MINISTERUL

INSPECTORATUL ŞCOLAR EDUCAȚIEI

JUDEŢEAN CARAŞ-SEVERIN

Anexa nr. 4

Declaraţie elev

Subsemnatul (subsemnata) ………………………………………………………………..................….,

posesor al Certificatului de naştere/BI/CI, seria .......... nr. ........................., eliberat
de ..................................................... la data de ................................, elev (elevă) în clasa a …..……..... de la
………………………………………………………………….........………………….., participant la etapa naţională a
.........................................................................................................................................................., care se va
desfăşura în ...................................................................................., judeţul
...................................................................., în perioada ........................................................, declar pe proprie
răspundere că voi respecta indicaţiile şi deciziile profesorului însoţitor, cât și măsurile de prevenire pentru
combaterea îmbolnăvirii cu virusul SARS-CoV-2 şi nu voi părăsi din proprie iniţiativă spaţiul de cazare, precum
şi locaţiile de desfăşurare ale concursului, fără aprobarea profesorului însoţitor, pe toată perioada de deplasare
şi desfăşurare a competiţiei şcolare.

Data,
…………………… Numele şi prenumele,
……………..……………………………..................
Semnătura,
.....…………………............…

Strada Ateneului Nr. 1, 320112 Str. General Berthelot nr. 28-30, Sector 1
320112, REŞIŢA – ROMANIA 010168, Bucureşti
Tel: 0255/214238; Fax: 0255/216042 Tel: +40 (0)21 405 57 06
e-mail: isjcaras@gmail.com Fax: +40 (0)21 310 32 05
http://isjcs.ro www.edu.ro