
a contractului de achiziţie publică, dacă este cazul;
Formular nr. 8 – DECLARAȚIE pe proprie raspundere PRIVIND PARTEA/PARTILE din
propunerea tehnica si/sau din propunerea financiara declarate confidentiale,
clasificate sau protejate de un drept de proprietate intelectuală dacă este cazul;
Formular nr. 9 - DECLARAŢIE PRIVIND SUBCONTRACTANŢII (partea/părţile din contract
care sunt îndeplinite de subcontractanţi şi specializarea acestora), dacă este cazul;
Formular nr.10 – Model Propunere tehnică.
 Formularul nr. 1

SCRISOARE DE ÎNAINTARE

Către ……………………………………
(denumirea autorității contractante și adresa completă)

Ca urmare a anunțului publicitar SEAP nr. ..... și a invitației de participare publicată pe

site-ul Inspectoratului de Stat în Construcții (http://isc.gov.ro/anunturi_achizitii.html) cu nr.
……….. din …………….. privind aplicarea procedurii simplificate proprii/ procedurii interne
pentru atribuirea unui „Acord-cadru servicii de medicina muncii 48 de luni”, noi
________________________________________ (denumirea/numele operatorului economic) vă
transmitem alăturat pachetul/plicul sigilat şi marcat în mod vizibil, conţinând oferta, având un
număr de ....pagini, astfel:
a) propunerea tehnică și financiară;
b) documente care însoţesc oferta.

Avem speranţa că oferta noastră este corespunzătoare şi va satisface cerinţele.

Cu stimă,

Data completării ……………

Ofertant,
.........................................
(nume, prenume reprezentant legal, în clar)
(semnatura autorizată)
L.S.
 Operator economic Formularul nr.
2
___________________
(denumirea/numele)

FORMULAR DE OFERTĂ

Către, INSPECTORATUL DE STAT ÎN CONSTRUCŢII - I.S.C. situat în str. C.F.

Robescu, nr. 23, sector 3, Bucureşti

Domnilor,
1. Examinând documentaţia de atribuire, subsemnaţii........................., reprezentanţi ai
ofertantului ..............................................................................................................., ne oferim ca,
(denumirea / numele ofertantului)
în conformitate cu prevederile şi cerinţele cuprinse în documentaţia menţionată mai sus, să
prestăm servicii de medicina muncii, Cod CPV: 85147000-1, pentru suma totală de (tarif
unic/angajat/durata contract X 1016………............................…..lei (suma în litere şi în cifre).
2. Ne angajăm ca, în cazul în care oferta noastră este stabilită câştigătoare, să furnizăm
produsele şi să prestăm serviciile menţionate mai sus.
3. Ne angajăm să menţinem această ofertă valabilă pentru o durată de ...................................
(durata în litere şi cifre)
zile, respectiv până la data de ..................................., şi ea va rămîne obligatorie pentru
(ziua / luna / anul)
noi şi poate fi acceptată oricând înainte de expirarea perioadei de valabilitate.
4. Până la încheierea şi semnarea contractului de achiziţie publică această ofertă, împreună cu
comunicarea transmisă de dumneavoastră, prin care oferta noastră este stabilită câştigătoare, vor
constitui un contract angajant între noi.
5. Precizăm că:
|_| depunem ofertă alternativă, ale cărei detalii sunt prezentate într-un formular de ofertă
separat, marcat în mod clar "alternativă";
|_| nu depunem ofertă alternativă.
(Se bifează opţiunea corespunzătoare.)
6. Am inţeles şi consimţim că, în cazul în care oferta noastră este stabilită ca fiind câştigătoare,
să constituim garanţia de bună execuţie în conformitate cu prevederile din documentaţia de
atribuire.
7. Înţelegem că nu sunteţi obligaţi să acceptaţi oferta cu cel mai scăzut preţ sau orice altă ofertă
pe care o puteţi primi.

Data _______/_______/_________
__________________________, (semnătură), în calitate de ___________________, legal
autorizat să semnez oferta pentru şi în numele ___________________________
(denumirea/numele operatorului economic)

oferta pentru şi în numele ____________________________________.

 (denumirea/numele ofertantului)

Anexă la Formularul nr. 2

CENTRALIZATOR DE PREȚURI

Nr Obiectul Cantitate Pret unitar Pret total

Crt acordului-cadru maximă lei fără TVA/ Lei fără TVA
angajat /48 luni
1 2 3 4 5=3 X 4
Acord-cadru
servicii de
1 1016
medicina muncii
48 de luni

Data completării ……………

Ofertant,
.........................................
(nume, prenume reprezentant legal, în clar)
(semnatura autorizată)
L.S.
 Formularul nr. 3

Operator Economic
..........................
(denumirea)

ÎMPUTERNICIRE
Subscrisa …………………………………………………………………. (nume/denumire), cu sediul în
……………………………..(adresa operatorului economic), înmatriculata la Registrul Comerţului
sub nr.…, CIF ………, atribut fiscal …….....,reprezentată prin………………………, în calitate de
……………………………….,

