LICEUL TEORETIC “GHEORGHE MARINESCU”

TÂRGU-MUREŞ, 540142 STR. GH. MARINESCU, NR. 15

TEL/FAX: 0365882498 e-mail: sanitarms@yahoo.com
Nr. înreg.

Anexa 4

Aprobat Director, Aviz Comisia de Burse școlare LTGM, Aviz Profesor Diriginte clasă,
Prof. VULC Cornel Cristian Președinte Prof. __________________
_____________________ Director adjunct Prof. BATHORI Ioana Emilia
_______________

Cerere
pentru acordarea bursei de ajutor social – criteriul d
elevi din mediul rural, care sunt școlarizați într-o altă localitate, întrucât nu au posibilitatea să
studieze într-o unitate de învățământ din localitatea de domiciliu.
1. Subsemnatul/Subsemnata (numele şi prenumele)...............................................................
............................................................................, domiciliat în (str. nr. bl. sc. et. ap. localit ate, jud./sect.)
.................................................................................................................................. .........
..........................................., cod poştal nr. .........................., CNP ............................ ......................,
CI/BI............................................., telefon/fax: ..............................., e -mail: ...................................
.................., părinte al copilului ................................................................................., elev/elevă la ( unitatea de
învăţământ, clasa) ......................................................................................................... din localitatea
.............................., judeţul ............................................

prin prezenta solicit acordarea în baza îndeplinirii condițiilor și criteriilor de acordare a bursei de ajutor
social – criteriul _D (proveniență din mediul rural)_ începând cu semestrul al II-lea al anului școlar 2021-2022
în baza revizuirii semestriale a beneficiarilor de burse școlare realizate la nivelul Liceului Teoretic Gheorghe
Marinescu Târgu Mureș.

Cunoscând prevederile art. 292 din Codul penal privind falsul în declaraţii, confirm pe proprie răspundere că
toate informaţiile prezentate sunt corecte, exacte, complete şi susţinute de actele autentice depuse.
Mă angajez ca în cazul schimbării validităţii informaţiilor, să informez Comisia de aceste schimbări.

Semnătura reprezentantului legal ................................ Semnătura elevului ......................

Rezervat pentru comisie:

Informaţiile sunt corecte şi conforme cu actele doveditoare prezentate. Cererea se încadrează în
prevederile legale pentru acordarea bursei sociale, elevul având un venit net lunar pe membru de familie, realizat
în ultimele 12 luni, de ...........................

Semnătură Preşedinte Comisie Semnătură Profesor diriginte

_________________________ _______________________

Liceul Teoretic Gheorghe Marinescu Târgu Mureș