Declaratie pe

propria raspundere

Subsemnatul (a) ………BANICA VASILE ADRIAN………………..……………..………………………….,

legitimat(ă) cu CI seria…AZ…nr…271341…, CNP…1940129033367……………….., salariat al Scoala
Stolnici , declar prin prezenta ca am resedinta
In ……Comuna Baiculesti, sat Tutana…………………., nr. 442, bl. …………….., sc. ………………., ap.
………………, oraș ,
Județ/Sector ……Arges…………., țara ………Romania…………

Mentionez ca timpul petrecut pe drum de acasa pana la scoala, dus – intors este de
50-100 minute.

Vă mulțumesc!

Data
29.09.2022

Semnătura