Împuternicim prin prezenta pe Dl/Dna………………….……, domiciliat în

……………………………………………, identificat cu B.I./C.I. seria ……, nr. ………, CNP
…………………………., eliberat de ……............................., la data de …………, având funcţia de
………………………………………………, să ne reprezinte la procedura de atribuire
….........................(se va completa cu denumirea obiectivului), organizată de...................în scopul
atribuirii contractului.
În îndeplinirea mandatului său, împuternicitul va avea următoarele drepturi şi obligaţii:
1. Să semneze toate actele şi documentele care emană de la subscrisa în legătură cu participarea
la prezenta procedură;
2. Să participe în numele subscrisei la procedură şi să semneze toate documentele rezultate pe
parcursul şi/sau în urma desfăşurării procedurii.
3. Să răspundă solicitărilor de clarificare formulate de către comisia de evaluare în timpul
desfăşurării procedurii.
4. Să negocieze în numele subscrisei prețurile de achiziție a produselor ce fac obiectul
procedurii.
Prin prezenta, împuternicitul nostru este pe deplin autorizat să angajeze răspunderea
subscrisei cu privire la toate actele şi faptele ce decurg din participarea la procedură.
Înţeleg că în cazul în care această declaraţie nu este conformă cu realitatea sunt pasibil
de încălcarea prevederilor legislaţiei penale privind falsul în declaraţii şi sunt de acord cu orice
decizie a Autorităţii Contractante referitoare la excluderea din procedura pentru atribuirea
contractelor de achiziţie publica.
Data completării ............................
Ofertant,
........................................................
(denumire)

reprezentată legal prin _____________________

(nume si prenume, semnatura autorizată și ștampila)

(Specimenul de semnătură al persoanei împuternicite)

 ..............................................

Notă: Împuternicirea va fi însoţită de o copie de pe actul de identitate al persoanei

împuternicite.
Formularul nr. 4

OPERATOR ECONOMIC
_____________________
(denumirea/numele)

DECLARAŢIE
privind neîncadrarea în situaţiile prevăzute la art. 164, art. 165 si art. 167
din Legea nr. 98/2016 privind achizițiile publice

Subsemnatul(a).................... [se inserează numele operatorului economic - persoana juridică], în

calitate de ofertant la procedura simplificată proprie/ procedura internă “Acord-cadru servicii de
medicina muncii 48 de luni”, cod CPV 85147000-1 Servicii de medicina muncii, organizată de
Inspectoratul de Stat în Construcții-I.S.C., declar pe proprie răspundere că nu ne aflăm în nicuna
din situațiile prevăzute la art. art. 164, art. 165 si art. 167 din Legea nr. 98/2016 privind
achizițiile publice
Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi
înţeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării
declaraţiilor orice documente doveditoare de care dispunem.
Înţeleg că în cazul în care această declaraţie nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de
încălcarea prevederilor legislaţiei penale privind falsul în declaraţii.

Operator economic,

………………………….

(semnătura autorizată )
Notă: se solicită atât ofertantului, ofertantului asociat, subcontractantului, cât și terțului susținător.

Formularul nr. 5

OPERATOR ECONOMIC
____________________
(denumirea/numele)

DECLARAŢIE
privind evitarea conflictului de interese
( art. 59 si 60 din Legea 98/2016)

1. Subsemnatul/a……………………, în calitate de …………………….(ofertant/candidat/ofertant

asociat/subcontractant), la…………………………, în temeiul art. 59 și 60 din Legea nr.98/2016
privind atribuirea contractelor de achiziţie publică, declar pe proprie răspundere, sub sancţiunea
falsului în declaraţii, următoarele:
   a) niciuna dintre persoanele care deține părți sociale, părți de interes, acțiuni din capitalul
subscris al ofertantului, al terților susținători sau al subcontractanților propuși și nicio persoană
care face parte din consiliul de administrație/organul de conducere sau de supervizare a
ofertantului, a terților susținători ori subcontractanților propuși, nu participă în procesul de
verificare/evaluare a ofertelor;
   b) eu sau terţii susţinători ori subcontractanţii propuşi nu sunt soţ/soţie, rudă sau afin, până la
gradul al doilea inclusiv, cu persoane care fac parte din organul de conducere sau de supervizare
a Secretariatului General al Guvernului   c) eu sau terţii susţinători ori subcontractanţi propuşi nu
avem, direct ori indirect, un interes personal, financiar, economic sau de altă natură și nu ne
aflăm într-o altă situaţie de natură să afecteze independenţa şi imparţialitatea autoritătii
contractante pe parcursul procesului de evaluare; 
   d) eu sau terţii susţinători ori subcontractanţi propuşi nu avem drept membri în cadrul
consiliului de administraţie/organul de conducere sau de supervizare şi/sau nu avem acţionari ori
asociaţi semnificativi, persoane care sunt soţ/soţie, rudă sau afin până la gradul al doilea inclusiv
ori care se află în relaţii comerciale cu persoane cu funcţii de decizie în cadrul Secretariatului
General al Guvernului, implicate în procedura de atribuire; 
   e) eu sau terţii susţinători ori subcontractanţi propuşi nu am nominalizat printre principalele
persoane desemnate pentru executarea contractului persoane care sunt soţ/soţie, rudă sau afin
până la gradul al doilea inclusiv ori care se află în relaţii comerciale cu persoane cu funcţii de
decizie în cadrul Secretariatului General al Guvernului și care sunt implicate în procedura de
atribuire. 
2. Subsemnatul/a………………………….…. declar că voi informa imediat autoritatea contractantă
dacă vor interveni modificări în prezenta declaraţie la orice punct pe parcursul derulării
procedurii de atribuire a contractului de achiziţie publică sau, în cazul în care vom fi desemnaţi
câştigători, pe parcursul derulării contractului de achiziţie publică.
3. De asemenea, declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi
înţeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării
declaraţiilor, situaţiilor şi documentelor care însoţesc oferta, orice informaţii suplimentare.
4. Subsemnatul/a autorizez prin prezenta orice instituţie, societate comercială, bancă, alte
persoane juridice să furnizeze informaţii reprezentanţilor autorizaţi Secretariatului General al
Guvernului cu privire la orice aspect tehnic şi financiar în legătură cu activitatea noastră.

