Sef lucr. dr.

DANIELA POENARU
medic primar medicina fizica si de reabilitare, sef
sectie, doctor in stiinte medicale

Fiziokinetoterapeut
ANDREEA IONESCU
COMPLICATIILE
IMOBILIZARII
DANIELA POENARU
ANDREEA IONESCU
Imobilizarea

 Vindeca

 Consecinte nefavorabile

 Echilibru intre cele doua

Categorii

 Cardiovascular

 Cutanate

 Respiratorii

 Digestive

 Urinare
Complicatii cardiovasculare

 Periferice
 Tromboza venoasa profunda a membrelor inferioare

 Embolie pulmonara

 Centrale
 Deconditionarea cardiaca

 Hipotensiunea ortostatica
Tromboza venoasa profunda a membrelor
inferioare
 Tratament farmacologic
 Tratament non-farmacologic
 Preventiv / curativ

 Ciorapi compresivi
 Dispozitive de compresie secventiala
 Posturare
 Mobilizari active (pompa musculara) / contractii izometrice
Ciorapi compresivi
Terapie compresiva secventiala
Posturare

 Membre inferioare usor ridicate 15 – 200

 Genunchii usor flectati

Plus

 Evita pozitia prelungita sezand la marginea patului cu picioarele atarnate

 Exercitii care activeaza pompa musculara a membrelor inferioare (degete,

glezne, genunchi, solduri)
 Active
 Izometrie

 Mersul
Deconditionarea cardiaca

Hipotensiunea ortostatica
 Hidratare corecta
 Atentie la transferuri in sezand si ortostatism
 Decubit dorsal: capul patului sa fie ridicat progresiv
 Exercitii de pozitia sezand scurtat la marginea patului, de balans, de mobilizare
a capului si gatului
 Centura abdominala
 Exercitii cu muschii membrelor inferioare (sub talie) 30 min inainte de ridicarea
in ortostatism (active / izometrice)
Centura abdominala compresiva
Leziuni cutanate - escare

 Inspectia tegumentului
 Sedii: proeminente osoase
 Sacru
 Tuberozitate ischiadica
 Marele trohanter
 Calcaie
 Fata laterala a gleznei
 Depind de pozitia pacientului
4 stadii

Stage 1 Eritem al zonei, tegument intact

Stage 2 Expunerea dermului cu pierderea partiala a grosimii

tegumentului

Stage 3 Pierderea totala a grosimii tegumentului

Stage 4 Pierderea totala a grosimii tegumentului si a tesutului

subcutanat, cu expunerea fasciilor, muschilor,
tendoanelor, osului, cartilaj etc
Preventie

 Posturare alternativa la 2 ore

 Saltele speciale
 Paturi speciale
 Pacientul nu se taraste, se ridica
 Nu se face masaj intens
 Atentie la pacientii care stau mult in sezut
Complicatii respiratorii

 Scade volumul curent si creste frecventa respiratorie

 Acumularea secretiilor

 Drenaj bronsic, percutie

 Aerosoli, umidifierea aerului

 Hidratare corecta
Complicatii urinare

 Staza urinara (gravitatie)

 Litiaza, infectie urinara

 Mai ales la sonda urinara permanenta

Complicatii digestive

 Staza continutului gastric

 Aspirarea in caile respiratorii

 Penumonie de aspiratie

 Preventie
 Boluri alimentare mici
 Pozitia ridicata a trunchiului in timpul si dupa masa
 Atentie la disfagie
Disfagie

 Disfagie pentru lichide / pentru solide

 Modificarea consistentei bolului alimentare

 Electrostimulare

 Exercitii de antrenament
Abordarea pacientului
imobilizat
Obiective

 A) Combaterea complicatiilor:
1. Tulburari venoase membre inferioare
2. Leziuni de decubit
3. Staza secretiilor bronsice si suprainfectarea lor
4. Aspiratia continutului gastric
5. infectiile urinare
 B) Prezervarea/ cresterea mobilitatii articulare
 C) Prezervare/ cresterea masei musculare
 D) Mobilitatea in pat
 E) Transferurile
 F) Ortostatism
 G) Mersul
 Tulburari venoase membre inferioare

 Posturari antideclive
 Mobilizari pasive
 Ciorapi de contentie
 Leziuni de decubit

 Posturari schimbate la interval de 2 ore

 Regim alimentar adecvat
 Mobilizari pasive analitice
Staza secretiilor bronsice si suprainfectiile

 Posturari
 Exercitii de respiratie
 Tapotament
Posturi de drenaj bronsic
Prezervarea/ cresterea amplitudinii
articulare si a fortei musculare
1. Posturari – pentru a preveni instalarea pozitiilor vicioase ( flexum de
genunchi, rotatie externa sold)
2. Mobilizari pasive si autopasive – mentin atat amplitudinea in articulatii
dar si senzatia kinestezica
3. Mobilizari pasivo-active- ajuta la mentinerea mobilitatii articulare dar si a
fortei musculare
4. Mobilizari activo-pasive
5. Mobilizari active si active cu rezistenta- pentru a creste forta musculara
6. Scripetoterapie
Mobilitatea in pat

1. Rasuciri /rostogoliri
2. Abilitatea de a apuca singur lucruri din apropiere
3. Sezand alungit
4. Sezand scurtat
Ortostatism si mers

 Anttrenarea ortostatismului si a mersului are urmatoarele avantaje:

1. scad spaticitatea si previn contracturile
2. pun in functiune toata musculatura voluntara capabila sa raspunda
3. previn osteoporoza si pierderea calcica cu fragilizarea oaselor
4. previn formarea calculozei urinare
5. previn osificarrea reflexa a tesuturilor moi
6. sunt benefice pentru drenajul urinar si peristaltica intestinala
Va multumim!