S.C.

XXX SRL Montator

Numele:............................
Santier............................ Prenumele..........................
Punct de lucru................... Autorizatia nr....din..........
PROCES VERBAL
De predare –primire a
SCHELEI 
ESAFODAJULUI 
Locul de montaj:....................................................
Confirm ca asamblarea (executia) corespunde:
;-instructiunii tehnice a producatorului
-scopului pentru care a fost solicitata
Verificari executate care asigura utilizarea schelei/esafodajului in conditii de securitate:
1.Verificarea pozitionarii corecte a schelei esafodajului
2.Verificarea suportilor schelei esafodajului
3.Verificarea ancorarii schelei esafodajului 
4. Verificarea podinei de lucru a schelei 
5.verificarea balustradelor schelei 
6. Verificarea legaturii la pamant a schelei metalice 
esafodajului 7. Verificare finala a montarii (asamblarii) corecte a schelei

Restrictii:
►Schela nu se va utiliza pentru lucrări la instalaţii electrice;
►În timpul furtunilor sau când viteza vântului, depăşeşte 4m/s;
►Niciodată să nu montaţi o schelă şi să o lăsaţi nesupravegheată

Predau:
Semnatura:...........................
Data:......................................

,fiindu-mi clare restrictiile pentru a caror respectare raspund.,esafodajul In urma receptiei accept sa
utilizez schela

Preiau:
Sef lucrare (punct de lucru).............................................
(numele,prenumele)

...............................................
(semnatura)