La prezenta procedură, persoanele din cadrul autorității contractante care dețin funcții de decizie
în cadrul autorității contractante pentru evitarea conflictului de interese sunt:

Emil Florin Albotă - Inspector General

Paul Racoviță - Inspector General Adjunct
Remulus Emilian Birjaru - Secretar General
Elena Ionescu - Director DEA
Ionuț Cotarcea - Director DJRU
Anamaria Stănică – Sef birou
Constantin-Daniel Butaru - Consilier
Cosmin Radu - Consilier
Andrei Octavian Boceanu - Consilier
Silviu Aioniţă - Consilier
Floriana-Valeria Ghinea - Consilier

Data completarii …………………………………………

………………………………………………,
in calitate de Administrator, legal autorizat sa semnez oferta pentru si in numele
S.C. ……………………………………………… S.R.L.
 Formularul nr. 6

OPERATOR ECONOMIC
_____________________
(denumirea/numele)

DECLARATIE PE PROPRIA RASPUNDERE

CU PRIVIRE LA RESPECTAREA REGLEMENTARILOR LEGALE OBLIGATORII
PRIVIND DOMENIUL MEDIULUI, SOCIAL SI
AL RELATIILOR DE MUNCA

1. Subsemnatul, reprezentant împuternicit al ......................................................(denumirea/numele si

sediul/adresa candidatului/ofertantului), declar pe propria raspundere, sub sanctiunile aplicate faptei de fals in
acte publice, ca la elaborarea ofertei am tinut cont de obligatiile legale referitoare la domeniile: mediu , social
si al relatiilor de munca si protectia muncii.
2. Subsemnatul declar pe propria raspundere ca ma angajez ca, pe parcursul îndeplinirii contractului, sa respect
regulile obligatorii referitoare la: domeniile: mediu , social si al relatiilor de munca si protectia muncii, care
sunt în vigoare în România.
3. Subsemnatul declar pe propria raspundere ca informatiile furnizate sunt complete si corecte in fiecare
detaliu si inteleg ca autoritatea contractanta are dreptul de a solicita, in scopul verificarii si confirmarii
declaratiilor, situatiilor si documentelor care insotesc oferta, orice documente si informatii suplimentare in
scopul verificarii datelor din prezenta declaratie.
4. Subsemnatul autorizez prin prezenta orice institutie, societate comerciala, banca, alte persoane juridice sa
furnizeze informatii reprezentantilor autorizati ai autoritatii contractante cu privire la orice aspect in legatura
cu activitatea noastra.
5. Prezenta declaratie este valabila pana la data de ................................................... /(se precizeaza data
expirarii perioadei de valabilitate a ofertei).

Data completarii ...........

Operator economic
,.................................
(numele prenumele reprezentantului legal, în clar)
(semnătură autorizată)
 Formularul nr. 7

ACORD DE ASOCIERE
în vederea participării la procedura de atribuire a contractului de achiziţie publică
Nr. …………………………………………

Prezentul acord de asociere are ca temei legal art. 53 din Legea nr. 98/2016 privind achizitiile
publice.

1. Părţile acordului :
_______________________, reprezentată prin................................, în calitate de..............
(denumire operator economic, sediu, telefon)
şi
________________________ reprezentată prin..............................., în calitate de..............
(denumire operator economic, sediu, telefon)

ne asociem pentru:
a) a participa la procedura de achiziţie publică organizată
de ................................... ................................(denumire autoritate contractantă) pentru
atribuirea contractului /acordului cadru ...........................................................(obiectul
contractului/acordului-cadru)
b) a derula în comun contractul de achiziţie publică în cazul desemnării ofertei comune ca fiind
câştigătoare.

2. Obiectul acordului:
2.1 Asociaţii au convenit să desfăşoare în comun următoarele activităţi:
1. ___________________________________
2. ___________________________________
… __________________________________
2.2 Contribuţia financiară/tehnică/profesională a fiecarei părţi la îndeplinirea contractului de
achiziţie publică este:

1._______ % S.C. ___________________________

2._______ % S.C. ___________________________
2.3 Repartizarea beneficiilor sau pierderilor rezultate din activităţile comune desfăşurate de
asociaţi se va efectua proporţional cu cota de participare a fiecărui asociat, respectiv:

1._______ % S.C. ___________________________

2._______ % S.C. ___________________________
3. Durata asocierii
3.1 Durata asocierii constituite în baza prezentului acord este egală cu perioada derulării
procedurii de atribuire şi se prelungeşte corespunzător cu perioada de îndeplinire a contractului
(în cazul desemnării asocierii ca fiind câştigătoare a procedurii de achiziţie).

4. Condiţiile de administrare şi conducere a asociaţiei:

4.1 Se împuterniceşte S.C................................, având calitatea de lider al asociaţiei pentru
întocmirea ofertei comune, semnarea şi depunerea acesteia în numele şi pentru asocierea
constituită prin prezentul acord.
4.2 Se împuterniceşte S.C................................, având calitatea de lider al asociaţiei pentru
semnarea contractului de achiziţie publică în numele şi pentru asocierea constituită prin prezentul
acord, în cazul desemnării asocierii ca fiind câştigătoare a procedurii de achiziţie).

5. Încetarea acordului de asociere

5.1 Asocierea îşi încetează activitatea ca urmare a următoarelor cauze:
a) expirarea duratei pentru care s-a încheiat acordul;
b) neîndeplinirea sau îndeplinirea necorespunzătoare a activităţilor prevăzute la art. 2 din
acord;
c) alte cauze prevăzute de lege.

6. Comunicări
6.1 Orice comunicare între părţi este valabil îndeplinită dacă se va face în scris şi va fi transmisă
la adresa/adresele ......................................................., prevăzute la art..........
6.2 De comun acord, asociaţii pot stabili şi alte modalităţi de comunicare.

7. Litigii
7.1 Litigiile intervenite între părţi se vor soluţiona pe cale amiabilă, iar în caz de nerezolvare vor
fi soluţionate de către instanţa de judecată competentă.

8. Alte clauze:____________________________________________
Prezentul acord a fost încheiat într-un număr de.....exemplare, câte unul pentru fiecare parte,
astăzi............................(data semnării lui)

Liderul asociatiei:

______________________
(denumire autoritate contractanta)

ASOCIAT 1,
___________________

ASOCIAT 2,
___________________

Notă!: Prezentul acord de asociere constituie un model orientativ şi se va completa în funcţie de

cerinţele specifice ale obiectului contractului/contractelor.

Formularul nr. 8
(denumirea/numele operatorului economic)

DECLARATIE
pe proprie raspundere
PRIVIND PARTEA/PARTILE din propunerea tehnica si/sau din propunerea financiara
declarate confidentiale, clasificate sau protejate de un drept de proprietate intelectuala

Subsemnatul, reprezentant imputernicit al (denumirea operatorului economic), declar pe

propria raspundere, ca pentru atribuirea contractului de achizitie publica avand ca obiect
…………………………….. (se mentioneaza obiectul contractului), aplicata de
(autoritatea contractanta) …………………………….., conform. art. 123, alin. (1) din H.G. nr.
395/2016 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a prevederilor referitoare la
atribuirea contractului de achiziție publică/acordului-cadru din Legea nr. 98/2016 privind
achizițiile publice cu modificarile si completarile ulterioare, declar care informatii din
propunerea tehnica si/sau din propunerea financiara sunt confidentiale, clasificate sau sunt
protejate de un drept de proprietate intelectuala.

1. Oferta tehnica:.......…………………………………..

2. Oferta financiara...……………………………………

Subsemnatul declar ca: ………………………………….

Data completarii:

………………………..
 Operator economic,

(semnatura autorizata)

Formularul nr. 9

OPERATOR ECONOMIC
_____________________
(denumirea/numele)

DECLARAŢIE PRIVIND SUBCONTRACTANŢII

(partea/părţile din contract care sunt îndeplinite
de subcontractanţi şi specializarea acestora)
Subsemnatul(a) ……....................................……….. (numele şi prenumele), reprezentant
împuternicit al ….......................................................... (denumirea/numele şi sediul/adresa
operatorului economic), declar pe propria răspundere, sub sancţiunile aplicate faptei de fals în
acte publice, că datele prezentate în tabelul anexat sunt reale.
Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg
că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării
declaraţiilor, situaţiilor şi documentelor care însoţesc oferta, orice informaţii suplimentare în
scopul verificării datelor din prezenta declaraţie.
Subsemnatul autorizez prin prezenta orice instituţie, societate comercială, bancă, alte persoane
juridice să furnizeze informaţii reprezentanţilor autorizaţi ai ................................................
(denumirea si adresa autorităţii contractante) cu privire la orice aspect tehnic şi financiar în
legătură cu activitatea noastră.
Prezenta declaraţie este valabilă până la data de …..............….... (se precizează data expirării
perioadei de valabilitate a ofertei)
Nr. Denumire Specializare Partea/părţile Procentul din Acord
crt. subcontractant/a subcontractant din contract ce valoarea subcontractor cu
dresa/CUI urmează a fi contractului specimen de
subcontractate reprezentat de semnătură
serviciile ce
urmează a fi
subcontractate
1
….
….

Data completării
…………………
 Operator economic,
_________________
(semnatura autorizată)

Formular nr.10 – Model Propunere tehnică

1 2 3 4
NR. SPECIFICAȚIILE CERUTE ÎN SPECIFICAȚIILE
CONFORMITATE
ITEM CAIETUL DE SARCINI OFERTATE
Confirmați Se indică
conformitatea denumirea și
fiecărei specificațiile
caracteristici articolului oferit.
cerute în A se completa
specificațiile separat pentru
tehnice prin „DA” fiecare articol
sau „NU”. prezentat în
Vă rugăm să coloana din stânga.
urmăriți și clauzele Vă rugăm să
generale urmăriți clauzele
referitoare la referitoare la
specificațiile specificațiile
tehnice prezentate tehnice prezentate
în caietul de în caietul de
sarcini, respectiv în sarcini, respectiv în
coloana din stânga. coloana din stânga.
I. OBIECT
II. SCOP
1. Asigurarea măsurilor privind securitatea
și sănătatea în muncă și supravegherea
sănătății salariaților Inspectoratului de
Stat în Construcții prin efectuarea:
- Examenului medical la angajarea în
muncă;
- Examenului medical de adaptare;
- Controlului medical periodic;
- Examenului medical la reluarea muncii;
- Supravegherea specială și promovarea
sănătății la locul de muncă, așa cum
sunt definite de H.G. nr. 355/2007, cu
modificările și completările ulterioare și
 de O.U.G. nr. 96/2003, cu modificările
și completările ulterioare.

