Anexa nr. 8 4a Regulamentul privind particularitiile de desemnare 4 fnregistrare a candidatilor la alegerile locale, aprobat prin hotdrirea nr, 1103 din 21.06.2023 Consiliul elector] al circumseriptiei electorale ec nr. OF (donnie integral a cons) DECLARATIE Subsemnatul(a) AMbetpbocr pee Loker , definand (gumele, premuonee cand ia) liga desemn funetia de U1 reef; Up frm (Wdenumirea tocului de munca) ° candidat Iafunctia de_ f9¢/2102-4¢ in rire th (deninres colts) la alegerile locale din OL WOME bnGye0 28in conformitate cu art, 68 alin. (1) lit. e) din Codul electoral nr. 325/2022, declar pe propria rispundere cd: 1, In ultimul an inainte de alegerile locale, perioada 1 ianuarie 20.22 ~ 31 decembrie 2022, am realizat urmétoarele venituri: I. VENITURILE OBTINUTE DE CANDIDATUL DESEMNAT $I MEMBRU FAMILIEI LUI ATAT IN TARA, CAT STIN STRAINATATE crore ‘Sur enituh Serviciul, Suma gi valuta Ne Cine a realizat venitul ——s Ocretenaa venitului fizice/juridice) venit 1. Venitul obtinut la locul de mune’ de baz’ -— _ LL] Candidatul desemnat EE 1.2 _[Sowul/sotia 13 | Copii minori 1.4 | Persoanele aflate Ta intrejinere 2. Venitul obtinut din activitati didactice, stiinfifice si de creatie [2.1 | Candidatul desemnat 2.2 | Sojul/sotia S 2.3_| Copii minori Z 2.4 | Persoanele aflate la intrefinere — 3. Venitul obfinut din depuneri la institutiile financiare _ 3.1 | Candidatul desemnat _ 3.2_| Sojul/sotia 3.3__| Copiii minor 3.4 | Persoanele aflate la intretinere 4. Venitul obfinut din activitatea de reprezemtant al statului in societiffi comereiale 4.1 | Candidatul desemnat — 4.2 | Soful/sofia 43 | Copii minori Ci 4.4 | Persoanele aflate la inirejinere5. Venitul obtinut din donatii si mosteniri 5.1_[ Candidatul desemnat 5.2 __| Soful/sotia 5.3_| Copii minori___ [ oF _ 5.4 _| Persoanele aflate la 6. Venitul obfinut din instriinarea gi/sau definerea valorilor mobiliare qi/sau a cotelor-parfi in capitalul social al societiitilor comerciale 6.1 | Candidatul desemnat y 6.2 _| Soful/sotia 6.3 | Copii minori 6.4 | Persoanele aflate la intrefinere 7. Venitul obtinut din instritinarea bunurilor mobile sau imobile 7.1_| Candidatul desemnat 7.2_| Soful/sofia 7 7.3_| Copii minori =— 74 | Persoanele aflate la intrefinere LF 8. Venitul obtinut din alte surse legale (pensii, burse, indemnizafii, premii, drepturi de proprictate intelectual ete.) 8.1 _[ Candidatul desemnat 8.2 _| Soful/sofia 8.3 _| Copii minor 8.4 | Persoanele aflate la intrefinere MH Se indicd, inclusiv, veniturile obfinute de membrii familiei candidatulii desemnat, fara indicarea numeluifprenumelui acestora. IL BUNURI IMOBILE IN TARA SUSAU IN STRAINATATE SOS ya le A, Terenuri couwrst | ote, | move Cate | nti |e] a dobandire ** | dobandirii parte rovententa eae | Hee A « IT Se indied, inclusiv, bunurile dejinute de-membrii Janiliel candidaiului desemnat, fara indicarea ‘numelui/prenumelui acestora. * Categoril: (1) agricol; (2) forestier; (3) intravilan; (4) extravilan; (5) alte categorii de terenurt aflate in civcuttul civil ** Mod de dobindire: (1) proprietate; (2) posesie; (3) alte contracte translative de posesie $i de folosin. "** Valoarea bunului: 1) valoarea cadastral, in cazul in care terenul a fost evaluat de organele cadastrale, sau 2) valoarea terenului conform documentului care certificd provententa acestuia, 48 Se indicd, dupa caz, doar numele/prenumele candidatului desemnat; Nota! Candidatii desemnafi care nu detin bunurile in proprietate vor indica urmtoarele informatii: categoria bunului; modu de dobindire; anul dobdndirii; suprafaja, dupi caz, numelefprenumele su in calitate de beneficiar efecil. B. Cikdiri si constructit ‘Actul care 7 Vatoarea | Beneficiarul jae | Modul de | Anut Cota | confirma a Categoria | gannvaivec® |dobanaiea} SYP*!t2] FoNC | provenienta | Duwulal (sume | fective enti | Sévaluta)e** | Titutaruls***I [ MN! Se indicd, inclusiv, bunurile definute de ‘tnembhj familie’ tandidatului desemnat, fara indicarea numelui/prenumelui acestora. * Categorit: (1) apartament; (2) casi: de lacuit; (3) vld: (4) spajiu comercial sau de productie; (5) garaj; (6) alte bunuri imobile, inclusiv cele nefinalizate. ** Mod de dobandire: (1) proprietate; (2) posesie; (3) uzufruct; (4) uz; (5) abitatie; (6) alte contracte translative de posesie si de folosinga. **" Valoarea bunului: 1) valoarea cadastrald, in cazul in care bunul a fost evaluat de organele