Anexa nr.

21 la PRO PG 01
ROMÂNIA
MINISTERUL ADMINISTRAŢIEI ŞI INTERNELOR

INSPECTORATUL GENERAL AL POLIŢIEI ROMÂNE

DIRECŢIA ______________________

APROB
DIRECTOR
Gradul profesional

Titlu, NUME şi PRENUME

AVIZAT
FUNCTIONAR DE SECURITATE
Gradul profesional

Titlu, NUME şi PRENUME

Cerere de multiplicare nr.______

Vă rog să aprobaţi multiplicarea prin ______________ (xerocopiere, scanare,

dactilografiere ,etc) a documentului numărul __________ ce conţine_____file, într-un număr
de _______exemplare/_________file, pentru a fi distribuite după cum urmează:
_________________________________________________________________________.
Gradul , numele şi prenumele beneficiarului _________________________

Semnătura beneficiarului ( solicitant) ________________