2. EXAMENUL MEDICAL LA
ANGAJAREA ÎN MUNCǍ
1. Stabilește:
- aptitudinea/inaptitudinea condiționată/
permanentă sau temporară în muncă
pentru profesia/funcția și locul de
muncă în care angajatorul îi va desemna
să lucreze privind:
a) compatibilitatea/incompatibilitatea
dintre eventualele afecțiuni
prezentate în momentul examinării
și viitorul loc de muncă;
b) existența/inexistența unei afecțiuni
ce pune în pericol sănătatea și
securitatea celorlalți lucrători de la
același loc de muncă;
c) existența/inexistența unei afecțiuni
ce pune în pericol securitatea
unității și/sau calitatea produselor
realizate sau a serviciilor prestate;
d) existența/inexistența unui risc pentru
sănătatea populației căreia îi asigură
servicii.

2. Constă în:
a) anamneza medicală profesională și
neprofesională și examenul clinic
general, conform modelului dosarului
medical prevăzut în Anexa nr.4 la
H.G. nr. 355/2007, cu modificările și
completările ulterioare;
b) examenele medicale clinice și
paraclinice, conform modelului de fișă
prevăzut în Anexa nr.1 la H.G.
355/2007, cu modificările și
completările ulterioare;
c) examen oftalmologic, determinarea
acuității vizuale, stabilirea dioptriilor
corespunzătoare acolo unde este
 nevoie, fundul de ochi, măsurarea
tensiunii oculare.

Concluzia finală a examenelor medicale

de medicina muncii se va găsi în fișa de
aptitudine completată conform Anexei
nr.5 la H.G. nr.355/2007, cu modificările
și completările ulterioare, în 2 (două)
exemplare: unul pentru angajator și unul
pentru salariat.
3. CONTROLUL MEDICAL PERIODIC
1. Constă în:
a) confirmarea sau infirmarea, la
perioade de timp stabilite, a aptitudinii
în muncă pentru profesia/funcția și
locul de muncă pentru care s-a făcut
angajarea și s-a eliberat fișa de
aptitudine;
b) depistarea apariției unor boli care
constituie contraindicații pentru
activitățile și locurile de muncă cu
expunere la factori de risc profesional;
c) diagnosticarea bolilor profesionale;
d) diagnosticarea bolilor legate de
profesie;
e) depistarea bolilor care constituie risc
pentru viața și sănătatea celorlalți
lucrători la același loc de muncă;
f) depistarea bolilor care constituie risc
pentru securitatea unității sau pentru
populația cu care lucrătorul vine în
contact prin natura activității sale.

2. Cuprinde:
a) înregistrarea evenimentelor medicale
care s-au petrecut în intervalul de la
examenul medical în vederea angajării
sau de la ultimul examen medical
periodic până în momentul
examenului medical respectiv;
b) examenul clinic general, conform
dosarului medical prevăzut în Anexa
 nr.4 la H.G. nr.355/2007, cu
modificările și completările ulterioare;
c) examenele clinice și paraclinice,
conform modelului de fișă prevăzut în
Anexa nr.1 la H.G. nr.355/2007, cu
modificările și completările ulterioare
și examenul indicat de către medicul
specialist de medicina muncii;
d) examen oftalmologic, determinarea
acuității vizuale, stabilirea dioptriilor
corespunzătoare acolo unde este
nevoie, fundul de ochi, măsurarea
tensiunii oculare;
e) înregistrarea rezultatelor în dosarul
medical prevăzut în Anexa nr.4 la
H.G. nr. 355/2007, cu modificările și
completările ulterioare;
f) finalizarea concluziei prin completarea
fișei de aptitudine, conform modelului
prevăzut în Anexa nr.5 la H.G.
nr.355/2007, cu modificările și
completările ulterioare, de către
medicul specialist de medicina muncii,
în 2(două) exemplare, unul pentru
angajator și unul pentru salariat.

Examenul medical periodic se efectuează

obligatoriu tuturor salariaților structurilor
locale ale I.S.C. (I.R.C./I.J.C.).

Frecvența examenului medical periodic

este o dată pe an și poate fi modificată
numai la propunerea medicului specialist
de medicina muncii, cu aprobare în scris
a I.S.C.-ului.
4. EXAMENUL MEDICAL LA
RELUAREA ACTIVITĂŢII
- se efectuează după o întrerupere
continuă a activității de minimum 90 de
zile, pentru motive medicale, sau de 6
luni, pentru orice alte motive, în termen
de 7 zile de la reluarea activității și are
 ca scop:
a) confirmarea aptitudinii lucrătorului
pentru exercitarea profesiei/funcției
avute anterior sau noii
profesii/funcții la locul de muncă
respectiv;
b) stabilirea unor măsuri de adaptare a
locului de muncă și a unor activități
specifice profesiei sau funcției, dacă
este cazul;
c) reorientarea spre un alt loc de
muncă, care să asigure salariatului
menținerea sănătății și a capacității
sale de muncă.

