CANCERUL DE PANCREAS

DEFINTIE SI EPIDEMIOLOGIE
Neoplazie cu pucnt de plecare in parenchimul glandular exocrin (adenocarcinoame), de obicei din epiteliul canalicular (90%), rareori din celulele acinoase.

2-4% din totalitatea neoplaziilor;

10% din totalitatea cancerelor digestive; in Romania incidenta= 11,71/100000 la B si 7,9/100000 la F; mai frecventa in zolene urbane si industrializate; media supravieturii dupa diagnostic- 4-8 luni

RAPEL ANATOMO-PATOLOGIC
NEOPLAZII PANCREATICE PRIMARE NEOPLAZII PANCREATICE SECUNDARE

LOCALIZARE

METASTAZARE-

PREZUMTIA DIAGNOSTICA
FACTORI DE RISC

CLINIC

TUMORI CEFALICE-icter

TUMORILE CORPOREALE-

TUMORILE CAUDALE-

DATE PARACLINICE SI IMAGISTICE VSH accelerata; anemie hipocroma inflamatorie(tardiv); hiperlipazemie, hiperamilazemie, hiperglicemie; cresterea FA serice, a TGP si bilirubinei; markeri tumorali: CA19-9 , ACE; Radiografia abdominala pe gol -calcificari pancreatice; Ecografia abdominala- deceleaza tumori cu diametrul >2 cm, dilatarea cailor biliare, diseminari extrahepatice; Computer tomografia- apreciaza in plus invazia retroperitoneala si limfadenopatia;

Colangiopancreatografia endoscopica retrograda- utila in diagnosticul tumorilor jonctiunii pancreato-biliare.

DIAGNOSTIC DE CERTITUDINE

COMPLICATII SI PROGNOSTIC
INVAZIA ORGANELOR VECINE

METASTAZE LA DISTANTA

FACTORI PROGNOSTICI

DIAGNOSTIC DIFERENTIAL
PANCREATITA CRONICA

CAUZE EXTRAHEPATICE DE ICTER COLESTATIC-

CAUZE INTRAHEPATICE DE ICTER COLESTATICULCER PENTERNAT IN PANCREAS; ALTE AFECTIUNI MALIGNE

COLONUL IRITABIL

CONDUITA TERAPEUTICA
Tratament chirurgical

Radioterapia

Chimioterapia

Tratament paleativ
Durere

Icterul

Obstrucia duodenala
Scaderea in greutate Depresia

SCREENING
Societatea Americana de Gastroenterologie sugereaza inceperea screeningului la varste de 35 de ani la persoanele cu pancreatita ereditara i la 25 de ani la persoanele care au CP familial. Posibilitatea de screening pentru persoanele cu risc se poate face prin: metode noninvazive: analiza mutaiei genelor in sange si materii fecale, CT spiralat, PET, rezonana magnetica nucleara;

metode invazive: echoendoscopie, pancreatoscopie, ERCP cu citologie abraziva si analiza sucului biliar, duodenal, pancreatic pentru mutaii genice (Kras, P53).