C.I.F.

: 23917690 România - Piteşti, Braşov, Bucureşti, Slatina,

Nr. înregistrare ORC: J03/1078/2008
Cont IBAN: RO68BTRL00301202E45313XX
BANCA TRANSILVANIA
Cont TREZORERIE:RO15TREZ0465069XXX011925
Trezoreria Piteşti
Râmnicu Vãlcea, Targovişte, Buzãu, Focşani,
Craiova, Piatra Neamt, Sibiu, Târgu Jiu
Telefoane:0784.045.025, 0784.333.777,
Email : office@profesionalnewconsult.ro
Website: www.profesionalnewconsult.ro

DECLARAŢIA PE PROPRIA RĂSPUNDERE

Subsemnata/Subsemnatul ..............Simon Cristina-Cerasela...............................,

posesoare/posesor a/al actului de identitate de tip ...carte de identitate..seria ..XR............
nr. ......665886........ şi CNP ....2790813090019................., în calitate de participant la programul
de formare profesională autorizat
„………………………………………………………………………”, tip …………………….,
organizat, în perioada ………28.11.2022…………., de furnizorul de formare profesională
PROFESIONAL NEW CONSULT SRL, CUI /Cod RPJFSP (Registrul persoanelor juridice
fără scop patrimonial) 23917690, cunoscând prevederile art. 326 din Codul penal privind falsul
în declaraţii, declar pe propria răspundere că am acces la internet și la mijloacele electronice
necesare parcurgerii pregătirii teoretice în sistem „online” a programului de mai sus.

Sunt informat/ă de către prestator că aceste date vor fi tratate confidenţial, în conformitate cu
prevederile Regulamentului (UE) nr. 679/2016 al Parlamentului European și al Consiliului
Uniunii Europene privind protecția persoanelor fizice în ceea ce privește prelucrarea datelor cu
caracter personal și privind libera circulație a acestor date și de abrogare a Directivei 95/46/CE
(Regulamentul general privind protecția datelor) și a legislației naționale în domeniul formării
profesionale a adulților.

Data .................. Semnătura....

..................