Medicul de medicina muncii are dreptul

de a efectua examenul medical la
reluarea activității ori de câte ori
consideră necesar, în funcție de natura
bolii sau a accidentului pentru care
salariatul a absentat de la locul de muncă.
III. CONDIȚII SPECIFICE
Prestarea serviciilor medicale de medicina muncii se va realiza cu îndeplinirea următoarelor
cerințe:
1. Prestatorul (titularul de contract) trebuie
să dețină cel puțin o unitate medicală
(proprie sau parteneră) la nivel local, în
toate localitățile unde I.S.C. deține
structuri administrativ-teritoriale
(aparatul central, I.R.C.-uri și I.J.C.-uri,
conform Anexelor nr. 1 și nr. 2, din
prezentul caiet de sarcini) iar lista cu
unitățile medicale subcontractante (centre
proprii sau partenere) ale prestatorului
trebuie să fie anexată prezentului contract
(cuprinzând nume, adrese, persoane de
contact, e-mail-uri și numerele de
telefon), în vederea realizării unei
comunicări rapide, eficiente și directe
între unitățile medicale locale (centre
proprii sau partenere ale prestatorului) și
structurile organizatorice locale ale I.S.C.
(aparatul central, I.R.C./ I.J.C.).
Ofertantul declarat câștigător va prezenta
 înainte de semnarea contractului, lista
completă a subcontractorilor precum și
contractele de subcontractare semnate cu
aceștia. În cazul în care, pe perioada
derulării contractului, subcontractorii
sunt schimbați, se va anunța în termen de
5 (cinci) zile lucrătoare de la semnarea
noului contract de subcontractare și va fi
transmisă o copie a acestuia autorității
contractante.
Efectuarea examenelor medicale de
medicina muncii se va face cu o echipă
de medici de medicina muncii autorizați,
autorizată să elibereze fișele de aptitudine
necesare, doar prin deplasarea salariaților
structurilor locale ale I.S.C. (I.R.C./
I.J.C.), pe baza de programare prealabilă,
solicitată de către structura locală a I.S.C.
(I.R.C./ I.J.C.), direct la sediile unităților
medicale proprii sau partenere aflate în
aceeași localitate cu structura locală a
I.S.C. (I.R.C./ I.J.C.), neacceptându-se
mai mult de 30 de examinări într-o zi
pentru o singură structură locala a I.S.C.
(I.R.C./ I.J.C.). Nu se acceptă deplasarea
unor unități mobile ale titularului de
contract, pe perioada efectuării
2.
examenelor medicale periodice de
medicina muncii, decât în cazul efectuării
acestor examene medicale la sediul
I.S.C.-aparatul central + I.R.C. București-
Ilfov. Unitatea medicală proprie sau
parteneră (a prestatorului) nu va solicita
structurii locale a I.S.C. (I.R.C./ I.J.C.)
obținerea unei aprobări de la titularul de
contract în vederea efectuării examenelor
medicale de medicina muncii, asemenea
amănunte constituind probleme care
trebuie să fie rezolvate prin contractul
separat încheiat între centrele proprii sau
partenere și titularul de contract, înaintea
intrării în vigoare a prezentului contract
între Inspectoratul de Stat în Construcții
– I.S.C. și titularul de contract.
3. Asigurarea examenelor medicale de
medicina muncii pentru salariații I.S.C.,
 atât la angajarea în muncă, în baza fișei
de solicitare a examenului medical la
angajare și a fișei de identificare a
factorilor de risc profesional, cât și pe
durata angajării, periodic, la reluarea
muncii etc. (în baza programării
transmise de beneficiar) sau ori de câte
ori este nevoie (la recomandarea
medicului de medicina muncii)
Eșalonarea efectuării controlului medical
periodic se va face conform graficului
întocmit de către achizitor (vezi Anexa
nr. 1 din prezentul caiet de sarcini) pentru
controlul periodic), precum și cu
4.
consultarea prealabilă a prestatorului
(programare realizată direct între
solicitant și unitatea medicală parteneră),
pentru celelalte tipuri de examene
medicale de medicina muncii
Perioada dintre momentul solicitării
programării examenelor medicale de
medicina muncii și momentul efectuării
acestor examene va trebui să nu
depășească 2 (două) zile lucrătoare iar
momentul obținerii fișei de aptitudine
rezultate în urma acestor examene să nu
depășească intervalul de alte 2 (două) zile
5. lucrătoare, măsurat de la data efectuării
acestor examene medicale.
Anexele nr.2 și nr.3 la H.G. nr.355/2007,
cu modificările și completările ulterioare,
vor fi livrate, de structurile ce vor fi
examinate, către contractant/
subcontractant cu maximum 5 (cinci) zile
lucrătoare înainte de efectuarea
examenelor medicale propriu-zise
Examenele medicale de medicina muncii
la angajarea în muncă pentru persoanele
admise la concursuri de angajare și la
reluarea activității se vor efectua la
6.
cerere, în regim de urgență și prioritate
(cu programare prealabilă), cu perioade
de execuție cel mult egale cu cele arătate
la punctul anterior
7. Transmiterea către Inspectoratul de Stat
în Construcții a fișelor de aptitudine,
întocmite în urma controalelor efectuate,
se va efectua în felul următor:
a) fiecare unitate medicală (proprie sau
parteneră) locală va preda pe bază de
proces verbal prezentat și încheiat de
către și cu structura locală a I.S.C.
(I.R.C./I.J.C.)-după modelul atașat în
Anexa nr.3 a prezentului caiet de sarcini,
cele 2 (două) exemplare originale ale fișei
de aptitudine (al salariatului și al
