Dr.

ADRIAN VICTOR TETILEANU

Medic primar obstetrica ginecologie
Spitalul Judetean de Urgenta Targu Jiu
Studii complementare
Chirurgie laparoscopica ginecologica,
colopscopie, histeroscopie
Managementul serviciilor de sanatate
ACTIVITATEA FIZICĂ ÎN
SARCINĂ

Dr.Tetileanu Adrian Victor - medic primar obstetrică-ginecologie, PhD

Dr. Șorop Virgiliu-Bogdan - medic primar obstetrică-ginecologie, PhD
Dr. Șorop Mădălina-Ioana- medic rezident obstetrică-ginecologie
KTP. Tetileanu Lenuța Corina
 INTRODUCERE
 evaluare clinică atentă înaintea
recomandării unui program de activitate
fizică.

 Gravidele nu trebuie să își limiteze

activitatea fizică! (cu mențiunea de a
nu obosi excesiv sau de a nu se
accidenta)

 minim 30 de minute de exerciții

fizice zilnice, cu intensitate
moderată sau intensă (în absența
contraindicațiilor).

 Suprasolicitarea fizică trebuie

evitată!
 Activități fizice de
evitat!
Activități cu risc crescut
de:
1. Cădere
2. Traumatism abdominal
3. Scufundările (risc
crescut al bolii de
decompresie la făt!)
 CONTRAINDICAȚII ABSOLUTE

 Patologia cardiacă cu răsunet  Sângerări vaginale

hemodinamic
 Patologie respiratorie
restrictivă
 Incompentență cervico-
istmică
 Sarcină multiplă cu risc de
naștere prematură
persistente in al doilea si al
treilea trimestru
 Risc de naștere prematură
 Placentă praevia dupa 26 de
săptămâni de gestație
 Ruperea membranelor
 Preeclampsie/ HTA IS
 CONTRAINDICAȚII RELATIVE
 Anemie severă
 Aritmie cardiacă maternă
neevaluată
 Bronșită cronică
 Diabet tip I slab controlat
 Obezitate morbidă extremă
 Subnutriție severă (IMC<12)
 Fumat excesiv
 Istoric de stil de viață sedentar
 Retard de creștere
intrauterină în sarcina curentă
 Hipertensiune arterială slab
controlată
 Restricții ortopedice
 Patologie convulsivă slab
controlată
 Hipertiroidie slab controlată
ACTIVITATEA LA LOCUL DE MUNCĂ

 În absența complicațiilor, majoritatea

femeilor pot continua să lucreze
până la declanșarea nașterii.

 Anumite categorii de muncă pot să

crească riscul complicațiilor în
sarcină, necesitând schimbarea locului de
muncă în funcție de situație.
ACTIVITATEA LA LOCUL DE MUNCĂ

 Mozurkewich și colegii (2000):

Munca solicitantă fizic

20-60%

1. Naștere prematură
2. Retard de creștere fetală
3. Hipertensiune gestațională
RĂSPUNSUL FIZIOLOGIC LA EFORT FIZIC
ÎN SARCINĂ
 Modificările cardiace implică:
-frecvența cardiacă
-debit cardiac
 Modificări ale aparatului
respirator  Adaptarea activității fizice
în funcției de acești parametri
-ventilație este imperios necesară pentru
 Modificări metabolice a păstra starea de bine
-consum energetic materno-fetală!
 Modificări hormonale
-crește laxitatea ligamentară,
crescând riscul de accidentare!
 EFECTELE ACTIVITĂȚII FIZICE REGULATE
ASUPRA MAMEI

Incidenței diabetului
Instabilității psiho- gestațional, HTA IS,
emoționale, fatigabilității, preeclampsiei, obezității
anxietății, depresiei materne, nașterii
premature
Incidenței crampelor
musculare, edemelor
membrelor inferioare,
varicelor

Travaliu mai scurt,

Incidenta nasterilor prin Exerciții fizice nasteri fiziologice,
operație cezariană redusă incidenta complicațiilor
regulate legate de naștere
scăzută

Îmbunătățirea funcției Spor ponderal pe perioada Disconfort musculo-

cardio-vasculare sarcinii redus scheletal redus
EFECTELE ACTIVITĂȚII FIZICE REGULATE
ASUPRA FĂTULUI

Exerciții fizice
regulate materne

Îmbunătățirea Dezvoltare
toleranței fetale la neuro-psihică Feți
diferiți factori de accelerată, mult normoponderali
stres imbunătățită
EXERCIȚII FIZICE RECOMANDATE ÎN SARCINĂ

