ANEXE ERAMUS+ Elevi

MINISTERUL EDUCAŢIEI ȘI CERCETĂRII
COLEGIUL NAŢIONAL “EUDOXIU

HURMUZACHI” RĂDĂUŢI
Calea Bucovinei 5, Cod:725400, Tel: 0230/561522,
Fax: 0230/566048
E-mail: churmuzachi @ yahoo.com
Nr..................../.............................
ANEXA 1
CERERE DE ÎNSCRIERE
Domnule Director,
Subsemnatul/a _____________________________________________ născut/ă la data

de____________ în localitatea __________________ având domiciliul în
___________________ str.____________________________ nr .______, judeţ/sector
____________________________
posesor al CI seria____ nr._____ ,telefon _______________, email ___________________ ,
elev/ă în clasa ______ , Colegiul Național ”Eudoxiu Hurmuzachi”, Rădăuți, vă rog să- mi
aprobați înscrierea la procesul de selecție pentru Proiectul de parteneriat strategic în domeniul
școlar în cadrul programului ERASMUS+, KA121 – EDUCAȚIE ȘCOLARĂ(SCH), Contract
nr. 2022-1-RO01-KA121-SCH-000067721
Numele și prenumele , Data,

__________________________
Fax: 0230/566048
Nr..................../.............................
Semnătura,
__________________________
Fax: 0230/566048
Nr..................../.............................
ANEXA 2
DECLARAŢIE/ ACORD PĂRINTE
Subsemnatul/a _____________________________________________, domiciliat/ă în

________________________, str________________________, nr. _____, bl _______, ap.
____, telefon _________________, email ______________________, identificat cu _______,
seria _______, numărul _______________, părinte al elevului/ elevei
__________________________, din clasa _____, la Colegiul Național ”Eudoxiu Hurmuzachi”,
Rădăuți, declar că sunt de acord ca fiica/ fiul meu să participe la concursul de selecție al
proiectului ERASMUS+ , KA121 – EDUCAȚIE ȘCOLARĂ(SCH)-Contract nr. 2021-1-
RO01-KA121-SCH-000067721.

__________________________
Semnătura,
__________________________
Fax: 0230/566048
Nr..................../.............................
Fax: 0230/566048
Nr..................../.............................
ANEXA 3
ANGAJAMENT DE DISPONIBILITATE FAŢĂ DE ACTIVITĂŢILE PROIECTULUI
Subsemnatul/a……………….....…………..………………………, elev/ă în clasa a

………….., Colegiul Național ”Eudoxiu Hurmuzachi”, Rădăuți, declar pe propria răspundere
că am fost informat(ă) privind condiţiile de candidatură şi modul de derulare a proiectului
ERASMUS+, Erasmus KA121, Contract nr. 2021-1-RO01-KA121-SCH-000067721, finanţat
prin programul Erasmus + şi mă angajez să respect cerinţele programului, să particip la toate
activităţile care îmi revin şi să întocmesc toate documentele solicitate de echipa proiectului.

__________________________
Semnătura,
__________________________
Fax: 0230/566048
Nr..................../.............................
ANEXA 4
DECLARAŢIE PRIVIND EXCLUDEREA FINANŢĂRII MULTIPLE
Subsemnatul/a,_____________________________, posesor al CI seria____ ,

nr._______, domiciliat/ă în ______________________str. ______________________________,
nr. _____, bl _______, ap. ____, tel. mobil_____________________, e-mail
_______________________, în calitate de beneficiar/ă al proiectului ERASMUS+, KA121 –
EDUCAȚIE ȘCOLARĂ(SCH)-, Contract nr. 2022-1-RO01-KA121-SCH-000067721,
finanţat de Uniunea Europeană, cunoscând dispoziţiile articolului 292 Cod Penal cu privire la
falsul în declaraţii, declar pe proprie răspundere că nu am beneficiat şi nu beneficiez de alte surse
de finanţare din programe europene sau de la bugetul de stat pentru acoperirea cheltuielilor
legate de servicii de consiliere și orientare profesională și/sau de asigurarea mobilității.

