Nr.

__________ / ____________
Aprobat/respins,
Președinte Comisie ___________________

CERERE
Pentru acordarea BURSEI DE MERIT

Subsemnatul (a) (numele, inițiala tatălui, prenumele) …………………………………….., fiul /

fiica lui ................................... și al ..........................................., domiciliat în str. ................................., nr.
.............................., localitatea .................................., jud. Suceava, având CNP
............................................, CI / BI seria ........, nr. .........................., telefon ....................................., e-
mail ......................................................, elev în clasa ………………. la Liceul Tehnologic „Ion Nistor”
Vicovu de Sus în anul școlar 2021 – 2022, vă rog să binevoiți a-mi aproba acordarea Bursei de Merit
pentru semestrul I din anul școlar 2021/2022.
Menționez că mă încadrez la unul dintre următoarele criterii, conform Ordinului nr. 5576/7
octombrie 2011:
Am obținut media generală …………… în anului școlar 2020/2021 și media 10 (zece) la
purtare.
Am obținut locurile I, II sau III la etapele județene ale olimpiadelor și concursurilor școlare
naționale organizate de MEC în anul școlar 2020/2021 , conform copiilor actelor/documentelor
anexate și media 10 (zece) la purtare.
Am obținut locurile I, II sau III la etapele județene ale competițiilor/concursurilor cultural
- artistice, cu caracter sportiv sau cu caracter tehnico - științific, de nivel național, organizate de MEC
în anul școlar 2020/2021, conform copiilor actelor/documentelor anexate, media 10 (zece) la purtare.

Data: ..............................

Semnătură elev Semnătură reprezentant legal

(în cazul elevilor minori)
...................... ......................

Rezervat pentru comisie : motivul pentru care a fost respins : ______________________________

_______________________________________________________________________________