1 15-03-2011 Nursing Curs 3.

Nevoia de a elimina.
Definiia. Eliminarea reprezint necesitatea organismului de a se debarasa de substanele nefolositoare, vtmtoare rezultate din metabolism. Excreia deeurilor se realizeaz prin mai multe ci: - Aparatul renal , urin - Piele, transpiraie i perspiraie - Ap. Respirator - Ap. Digestiv scaun - Ap. Genital feminin menstruaia n strile patologice apar eliminri pe cale digestiv sub form de vrsturi i pe cale respiratorie sub form de sput. Factorii care influeneaz satisfacerea nevoii: - Factori biologici: Alimentaia. Cantitatea i calitatea alimentelor ingerate influeneaz satisfacerea nevoii de eliminare. O bun hidratare i o alimentaie bogat n reziduri: legume, fructe, cereale faciliteaz eliminarea intestinal i vezical. Mesele luate la ore fixe favorizeaz ritmul eliminrilor. Exerciiile. Activ. Fizic amelioreaz randamentul muscular, fortific musculatura abdominal i pelvin, care au un rol important n eliminarea intestinal. Vrsta. Are rol important n satisfacerea nevoi dac inem cont de controlul sfincterian. La copii acest control apare la 2-3 ani. La persoanele vstnice diminuarea tonusului musculaturii abdominale poate provoca lipsa de control a eliminrii. La brbai hipertrofia prostatei determin tulburri de miciune. Programul de eliminare intestinal este un factor ce influneaz satisfacerea unei nevoi. Momentul ales pentru defecare poate varia de la un individ la altul - Factorii psihologici: Stressul Anxietatea Emoiile puternice. Modific frecvena, cantitatea, calitatea eliminrii urinare i intestinale. - Factori sociologici: Normele sociale. Fiecare societate i stabilete msuri de igien astfel nct indivizii s respecte salubritatea locurilor publice. Educaia i cultura. Independena n satisfacerea nevoii Urina este soluie apoas prin care sunt eliminate substanele rezultate din metabolism inutile i toxice pentru organism. Miciunea este emisiunea de urin, este un act fiziologic contient de eliminare.

2 Diureza reprezint cantitatea de urin eliminat din organism timp de 24 de ore. Manifestri de independen. 1. Cantitatea urinii variaz n funcie de vrst. La nou-nscut 30-300 ml pe 24 ore. La copii ntre 500-1200 ml pe 24 ore. La aduli 1200-1400 ml pe 24 ore. 2. Frecvena miciunilor: la nou-nscut miciuni frecvente. La copii 4-5 pe zi. La adult 5-6. La vrstnici 5-8 pe zi. 3. Ritmul miciunilor: 2-3 n timpul zilei, 1-3 n timpul nopii. 4. Culoarea urinii: galben deschis pn la galben nchis, cu ct urina va fi mai diluat, cu att va fi mai deschis. Culoarea se modific n funcie de anumite alimente ingerate. Culoarea nchis- un regim bogat n carne; culoare dechis n regimul vegetarian. Medicamentele pot s schimbe culoarea urinii. 5. Mirosul urinii. Urina proaspt are miros de bullion. Poate s mai aib miros amoniacal datorit fermentaiei alcaline. 6. PH-ul urinii este ntre 4,5 7. Regimul bogat n carne acidific urina. Regimul vegetarian reduce aciditatea urinii. 7. Aspectul urinii: Normal clar transparent, dup un timp ea poate deveni tulbure n mod normal. 8. Densitatea urinii: ntre 1010 1025 la un regim mixt. Se determin imediat dup emisie. Se determin repede pt c prin rcire se schimb densitatea. Scaunul. Conine resturi alimentare supuse procesului de digestive eliminate din organism prin actul defecaiei. Scaunul este alctuit din: reziduri smase n urma digestiei alimentelor, celule deshuamate de pe suprafaa tubului digestive i a glandelor digestive, produsele de excreie a tubului digestiv i a glandelor anexe.