angajatorului), reprezentantului desemnat
al structurii locale a I.S.C.(I.R.C./I.J.C.);
b) procesul verbal de încheiere a examenelor
medicale va fi prezentat de către structura
teritorială a I.S.C. (I.R.C./I.J.C.),
completat până la coloana 11, iar unitatea
medicală proprie sau parteneră va
completa coloanele 12-19 și îl va semna,
ștampila și preda beneficiarului, adică
structurii teritoriale a I.S.C (I.R.C./
I.J.C.), odată cu cele 2 (două) exemplare
originale ale fișelor de aptitudine. Orice
întârziere înregistrată în efectuarea
acestor operații cauzată de unitatea
prestatoare proprie sau parteneră se va
penaliza la plata facturii care cuprinde
fișele de aptitudine respective cu 0,15%/zi
din valoarea contractului executată
eronat;
c) perioada dintre momentul efectuării
propriu-zise a examenului medical de
medicina muncii și momentul eliberării
fișei de aptitudine trebuie să fie de
maximum 2 (două) zile lucrătoare. Orice
întârziere în acest sens se va penaliza la
plata facturii cu 0,15%/zi din valoarea
contractului executată eronat;
d) completarea defectuoasă a fișei de
aptitudine constituie motiv pentru
refuzarea recepționării acestor fișe și
solicitarea unei noi fișe completate corect.
Dacă se va constata că completarea
incorectă a fișei de aptitudine este din
cauza prestatorului, plata fișei respective
se va efectua cu o penalizare de 25% din
tariful nominal stabilit;
e) fișele de aptitudine eliberate vor fi
obligatoriu semnate de medicul de
medicina muncii și ștampilate cu ștampila
unității emitente (unitatea titulară de
 contract sau centrul partener
subcontractant, după caz)
Supravegherea efectivă a condițiilor de
8. igienă și sănătate în muncă din cadrul
Inspectoratului de Stat în Construcții
Colaborarea cu lucrătorii desemnați
S.S.M. din cadrul I.S.C. (I.S.C.-Aparatul
central, I.R.C., I.J.C.) în vederea
9. coordonării măsurilor de prevenire și
protecție ce se impun pentru prevenirea
accidentelor de muncă și a bolilor
profesionale
Întocmirea anuală a unui raport medical
cu privire la starea de sănătate a
10. salariaților Inspectoratului de Stat în
Construcții, în termen de 30 (treizeci) de
zile de la data expirării contractului
Stabilirea anuală a unui program de
activitate pentru îmbunătățirea mediului
11.
de muncă din punct de vedere al sănătății
în muncă
Participarea la realizarea și
implementarea programelor de
informare, educare și formare
12. profesională cu privire la sănătatea și
securitatea în muncă pentru salariații la
care s-a efectuat supravegherea sănătății
prin examene medicale profilactice
Participarea la evaluarea riscurilor de
accidentare și îmbolnăvire profesională la
13.
locurile de muncă din cadrul
Inspectoratului de Stat în Construcții
Desfășurarea activităților de consiliere
privind sănătatea și igiena ocupațională a
salariaților și a reprezentanților acestora
14.
din instituție și colaborarea cu
organismele din domeniul securității și
sănătății în muncă
15. Asigurarea de către titularul de contract a
unei persoane în permanentă legătură cu
instituția, care va urmări corectitudinea
întocmirii proceselor verbale și a fișelor
de aptitudine eliberate, atât la nivelul
I.S.C. –aparat central și I.R.C. București-
Ilfov, cât și la nivelul Inspectoratelor
Regionale în Construcții și al
 Inspectoratelor Județene în Construcții, în
vederea efectuării unor plăți cât mai
exacte a facturilor. Totodată, prestatorul-
titular de contract va asigura și comunica
imediat după semnarea contractului cu
beneficiarul, medicul de medicina muncii
reprezentant al său în Comitetul de
Securitate și Sănătate în Muncă al
beneficiarului
Preluarea, păstrarea și întreținerea
dosarelor de medicina muncii și
16.
consultanță în relația cu organele de
control
Dosarul medical trebuie protejat conform
legislației în vigoare privind secretul
medical și este necomunicabil
17.
angajatorului. Angajații au acces la toate
informațiile referitoare la starea lor de
sănătate
Asigurarea instruirii unui număr de
salariați, stabilit de către beneficiar (1
angajat/județ și cca. 12 angajați pentru
I.S.C. – aparatul central + I.R.C. Buc.-
18.
If.), în domeniul acordării primului ajutor
și acordarea atestatelor necesare, conform
legislației în vigoare, la locul de
desfășurare a activității acestor salariați
Să-și asume responsabilitatea serviciilor
19.
medicale prestate
Să asigure serviciul de ambulanță, la
20.
cerere, contra cost
Semnalarea suspiciunii de boală
21. profesională sau legată de profesie,
depistată cu prilejul prestațiilor medicale
Prestarea serviciilor de medicina muncii
22. se va face în conformitate cu legislația în
vigoare
Toate unitățile medicale proprii sau
partenere trebuie să cunoască aceste
23.
condiții specifice din momentul în care
va intra în vigoare prezentul contract
IV. CATEGORII DE PERSONAL
1. Pe parcursul derulării prezentului
contract, numărul minim al angajaților
Inspectoratului de Stat în Construcții –
I.S.C. poate fi de 816 persoane/1 an, iar
 numărul maxim al angajaților
Inspectoratului de Stat în Construcții –
I.S.C. poate fi de 1016 persoane/1 an (în
conformitate cu proiectele de
reorganizare a I.S.C. în curs de aprobare).

