Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Stagiu Mu 01
Stagiu Mu 01
Popa
Iai
Medicin de
urgen
Medicin de urgen
Medicina de urgen
-scop
Medicin de Urgen
-Resuscitare
cardiorespiratorie
Terapie
intensiva
Cardiologie
Resuscitare
cardiorespiratorie
Pediatrie
Chirurgie
Medicina
De
urgenta
Neurologie
Resuscitarea
Cardiorespiratorie
Lanul supravieuirii
Resuscitarea de baz - BLS adult i
copil
Resuscitarea avansat - ACLS, ATLS,
PALS
Terapia postresuscitare
Lanul supravieuirii
Cauzele stopului
cardio-respirator
Cauzele de obstrucie a cilor aeriene superioare i
inferioare sunt:
Sngele
Lichidul de vrstur
Corpii strini (ex. bolul alimentar)
Traumatisme maxilo-faciale i ale regiunii cervicale
Starea de com (prin cderea bazei limbii)
Epiglotita
Laringospasmul
Bronhospasmul
Secreiile bronice
Lichidul de edem pulmonar
Cauzele stopului
cardio-respirator
Circulaia poate fi ea nsi cauza primar a
stopului cardio-respirator n situaiile
urmtoare:
Ischemia miocardic
Sindromul coronarian acut
Hipertensiunea arterial
Valvulopatiile
Toxicitatea cardiac a unor medicamente
(antiaritmice, antidepresive triciclice, digoxin)
Acidoza
Tulburrile electrolitice ale K, Mg, Ca
Hipotermia
Electrocuia
A: AIRWAY
- libertatea cilor aeriene
B: BREATHING - asigurarea ventilaiei care s
suplineasc mecanica repiratorie i s permit
realizarea schimburilor alveolocapilare.
C: CIRCULATION
- meninerea funciei de
pomp a inimii astfel nct s se realizeze o
circulaie eficient i oxigenarea esuturilor, n
special a creierului.
Verificarea strii de
contien
Efectuarea ventilaiei
artificiale
Circulaia
Verificarea pulsului la
carotid
Efectuarea compresiilor
toracice
Efectuarea compresiilor
toracice
i a ventilaiilor artificiale
Manevra Heimlich
Poziia lateral de
siguran
BLS pediatric
Stop cardiorespirator
Resuscitarea
Cardiorespirator
ie Avansat
Resuscitare de baza
Lovitura precordiala
Conectare defibrilator/monitor
In timpul resuscitarii:
FV/TV
Defibrilare 3
Resuscitare
1 min
Non
FV/TV
Resuscitare
3 min
Fibrilaia Ventricular/
Tahicardia ventricular fr
puls
FV / TV fr puls
Resuscitare de baz i defibrilare automat/semiautomat:
Verificarea strii de contien
Apelarea serviciului de urgen (112, 961)
Apel pentru defibrilator semiautomat/automat
Ci aeriene: deschiderea cilor aeriene
Respiraie: asigurarea ventilaiei artificiale
Circulaie: compresii toracice
Defibrilare: evaluarea ritmului i defibrilarea cu 200, 200, 360J
Evaluarea ritmului dup 3 ocuri electrice
FV / TV persistent
Suport vital avansat i tratament
A.Ci aeriene: intubaie orotraheal (IOT)
B.Respiraie: verificarea IOT sau eficienei adjuvanilor cilor aeriene
securizarea dispozitivelor de protezare a cilor aeriene
ventilaie artificial cu O2 100 %
C.Circulaie: acces i.v.
verificarea ritmului pe monitor
administrarea medicaiei in functie de ritm
D.Diagnostic diferenial: cutarea i tratarea cauzelor reversibile
Adrenalina 1 mg i.v. repetat la fiecare 3-5 minute sau
Vasopresina 40 U i.v., doza unic
Defibrilare repetat 3 x 360 J la fiecare 1 minut
Administrare de antiaritmice:
amiodarona, xilina, magneziu, procainamida
Administrare de bicarbonat de sodiu
Repetarea defibrilrii
Protocol
FV/TV
fr puls
Antiaritmice
Amiodarona - indicaie de clas IIb
- se administreaz dup prima doz de adrenalin, n doz
de 300 mg i.v. direct n bolus diluat n 20 ml soluie de
glucoz 5 %. Primul bolus poate fi urmat de un al doilea de
150 mg amiodaron i apoi de o perfuzie cu 1 mg/min timp
de 6 ore, apoi 0,5 mg/min, pn la doza maxim cumulat
n 24 h de 2,2 g.
Xilina - indicaie de clas nedeterminat
- datorit efectelor sale adverse se administreaz n bolus
de 1mg/kgc, ce se poate repeta dup 3-5 minute, urmat
apoi de o perfuzie cu 1-2 mg/min pn la doza maxim
cumulat n 24 h de 3 mg/kgc. Xilina nu se va administra
niciodat mpreun sau dup amiodaron, indicaia fiind de
administrare a unui singur antiaritmic.
Procainamida - n doz de 30 mg/min i.v, pn la doza maxim
total de 17 mg/kgc.
