Anexa nr.

3 la metodologie

Borderou de distribuire a locurilor în taberele studențești

Universitatea III (21.08 - 26.08.2021

Seria (perioada)......................................
UMF „Iuliu Hațieganu” Cluj-Napoca
............................................ Vama Veche
Localitatea..............................................
Vama Veche
Denumirea locației.................................

Nr. Numele și Anul Facultatea Seria și Localitate Codul Semnătura

crt prenumele de numărul a numeric studentului
studiu CI/BI/Pașaport personal
1. Lupșor Ana 2 Medicină Generală ZV 176589 Vama Veche 6001023080026

Precizări:
1. Borderoul va fi completat de către Secretariatul Universității în baza proceselor verbale
întocmite la nivelul Facultăților.
2. Se vor utiliza borderouri separate pentru fiecare serie, și locație, care vor conține în mod
obligatoriu semnătura studentului beneficiar, semnate și stampilate de către Universitate.

Universitate..............................................
Ștampila Universității..............................
Semnătura................................................
Introduceţi text aici

1
Anexa nr. 4 la metodologie

Număr de înregistrare..................
Facultatea…………………………
Nr………din………/………/ 2021

CERERE INDIVIDUALA
pentru ocuparea unui loc în cadrul taberelor studențești organizate de MTS - DSTPT prin CCS/CCSS
Tei, în perioada vacanțelor de vară și de iarnă

Date personale (vă rugăm să completați clar, lizibil, cu litere mari, informațiile complete sau
prescurtate-unde este cazul)
Nume
L U P Ș O R

Prenume
A N A

0731356226
Tel. personal.......................................................... E-mail..................................................................
luana123430@yahoo.com

Localitatea............................................................
Brașov Județul.................................................................
BRAȘOV

ZV 176589
Seria și număr CI/BI/Pașaport.............................. Cod numeric personal............................................
6001023080026

Medicină Generală
Facultatea............................................................. 2
Anul de studiu.............................................
Universitatea........................................................
UMF „Iuliu Hațieganu” Cluj-Napoca

Student (ă) Masterand (ă) Caz social *

Orfani de ambii părinți, cei proveniți din casele de copii sau plasament familial *

Se va completa cu X căsuța corespunzătoare fiecărui solicitant.

9,52
Media: ...................................................

Performanțele în activitatea depusă în cadru organizat la diverse manifestări culturale, artistice,

științifice sau sportive * ,în cadrul universității
..................................................................................................................................................................
.....*Se anexează la prezenta fișă documente doveditoare

Semnătură solicitant........................................
16
Data completării.................../................./2021
07
Notă: Informațiile completate sunt protejate conform Legii nr. 677/2001 pentru protecția persoanelor,
cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal și libera circulație a acestor date, cu modificările
și completările ulterioare.
statoare de servicii.....................