__________________________
Semnătura,
__________________________
Fax: 0230/566048
Nr..................../.............................
ANEXA 5
ACORD PRIVIND PRELUCRAREA DATELOR CU CARACTER PERSONAL
Colegiul Național ”Eudoxiu Hurmuzachi”, persoană juridică română cu sediul în

Rădăuți, județul Suceava, str. Calea Bucovinei, nr. 5. cod fiscal , în calitate de
angajator, reprezentată legal prin prof. Puiu Adrian Nicolae, în calitate de director, având în
vedere prevederile din Legea nr. 190 din 18 iulie 2018 privind protecția persoanelor cu privire la
prelucrarea datelor cu caracter personal aduce la cunoștința părinților
elevului_______________________________________________________________________
din clasa a __________ următoarele:
1. informațiile oferite de dumneavoastră ce conțin date de identificare vor fi folosite în

scopul întocmirii documentației de înregistrare și completarea anumitor documente ce
vizează relațiile școală-elev.
2. acceptarea de a participa la evenimentele cultural-științific, de a contribui la promovarea

acțiunilor întreprinse de Colegiul Național ”Eudoxiu Hurmuzachi” prin popularizarea pe
pagini de largă audiență a fotografiilor în care apar membrii instituției, invitații și elevii,
realizate cu prilejul evenimentelor de importanța academică și culturală. Această
mențiune include și participarea la activitățile proiectului Erasmus + cu nr de referință
european 2022-1-RO01-KA121-SCH-000067721, derulat la Colegiul Național ”Eudoxiu
Hurmuzachi”.
Director,
prof. Puiu Adrian Nicolae
Îmi exprim, în mod expres, consimțământul pentru folosirea datelor de identificare cu

caracter personal, puse la dispoziție Colegiului Național ”Eudoxiu Hurmuzachi” numai pentru
întocmirea documentelor de înregistrare și evidența anumitor documente ce vizează relațiile
școală-elev și accept ca fotografiile realizate la evenimentele cu caracter cultural-științific să fie
popularizate, fiind un prilej de mândrie și bucurie de a participa la aceste evenimente.
Numele și prenumele părinților, Data,

Fax: 0230/566048
Nr..................../.............................
__________________________
Semnătura,
__________________________
ANEXA 6
CALENDAR
ETAPA TERMEN
Informarea elevilor februarie 2023
Depunerea dosarelor la secretariatul școlii 20-22 februarie 2023
Susținerea testării la limba engleza 28 februarie 2023
Susținerea interviului 2-3 martie 2023
Afişarea rezultatelor procesului de selecție 7 martie 2023
Fax: 0230/566048
Nr..................../.............................
ANEXA 7
INFORMARE PĂRINȚI ȘI ELEVI PRIVIND CONDIȚIILE DE DERULARE A

PROIECTULUI “ EDUCAȚIE PENTRU PROGRES ȘI INTEGRARE PE PIAȚA
EUROPEANĂ A MUNCII, ÎNTR-UN CONTEXT DINAMIC ȘI EUROPEAN”,
CONTRACT NR. 2022-1-RO01-KA121-SCH-000067721
 Proiectul va avea o durată de 7 zile și se va desfășura în perioada aprilie-mai.