cadastrale, sau 2) valoarea bunului conform documentului care certificé provenienta acestuia, #** Se indicd, dupa caz, doar numelefprenumele candidatului desemnat; Nott! Candidatit desemnagi care nu defin bunurile in proprietate vor indica urmétoarele informatii: categoria bunului; madul de dobéndire; anul dobandirii; suprafata, dupa caz, numele/prenumele séu in catitate de beneficiar efectiv. Il BUNURI MOBILE fN TARA SI/SAU IN STRAINATATE tee A, Autoturisme, camioane, remorci, vehicule motorizate, magini agricole, mijloace de transport nayal/aerian, alte mijloace de transport supuse inmatricularii Valoarea bunului ‘Tipu Anul de model) —_| fabricatie mdocumentulut | Beneficiarul efectiv/ lcareti certifick provenienta] ——Titularul™ = (suma gi valuta) MW Se indicé, inclusiv, bunurile definite d&~membrfunilic! caniidatuluilel desemnatle, fara indicarea ‘numeluifprenumetul acestora * Mod de dobandire: (1) proprietate;(2) posesie;(3) alte contracte translative de posesie gi de folosind ‘** Se indicd, dupa caz, doar numele/prenumele candidatului desemnat; Nota! Candidapii desemnai care nu detin bunurile in proprietate vor indica urmétoarele informatit: categoria bumului; modul de dobandire; anul dobandirii, dupa caz, numele/prenumele sau in calitate de beneficiar efectiv. |B. Bunuri transmise cu du oneros sau gratult, personal sau de etre membril familiel, unoF persoane fizice sau juridice in perioada declar’rii, daci valoarea fieeirui bun depiigeste suma a 10 salarii medii lunare pe economic Descrierea bunului Modul de D: Valoarsa Titularul bunului bunutui (suma va transmis transmitere ee Smtsene transmis oo IF Se indica, inclusiv, bunurile transmibe_demembrit faniliei candidatului desemnat, fird indicarea umeluifprenumelui acestora. im * Valoarea bunului: valoarea conform documentului care ii certified provenienja sau valoarea estimativé a acestuia. ** Se indicd, dupa eaz, doar mumele/prenumele candidatului desemnat; Baza de calcul! Salariul mediu lunar pe economie, prognozat pentru anul in curs. C. Alte bunuri mobile a ciror valoare unitard depigeste suma a 10 salarii medii lunare pe economie Valoarea Nr. | Deserierea ‘Modul de Benefictarul efectiv/ Data dobindirit | bunului (suma st mie crt. | bunulut dobinaire valutay* Tituarals 1 c 2 a 5 =HIE Se indicd, inclusiv, bunurile definute de membrii familie’ candidatului desemnat, fara indicarea numetui/prenumelul acestora. * Valoarea bunuluis valoarea conform documentului care fi certificé provenienja sau valoarea estimative a acest. * Se indict, dupa caz, doar numele/prenumele candidatuli desenmat Baza de calcul! Salariul mediu lunar pe economie, prognozat pentru anul in curs. JV, ACTIVE FINANCIARE {N TARA SUSAU IN STRAINATATE A. Conturi bancare, plasamente in fonduri de investifii si/sau im alte forme cchivalente de economisire si investire in {ard si/sau in striinatate, a ciror valoare insumati depiseste suma a 15 salarii medii lunare pe economie Ne. | sdminstrenh conte buncar.0_ | Catsgecats | Seman! | Debinaiy tondutude aves lela ~ ; 7 2 _ _ es 3 i | ITT Se indica, inclusiv, activele financiare definute de membritfamiliel candidatuluifel desemnatie, fara indicarea ‘mumeluilprenumelui acestora, Adresa: se indica doar fara unde fyi are sediul central institujia respectivd. ** Categorii: (1) cont curent sau forme echivalente (inclusiv card de credit, menionénd tipul acestuia); (2) depozit bancar sau forme echivalente: (3) fond de invests sau forme echivalene, inelusiv fonduri private de pensit sau alte sisteme cu acumulare. *** Se indied, dupé caz, doar numelefprenumele candidatului desemnat. Baza de calcul! Salariul mediu lunar pe economie, prognozat pentru anul in curs. B. Plasamente, obligaiuni, cecuri, cambil, certificate de imprumut, investifii directe in moneda national sau in valuta string, a ehror valoare insumati depageste suma 2 15 salarii medi lunare e econom ‘vr, | _Btitentulttuluisocietatea ia care | Numiral de Beneficiaral Xt | persoana este actionar,fondator sau | Categoria* | tite | Dobanda efetiv/ asociatheneficiar de imprumut cota-parte | titutaruree 1 i } a — 3 IH! Se indica, inclusiv, activele financiare Eesinate de monbri familie’ candidatului desemnat, fara indiearea rnumeluifprenumelui acestora. * Categorli: (1) hartii de valoare (titluri de stat, certificate, obligatiuni); imprumut; (3) alte forme de investift direct. * Se