3 i mai conine un nr mare de microbi. Defecaie nseamn eliminarea de fecale prin anus. Manifestri de independen. - Frecvena: la adult 1-2 pe zi sau 1 la 2 zile. La nou nscut 1-2 scaune pe zi sau 3-4 pe zi pn n luna a asea. - Orarul: Ritmic , la aceeai or a zilei, de obicei dimineaa dup trezire. - Cantitatea Zilnic 150-200 gr zilnic. - Constistena Pstoas i omogen. - Forma : Cilindric cu diametrul de 3-5 cm i lungime variabil. - Culoarea: la adult brun. Poate s fie modificat n funcie de alimentaie. Galben deschis n regimul lactate. Brun nchis n regimul bogat n carne. Negru alimente preparate din snge Verde legume Culoare caracteristic alimentului ( mure, ciocolat) Se modific culoarea n funcie de medicamente. - Mirosul : este fecaloid i difer de la un individ la altul. La copilul mic n primele dou trei zile dup natere verde-brun nchis (meconiu). La sugari: aspectul i culoarea se modific n funcie de felul alimentaiei: - Galben auriu la sugarul alimentat la sn - n contact cu aerul prin oxidarea bilirubinei devine verzui sau verde. La sugarul alimentat artificial este galben-deschis. Dup introducerea finii n alimentaie devine brun (biscuitele cu mr). Mirosul este uor acru la sugarul alimentat la sn i este fad n alimentaia artificial. Transpiraia - fenomen fiziologic prin care organismul i intensific pierderea de cldur i funcia de excreie prin intermediul glandelor sudoripare. Manifestri de independen: reacia acid, PH-ul de 5,2 sau uor alcalin. Cantitatea minim pentru a menine umiditatea pliurilor. Mirosul variaz n funcie de alimentaie, climat i de deprinderile igienice ale individului. Perspiraia pierderi insensibile de ap prin evaporare la nivelul pielii i prin expiraie. Menstra pierdere temporar sau periodic de snge prin organelle genitale. Apare la pubertate, dispare la menopauz i n timpul sarcinii.

4 Manifestri de independen. - Ritmul . la 28-35 de zile - Durata de 3-5 zile - Aspectul: mucus amestecat cu snge i detritusuri celulare (resturi din celule). Nu coaguleaz. - Culoarea rou negricios la nceput, apoi rou deschis. - Cantitatea : 50-200 grame - Mirosul dezagreabil - Evoluia fr dureri - Uoar jen fiziologic La nevoia de a bea i a mnca. Regimurile dietetice (continuare). Alimentaia dietetic nseamn o contribuie la tratarea pacientului prin alimentele ingerate. Regimurile dietetice sunt foarte variate n funcie de calitatea i cantitatea alimentelor ce le compun. n funcie de calitatea alimentelor regimurile pot fi: - Hipocalorice - Hipercalorice Regimul hidric. Indicaii: n primele zile postoperator, diarei acute i gastrite acute. Alimente permise: supe limpezi de legume, ceaiuri nendulcite sau ndulcite cu zaharin, zeam de orez, supe diluate i degresate din carne, ap fiart i rcit. Regimul hidrozaharat. Indicaii. n perioada de debut a hepatitei epidemice, insuficient renal acut, insuficien hepatic, hepatit acut, colecistit acut, n perioada febril a bolilor infecioase. Alimente permise: sucuri de fructe ndulcite, ceaiuri ndulcite, zeam de orez, zeam de compot. Se administreaz n cantiti mici i repetate. Regimul semilichid. Indicaii: colecistit subacut, perioada icteric a hepatitei epidemice (A), ciroz hepatic, dup primele zile ale infarctului miocardic acut. Alimente permise: supe de finoase, supe de legume, piureuri de legume, fructe coapte, finoase. Mese mici cantitativ i frecvente. Regimul lactat. Indicaii. n primele 3-5 zile ale fazei dureroase ale ulcerului, in primele zile dup hemoragia digestiv superioar. Alimente permise: 1-2 l de lapte, poate fi mbogit cu fric sau smntn. Regimul lacto-finos-vegetarian. Indicaii. Dup puseul acut al ulcerului, dup operaii pe stomac. Alimente permise: brnz de vaci, ou moi, lapte, piureuri de legume, smntn, fric i finoase. Regimul hepatic. Indicaii. Hepatica cronic, ciroz hepatic decompensat i neoplasm hepatic.

5 Alimente permise: brnz de vaci, ca, urd, iaurt, carne slab fiart, pine alb prjit, legume finoase, supe de finoase, biscuii, fructe coapte, unt 10 grame pe zi, ulei 20- 30 grame pe zi. Regimul renal. Indicaii. Glomerulonefrit acut difuz, insuficien renal. Alimente permise: salat de cruditi cu puin ulei, fructe crude coapte, compot, prjituri cu mere, ca, brnz de vaci, urd, glbenu de ou, fric, pine fr sare, supe de legume i finoase. Regimul cardio-vascular. Indicaii. Cardiopatii decompensate, hipertensiuni arteriale, infarct miocardic acut n a doua sptmn de boal. -