Către,

Inspectoratul pentru Situaţii de Urgenţă „Barbu Ştirbei” al Judeţului Călăraşi

Domnului Inspector Şef

CERERE
pentru solicitarea punctului de vedere cu privire la necesitatea obținerii Avizului/Autorizației de
securitate la incendiu
Nr.__________din_________20___

Subsemnatul ........................................................., în calitate de ..........................

( nume si prenume) (administrator, director, împuternicit)
.................................. la ................................................ cu sediul în ..............................
(denumirea societății) (localitate, stradă, număr)
...................................................... , cu punct de lucru .................................................
(dacă este cazul)
situat în .......................................................... dețin un spațiu cu aria desfășurată de
(localitatea, stradă, număr)
.............. mp

( În continuare vor fi detaliate următoarele: )

 Destinația spațiului: comerț, alimentație publică, producție, depozitare, financiar-bancar, birouri,

etc: ......................................................................
 Destinația imobilului: locuințe colective, funcțiune mixtă, comerț, producție, depozitare,
etc:..................................................................
 Amplasarea: subsol, demisol, parter, etaj, mansardă, acoperiș de tip terasă, în clădire independentă
sau cu alte destinații: ..............................................................
 Regimul de înălțime al imobilului ( S, P, P+1, S+P+n nivele), anul în care a fost construit și pus în
funcțiune: ......................................................................................
 Este monumet istoric / Nu este monumet istoric
 S-au făcut/nu s-au făcut modificări și/sau schimbări de destinație ale spațiului și care a fost
destinația inițială a spațiului: ..........................................
 Numărul de utilizatori: ..........................
 Pentru unitățile de primire turistică (cazare): număr de camere ........număr de locuri .........
 Alte mențiuni: .........................................................................................................
.................................................................................................................................

Vă rog să imi precizați dacă, pentru spațiul menționat, îmi este necesară obținerea avizului/autorizației
de securitate la incendiu.

Date de contact: ...................................................

(telefon și email)

Data: Semnătura: