CATRE PREFECTURA BAIA MARE

Serviciul Public Comunitar Regim Permise de Conducere si

Inmatriculare a Vehiculelor

Subsemnata, VLAD MARIA cu domiciliul in Loc. VISEU DE SUS,

str Poienitei Nr. 57B, judetul MARAMURES, prin prezenta va rog sa imi
inmatriculati definitiv/temporar autovehiculul:
MARCA: VOLKSWAGEN
TIPUL: GOLF
SERIE SASIU: WVWZZZ1JZ1W579505
AN FABRICATIE: 2001
CULOARE: ALB
NR. CARTE IDENTITATE: J006741
Declar ca l-am dobandit prin cumparare la data de 12.01.2021 de la Hojda
Dorin Ciprian.

*Reprezentant legal al societăţii:

care se legitimează cu C.I. Seria , Nr.

BAIA MARE
DATA: ………. SEMNATURA
(SI STAMPILA)