 Școala parteneră va fi anunțată de îndată ce avem confirmarea mobilității.
 La proiect participă 8 elevi și 2 profesori însoțitori.
 La concursul de selecţie au dreptul să se înscrie elevi de la Colegiul Național „Eudoxiu
Hurmuzachi”, Rădăuți, care îndeplinesc cumulativ următoarele condiţii:
1. sunt elevi ai Colegiului Național „Eudoxiu Hurmuzachi”, Rădăuți, în anul școlar
2022-2023;
2. au depus la secretariatul Colegiului, în perioada 20-22 februarie 2023, un dosar de
candidatură care conţine:
 cerere de înscriere tip (Anexa 1)
 copie xerox după cartea de identitate;
 acordul scris (nelegalizat) al ambilor părinţi (susţinătorilor legali) pentru deplasare
în străinătate (Anexa 2)
 angajament de disponibilitate față de activitățile proiectului (Anexa 3)
 declaraţie privind excluderea finanţării multiple (Anexa 4)
 acord privind prelucrarea datelor cu caracter personal (Anexa 5)
 informarea privind procedura de selecție și condițiile de călătorie (Anexa 7)
 documente justificative obligatorii pentru elevii cu posibilități materiale reduse,
copii orfani sau sub îngrijire instituțională (adeverință beneficiar Bani de liceu,
Bursă socială etc.)
 adeverință medicală de la medicul școlii/medicul de familie, semnată și
ștampilată de acesta, care să ateste că elevul nu suferă de boli cronice și că este
apt din punct de vedere medical pentru o astfel de deplasare.
Fax: 0230/566048
Nr..................../.............................
 adeverință din care să se precizeze anul de studiu, media generală în anul
anterior plecării, faptul că nu depășește 10 absențe nemotivate în anul școlar în
curs și nu are abateri disciplinare.
 eseu motivațional care va cuprinde: date de identificare ale candidatului, modul în
care mobilitatea răspunde nevoii de dezvoltare profesională a candidatului, modul în
care candidatul își propune să utilizeze în școală și în viitoarea carieră profesională
competențele dobândite pe parcursul proiectului
3. susțin testarea la limba engleză care va consta în audierea unui înregistrări și
rezolvarea unor sarcini de lucru.
4. participă la interviu
 Bugetul alocat proiectului acoperă cheltuielile de transport, cazare și masă.
 Cheltuielile aferente întocmirii pașaportului, împuternicirii notariale, asigurării medicale,
vizitelor unor obiective turistice sunt suportate de către familia beneficiarului, cu excepția
a 2 elevi care se califică pentru sprijin de includere și care beneficiază de sprijin financiar
în vederea desfășurării unei activități de mobilitate de grup a elevilor, în cadrul
Programului Erasmus+.
 În cazul în care participantul reziliază contractul înainte de finalizarea sa la termen sau în
cazul în care participantul nu respectă prevederile contractului, acesta va fi obligat să
ramburseze suma care i-a fost avansată din grant.
 Participantul se angajează să participe activ la toate activitățile premergătoare proiectului,
să respecte programul stabilit și să participe la activitățile de evaluare și diseminare
(ateliere, dezbateri, seminarii, realizare de materiale )
 Participantul va respecta regulile impuse de instituția gazdă.
 Participantul se angajează să prezinte activitatea educațională desfășurată în România,
astfel încât să contribuie la promovarea unei imagini corecte a sistemului de învățământ
românesc.
 Participantul este de acord ca datele sale personale și materialele rezultate în urma
activităților(fotografii, filmări video, etc) să fie utilizate în scopul mediatizării si
diseminării proiectului pe internet, site-ul școlii, site-ul proiectului, Facebook, cât și prin
publicarea lor în presa locală.
 Participantul se asigură că datele furnizate sunt actuale și corecte și se angajează ca în
eventualitatea modificărilor survenite în datele personale (reînnoire CI, schimbarea
numelui, a domiciliului) să anunțe echipa de proiect și să aducă o copie a actelor
doveditoare.
Fax: 0230/566048
Nr..................../.............................
Am luat la cunoștință conținutul dosarului, probele ce trebuie susținute și faptul că
rezultatele nu se contestă.
Nume participant : ..................................... Data,

Semnătura,

ANEXE ERAMUS+ Elevi

Încărcat de

Informații document

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

ANEXE ERAMUS+ Elevi

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

MINISTERUL EDUCAŢIEI ȘI CERCETĂRII

COLEGIUL NAŢIONAL “EUDOXIU

Subsemnatul/a _____________________________________________ născut/ă la data

Numele și prenumele , Data,

DECLARAŢIE/ ACORD PĂRINTE

Subsemnatul/a _____________________________________________, domiciliat/ă în

Numele și prenumele , Data,

ANGAJAMENT DE DISPONIBILITATE FAŢĂ DE ACTIVITĂŢILE PROIECTULUI

Subsemnatul/a……………….....…………..………………………, elev/ă în clasa a

Numele și prenumele , Data,

DECLARAŢIE PRIVIND EXCLUDEREA FINANŢĂRII MULTIPLE

Subsemnatul/a,_________________________, posesor al CI seria ,

Numele și prenumele , Data,

ACORD PRIVIND PRELUCRAREA DATELOR CU CARACTER PERSONAL

Colegiul Național ”Eudoxiu Hurmuzachi”, persoană juridică română cu sediul în

1. informațiile oferite de dumneavoastră ce conțin date de identificare vor fi folosite în

2. acceptarea de a participa la evenimentele cultural-științific, de a contribui la promovarea

Îmi exprim, în mod expres, consimțământul pentru folosirea datelor de identificare cu

Numele și prenumele părinților, Data,

INFORMARE PĂRINȚI ȘI ELEVI PRIVIND CONDIȚIILE DE DERULARE A

 Proiectul va avea o durată de 7 zile și se va desfășura în perioada aprilie-mai.

Nume participant : ..................................... Data,

S-ar putea să vă placă și