MINISTERUL EDUCATIEI

SCOALA GIMNAZIALA NR. 11 BUZAU Nr................./.......................

BUZAU, STR. CHIRISTIGII NR. 5
Telefon:0238/721676; Fax 0238/722568
E-mail:scoala11bz@yahoo.com

Nr.______/____________ Aprobat,
Prof. Mărculescu Livia Monica
Diriginte/Învățător _____________________
Semnătură __________________

CERERE PENTRU BURSĂ DE AJUTOR SOCIAL

(Orfani și Plasament)

c) elevi cu unul sau ambii părinţi decedaţi şi elevi asupra cărora a fost instituită o măsură de
protecţie specială, respectiv plasamentul/plasamentul de urgenţă, fără a se lua în
considerare nivelul venitului mediu pe membru de familie

Subsemnatul (a) __________________________________________________,

părinte/tutore legal al elevului/elevei ______________________________________,
din clasa ______, an şcolar 2023 - 2024, domiciliat în localitatea _______________,
strada __________________________, nr. _____, bl. ____, ap. __, jud. BZ, prin
prezenta vă rog să acordați fiului/fiicei mele bursă de ajutor social în baza OME
6238/08.09.2023 și Anexei - Metodologia cadru de acordare a burselor, art. 10 lit.c.

Anexez următoarele acte doveditoare:

1) Acte doveditoare pentru încadrarea în categoria de bursă solicitată
(Certificat deces părinte sau Hotărâre plasament;
2) Adeverință IBAN (elev sau părinte/reprezentant legal);
3) Copie certificate naștere;
4) Copie carte de identitate părinte/tutore legal;
Declar pe proprie răspundere că informațiile de mai sus și actele doveditoare
anexate corespund realității și iau la cunoștință că în caz contrar voi pierde dreptul la
bursă pe toată perioada care urmează și voi suporta consecințele în vigoare (fals și uz
de fals).

Data _________________ Semnătura părinte _______________

Către Comisia de Burse