Exerciții de
streching

Exerciții
pentru
Plimbări
tonifierea
musculaturii

Înot Exerciții Kegel

Activități
aerobice
(adaptare
durată și
intensitate!)
 SIMPTOME ȘI SEMNE CARE IMPUN
ÎNTRERUPEREA EXERCIȚIILOR FIZICE

Dureri abdominale, Dispnee, fatigabilitate

lombalgii, pelvialgii, CUD excesivă

Pierdere de lichid Dureri toracice,

amniotic, sângerare
pe cale vaginală palpitații

Amețeli, lipotimie,
cefalee Slabiciune musculară
ACTIVITATEA FIZICĂ ÎN SARCINĂ –
COLABORARE MULTIDISCIPLINARĂ?

Medic
obstetrician

Exerciții fizice Consult

benefice cu interdisciplinar
menținerea în funcție de
stării de bine patologia
materno-fetale asociată sarcinii

Medic
Kinetoterapeut recuperare
medicală
RECOMANDĂRI
 Colegiul American de obstetrică-
ginecologie recomandă femeilor
însărcinate minim 30 de minute
de exerciții fizice zilnice, cu
intensitate moderată sau
intensă.
VERSUS REALITATE
 Majoritatea femeilor își reduc
activitatea fizică pe perioada
sarcinii, în special in trimestrul 2
si 3 de sarcină, neatingând nivelul
de efort fizic recomandat.
 Activitățile fizice raportate:
-autoîngrijire/ îngrijirea copiilor
-treburi casnice
-activități recreaționale
VĂ MULȚUMESC!
 BIBLIOGRAFIE
1. ACOG. Exercise during pregnancy and the postpartum period. ACOG Committee Opinion No. 267. Obstet Gynecol. 2002;99:171–3. [PubMed]

2. Vlădereanu R, Cunningham F.G, et al. Wiliams obstetrică 24 ed. București: Hipocrate , 2017.

3. Ainsworth BE, Haskell WL, Leon AS, et al. Compendium of physical activities: classification of energy costs of human physical activities. Med Sci Sports Exerc. 1993;25:71–80. [PubMed]

4. Ainsworth BE, Haskell WL, Whitt MC, et al. Compendium of physical activities: an update of activity codes and MET intensities. Med Sci Sports Exerc. 2000;32:S498–504. [PubMed]

5. American College of Sports Medicine. Impact of physical activity during pregnancy and postpartum on chronic disease risk. Med Sci Sports Exerc. 2006;38:989–1006. [PubMed]

6. Borg G, Linderholm H. Perceived exertion and pulse rate during graded exercise in various age groups. Acta Med Scand. 1974;472:194–206.

7. 1. Pivarnik JM, Chambliss H, Clapp J, III, et al. Impact of physical activity during pregnancy and postpartum on chronic disease risk. Med Sci Sports Exerc. 2006;38(5):989–1006. [PubMed]

8. U.S. Department of Health and Human Services. 2008 Physical Activity Guidelines for Americans. ODPHP Publication No. U0036. Washington, D.C: [Accessed November 1, 2012]. 2008.
athttp://www.health.gov/paguidelines/

9. Davies G, Wolfe L, Mottola M, MacKinnon C. Joint SOGC/CSEP clinical practice guideline: Exercise in pregnancy and the postpartum period. Can J Appl Physiol. 2003;28(3):330–341. [PubMed]

10. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Exercise in pregnancy. [Accessed September 1, 2012];RCOG Statement No. 4 - January 2006. 2006 at http://www.rcog.org.uk/files/rcog-
corp/uploaded-files/RCOGStatement4ExercisePregnancy2006.pdf.

11. Leet T, Flick L. Effect of exercise on birthweight. Clin Obstet Gynecol. 2003;46(2):423–431. [PubMed]

12. Mottola M. Chapter 12: Performance in the pregnant woman: maternal and fetal considerations. In: Taylor N, Groeller H, editors. Physiological Bases of Human Performance During Work and
Exercise.Elsevier; USA: 2008. pp. 225–237.

13. Vladutiu C, Evenson K, Marshall S. Physical activity and injuries during pregnancy. J Physical Activity Health. 2010;7:761–769. [PMC free article] [PubMed]

14. World Health Organization. Global Recommendations on Physical Activity for Health. Geneva, Switzerland: [Accessed September 28, 2012]. 2010. at