Capitolul 270. Insuficienta renala acuta (II) 1. a. b. c. d. e.

In IRA urmatoarele afirmatii sunt adevarate: oliguria este obligatorie este intotdeauna simptomatica se caracterizeaza prin declinul rapid al ratei filtrarii glomerulare cel mai frecvent se datoreaza obstructiei tractului urinar rinichiul este capabil de a-si redobandi functia pierduta

Raspuns : c, e 2. a. b. c. d. e. Azotemia prerenala: este cea mai raspandita forma de IRA reprezinta un raspuns fiziologic la hipoperfuzia renala este ireversibila parenchimul renal este deteriorat daca este severa sau prelungita poate conduce la azotemie renala intrinseca

Raspuns : a,b,e 3. a. b. c. d. e. Cauzele azotemiei prerenale sunt: hipovolemia debit cardiac scazut debit cardiac crescut vasodilatatia sistemica vasodilatatie renala

Raspuns : a,b,d 4. a. b. c. d. e. Sindromul hepatorenal este: o forma de insuficienta renala cronica o forma agresiva de IRA o infectie urinara la pacientii cirotici un tip de glomerulonefrita secundara hepatitei B sau C datorat utilizarii substantelor nefrotoxice la pacientii cirotici

Raspuns : b 5. a. b. c. d. e. Azotemia renala intrinseca se poate datora: glomerulonefritelor si vasculitelor compresiei externe ureterale stricturilor de uretra unor toxine exogene sau endogene unor nefrite interstitiale

Raspuns : a,d,e 6. Rabdomioliza poate determina IRA prin:

Capitolul 270. Insuficienta renala acuta (II) a. b. c. d. e. insuficienta corticosuprarenala debit cardiac scazut obstructia arterei renale necroza tubulara acuta datorata unor toxine endogene mecanism alergic

Raspuns : d 7. a. b. c. d. e. Mielomul multiplu poate determina IRA prin: hipovolemie azotemie prerenala prin hipervascozitate obstructia arterei renale depozite intratubulare obstructive nefrita interstitiala infectioasa

Raspuns : b,d 8. a. b. c. d. e. La pacientii cu IRA prezenta proteinuriei sugereaza: daca este <1g/zi este glomerulara daca este <1g/zi este tubulara daca este >1g/zi poate fi glomerulara daca este >1g/zi este tubulara daca este >1g/zi poate reflecta excretia lanturilor usoare din mielom

Raspuns : b,c,e 9. a. b. c. d. e. Fractia de excretie a Na (FeNa) are in general urmatoarele caracteristici: <1.0% in azotemia prerenala >1.0% in azotemia prerenala >1.0% in IRA ischemica <1.0% in IRA nefrotoxica >1.0% in IRA nefrotoxica

Raspuns : a,c,e 10. Rabdomioliza este sugerata de: a. cresterea creatininkinazei in ser b. hipokaliemie c. hiperkaliemie d. hipofosfatemie e. scaderea creatininkinazei in ser Raspuns : a,c 11. Sindromul hemolitic-uremic este sugerat de: a. istoric de infectie gastrointestinala recenta

Capitolul 270. Insuficienta renala acuta (II) b. c. d. e. traumatism studiu recent cu substante de radiocontrast istoric de liza tumorala infarct miocoardic recent

Raspuns : a 12. IRA din glomerulonefrite/ vasculite poate fi sugerata de urmatoarele elemente : a. b. c. d. e. hiperuricemie anticorpi ANCA creatininfosfokinaza crescuta hipertrofie ventriculara stanga la ecocardiografie anticorpi anti ADN

Raspuns : b,e 13. Cresterea hiatusurilor anionice si osmotice in ser la un pacient cu IRA sugereaza: a. rabdomioliza b. ingestie de etilenglicol c. azotemie prerenala d. ingestie de metanol e. azotemie postrenala Raspuns : b, d 14. Indicatia de initiere a hemodializei la pacientii cu IRA este data de: a. simptome sau semne ale sindromului uremic b. prezenta obstructiei tractului urinar c. hiperkaliemia severa rezistenta la masuri conservative d. dorinta pacientului e. supraincarcarea volemica intravasculara ireductibila Raspuns : a,c,e 15. Tratamentul hiperkaliemiei la pacientii cu IRA se face cu: a. spironolactona b. glucoza si insulina c. inhibitori de enzima de conversie d. bicarbonat de sodiu e. gluconat de calciu Raspuns : b,d,e 16. Tratamentul acidozei metabolice la pacientii cu IRA cuprinde:

Capitolul 270. Insuficienta renala acuta (II) a. regim hiperproteic b. regim hipoproteic c. bicarbonat de sodiu d. reprezinta o contraindicatie pentru hemodializa e. diuretice de ansa Raspuns : b,c 17. Nutritia la pacientii cu IRA: a. trebuie sa furnizeze calorii suficiente pentru a evita catabolismul b. regimul trebuie sa fie hiperproteic c. este necesara restrictia aportului proteic la 0.6 g/kgcorp/zi d. este necesara restrictia aportului de carbohidrati e. este necesara furnizarea celor mai multe calorii sub forma de carbohidrati Raspuns : a,c,e 18. Hiperkaliemia la pacientii cu IRA: a. apare extrem de rar b. acidoza metabolica are un efect benefic in prevenirea hiperkaliemiei c. este severa la pacientii cu rabdomioliza d. este asimptomatica indiferent de nivelul potasiului e. nivelurile crescute se asociaza cu anomalii ECG Raspuns : c,e 19. Antibioticele pot determina IRA prin: a. rabdomioliza b. obstructie extrinseca ureterala c. toxicitate directa asupra celulelor epiteliale tubulare d. obstructia intratubulara e. nefrita interstitiala alergica Raspuns : c,d,e 20. Cauze de rabdomioliza pot fi: a. leziuni traumatice cu strivire b. convulsiile c. efortul excesiv d. alcoolismul e. hipertensiunea maligna Raspuns : a,b,c,d 21. In IRA prin substante de readiocontrast un rol important il joaca a. vasodilatatia intrarenala

Capitolul 270. Insuficienta renala acuta (II) b. c. d. e. vasoconstrictia intrarenala hemoliza obstructia uretrala aritmiile

Raspuns : b 22. In faza incipienta a IRA ischemice a. presiunea ultrafiltrarii glomerulare este crescuta b. presiunea ultrafiltrarii glomerulare este scazuta c. fluxul filtratului glomerular in tubi este obstruat de detritusuri necrotice d. exista un reflux al filtratului glomerular prin epiteliul tubular afectat e. se produce regenerarea celulalor tubulare Raspuns : b,c,d 23. Nefrotoxinele endogene sunt: a. amfotericina B b. aminoglicozidele c. mioglobina d. lanturile usoare din mielom e. hemoglobina Raspuns : c,d,e 24. Hiperuricemia (>15mg/dl) in asociatie cu hiperkaliemia, hiperfosfatemia, si cresterea LDH poate indica: a. rabdomioliza b. nefropatie urica acuta c. nefrotoxicitate la aminoglicozide d. sindrom de liza tumorala e. ingestie de etilenglicol Raspuns : b,d 25. Tromboza venei renale este sugerata de: a. evidentierea sindromului nefrotic b. evidentierea embolismului pulmonar c. durere in flanc d. manipulare recenta a aortei e. purpura palpabila Raspuns : a,b,c