Asistola
Resuscitare de baz i defibrilare automat/semiautomat (dup caz):
Verificarea strii de contien
Apelarea serviciului de urgen (112, 961)
Apel pentru defibrilator semiautomat/automat
Ci aeriene: deschiderea cilor aeriene
Respiraie: asigurarea ventilaiei artificiale
Circulaie: compresii toracice
Defibrilare: evaluarea ritmului i defibrilarea dac exist dubii
Evaluarea rapida a situatiei: exista indicatii de neresuscitare ?
FV / TV fr puls
Resuscitare de baz i defibrilare automat/semiautomat:
Verificarea strii de contien
Apelarea serviciului de urgen (112, 961)
A.Ci aeriene: intubaie
orotraheal
defibrilator semiautomat/automat
Apel pentru
cilor aeriene
Ci aeriene:
B.Respiraie: verificarea
IOT deschiderea
sau eficienei
adjuvanilor cilor aeriene
Respiraie: asigurarea ventilaiei artificiale
securizarea
dispozitivelor
de
protezare a cilor aeriene
compresii
toracice
Circulaie:
ventilaie
artificial
oxigen
100 %
evaluareacu
ritmului
i defibrilarea
cu 200, 200, 360J
Defibrilare:
Adrenalina
1 mg
i.v.
repetat
la 3-5
fiecare
3-5 minute
Adrenalina
1 mg
i.v. repetat
la fiecare
minute sau
Vasopresina 40 U i.v., doza unic
Defibrilare repetat 3 x 360 J la fiecare 1 minut
Atropina
3 mg de
i.v.
doz unic (sau 0,04 mg/kgc)
Administrare
antiaritmice:
amiodarona, xilina, magneziu, procainamida
Administrare de bicarbonat de sodiu
Repetarea defibrilrii
Persistena
asistolei
Resuscitarea a fost efectuat corect?
Exista semne clinice de inec, hipotermie sau intoxicaii?
Este indicat oprirea resuscitrii?
Protocolul
de
resuscitar
e n
asistol
Asistola
Asistola
Resuscitare de baz i defibrilare automat/semiautomat (dup caz):
Verificarea strii de contien
Apelarea serviciului de urgen (112, 961)
Apel pentru defibrilator semiautomat/automat
Ci aeriene: deschiderea cilor aeriene
Respiraie: asigurarea ventilaiei artificiale
Circulaie: compresii toracice
Defibrilare: evaluarea ritmului i defibrilarea dac exist dubii
Evaluarea rapida a situatiei: exista indicatii de neresuscitare ?
Disociaia electro-mecanic
Pacing transcutanat
Persistena asistolei
Resuscitarea a fost efectuat corect?
Exista semne clinice de inec, hipotermie sau intoxicaii?
Este indicat oprirea resuscitrii?
FV / TV fr puls
H*-acidoz
hiper/hipopotasemie
hipotermie
Administrare de antiaritmice:
xilina, magneziu,
procainamida
Adrenalina amiodarona,
1 mg i.v. repetat
la fiecare
3-5 minute
Administrare de bicarbonat de sodiu
Repetarea defibrilrii
Protocolul
de
resuscitar
e n DEM
Cauze potenial
reversibile
*hipovolemie
*hipoxie
*intoxicatii (droguri)
*tamponada cardiaca
* H-acidoza
tensiune
*pneumotorax sub
*hiper/hipopotasemie
acut
*sindrom coronarian
*hipotermie
pulmonar
*trombembolism
Protocol
bradicardi
e
Broad complex
Tachycardia
No
Use VF protocol
Yes
Adverse signs ?
No
Yes
Chest pain
If potassium known to be low,
see panel
Narrow complex
Tachycardia
No
Use VF protocol
Yes
Vagal maoeuvres
Adenosine 6 mg-rapid
bolus injection up to 3
doses each of12 mg
every 1-2 min
Adverse signs ?
No
Yes
Chest pain
Verapamil 5-10 mg
Synchronised DC shock
Heart failure
Sindromul
postresuscitare
Terapia
postresuscitare
ocul clasificare
Hipovolemic-scderea volumului
circulant
Cardiogenic- disfuncie de pomp
Distributiv maldistribuie a fluxului
sanguin-septic,anafilactic, neurogen
Obstructiv obstrucia fluxului
sanguin de cauze extracardiace
(embolia pulmonar)
ocul
-adordare n urgen-partea-I-a
ocul-definiie,
epidemiologie
ocul hipovolemic:
cauze
ocul hemoragic
Hipovolemie absolut: diaree,
vrsturi, febr, poliurie,arsuri,etc.
Hipovolemie relativ:pierderi n
spaiul III-ocluzie intestinal,
pancreatit, infarct
enteromezenteric, edeme
ocul traumatic( oc spinal, oc
obstructiv)
ocul hemoragic:cauze
ocul hemoragic
fiziopatologie
Mecanisme compensatorii:hiperactivitate
simpatic
Vasoconstricie, centralizarea circulaiei
Modificarea forelor Starling:crete
pres.hidrostatic interstiial,
deshidratare celular- reumplere
transcapilar
Crete extracia tisular de O2