indicd, dup caz, doar numele/prenumele candidatului desemnat. Baza de calcul! Salariul mediu lunar pe economie, prognozat pentru anul in curs. C. Bunuri virtuale, inelusiv valuta virtuali, a eiror valoare depigeste 10 salarii medii lunare pe economie (2) cecuri: (3) cambii: (4) certificate de “ Valoarea de Cantitatea*** | cumpirare a eect + Dunutuivees | Titularul = 2 I Se indicd, inclusiv, bunurile définute de membrit families candidatudui desemnai, fara indicarea mumelui/prenumelui acestora. * Denumirea bunului: active financiare nebancare electronice, aplicatii $i alte produse virtuale derivate ale sehnologitlor informational, inclusiv monede digitale, criptomonede, criptovalutd, care sunt stocate (depozitate),‘Buzduite electronic yi efectiv disponibile pe platforme on- globale de internet. ** Data dobandirli: se indicis data/luna/anul in care a fost realizaté tranzacfialtransferul mijloacelor financiare in schimbul/echivalentul ciérora a fost atribuitidabandit bunul virtual. *** Cantitatea: se indicd numéirul/cantitatea bunurilor virtuale conform criteriilor de clasificare ale acestuia. *** Valoarea de cumptirare a bunului: se indica preful bunului la ziua procuriirii "499% Se indicd, dupd caz, doar numelefprenumele candidatului desemnat. Baza de calcul! Salariul mediu lunar pe economie, prognozat pentru anul in curs. Y. COTE-PARTV/ACTIUNI IN CAPITALUL SOCIAL AL UNUI AGENT ECONOMIC © ine securtzate $i tnregistrate in spaful virtual al refelei, Denumirea | seaiul,adresa | Tipulde | Valoareade | Cotnde | Petefciarul agentului juridics aetivitate_| cumparare | participare sel economic menbrit familie? candidamiul desemnat, fart indicarea muelui/prenumelui acestora. * Denumirea si adresa organizatieVsocietai: se indict denumirea complet si adresa juridicd a agentului economic, organizafie! necomerciale, societiii comerciale sau organizatiei internationale (a care candidatul desemnat si/sau membrii familiei acestuia detin calitatea de asociat, de fondator, de actionar sau de membru, ** Calivatea definuté: se indicé cwxintul ,,asociat”, ,,actionar”, ,fondator” sau ,,membru", dupa caz, tipulistatutul organului de conducere/executiv, conform actului juridic sau administratiy in temekul ctiruia detine aceasté calitate.7 Documental care certficd calitatea respectivds se indica denumirea, numérul si data emiterii actu juridic sau administrativ prin care a fost dobanditdé aceasti calitate (ex.: hotérare, certificat, ordin, proces-verbal etc.). B. Contracte, inclusiv cele de asistenfi juridick, de consultangai gi civile, tnehelate sau aflate in derulare, precum si persoanele juridice in care sunt beneficiari efectivi, care sunt finanfate dela bngetul de stat, din bugetul local si/sau din fonduri externe ori incheiate eu societifi comerciale cu capital de stat é Nr ‘Beneficiarul Tastivutiay Tipul Data Durain | Valoarea totali a ert. contractului* organizatin* | contractului*** | incheierii | contractului | contractului**** ‘Candidatul desemnat Sojul/sofia Persoanele juridice in care candidatul desemn%t-gi/sau membrii familie! acestuia sunt beneficiari efectivi [ a —— IIT Se indic&, inclusiv, contractele incheiate (aftate rteritare) de membrit familtel candidatului desemnat, fara indicarea numelui/prenumelut acestora. ‘*Beneficiarul contractului: se indica, dupa caz, doar numele/prenumele candidatului desemnat. “*Institutia/organizafia: se indicé denunirea completa a organizafiei sau societafit comerciale care,’ potrivit coniractului, este partener si dispune alocarea mijloacelor financiare de la bugetul de stat, din bugetul local, din fonduri externe sau din bugetul societatii comerciale cu capital de stat *** Tipul contractului: se indica una dintre optiunile: (1) contracte finangate de la bugetul de stat, (2) contracte finanjate din bugetul local, (3) contracte finantate din fonduri externe, (4) contracte incheiate ew societati ‘comerciale cu capital de stat "+ Valoarea total a contractului: in valuté string 3 indicii suma prevéizutd in contract, exprimaté: in moneda national sau 2, Prin prezenta confirm caracterul exact si complet al datelor prezentate. 3. La completarea prezentei, sunt de acord ca declarafia respectiva, cu toate datele indicate, dupa inregistrare in calitate de candidat la alegeri, sf fie adusd la cunostinta public& de cétre organul electoral respectiv. Data completarii_ 29-9. ZOU. Semnatura