Angajații structurați estimativ în Anexa

nr. 4 + Completare Anexa nr.4, din
prezentul caiet de sarcini, corespund
prevederilor anului 2018. Pentru anii
2019, 2020, 2021 anexele aferente se vor
reface și comunica la data intrării în
vigoare a contractului subsecvent.
Numărul persoanelor angajate poate
fluctua, dar nu va depăși 1016.
Contractul se va încheia având în vedere
valoarea maximă estimată a personalului.
Plata se va efectua la numărul efectiv de
salariați care au beneficiat de controlul
medical în luna respectivă, conform
capitolului V, pe baza procesului verbal,
anexat la factură.
Oferta se va calcula în lei, având în
vedere diversele tipuri de examene
medicale specifice medicinii muncii,
repartizate corespunzător pe categoriile
de personal mai sus menționate, ținându-
se seama totodată și de lucrătorii care
conduc autoturisme în interes de serviciu
si de cei care efectuează muncă la
înălțime. Se va oferta un tarif
unic/angajat în lei, ce va include toate
serviciile menționate anterior (*așa cum
este precizat în Anexa nr. 4).
După efectuarea fiecărui control medical,
se va elibera fișa de aptitudini, în 2
(două) exemplare.
Durata controlului medical periodic este
de 1 (una) zi.
IV. MODALITĂȚI DE PLATĂ
1. Plata serviciului se va face eșalonat, pe
baza facturii fiscale emise de către
prestator la sfârșitul fiecărei luni
calendaristice, conform graficului de
execuție a examenelor medicale specifice
medicinii muncii, repartizate în timp și pe
 inspectorate regionale, respectiv
inspectoratele județene și pe aparatul
central - Anexa nr.1 din prezentul caiet
de sarcini. Pentru aprobarea și efectuarea
plății, prestatorul va transmite, inclusiv
pe e-mail, factura însoțită de o situație
clară și detaliată a fișelor de aptitudine
incluse în factura respectivă sau
exemplarele scanate ale fișelor de
aptitudine. Facturarea se va face pe baza
proceselor verbale completate de către
unitatea prestatoare (după modelul din
Anexa nr.3 a prezentului caiet de sarcini)
și a celuilalt exemplar original al fișelor
de aptitudini. Valoarea facturii va fi
calculată înmulțind numărul persoanelor
care au beneficiat de serviciile de
medicina muncii, conform fișelor de
aptitudini emise, cu tariful unic/angajat
ofertat.
Pentru categoriile de personal nou intrate
sau pentru cele care își reiau activitatea,
examenele medicale specifice medicinii
muncii vor fi facturate separat atunci
când este cazul, urmându-se același
algoritm de înmulțire a numărului de
angajați ce reiese din procesele verbale
întocmite pe baza eliberării fișelor de
aptitudini, cu valoarea aferentă fiecărui
angajat. Plata se va efectua în luna
următoare emiterii facturii, numai în
conturi deschise la Trezoreria Statului.
Examenul medical specific medicinii
muncii se consideră executat și bun de
plată, la emiterea fișei de aptitudini
împreună cu procesul verbal de execuție
a examenelor medicale de medicina
muncii, completat conform Anexei nr.3
din prezentul caiet de sarcini (coloanele
12-19).
IV. DURATA CONTRACTULUI
1. De la data de 01.01.2018 până la
31.12.2021 (4 ani).
Înregistrările medicale sunt păstrate o
perioadă cel puțin egală cu durata medie
de expunere – afectare a stării de
sănătate, pentru fiecare categorie de risc
profesional, astfel:
a) cabinetul de medicina muncii
păstrează dosarele medicale, fișele de
expunere la riscurile profesionale și
datele de morbiditate profesională;
b) angajatorul păstrează lista locurilor de
muncă cu riscuri profesionale și
concluzia examinării profesionale (fișa
de aptitudine);
c) în cazul schimbării structurii de
medicina muncii cu care a fost
realizată supravegherea stării de
sănătate a salariaților, înregistrările
medicale se predau noului cabinet de
medicina muncii agreat de angajator.

Persoana examinată poate contesta

rezultatul dat de către medicul specialist
de medicina muncii privind aptitudinea în
muncă.
Contestația se adresează Autorității de
Sănătate Publică a Municipiului
București, în termen de 7( șapte) zile
lucrătoare de la data primirii fișei de
aptitudine în muncă.
La schimbarea locului de muncă în altă
unitate, salariatului i se vor înmâna, la
solicitare, copii ale dosarului său medical
și ale fișei de expunere la riscuri
profesionale, pentru a fi predate la
structura de medicina muncii a unității
respective.
La întreruperea temporară sau definitivă
a activității salariatului, structura de
medicina muncii va preda dosarul
medical al acestuia medicului său de
familie.
Dosarului medical îi sunt aplicabile
prevederile art. 21-25 din Legea
drepturilor pacientului nr.46/2003,
referitoare la dreptul la confidențialitatea
informațiilor și viața privată a
pacientului.
 În cazul în care se subcontractează, se va
anexa lista subcontractanților la contract.
Graficul de prestare a serviciilor este
prezentat în Anexa nr. 1, din prezentul
caiet de sarcini.
Adresele I.J.C-urilor, ale I.R.C.-urilor cât
și a I.S.C.-Aparat Central, precum și
persoanele S.S.M. desemnate – sunt
prezentate în Anexa nr. 2 din prezentul
caiet de sarcini.
Anexa nr. 1, Anexa nr. 2, Anexa nr. 3 și
Anexa nr. 4 + Completare la Anexa nr. 4
fac parte integrantă din prezentul caiet de
sarcini și trebuie cunoscute și aplicate în
totalitate de către toate unitățile medicale
subcontractante (centrele partenere).

Notă: condițiile expuse în caietul de sarcini sunt minime și obligatorii.

Data completării: Operator economic,

(denumire, semnătură autorizată, stampila)